Замирание сердца: основные причины, методы диагностики и варианты лечения

Причины замирания сердца

Физиологические факторы

Неприятные ощущения в области сердца могут возникнуть в ответ на сильный испуг — такое явление вполне нормально. Как только причина стресса устраняется, дискомфорт исчезает без следа. Однажды возникшие сердечные сокращения, которые могут проявляться в виде замирания, замечаются у 5-15% здоровых людей. Эти эпизоды часто провоцируются эмоциональным или физическим напряжением либо резкими изменениями погоды.

Экстрасистолия

Такого рода аритмия чаще всего вызывает ощущение замирания сердца. Пациенты иногда характеризуют свои эмоциональные переживания как кратковременное «остановку сердца», либо сообщают о пропуске удара. В зависимости от типа экстрасистолии, это ощущение может возникнуть единожды или повторяться несколько раз подряд. Опасные ситуации возникают, когда замирание ощущается регулярно, например, после каждых двух-трех ударов сердца.

Это состояние может сопровождаться резким ухудшением самочувствия. Пациенты часто жалуются на внезапное головокружение, чувство слабости и одышку. При экстрасистолии замирание сердца может вызывать тревогу и ощущение нехватки воздуха, а также изменения цвета кожи — она может стать бледной или красной. В зависимости от причины, экстрасистолия может быть функциональной, органической или токсической.

Сердечные блокады

Ощущения замирания сердца могут возникать при атриовентрикулярных блокадах, когда передача нервных импульсов от предсердий к желудочкам нарушается. При первой степени АВ-блокады такие симптомы наблюдаются крайне редко. Небольшие замедления в сердечном ритме наблюдаются при блокаде второй степени. Наиболее выраженные замирания происходят при третьей степени, когда предсердия и желудочки функционируют в разном темпе.

Это состояние часто сочетается с постоянной слабостью, снижением работоспособности и физической активности. Замирание может быть сопряжено с резким головокружением и одышкой, иногда заканчиваясь обмороком. Клинические симптомы не зависят от времени суток или видов деятельности. АВ-блокады могут наблюдаться при различных патологиях, таких как врожденные пороки сердца или органические поражения миокарда.

Брадикардия

Замирание сердца является распространенной проявлением брадикардии. Этот симптом, в отличие от экстрасистол, не является единичным и может продолжаться несколько часов или дней. Человек, внимательно прислушивающийся к своим ощущениям, замечает, что частота сердечных сокращений существенно уменьшается. При этом возникают длительные интервалы между ударами, которые ощущаются как замирание.

Брадикардия может возникнуть при различных кардиологических заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца, миокардит и перикардит, а также при врожденных и приобретенных пороках. Временное замедление ритма может быть вызвано рефлекторными действиями, такими как удар в область шеи или грудной клетки, пребывание в очень холодной воде или тугое сжатие шеи воротником. Брадикардия также может быть следствием гипотиреоза и других заболеваний.

Вегето-сосудистая дистония

При вегетососудистой дистонии симптомы замирания сердца возникают из-за нарушений в нервной регуляции сердечно-сосудистой системы. Они чаще всего проявляются при волнении, стрессе или испуге. Для ВСД характерны кратковременные перебои работы сердца, сменяющиеся тахикардией. Симптомы сопровождаются одышкой, слабостью, головокружением и повышенной потливостью.

Депрессия

Жалобы на замирание сердца часто встречаются при маскированной депрессии. Этот симптом может проявляться в ранние утренние часы. Помимо замирания, пациенты также могут испытывать тянущие боли и дискомфорт, вместе с необоснованным чувством страха, так называемую «предсердечную тоску». Днем и вечером эти проявления могут проявляться менее ярко или полностью исчезать. При скрытой депрессии могут беспокоить и другие симптомы, такие как нарушения сна и ипохондрические расстройства.

Осложнения фармакотерапии

Что такое экстрасистолия?

Попробуйте прислушаться к ритму своего сердца. В нормальных условиях вы не должны ощущать или слышать его биение. Если вы все же это замечаете, это может быть признаком, требующим обращения к врачу. Более того, если вы ощущаете небольшие удары в области груди, за которыми следует пауза, приносящая дискомфорт, это может свидетельствовать о наличии экстрасистолии.

В терминах медицины экстрасистолия определяется как внезапное добавочное сокращение сердца, возникающее в результате электрического импульса в одной из его частей. Это наиболее распространенный тип аритмии.

По статистике, экстрасистолия наблюдается у 70% здоровых людей. Из них более 65% случаев составляют желудочковые экстрасистолии, 25% — предсердные, а остальные — смешанные варианты.

В обычном состоянии сердце сокращается регулярно, импульсы генерируются стабильно, и синусовый узел подает электрические сигналы вниз к желудочкам. Однако, когда происходят сбои, возникает преждевременный электрический импульс — экстрасистола. После этого следует пауза, а затем сердце снова начинает сокращаться ритмично.

Как функционирует электрическая система сердца? Синусовый узел является основным регулятором ритма. Его электрические импульсы распространяются по предсердиям, немного задерживаясь в атриовентрикулярном узле, а затем проходят в желудочки.

Во время экстрасистолии синусовый узел на время перестает работать, из-за чего сердце на мгновение «выключается» и останавливается. Затем возникает электрический взрыв в желудочках, и происходит новое сокращение, восстанавливая ритм сердца.

Что подразумевается под преждевременным сокращением? Это такой момент, когда удары сердца происходят раньше, чем должны. В нормальном состоянии сердце заполняется кровью, но во время экстрасистолы его работа приостанавливается на краткий момент.

Диагностика

Даже если замирание сердца происходит достаточно редко, это все равно повод для визита к кардиологу. При осмотре врач может выявить расширение границ сердца. При прослушивании могут наблюдаться приглушенные сердечные тоны, а также наличие функциональных или органических шумов. Для выяснения причин этой симптоматики врачу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований. Обычно применяются следующие методы:

• ЭКГ. При блокадах на ЭКГ наблюдается удлинение интервала PQ, периодическое отсутствие комплекса QRS. Экстрасистолия проявляется внеочередным желудочковым комплексом, за которым следует полная или частичная компенсаторная пауза. В дополнение назначается суточное холтеровское мониторирование.
• ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование помогает выявить органическую кардиопатологию, которая могла вызвать замирание. При этом можно найти утолщение сердечной стенки, анатомические аномалии или снижение фракции выброса. Для оценки кровотока в основных сосудах выполняется допплерография.
• Биохимические анализы. Учитывая высокую распространенность ишемической болезни сердца, важно исследовать липидный профиль крови. Чаще всего наблюдается повышение уровня холестерина и атерогенных ЛПНП. Для исключения ревматизма и миокардитов исследуются острофазовые показатели крови, такие как СРБ и сиаловые кислоты.
• Миокардиальные маркеры. Если замирание сердца сопровождается ухудшением состояния пациента и резким увеличением симптомов, необходимо исключить инфаркт. Для этого анализируют уровень тропонина, миоглобина, ферменты АСТ и КФК. Незначительное повышение может указывать на нестабильную стенокардию, более высокие показатели говорят о некрозе миокарда.
• Дополнительные исследования. При подозрении на органическую патологию проводится МРТ сердца. Для определения признаков левожелудочковой сердечной недостаточности используют рентгенографию органов грудной клетки. Если замирание сердца переходит в острый коронарный синдром, необходимо выполнить коронарографию.

Симптом, требующие обращения к врачу

Проявления симптоматики разнообразны, как и возможные заболевания. Примерная классификация выглядит следующим образом:

• Боль в груди. Это классическое проявление любого заболевания. Она не всегда имеет кардиальную природу и не является уникальным признаком одной болезни.
• Одышка. Обычно наблюдается на фоне сердечных заболеваний. Сначала проявляется незаметно, затем усиливается, что приводит к невозможности заниматься спортом и выполнять обычные действия. В тяжелых случаях пациент может не в состоянии встать с постели, возникают проблемы с дыханием.
• Тяжесть в груди. Ощущается не как боль, а как нечто иное, что иногда сложно описать. Люди чаще всего говорят о дискомфорте.
• Сухой непродуктивный кашель. На поздних стадиях патологического процесса может наблюдаться незначительное количество крови, но без мокроты. Необходима дифференциальная диагностика с раком легких или туберкулезом. Обычно этот вопрос решается быстро, при помощи рентгенографии и в процессе сбора медицинского анамнеза.
• Слабость, сонливость и снижение работоспособности. Эти симптомы указывают на нарушение кровообращения в головном мозге.
• Головная боль. Обычно она невысокой интенсивности, но может быть очень назойливой и регулярной. Может быть ошибочно принята за мигрень. Этот вопрос решается под контролем кардиолога и, при необходимости, другими специалистами.

• Вертиго, или головокружение, возникает в результате дистрофических изменений в мозжечке, что приводит к нарушению питания тканей головного мозга и, в конечном итоге, к потере ориентации в пространстве. Люди с такими симптомами не способны ни ходить, ни стоять, что и становится причиной для госпитализации.
• Снижение эффективности сердечной активности. Это характерный признак различных аритмий, который ощущается как пропуск сердечных циклов.
• Чувство, когда сердце замирает, за которым следует интенсивный толчок, является классической индикацией начала пароксизмальной тахикардии. Важно определить, является ли это ускорение сократительной активности желудочковым или предсердным, так как первое представляет гораздо большую угрозу.
• Изменения в когнитивных функциях, особенно в области памяти, проявляются лишь при длительном течении расстройств гемодинамики.

Эти симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

Не стоит откладывать обращение к врачу, если вы не желаете столкнуться с серьезными последствиями, такими как остановка сердца, инфаркт, инсульт или кардиогенный шок — все это результаты запущенной аритмии. Симптомы замирания сердца могут варьироваться, и их проявления могут исходить как от нервной системы, так и от сердечной мышцы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если вы испытываете ощущение замирания сердца, сделайте остановку и примите удобное положение. При редком сердцебиении рекомендуется лечь на спину, слегка подняв ноги. Обеспечьте себе поступление свежего воздуха, открыв окна или двери. Обычно состояние стабилизируется через несколько минут. В случае ухудшения самочувствия, резких болей в области сердца или предобморочного состояния потребуется срочная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Эффективное лечение возможно только после определения причин, приводящих к замиранию сердца. Для пациентов с серьезными заболеваниями часто применяют интенсивную парентеральную терапию в условиях стационара или реанимации, но в большинстве случаев хватает амбулаторного лечения. Для удаления первопричин симптома, стабилизации функций сердца и регулировки ритма сокращений назначают:

• Антиаритмические препараты. В арсенале кардиологов имеются 4 класса медикаментов, применяемых при аритмиях. Начинается лечение с монотерапии, однако при недостаточной эффективности или непереносимости высоких доз предпочтительнее комбинированный подход с 2-3 лекарствами.
• Бета-адреномиметики. Эти средства улучшают проводимость и увеличивают частоту сердечных сокращений у пациентов с блокадами атриовентрикулярного типа. Лекарства используют короткими курсами. Если результат отсутствует, может быть рассмотрен вариант установки кардиостимулятора.
• Противовоспалительные препараты. В случаях миокардитов и ревматических заболеваний назначаются НПВС, способствующие уменьшению воспалительного процесса в миокарде. При тяжелых системных состояниях целесообразно назначение глюкокортикоидов.
• Метаболические препараты. Используются антигипоксанты и антиоксиданты, которые помогают улучшить работу миокарда при недостаточном кровоснабжении и предотвращают окислительные процессы. Для повышения сократимости сердечной мышцы вводятся препараты АТФ.

Какие симптомы связывают с данным ощущением?

В медицине известно более 200 различных видов нарушений ритма, которые у пациентов могут встречаться в сочетаниях. Отличительной чертой аритмий являются характерные изменения на электрокардиограмме и совершенно неспецифические клинические проявления.

Когда пациенты сообщают о замирании сердца, как правило, это связано с:

• нерегулярным сокращением миокарда желудочков и предсердий, воспринимаемым как два отдельных ритма;
• наличием частых внеочередных сокращений, за которыми follows компенсаторная пауза;
• неправильным ритмом (разнородные интервалы между сократительными фазами).

С объективной точки зрения замиранием сердца можно считать паузу в ритме длительностью до 2 секунд, после которой возникает тахикардия (учащенное сердцебиение).

Опыт других людей

Анна, 32 года: «У меня произошло замирание сердца на фоне сильного стресса на работе. В тот день было много дел, и я просто не успевала. Вечером, когда пришла домой, почувствовала резкую боль в груди и помню, как сердце как будто останавливалось. Я сразу вызвала скорую помощь. В больнице мне сделали ЭКГ и провели УЗИ сердца. Оказалось, что всё связано с нервным напряжением. Врач назначил успокоительное и рекомендации по улучшению режима дня. Теперь я стараюсь избегать стресса и заниматься спортом, чтобы поддерживать сердце в хорошем состоянии.»

Максим, 45 лет: «Я всегда считал себя здоровым человеком, пока не столкнулся с проблемой замирания сердца несколько лет назад. Это случилось во время интенсивной тренировки в спортзале. Внезапно я почувствовал, как сердце забилось очень быстро, а потом резко затихло. Я не мог поверить, что это происходит со мной. Врачи сделали полное обследование, включая анализы крови и мониторинг работы сердца. В итоге выяснили, что у меня были проблемы с электролитами из-за недостаточного питания. Я стал более внимательно относиться к своему рациону и режиму тренировок, чтобы избежать повторения такого опыта.»

Екатерина, 28 лет: «В детстве у меня был случай, когда сердце замирало из-за сильного испуга. Я каталась на аттракционе и, когда он резко остановился, почувствовала, что что-то не так. Врач рекомендовал меня наблюдать, но никаких серьезных заболеваний не нашел. Взрослея, я столкнулась с легкими тахикардиями, которые также вызывали похожие ощущения. Я начала вести дневник самочувствия, чтобы отслеживать, что именно их вызывает. В итоге стало понятно, что сильные эмоции и недостаток сна сыграли важную роль. С тех пор стараюсь больше отдыхать и следить за своим здоровьем.»

Вопросы по теме

Как стресс и психологические факторы могут влиять на риск замирания сердца?

Стресс может оказывать значительное влияние на здоровье сердца. При сильных эмоциональных переживаниях, таких как стресс или тревога, в организме выделяются гормоны, такие как адреналин, которые могут увеличивать частоту сердечных сокращений и повышать артериальное давление. Это может привести к нарушениям ритма сердца, включая замирание. Психологические расстройства, такие как депрессия, тоже могут негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе и повысить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Какие инновационные методы используются для диагностики остановки сердца?

В последние годы в кардиологии разработаны и внедрены новые методы диагностики, которые позволяют более точно оценить состояние сердца и его функций. К ним относятся использование мобильных ЭКГ-устройств, которые могут быть применены для мониторинга сердечного ритма в реальном времени. Также активно используются технологии искусственного интеллекта для анализа данных ЭКГ, что позволяет быстрее и более точно выявлять аритмии. Кроме того, возможны генетические исследования для выявления предрасположенности к сердечным заболеваниям.

Каковы основные принципы первичной помощи при замирании сердца?

При замирании сердца первым шагом является немедленное обращение за помощью. Важно вызвать скорую помощь. Затем нужно приступить к сердечно-легочной реанимации (СЛР), если у пострадавшего нет признаков жизни. СЛР включает в себя чередование компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких. Также важно поддерживать проходимость дыхательных путей. Если есть доступ к автоматическому внешнему дефибриллятору (AED), нужно следовать его инструкциям для восстановления нормального ритма сердца. Успехи в проведении этих действий могут значительно повысить шансы на выживание пациента до приезда медицинских специалистов.