Выписка из больницы на следующий день после спинальной анестезии: возможно ли это

Выписка из больницы после спинальной анестезии на следующий день возможна, но решение зависит от состояния пациента и рекомендаций врача. Обычно, если после процедуры нет осложнений и пациент чувствует себя стабильно, врач может разрешить раннюю выписку.

Важно, чтобы пациент прошел контрольный осмотр и оценку физиологического состояния, включая функции ног и общее самочувствие. В случае необходимости, врач может продлить госпитализацию для наблюдения и восстановления.

Рекомендации пациентам после хирургической операции

После операции вы встретите пробуждение в реанимационной палате, где врач-анестезиолог и медсестра или медбрат будут контролировать ваши жизненные функции – температуру тела, пульс, артериальное давление и прочие показатели. В ходе хирургического вмешательства вам может быть установлен катетер для контроля мочи, а также плевральный дренаж для удаления излишков жидкости.

В первые часы или даже сутки после процедуры ваш голос может звучать немного иначе, что является нормальным явлением. Вы можете находиться под наблюдением в реанимации от одного до нескольких дней в зависимости от состояния вашего здоровья. После этого вас переведут в палату хирургического отделения, где вы находились ранее.

Часто задаваемые вопросы: Буду ли я испытывать дискомфорт после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Для вашего комфортного восстановительного периода очень важно применение анальгетиков. Они помогут вам дышать глубоко, откашливаться и вставать с постели. Учтите, что некоторые болеутоляющие средства могут способствовать возникновению запоров (отсутствие стула более двух-трех дней). Если у вас возникнут подобные проблемы, проконсультируйтесь с лечащим врачом. При выписке терапевт даст вам рекомендации по приему болеутоляющих.

Что такое плевральный дренаж и почему он мне нужен?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Рисунок 1

Дренажная система для плевральной полости.

Срок дренирования плевральной области индивидуален. Дренаж будет удален врачом, если будет соблюдено два условия: 1) объём выделяемой жидкости не превышает 200 мл в сутки; 2) отсутствует поступление воздуха через дренаж.

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Когда я смогу начать есть после хирургического вмешательства?

Вы будете постепенно возвращаться к привычному режиму питания, когда ваше состояние это позволит. Детальную информацию предоставит ваш врач.

Могу ли я принимать душ?

Вы сможете принимать душ через 48 часов после удаления дренажной трубки. Теплая вода поможет расслабить мышцы и снизить болевые ощущения. Старайтесь не допускать попадания влаги на шов до полного его заживления. Если повязка все же намокнет, обязательно сообщите своему лечащему врачу для её замены.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Сколько времени я проведу в палате?

Ваше время пребывания в медицинском учреждении может варьироваться, в зависимости от типа операции и процесса восстановления. Вы останетесь в стационаре до тех пор, пока врач не удостоверится, что вы готовы к выписке. Врач даст вам точный день и время, когда вы сможете покинуть учреждение. Если вам понадобится остаться дольше, это будет также сообщено. Ниже представлены некоторые причины, по которым ваше пребывание может быть продлено:

• продолжающийся сброс воздуха через дренаж;
• сложности с заживлением швов;
• проблемы с дыханием;
• повышение температуры в послеоперационный период (38,0 °C и выше).

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций.

У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.

Если назначенные препараты не облегчают боль, обратитесь к своему врачу. Не садитесь за руль и избегайте алкоголя, если вы принимаете сильнодействующие обезболивающие. По мере заживления раны боль будет уменьшаться, и вам потребуется меньше обезболивающих.

Для купирования боли и дискомфорта подходят легкие противовоспалительные средства, такие как кетанова, ибупрофен, найз (нимесулид) и другие подобные препараты. Эти лекарства помогут вам справиться с дискомфортом и вернуться к нормальной жизни.

Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Как заботиться о послеоперационных швах?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез.

Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке лечащий врач даст указания о времени снятия швов. Для этого вам нужно будет посетить хирурга в вашей поликлинике.

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Как избежать запоров?

После операции вы можете столкнуться с изменениями в работе кишечника. При возможности пейте не менее двух литров жидкости в сутки, включая воду, соки, супы и молочные коктейли. Избегайте напитков с кофеином, так как они способствуют обезвоживанию.

Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном.

Стимулирующие слабительные могут вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре.

В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно.

Для большинства людей оптимальная норма составляет не менее 8–10 стаканов жидкости в день (по 250-300 мл). В зимнее время используйте увлажнитель воздуха в комнате. Правильно ухаживайте за ним и регулярно меняйте воду. Избегайте общения с людьми, у которых наблюдаются симптомы простуды или гриппа.

Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Отказ от курения. Курение негативно сказывается на здоровье, особенно в процессе восстановления после операции. Оно сужает сосуды и уменьшает приток кислорода к ранам, замедляя их заживление.

Имейте в виду, что если вы не можете бросить курить самостоятельно, вы можете обратиться к «Центру помощи в отказе от курения», расположенного в СПб НИИФ, позвонив по номеру горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Важность возвращения к привычной жизни. Разделите свою активность на весь день. Прогулки на свежем воздухе и подъемы по лестнице станут отличной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте пройденное расстояние, поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая при необходимости.

Выполняйте легкую работу по дому.

По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет, когда вам следует делать паузу. При увеличении нагрузки обращайте внимание на своё состояние. Возможно, вы заметите, что в определенное время дня у вас больше сил. Планируйте свои дела в это время.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления.

Возможно, вам потребуется время, чтобы восстановить привычный график сна. Избегайте дремоты днем. Душ перед сном и прием рекомендуемых болеутоляющих также поможет.

Когда я смогу снова сесть за руль?

Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.

Могу ли я лететь на самолете после операции?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда будет разрешено поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

При выписке ваш лечащий врач предоставит выписку с дальнейшими советами. Если понадобится консультация других специалистов, это также будет указано в документе.

По каким вопросам мне следует обратиться к врачу?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

• возникла или усилилась одышка;
• отек в области груди, шеи или лица;
• резкое изменение голоса;
• повышение температуры (38,0 °C) или более;
• резкая боль, не поддающаяся лечению болеутоляющими;
• покраснение или отек в области послеоперационной раны;
• выделения из раны с неприятным запахом, густыми или желтыми (гнойными) оттенками;
• отсутствие стула более трех дней;
• появление новых симптомов или изменений в состоянии здоровья;

Обязательно обращайтесь к своему врачу с любыми вопросами или сомнениями по поводу здоровья.

О периоде после наркоза

После окончания общей анестезии Вы можете почувствовать боль в области операции. Если по приезду в послеоперационную палату Вы еще будете её ощущать, то сообщите об этом медицинскому персоналу – Вам введут обезболивающее лекарство.

Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск возникновения тошноты:

• в первые часы после процедуры следует избегать активности – не пытаться быстро садиться или вставать;
• не употребляйте еду и жидкость сразу после операции;
• важность адекватного обезболивания, чтобы избежать рвоты, сообщайте о боли медперсоналу;
• глубокое дыхание может помочь снизить тошноту.

Интубационная трубка на этапе пробуждения от анестезии может вызвать неприятное чувство дискомфорта и першения в горле. Нужно отнестись к этому спокойно, стараться ровно дышать и, самое главное, выполнять все указания Вашего анестезиолога. Дискомфорт, сухость во рту и боль, беспокоящая при разговоре или глотании также могут ощущаться в течение нескольких часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием наркоза.

Дрожь, возникающая после анестезии, — довольно частое явление, хотя и доставляющее дискомфорт, обычно она проходит в течение 20-30 минут и не представляет серьезной опасности. Дрожь может возникнуть после общей или эпидуральной анестезии.

Во время наркоза отсутствует мышечный тонус, из-за этого возможно обусловленное положением сдавление нерва, что может вызвать в месте сдавления нарушение чувствительности, длящееся несколько недель. После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией в течение нескольких часов наблюдается бесчувственность ног, также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря – при необходимости устанавливается мочевой катетер.

• головокружение и предобморочное состояние;

Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.

Существует множество факторов, которые могут стать причиной появления головной боли. К числу таких факторов относятся анестезирующие препараты, сама хирургическая процедура, обезвоживание и тревожное состояние пациента. Обычно головная боль исчезает спустя несколько часов после завершения анестезии и может быть легко устранена с помощью анальгетиков. Однако, если головная боль выражена сильно, она может быть следствием спинальной или эпидуральной анестезии, и для её лечения может потребоваться несколько дней нахождения в постельном режиме.

Чаще всего зуд на коже является побочным эффектом анестезирующих средств, но он также может свидетельствовать об аллергической реакции. Поэтому при его возникновении обязательно informируйте вашего врача.

Во время операции пациент лежит в одном неизменном положении на твердом операционном столе достаточно длительное время, что может явиться причиной «уставания» спины и привести в конечном итоге к возникновению боли в пояснице после операции.

Такого рода боли обычно наблюдаются у молодых мужчин и чаще всего связаны с применением мышечно-расслабляющих средств в ходе анестезии. Болевые ощущения в мышцах являются следствием общей анестезии, имеют симметричный характер и чаще всего локализуются в области шеи, плеч, верхней части живота, обычно продолжаясь 2-3 дня после оперативного вмешательства.

После операции в отделении интенсивной терапии

В зависимости от степени тяжести операции может быть необходимо послеоперационное наблюдение в отделении интенсивной терапии. По мере необходимости Вам будут назначены медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций /капельниц. К сожалению неизбежно, что рана после операции будет болеть в течение некоторого времени. Если Вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу для принятия необходимых мер.

В зависимости от выполненной операции Вам могут быть установлены: желудочный зонд, дренажи и мочевой катетер.

Зонды, используемые для удаленияContents из желудочно-кишечного тракта, представляют собой необходимость, которую важно понимать. Желудочный зонд предотвращает рвоту в послеоперационный период, так как помогает удалить все желудочные жидкости в специальную емкость. Возможно, вы будете ощущать дискомфорт и боль в глотке.

При необходимости через зонд проводится энтеральное питание, т.е. введение сбалансированных смесей для обеспечения Вашего организма питательными веществами и витаминами. В первые сутки (а в некоторых случаях и дольше) после проведенной операции нельзя пить и есть. Всю необходимую для организма жидкость Вы будете получать через внутривенную инфузию и через зонд.

Дренирование — метод лечения, предусматривающий выведение наружу отделяемого из ран, естественных, гнойных и других патологических полостей, содержимого полых органов.

Дренаж представляет собой резинообразные или пластиковые трубки различных диаметров, тонкие резиновые полоски или сухие асептические тампоны.

Если вы не можете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, то для облегчения мочеиспускания будет установлен мочевой катетер.

Коллектив отделения желает Вам скорейшего выздоровления!

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия используется в ходе хирургического вмешательства для обеспечения обезболивания и проведения манипуляций в нижней части тела.

Методика подразумевает введение анестетика в область спинного мозга, конкретно – в субарахноидальное пространство между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Здесь проходит множество нервных волокон, блокирование которых позволяет обездвижить и снизить чувствительность нижних конечностей и тазовой области.

Введение препарата осуществляется в зоне поясницы, что позволяет воздействовать на область ниже данного отдела спины.

Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI

Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором

Премия Правительства РФ в области качества

Техника и особенности проведения

Добиться нужного эффекта обезболивания и до минимума снизить риск возможных осложнений позволяет подбор специального оборудования и инструментов. Это шприц с самой тонкой иглой и качественный препарат, прошедший всестороннее тестирование. Особое значение имеет правильное положение пациента, исключающее ошибку и повреждение нервных окончаний позвоночника, что вызовет необходимость в повторном проколе и дискомфортных ощущениях для пациента.

Процедура включает несколько этапов:

• Подготовка пациента к спинальной анестезии, при этом его располагают в удобной позиции, при которой спина слегка согнута, подбородок приближен к груди, а руки сгибаются в локтях. В редких случаях возможно лежа на боку. Полная неподвижность крайне важна.
• Специалист определяет место прокола, используя метод пальпации между 5-м, 4-м и 3-м позвонками.
• Место прокола обрабатывается спиртовым раствором.
• Вводится местный анестетик в зону прокола иглой. Однако местная анестезия может быть и не нужна, так как толщина иглы всего 1 мм при длине 13 см, что обычно не вызывает значительной боли.
• Игла медленно вводится в подкожный слой, далее в эпидуральную область и мембраны спинного мозга. Как только она достигнет субарахноидального пространства, из шприца удаляется проводник, перекрывающий просвет иглы.
• Вводится анестетик в субарахноидальное пространство.
• Извлекается игла и место прокола накрывается стерильным повязкой.

Что такое общая анестезия?

Что же такое общее обезболивание, или как его иногда называют «общий наркоз»? Если говорить в общих чертах, то это метод обезболивания, который выполняет анестезиолог. При этом пациент вовсе не обязан находиться в состоянии сна.

Иногда достаточно и дремоты – медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.).

Общее обезболивание можно классифицировать различными способами, но мы ограничимся упоминанием основных типов анестезии, которые применяются на практике.

Наркоз с искусственной вентиляцией лёгких

На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких , а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем, и другим способом.

Спинальная и эпидуральная анестезии

Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции.

На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции, могут быть и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков.

Продленная эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия может быть также продленной. В этом варианте над жесткой оболочкой мозга ставится тонкий катетер (трубочка), который выведен наружу. Он крепится на спине пациента и дает возможность вводить обезболивающие средства: это самый эффективный способ послеоперационного обезболивания.

Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков. До недавнего времени применяли лидокаин, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах. Во время такой анестезии врач может предложить пациенту поспать или состояние седации, чтобы человек не скучал всё то время, пока идёт операция.

Другие виды анестезии

Реже встречаются следующие виды анестезии:

1. сакральная анестезия — разновидность эпидуральной;
2. проводниковая анестезия — анестетик вводится вблизи нервного ствола;
3. внутривенная анестезия — применяется в состоянии самостийного дыхания, часто используется для обезболивания во время аборта;
4. и более редкие варианты: плевральная, торакальная, ректальная, внутрикостная и т.д.

Анестезиология в стоматологии

Стоит также отметить амбулаторную анестезиологию и стоматологическую анестезию. В современной амбулаторной стоматологии применение наркоза (центрального обезболивания) встречается крайне редко и зачастую не оправдано — это как использовать пушку для стрельбы по воробьям.

На данный момент оптимальным вариантом считается седация с одновременным мониторингом состояния пациента. Это усиливает эффект местной анестезии и снижает количество необходимого анестетика. Нет никаких противопоказаний к этому методу для людей, которые самостоятельно пришли в стоматологический кабинет. По ощущениям пациентов, они спят так же, как и при наркозе, однако пробуждаются быстро, адекватно ориентируются и могут самостоятельно передвигаться.

Во время седации все рефлексы пациента (кашлевой, рвотный) сохранены, вербальный контакт сохраняется: врач может попросить выполнить простые команды вроде «открыть пошире рот». Седацию можно проводить сколько угодно раз. Через день и ежедневно.

Препараты, используемые для седации (без применения наркотиков), быстро выводятся из организма — в течение нескольких минут. Анестезиолог поддерживает их концентрацию на нужном уровне во время седации. За несколько минут до завершения операции введение седативных средств прекращается, и пациент просыпается самостоятельно.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Вторая стадия, или стадия возбуждения. Этот период отмечается творческой активностью после потери сознания. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неравномерными, могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, расширение зрачков и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Четвертая стадия, или передозировка: при введении слишком большого количества анестетика может возникнуть угнетение активности ствола головного мозга, что приведет к коллапсу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Основная задача анестезиолога заключается в том, чтобы как можно быстрее перевести пациента в стадию анестезии и удерживать его в этом состоянии на протяжении всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Среди всех медицинских препаратов общие анестетики представляют собой уникальную категорию. В отличие от одноатомных молекул, которые целенаправленно воздействуют на определенные участки для создания реакции, имеется множество соединений, каждое из которых вызывает схожие, но очень многогранные эффекты, включая анальгезию, амнезию и бессознательное состояние.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

• Кора головного мозга: внешний слой мозга, имеет отношение к памяти, вниманию, восприятию и многим другим функциям;
• Таламус: отвечает за передачу данных от сенсорных органов к коре головного мозга и регуляцию сна, бодрствования и сознания;
• Ретикулярная активирующая система: важна для координации циклов сна и бодрствования;
• Спинной мозг: служит связующим звеном между мозгом и телом.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

• NMDA-рецепторы: некоторые анестетики взаимодействуют с них, включая кетамин и закись азота. Они имеют значение для контроля синаптической пластичности и памяти;
• рецепторы: обычно активируемые серотонином, влияют на высвобождение других нейротрансмиттеров и гормонов;
• Глициновый рецептор: может выполнять функции нейромедиатора, доказано, что он улучшает качество сна.

Несмотря на то, что общие анестетики до сих пор имеют много неразгаданных тайны, они играют ключевую роль как в хирургической практике, так и в медицине в целом.

Еще из раздела

Местная анестезия используется для онемения чувств в определенной части тела. Это предотвращает боль.

Специалисты в Ярославле

Врач-анестезиолог-реаниматолог, имеющий первую квалификационную категорию по специальности «анестезиология и реаниматология»

Врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии, высшая квалификационная категория по специальности «анестезиология и реаниматология»

Врач-анестезиолог-реаниматолог с высшей квалификационной категорией в области «анестезиология и реаниматология»

Отзывы

26.11.2019 года я была на обследовании в Медицинском центре диагностики и профилактике, пр. Ленина 33. Хочется выразить огромную благодарность врачу…

Слискова Ирина Алесандровна — крутой врач. На прошлой неделе делал ФГДС, сегодня колоноскопию. Я как ипохондрик готовился к «чему-то…

Снискало симпатию: Проходила колоноскопию и ФГДС с седацией в марте 2020 года. Ирина Александровна вошла в кабинет, тепло улыбнулась, успокоила, сделала укол, и вот…

года мне провели операцию по удалению полипов в кишечнике. В медицинском центре меня встретили вежливо и доброжелательно, просто…

Понравилось Михаил Сергеевич пришёл знакомиться и, как все врачи, начал задавать вопросы. Я отвечала быстрее, чем он задавал, т. к. мы коллеги. Страх…

Выражаю искреннюю благодарность врачу-анестезиологу Михаилу Сергеевичу Шабаршину за его великолепную анестезию и внимательное отношение к пациентам. Да благословит вас Господь.

Что понравилось: 1. Заботливое отношение во время опроса и тщательный внешний осмотр пациента перед началом операции. 2. Высокое качество анестезии (час solidного сна)…

Михаил Сергеевич, спасибо вам большое за качественно выполненную работу. Уснула и проснулась. Очень хороший наркоз. Перед операцией несколько раз…

Шабаршин Михаил Сергеевич — замечательный анестезиолог. Процесс реабилитации после анестезии прошел замечательно, хотя я ожидала худшего. В случае длительных операций очень важно не…