Возможные последствия спинальной анестезии при операциях на венах

После спинальной анестезии при операции на венах возможны различные эффекты, связанные с самим анестезирующим процессом. Пациенты могут испытывать временное онемение и слабость в нижних конечностях, что вполне нормально и проходит по мере действия анестезии. Также могут наблюдаться головные боли или дискомфорт в области спины, особенно если была нарушена техника введения иглы.

Наряду с этим, важно учитывать возможные осложнения, такие как инфекция в месте инъекции или более серьезные реакции на анестезию. Однако при должном контроле и внимании со стороны медицинских специалистов риск таких осложнений минимален. В большинстве случаев восстановление происходит без каких-либо долгосрочных последствий.

Что важно знать о флебэктомии — операции по удалению вен

Современные методы медицины предлагают множество альтернативных способов лечения варикозного расширения вен без хирургического вмешательства, однако это не исключает важность операций. В ряде случаев именно флебэктомия остается наилучшим вариантом для пациента. Давайте рассмотрим, какие преимущества дает операция и для кого она может быть рекомендована.

Флебэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, в процессе которого происходят удаления пораженных варикозом участков вен. Эта операция позволяет ликвидировать застойные процессы и симптомы болезни, а также предотвратить дальнейшее распространение патологического состояния на сосуды. Одним из ключевых достоинств флебэктомии является возможность достичь удовлетворительных эстетических результатов, поскольку варикозно расширенные вены могут вызывать негативные комплексы и снижать уверенность в себе.

Лечение больных вен осуществляется различными методами. Определение типа хирургической операции доверяется квалифицированному врачу на основании данных ультразвукового исследования вен нижних конечностей. В процессе диагностики специалист принимает во внимание тяжесть заболевания, яркость проявлений и положение варикозно расширенных вен.

О том, когда пора делать флебэктомию и почему не надо этого бояться, мы беседуем с кандидатом медицинских наук, хирургом-флебологом Подколзиным Евгением Викторовичем.

— Евгений Викторович, могли бы вы разъяснить, какие процедуры считаются малоинвазивными, а какие относятся к хирургическому лечению? — Существуют эндовазальные методы, при которых врач делает прокол вены иглой, вводит лазерный или радиочастотный световод, и венозный клапан "заваривается" изнутри. Также имеется операция, называемая флебэктомия, при которой не только закрывается просвет вены, но и сам сосуд удаляется хирургическим путем.

— Как Вы считаете, насколько сегодня является актуальным хирургическое вмешательство при варикозе? — Флебэктомия по-прежнему важна, поскольку мы часто встречаемся с запущенными случаями варикоза: пациенты не всегда вовремя идут к доктору. Это первый аспект. Второй — операция становится необходимой, если у пациента имеются специфические характеристики вен, например, если они значительно расширены или сильно извитые. В таких случаях другие методы лечения варикоза не помогут: ни склеротерапия, ни лазерная терапия не обеспечат полной гарантии закрытия просвета вены.

Третий ключевой момент, когда операция может быть рекомендована, — это наличие большого количества боковых вен, отходящих от основной. Их можно устранить и с помощью менее травматичных методов, однако это потребует много времени, что может быть неудобно для пациента. Ему будет выгоднее согласиться на хирургическое вмешательство.

— Какие шаги необходимо предпринять перед операцией? — Первоначально требуется провести встречу с врачом, получить консультацию анестезиолога и сдать анализы, перечень которых мы предоставляем на консультации. В случае наличия сопутствующих заболеваний пациент направляется на встречу с узким специалистом, таким как кардиолог или инфекционист и так далее. В идеальном варианте, если результаты анализов удовлетворительные и нет проблем со здоровьем, пациент может прийти на первичный осмотр в понедельник, а уже в среду отправляться на процедуру по удалению вен.

— Как проходит флебэктомия? — У каждой операции есть несколько этапов. Кроссэктомия — это этап, когда целевая вена, которую мы удаляем, перевязывается и тем самым отсекается от глубокой венозной системы. Далее следует удаление ствола — стриппинг. Это может быть стриппинг по Бэбкокку, когда вена вырезается с помощью специального зонда.

Криостриппинг может быть осуществлён — это процедура, при которой в вену вводится криозонд, и с использованием закиси азота сосуд «замораживается», после чего врач его удаляет. Основной особенностью криостриппинга является то, что для процедуры требуется всего один разрез в области паха. Возможно применение PIN-стриппинга, при котором вена как бы «скручивается» внутрь. Эти две методики имеют меньшую травматичность для тканей. На третьем этапе проводится минифлебэктомия — удаление притоков основной вены через небольшие проколы.

— Флебэктомия выполняется под общим наркозом? — Нет, обычно используется спинальная анестезия с седацией. Это означает, что делается инъекция в поясничную область, в результате чего ноги не чувствуют ничего, и дополнительно вводится успокоительное средство, что позволяет пациенту заснуть. Однако это не общий наркоз, который требует искусственной вентиляции легких.

— Многие пациенты опасаются операции, потому что боятся разрезов и, соответственно, шрамов. Какой длины делается разрез? — Чем сложнее операция, чем больше ее объем, тем больше делается разрез, но в любом случае он небольшой. Для кроссэктомии в паху нужен разрез порядка трех сантиметров (в особых случаях — до пяти), если есть крупные притоки, то делаются дополнительные разрезы примерно по сантиметру, их нужно 1-2. А, например, при PIN-стрипнинге вообще делается один разрез и один прокол.

— Когда можно ожидать облегчения состояния пациента? Сколько времени может сохраняться болезненное ощущение в ноге после флебэктомии? — Если неприятные ощущения связаны непосредственно с веной, то они исчезают сразу после операции. Однако, если у пациента наблюдаются симптомы беспокойных ног или признаки венозной недостаточности, то они могут оставаться и после хирургического вмешательства.

— Обязательно ли пациенту оставаться в стационаре после операции? — На протяжении первого дня это необходимо, поскольку проводятся различные процедуры, включая антибактериальные и антикоагулянтные меры, а также перевязка.

— Многие пациенты ждут от операции косметического эффекта. Можно ли сразу после флебэктомии забыть о варикозе? — Обычно всем пациентам требуется склеротерапия, с помощью которой убираются остаточные мелкие притоки вен. Ну и, конечно, после операции не уходят сосудистые звездочки и капилляры, их можно убрать только склеротерапией.

— Как долго проходит реабилитация? — Обычно она занимает неделю. Мы советуем пациентам соблюдать домашний режим, однако он должен быть не постельным, а полуактивным. В первые три дня можно находиться на ногах около 40% времени, после этого стоит начинать активное движение. На седьмой день производится снятие швов и закрытие больничного листа.

У нас был случай, когда пациент проходил операцию на обеих ногах поочередно. В первый раз он успешно прошел курс восстановления, а во второй раз после операции ему пришлось отправиться на рабочую встречу. В результате эта нога восстановилась хуже, появились гематомы (синяки), хотя он старался беречь ногу и избегал её перегрузок.

— Каковы обязательные условия для использования компрессионного трикотажа? — Это настоятельно необходимо, особенно во время реабилитации. До удаления швов требуется непрерывная компрессия, после чего трикотаж следует носить в течение дня около месяца. Позже, когда пройдет значительное время, рекомендуется использовать трикотаж при длительных статических нагрузках, и здесь можно ограничиться лишь гольфами.

— Чего нельзя делать после операции? Например, заниматься спортом после флебэктомии, нагревать ногу и т. д.? — Спортом мы не рекомендуем заниматься примерно месяц-полтора, но это касается поднятия тяжестей. Аэробная нагрузка, например спортивная ходьба, возможно примерно через неделю, через две недели можно плавать. В период реабилитации, пока заживают рубцы, лучше не подставлять их солнцу, чтобы кожа в этом месте не обгорала.

— И заключительный вопрос: что произойдет, если операция необходима, а пациент отказывается от нее? — Я часто говорю следующее: «Если вы не берётесь за свое заболевание, оно возьмётся за вас». Невыполнение флебэктомии может вызвать осложнения, такие как тромбофлебит, в результате чего удаление вен придется осуществлять в экстренном порядке. Поэтому я настоятельно советую, если есть показания к операции, собраться с силами, пройти все нужные анализы и выполнить вмешательство.

Сколько стоит флебэктомия

Основной целью клиники «Центр Флебологии» является максимальная безопасность пациентов во время проведения хирургических вмешательств. Все операции осуществляются под местной анестезией квалифицированными хирургами с опытом работы не менее 5 лет, при этом всегда присутствует опытный врач-анестезиолог.

В стоимость оперативного лечения входят:

• госпитализация;
• обезболивание;
• перевязочные процедуры после операции;
• удаление швов.

По завершении лечения предоставляется бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым обследованием.

Страхи пациентов перед операцией и как это было

Специалисты Флебологического центра Н.И. Пирогова провели обширное анкетирование среди пациентов, которые были прооперированы на удаление вен в промежутке с 1 января по 1 апреля 2019 года. Вот основные ответы, которые они зафиксировали:

Будет больно во время операции

Этот страх появляется у каждого пациента во время любой операции, не только во время удаления вен. Но, давайте разберемся в конкретной ситуации. У каждого человека имеется свой уровень болевого порога. У кого-то он низкий, а кому-то повезло иметь высокий. И только от этого зависит, какой степени действия будет применено обезболивающее.

Флебологическая клиника оборудована новейшими технологиями, которые позволяют исключить любые болезненные ощущения у пациента. В процессе подготовки к операции вы сможете ощутить лишь прививки анестетика. После введения препарата пациент ощущает лишь прикосновения, в то время как боли уже нет.

Если удалить эти вены, то обязательно появятся такие же в другом месте

Этот миф следует развенчать, так как удаление больной вены не способствует образованию новых сосудистых образований. Законы сообщающихся сосудов и само программирование в этом контексте не действуют. Проблемы возникают только тогда, когда организм продолжает оставаться подверженным варикозу, и вы игнорируете советы специалиста. Тем не менее, даже в такой ситуации повторное хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Заболевание, как правило, удается устранить на начальной стадии его развития.

Операция пройдет неудачно

Хирургическое вмешательство на венах стало настолько управляемым, что любые осложнения возможно обнаружить ещё во время процедуры по удалению вены. Более того, данная операция осуществляется без наркоза, разрезов и повреждений. Риски инфекционных заболеваний минимальны. Предварительное обследование пациента позволяет точно предсказать ход операции и её результаты за несколько дней до манипуляции. Таким образом, вам не стоит волноваться.

Трудная реабилитация после операции, будет сложно двигаться, не смогу продолжать работать

В 95% случаев, или если в цифрах, то 5 человек из 500 пациентов ощущает осложнения после операции. Пациентам приходится кардинально менять свой образ жизни и менять место работы.

В других случаях, на следующий день после хирургического вмешательства можно вставать на ноги, перемещаться и даже возвращаться на работу. Профессии, такие как официант, парикмахер, учитель/преподаватель и все те, кому по работе необходимо много стоять, требуют домашнего отдыха еще на 2-3 дня.

Что касается возвращения к легким физическим упражнениям, то здесь все определяется индивидуально. Обычно, на это уходит 2-3 недели. Для занятий фитнесом, йогой и пробежками потребуется около 1,5 месяцев. А тем, кто привык к утренним марафонам, советуют подождать 3 месяца после операции.

Если удалить вену, то кровь перестанет идти по ноге

При удалении подкожной вены поток крови начинает идти по глубоким венам. 90% венозной крови протекает именно по ним. Если часть пораженных вен удаляется, а застой крови ликвидируется, кровоток находит ближайший путь — это кровеносные сосуды. Поэтому нет никаких причин переживать по этому поводу.

Страх перед спинальной анестезией

Около трети опрошенных пациентов испытывают страх перед спинальной анестезией. Для того чтобы развеять этот страх, рассмотрим процедуру подробнее. Пациент занимает положение на операционном столе, сгибает спину и наклоняет голову, прижимая подбородок к груди. Далее готовится анестезирующий раствор. Анестезиолог информирует: «Сейчас будет укол» и вводит иглу между 2-м и 3-м позвонками.

Пациент ощущает, как игла проходит между позвонками, но ощущения боли не сильно выражены и не имеют стойкого характера. Сделать забор крови из пальца намного менее комфортно, нежели процедура спинальной анестезии.

Препарат начинает действовать в течение 20 минут. При этом пациент перестает частично чувствовать свое тело, не может напрячь мышцы. Тело полностью расслабляется. Одни пациенты называют этот процесс «забавным», другие начинают откровенно дремать.

Если у пациента возникает значительное беспокойство, по его разрешению возможно ввести успокаивающее средство intravenозно. Процесс может вызывать дискомфорт. В течение 30 секунд ощущается жжение, которое распространяется от локтя к шее. Фактически с венами все в порядке; это всего лишь реакция мозга на новый для него препарат. Спустя 30 секунд это состояние проходит.

Приоритеты в лечении вен на ногах

В сосудистом центре столицы России операции на венах ног выполняются с такой регулярностью, что каждый шаг специалистов стал привычным и автоматическим. Здесь не допускаются ошибки. Каждый врач отвечает не только по закону, но и несет личную ответственность за здоровье своих пациентов. Доверие со стороны пациента является величайшей ценностью.

Часто главным препятствием на пути к операции становятся обычные страхи и неопределенность. Подумайте, что для вас предпочтительнее: решиться на операцию, которая длится всего один час, или затягивать с лечением заболевания?

Вопросы-ответы про ЭВЛК

— Возраст 83 года. Варикоз давно — 25 лет, но не мучил, последние 3-5 лет тяжесть в ногах — прогрессирующая от году к году, усталость и ноющие боли. Вопрос: что изменит операция с тяжестью «пудовых» ног? Спасибо!

— В данном случае требуется личная встреча с врачом-флебологом для тщательного выяснения всех деталей.

— Какие чувства будет испытывать пациент в процессе процедуры ЭВЛК?

— Операция проводится под местной анестезией. Чувствительны инъекции анестезии. В процессе операции возможно чувство распирания. В целом операция проходит безболезненно.

— Подскажите, пожалуйста, как долго после операции необходимо носить компрессионные чулки: если операция проводилась на одной ноге, то чулок нужно надевать только на одну ногу? Или же на обе? И мне сказали, что чулки теперь понадобятся на всю жизнь? Так ли это?

— Чулок надевается исключительно на ту ногу, на которой была сделана операция, и носить его нужно в течение 2 недель.

— Добрый день! Прошла процедуру ЭВЛК и склеротерапии. Врач говорит, что всё получилось, она довольна. Но на сегодняшний день меня не оставляют периодически возникающие, тянущие боли. А В местах, где была склеротерапия, прощупываются шишки и болит. Без компрессии не могу ходить.

Это нормально, что делать в такой ситуации?

— Да, подобные ощущения могут сохраняться некоторое время. Это естественно. — Разумно ли проводить операцию 17-летней девушке? — Безусловно. В этом возрасте это вполне оправдано.

— Когда после ЭВЛК можно начинать планировать беременность? — Точных рекомендаций нет, но, скорее всего, через 3 месяца это возможно.

— После операции по удалению варикоза лазером прошло 3 недели. Было онемение нижних конечностей, области голеностопного сустава и выше. Теперь появилось сильное жжение, как-будто лазер опять греет. Онемение стало меньше, но боль появилась и жжение. Это пройдет?

Синяки почти исчезли, остались лишь гематомы вдоль вены.

— В этом контексте этоSigns парестезии. Рекомендуется консультация у невролога.

1. Процедура выполняется амбулаторно (через 2 часа после ЭВЛК пациент может вернуться домой).
2. Меньше травматичности (нет гематом вдоль удаляемой вены, почти отсутствует риск повреждения рядом расположенных чувствительных нервов, что исключает послеоперационные боли и парестезии – онемение).
3. Используется местная анестезия (в отличие от спинальной анестезии или общего наркоза при традиционной флебэктомии).
4. Лучший эстетический результат – никаких разрезов, только прокол кожи на внутренней стороне голени — меньше заметные следы.

— Когда можно загорать после ЭВЛК?
— Загар разрешён через 14 дней.
— Здравствуйте, как долго нужно использовать компрессионное бельё после операций?
— Добрый день! В течение одного месяца в дневное время.

— Почему после ЭВЛК возникает дискомфорт в запаянной вене?

— В первые 7-10 дней легкие тянущие ощущения могут быть нормой, особенно при подъеме по лестнице. Это связано с процессом образования рубца в венозном стволе. Сильная боль не должна возникать; если она появляется, следует обратиться к своему врачу для консультации.

— Болит ли нога после ЭВЛК?

— В большинстве случаев (около 90%) после процедуры ЭВЛК пациенты не нуждаются в приеме обезболивающих. В течение первого дня могут быть легкие болевые ощущения вдоль обработанной вены, а в течение 1-2 недель возможны тянущие дискомфорты.

— Как проходит реабилитация после ЭВЛК на нижних конечностях и какой характер у реабилитационного периода?

• В первые три дня пациенту необходимо постоянно носить компрессионный трикотаж как днем, так и ночью. После этого следует продолжать носить его еще месяц, но на ночь допускается снимать.
• На протяжении месяца рекомендуется избегать высоких физический нагрузок.
• В течение месяца стоит также исключить термические процедуры, такие как бани и сауны. Тем не менее, мыть операционную ногу можно будет уже на третий день (в душе).

— Какие советы после ЭВЛК вен?

— ЭВЛК – операция, минимально нарушающая обычный образ жизни человека. Не требуются госпитализация, постельный режим и значительные ограничения.Сразу после операции пациент сам встает с операционного стола и в компрессионных бинтах в течение часа ходит по отделению. Затем самостоятельно отправляется домой.На следующий день пациент приходит в клинику на контрольный осмотр, и компрессионные бинты ему заменяются на компрессионные чулки.Пациент может ходить на работу, вести обычный образ жизни. С некоторыми ограничениями: необходимо в течение месяца:постоянно носить компрессионные чулки (можно снимать на ночь);исключить тяжелые физические нагрузки;исключить бани и сауны (можно принимать душ), не делать массаж оперированной ноги.

Внутрисосудистая и внутрикостная анестезия

Данный метод обезболивания в основном применяется при оперативных вмешательствах на конечностях. Тем не менее, в современности этот способ анестезии используется весьма редко. На конечность накладывают жгут, после чего анестетик вводят либо внутривенно, либо в губчатую кость (такие как мыщелки бедра, плеча или большеберцовой кости, а также отдельные кости стопы или кисти).

Как правило, во время общего обезболивания пациент пребывает в бессознательном состоянии.

При этом высоки риски интоксикации и аллергических реакций. Кроме того, есть риски угнетения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Возможно попадание содержимого желудка в дыхательные пути и, как следствие, нарушение дыхания. Не исключено обострение имеющихся хронических заболеваний внутренних органов и центральной нервной системы.

После проведения общей анестезии больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как головные боли, тошнота, рвота и частичная амнезия. Увы, общая анестезия сопровождается множеством противопоказаний.

Аппликационная анестезия

Местные анестетики, такие как лидокаин, тримекаин, промекаин и другие, наносятся на кожу, раны или слизистые оболочки. Эти препараты эффективно проникают в ткани и воздействуют на нервные окончания. Они могут применяться в виде распылений, которые наносятся с помощью пульверизаторов, или в форме гелей и мазей на слизистые оболочки и кожу. Эффект анестетика начинает проявляться через несколько минут.

Снижение чувствительности длиться 20-50 минут в зависимости от средства и его дозировки. Такое обезболивание не вызывает полную потерю болевой чувствительности, а только ее ослабление в зоне применения препарата.

Проводниковая анестезия – это метод, при котором обезболивающие препараты вводятся вблизи крупных нервных стволов, а также нервных узлов и сплетений. В результате этого временно блокируется передача болевых сигналов по этим нервам.

Производят один или несколько инъекций местного анестетика (лидокаин, артикаин, мепивакаин и др.) в ту область, где располагается нужный нерв. Эффективность проводниковой анестезии, безусловно, зависит от правильности техники введения анестетика. Его вводят непосредственно вблизи нерва. Как известно, большинство местных анестетиков способствует расширению сосудов.

Таким образом, чтобы снизить абсорбцию, усилить и продлить эффект обезболивания, вводятся сосудосуживающие препараты. Утрата болевой чувствительности наблюдается лишь в области тела, соответствующей обезболенному нерву или узлу. Эффект анестезии возникает после введения анестетика в ткань. Время действия анестезии определяется используемым лекарством и его дозой.

Виды анестезии при современной хирургии варикоза

Прогресс, как известно, не стоит на месте и с появлением новых видов операций при варикозе отпала не только необходимость в наркозе, но и появилась возможность выполнения более безопасных методов анестезии.

Что нужно обезболить?

Современным золотым стандартом для оперативного вмешательства является применение термического воздействия на вену (ЭВЛК или РЧО), что приводит к ее коагуляции и соответствующим изменениями (подробности можно найти в соответствующем разделе – тыц).

Учитывая необходимость локального воздействия на варикозную вену без ее удаления, задача анестезии во время данной операции заключается в обезболивании зоны прокола и окрестностей сосуда. Нет нужды отключать чувствительность всей ноги, а полное отключение двигательной активности является нежелательным (пациент должен двигаться после операции).

Таким образом, для решения поставленных задач наиболее подходящей является местная анестезия.

Лазерная или радиочастотная хирургия обеспечивает точечное тепловое воздействие. Местная анестезия предназначена для того, чтобы сделать это воздействие максимально направленным, создавая защитный барьер между веной, где находится лазерный световод или радиочастотный катетер, и окружающими тканями. Это требует наличия жидкостной "подушки" с небольшой анестезирующей активностью. Для этого применяется раствор анестетика низкой концентрации. Обычно используется Лидокаин, который в 40 раз менее концентрирован, чем стандартный 2% раствор, применяемый для традиционной местной анестезии.

Этот метод анестезии называется тумесцентной анестезией (от английского слова tumescence — припухлость). Его использование позволяет вводить значительные объемы обезболивающего раствора, не причиняя вреда здоровью пациента. Фактически, это слегка модифицированный раствор Кляйна, который применяется в липосакции и показал, что минимальная концентрация Лидокаина для достижения обезболивающего эффекта должна варьироваться от 0,1% до 0,05%.

Следовательно, те, кто утверждает, что используют раствор меньшей концентрации – либо лукавят, либо плохо считают. Либо нарушают технологию. Но это так, к слову.

Точно не больно? Анестезия при ЭВЛК и РЧО

Применяя описанный метод обезболивания, процесс лазерной или радиочастотной хирургии становится полностью безболезненным. Тем не менее, это не означает, что сам механизм обезболивания не вызывает ощущений. Прокол кожи иглой для введения анестетика, безусловно, ощущается. После этого возникает чувство онемения и легкого распирания.

С этим неудобством предстоит смириться. Для одних людей эти инъекции вызывают больше дискомфорта, для других – меньше, что зависит от множества индивидуальных факторов. Это может быть как эмоциональное состояние, так и устойчивость к стрессу, состояние кожи, чувствительность пояснично-крестцового отдела позвоночника, или наличие сопутствующих заболеваний и других факторов.

Некоторые люди совершенно не реагируют на происходящее и занимаются своими делами: читают книги или наслаждаются просмотром фильма. Или могут вслух декламировать стихи (да, Мария Валерьевна, ваше имя мы всегда упоминаем), или же подпевают нам в унисон под музыку, звучащую в операционной – у нас царит дружелюбная атмосфера.

А кто-то нет-нет – да и ойкнет. Действительно, бывает по-разному.

Тем не менее, многие из наших пациентов имеют общее мнение о процессе анестезии во время хирургического вмешательства: "не очень приятно, но можно потерпеть".

Сколько нужно будет уколов?

Для достижения необходимого обезболивания варикозной вены потребуется выполнить ряд инъекций. Точное количество трудно определить заранее, так как оно зависит от множества факторов, включая длину вены, ее глубину, состояние подкожной жировой клетчатки, а также от наличия травм или поствоспалительных изменений в мягких тканях ноги.

Но в среднем требуется от 3 до таких 6 уколов.

А безопасно?

Тумесцентная анестезия представляет собой безопасный метод обезболивания, используемый при лазерных и радиочастотных процедурах для лечения варикозного расширения вен на ногах. Тем не менее, у данного метода имеются некоторые возможные побочные эффекты. Их количество незначительное, и они встречаются достаточно редко, но все же имеют место.

• Аллергические реакции. Обычно пациенты заранее осведомлены о наличии аллергии, поскольку Лидокаин является часто используемым препаратом. В случае наличия аллергии на данный медикамент, или на другие препараты, обязательно уведомите об этом своего лечащего врача.
• Токсическое воздействие. Такое состояние может возникнуть, как правило, при использовании высоких доз анестетика, внутрисосудистом введении препарата или повышенной чувствительности к нему.

В моей практике наблюдались аналогичные ситуации, которые, по всей видимости, связаны с аллергией на Лидокаин. Я полагаю, что это допустимо утверждать, поскольку эти случаи возникали при введении малых объемов раствора с низкой концентрацией и исключением внутрисосудистого применения – все наши процедуры проводятся под постоянным контролем ультразвука, что помогает избегать затрагивания ненужных анатомических структур в области вмешательства.

Вместе с тем комплекс мероприятий по предупреждению и оперативной коррекции таких состояний (предоперационная подготовка, наличие венозного доступа) принят в клиниках, где я имею честь практиковать, как обязательный протокол. Это позволяет оперативно реагировать на подобные случаи и избегать негативных последствий.

Такие случаи происходили достаточно редко – примерно 1 раз на 120-150 процедур, что составляет 0,83-0,66% и, в общем, соответствует информации, представленной в международной литературе.

Нет наркозу! Но возможно седация

Что предпринять, если пациент решительно не желает испытывать любые инъекции, участвовать в своей операции в сознательном состоянии или осознает свой страх, но не в силах справиться с ним? С такими вопросами сталкиваются 1-2% наших пациентов, и для них мы применяем внутривенную контролируемую седацию. Это означает, что мы вводим их в медикаментозный сон на время проведения операции. Данная практика широко распространена в европейских странах. Однако важно отметить следующее:

1. Это не наркоз, а седация. Поверхностный контролируемый медикаментозный сон. Как говорят в Одессе, – две большие разницы.
2. И, как подчеркивают медицинские специалисты, лечебный наркоз не существует. Чем меньше в жизни было медикаментозных манипуляций "на мозг" или чем короче они продолжались – тем лучше.
3. Седация осуществляется опытным анестезиологом, который проводит обследование пациента перед операцией, следуя своим стандартам. Иными словами, для успешной седации может не хватать минимального набора анализов, который требуется хирургам. Это в свою очередь увеличивает расходы на предоперационное обследование, не считая затрат на саму процедуру медикаментозного сна.
4. Флебологи обычно не слишком рады применять седацию для пациента, так как иногда необходимо попросить его изменить положение тела, потужиться и т.д., чтобы обеспечить доступ к определённым венам. Если пациент находится в состоянии сна, это затрудняет задачу. Кроме того, мы предпочитаем взаимодействовать с пациентом во время операции.
5. Седация не исключает необходимость применения тумесцентной анестезии. Окружающие ткани по-прежнему нуждаются в защитном "жидкостном барьере". Однако в данном случае анестезирующее вещество может не применяться, что является безусловным преимуществом.
6. Для проведения седации не рекомендуется использовать "старый добрый" Пропофол – препарат, на основе которого выполняются многочисленные амбулаторные хирургические и гинекологические процедуры. Это связано с тем, что после седации Пропофолом у пациента может сохраняться слабость или дезориентация. А наш пациент должен быть способен начинать движение сразу после операции (пешие прогулки – одно из обязательных условий послеоперационного восстановления и важный аспект успешного результата всего процесса).

Удаление вен на ногах: цены невелики, качество на высоте!

При появлении подозрений на варикоз, незамедлительно обратитесь к нашему специалисту. На начальных этапах возможно использование консервативных методов лечения:

• компрессионные чулки,
• целевые медицинские средства,
• физкультурные комплексы.

Однако зачастую приходится идти на удаление вен на ногах. Цены в нашей клинике – довольно умеренные. Вы наверняка сможете это себе позволить. Кроме того, сама операция относительно легка для пациента.

Лечебная физкультура после флебэктомии – только с нашими специалистами!

В нашей клинике забота о пациентах продолжается и после оперативного вмешательства. Мы предлагаем программу лечебной физкультуры после флебэктомии, которая способствует быстрому восстановлению и возвращению к привычной жизни.

Вам будут уделять внимание квалифицированные специалисты по лечебной физкультуре. Они разработают индивидуальный комплекс упражнений, адаптированный под ваши нужды. Также они всегда готовы оказать поддержку и дать рекомендации по поведению в разных ситуациях, чтобы помочь восстановить здоровье ваших ног.

Прислушавшись к ним, вы быстро сможете вернуть к привычному вам ритму жизни. Вы сможете и дальше наслаждаться каждой минутой – ведь теперь у вас будут абсолютно здоровые ноги! Наши специалисты сделают все для достижения этой цели! Обращайтесь к нам, чтобы убедиться в этом!

Флебэктомия: операция, которая помогает справиться с варикозом!

Флебэктомия — операция, назначаемая, когда исчерпывают себя менее радикальные методики лечения варикоза. Они уже не могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В таких ситуациях возрастает риск таких осложнений, опасных для жизни, как тромбозы или трофические язы.

Чем более значительны изменения, тем труднее их преодолеть. В такой ситуации не следует откладывать проведение процедуры. Флебэктомия включает в себя хирургическое удаление пораженного участка вены, вызванного заболеванием. Это позволяет восстановить кровообращение. Поскольку удаляются только подкожные вены, которые вмещают лишь одну десятую часть общего объема крови, данная процедура безопасна для всей венозной системы.

Как проходит флебэктомия нижних конечностей?

Флебээктомия нижних конечностей проводится с применением специфических зондов. Кровеносный сосуд, поврежденный варикозом, перевязывают, пересекают в точке впадения его в глубокую вену. В сосуд через разрезы затем вводят зонд-проводник, этот участок далее вытягивают наружу.

Вся процедура осуществляется с помощью небольших разрезов, после чего на них накладываются косметические швы. В результате следы операции являются едва заметными. В некоторых случаях швы могут и не использоваться, так как края разрезов склеиваются специальными полосками клеящего материала.

Врач-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор

Дмитрий Валентинович Матвеев