Что делать, если пожилой человек упал на колени и не может встать

Если пожилой человек упал на колени и не может встать, первое, что необходимо сделать, это оценить его состояние. Убедитесь, что он не получил серьезных травм и чувствует себя в безопасности. Постарайтесь успокоить его и предложите помощь, чтобы он не паниковал.

Если он не может встать самостоятельно, позвоните в службу экстренной помощи, чтобы вызвать специалистов. Важно не пытаться поднимать его без должной подготовки, так как это может привести к дополнительным травмам.

Причины падений

Основными факторами, увеличивающими вероятность падений, можно называть естественные возрастные изменения в организме и условия, в которых находится человек. Немалую роль играют психологические аспекты. Легко понять, что одновременное влияние нескольких подобных факторов существенно повышает вероятность падения.

Все причины падений можно условно классифицировать на внешние (связанные с окружающей средой) и внутренние (обусловленные наличием различных заболеваний, таких как неврология, кардиология или ортопедия). Внешние факторы могут касаться людей всех возрастов, поскольку не зависят от их физического состояния и порой даже от аккуратности (например, скользкие поверхности, неровные дороги и т. д.), в отличие от внутренних факторов.

Факторы падений:

• Изменения, связанные с возрастом. К ним относятся нарушения слуха, зрения, двигательных функций, а также изменения в нервной системе, которые могут замедлять реакцию и снижать внимательность, а Вызывать проблемы с вестибулярным аппаратом.
• Заболевания органов и систем. Факторы, вызывающие падения, могут включать анемию (снижение уровня гемоглобина или эритроцитов), инфаркты, инсульты, искривления позвоночника, дегенеративные процессы (приводящие к потерям в плотности костной и хрящевой ткани), болезнь Паркинсона и нарушения мозгового кровообращения (снижение потока крови к мозгу).
• Психологические и эмоциональные расстройства. Страх падения, тревожные состояния, гипертревожность и депрессия могут привести к нерациональному поведению.
• Ятрогенные факторы (долговременные нарушения здоровья). Склонность к падениям может возникать из-за ограниченной подвижности и полипрагмазии (одновременное применение нескольких лекарств). Например, седативные и транквилизаторы могут вызывать замедление реакции, сонливость и невнимательность, что в свою очередь повышает вероятность падения и получения травм.
• Поведенческие факторы. Различные вредные привычки (например, чрезмерное употребление алкоголя и курение), а также недостаток физической активности или бесконтрольный прием медикаментов.
• Условия окружающей среды. Различные факторы могут способствовать нарушению равновесия (неровности на дороге, плохое освещение, скользкие поверхности), а также неудобная обувь и отсутствие вспомогательных средств для передвижения.
• Социальные факторы. Одиночество, социальная изоляция, отсутствие помощи и поддержки от близких, финансовые трудности.

Если причиной падения стал внешний источник или рискованная ситуация, то видимых симптомов может и не оказаться. Однако, если падение обусловлено полностью или частично состоянием здоровья, то наблюдаются следующие симптомы:

• Предобморочное состояние
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Боль в области груди
• Нарушения зрения

Больше половины падений приводит как минимум к легким травмам: синяки, растяжения, ушибы. В пожилом же возрасте исход, как правило, менее благоприятный. Происходят переломы костей (особенно бедра, голени), разрывы связок, повреждения внутренних органов, глубокие порезы. В некоторых случаях падения приводят к травме головы и потере сознания, реже — к смерти в результате неконтролируемого кровоизлияния в мозг, или область вокруг мозга. Также смерть может наступить в результате осложнений или тяжелых травм.

С увеличением возраста риск серьезных травм возрастает многократно.

Усугубить падение может неспособность человека сразу подняться или обратиться к кому-то за помощью. Такая ситуация оказывается пугающей для самого человека и вызывает чувство беспомощности, а пребывание на холодном полу может привести к пневмонии, обезвоженности, разрушению мышц, гипотемии (понижение температуры тела) и даже к пролежням.

Учитывая замедленное восстановление в старшем возрасте, реабилитация после падения зачастую сложна и не всегда бывает успешной, особенно при серьезных травмах. Так, примерно каждый второй человек, переживший перелом шейки бедра, не только не может восстановить способность ходить, но и сталкивается с серьезными трудностями передвижения.

С уменьшением активности у человека возникает жесткость суставов и ослабление мышц, что увеличивает вероятность падений и затрудняет сохранение подвижности и независимости. Для многих семей этот аспект становится решающим при принятии решения о размещении пожилого родственника в пансионат или дом престарелых.

Помощь пожилым людям при падении

Падения для пожилых людей представляют собой серьезную опасность: с возрастом кости становятся более хрупкими, что увеличивает вероятность травм. Пожилые люди, теряющие равновесие, зачастую не могут подняться без посторонней помощи, а восстановление после серьезных переломов требует значительно больше времени и усилий.

Рассмотрим, что делать, если рядом с вами упал пожилой человек.

Не перемещайте пострадавшего

Не стоит сразу поднимать или перемещать человека, пока не выяснится, есть ли у него травмы. При повреждении спинного мозга любое лишнее движение может привести к смещению позвонков и стать причиной паралича.

Проверьте состояние пострадавшего

Проверьте, нет ли у человека симптомов следующих травм:

Признаки, на которые стоит обратить внимание: головная боль, головокружение, бледность, потеря части памяти, обморочные состояния.

• Перелом или растяжение бедра

При травме бедра невозможно двигать ногой, ощущается сильная боль. В этих случаях нельзя пытаться вставать, так как это может ухудшить перелом. При растяжении наблюдается сильная отечность, покраснение и синяки.

Убедившись, что пострадавший не травмировался, можно попробовать его поднять, если это возможно без ущерба для вас самих и пострадавшего.

Первая помощь при травме

При наличии серьезных травм необходимо срочно вызвать службу спасения по номеру 112.

В некоторых случаях пострадавшему может понадобиться экстренная первая помощь, которую придётся оказать до приезда врачей:

• При сильных кровотечениях и гематомах необходимо наложить давящую повязку с помощью стерильных материалов;

• Если человек потерял сознание, уложите его на спину и поверните голову на бок. Для улучшения воздухообмена расстегните одежду и обмахивайте его каким-либо предметом;

• в случае остановки дыхания и пульса нужна сердечно-лёгочная реанимация: 30 надавливаний на грудину чередуются с двумя вдохами длительностью не более десяти секунд. За минуту должно получиться 100–120 таких надавливаний.

Будьте внимательны к своим близким и тем, кто вас окружает!

Диагностика пожилого человека после падения

Для определения причины, которая привела к тому, что пожилой человек упал, врачу необходимо выявить, какие симптомы проявлялись у пациента перед потерей равновесия, какие обстоятельства были в тот момент (к примеру, болезненные ощущения в грудной клетке, головокружение и одышка) и какой вид деятельности спровоцировал случившееся. Доктор опрашивает возможных свидетелей падения о том, что они видели. Врачу необходимо предоставить информацию о медикаментозных препаратах, которые принимает старик, об употреблении алкогольных напитков, а также обо всем, что могло привести к инциденту. Кроме того, медику следует знать, не терял ли человек сознания и поднялся ли он самостоятельно. Прежде всего, врач проводит физикальную диагностику, чтобы выявить наличие травм и выяснить, что привело к тому, что старик упал.

Обследования будут включать в себя следующие мероприятия:

• Измерение артериального давления. Если наблюдается понижение давления при переходе из лежачего положения в стоячее, причиной падения может быть ортостатическая гипотензия.
• Аускультация сердца. Врач с помощью стетоскопа прослушивает сердечные тоны пожилого человека для выявления признаков замедленной частоты сокращений, аритмии или недостаточности сердечной функции.
• Оценка мышечной силы и диапазона движений. Врач проводит обследование спины и ног пациента для обнаружения проблем с нижними конечностями.
• Обследование системы зрения и нервной системы. Врач осуществляет диагностику неврологических функций и проверяет работу вестибулярного аппарата и мышечной силы.

Во время обследования врач может попросить пациента выполнить некоторые действия, такие как сесть на стул, встать и пройтись или подняться по лестнице. По тому, как пожилой человек выполняет эти действия, врач сможет выявить заболевание, которое могло способствовать падению.

В тех случаях, когда причиной произошедшего выступают внешние факторы, и потеря равновесия не спровоцировала серьезного травматизма, диагностика может не проводиться. Если основанием падения выступает плохое физическое состояние пациента в возрасте, то по результатам диагностики необходимо будет назначить дополнительное обследование.

Например, если при обследовании обнаружены симптомы сердечного заболевания, проводит электрокардиографию (ЭКГ) для регистрации частоты сердечных сокращений и ритма. Это обследование занимает немного времени и может выполняться непосредственно в кабинете врача. В некоторых случаях может понадобиться холтеровское мониторирование.

Этот аппарат фиксирует сердечные сокращения в течение одних-двух суток. Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и измерение уровня электролитов, помогут людям с головокружениями или в предобморочном состоянии. Если у доктора в процессе диагностики возникли предположения о нарушениях со стороны нервной системы, пациенту будет рекомендовано пройти компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.

Осложнения после падения у пожилых людей

Если пожилой человек упал, и это не единичный случай, вероятность получения травм, госпитализации и даже летального исхода существенно возрастает. Это особенно актуально для людей старшего возраста, имеющих сопутствующие заболевания и дефицит активности в повседневной жизни.

Снизить риск получения травм можно за счет ограничения подвижности пожилых людей, страха перед падениями и учреждения. По статистическим данным, 40% пожилых людей падают в домах престарелых. Легкие и средние травмы фиксируются в 50% случаев падений среди пожилых людей.

В 5 % случаев людям старше 65 лет необходима госпитализация. Если старик, споткнувшись, упал на руки, то 5 % таких происшествий заканчиваются переломами плечевой кости, запястья и таза. Около 2 % потерь равновесия приводят к переломам шейки бедра. В 10 % случаев у стариков после падения диагностируют серьезные травмы (к примеру, повреждения головы, внутренних органов или порезы).

В некоторых ситуациях утрата равновесия может привести к фатальному исходу. Большинство пожилых людей склонны падать и не могут подняться самостоятельно. Если такой человек упал и не в состоянии встать, то пребывание на полу более двух часов может привести к обезвоживанию, образованию пролежней, рабдомиолизу и гипотермии, а также повысить риск воспаления легких.

После падения у пожилых людей резко ухудшаются жизненные показатели. Около 50 % пациентов в возрасте, которые наблюдались амбулаторно до падения и перелома бедра, не в силах восстановить прежний уровень мобильности. Вследствие потери равновесия у стариков может развиться страх перед повторением подобной ситуации, так как уровень подвижности зачастую снижается и теряется чувство устойчивости. После того как пожилой человек упал, ему следует избегать некоторых видов деятельности (к примеру, ходить по магазинам или убираться в доме). При снижении активности увеличиваются закостенение и слабость, что в дальнейшем приводит к снижению мобильности.

Внешние угрозы, которые можно устранить:

• Повышение уровня освещения за счет добавления светильников или ламп.
• Перемещение выключателей в удобные для доступа места. Альтернативой могут стать осветительные приборы, которые включаются при прикосновении или реагируют на движение.
• Шнуры, расположенные на проходах, следует убрать под ковровые покрытия или закрепить под дверными проемами. Также можно установить дополнительные розетки, чтобы избежать использования удлинителей.
• Обеспечение хорошего освещения на лестницах как внутри, так и снаружи жилья, а также на дворовой территории, которая используется пожилым человеком в вечернее время. Ступени стоит оборудовать нескользящей поверхностью и надежными перилами, можно также оклеить их яркими полосами для лучшей видимости.
• Убрать лишние предметы, которые могут создавать помехи на полу или лестнице.

• В ванной и туалетной комнате рекомендуется установить дополнительные поручни в тех местах, где пожилому человеку удобно держаться для подъема. Важно, чтобы они были надежно закреплены, чтобы избежать их отделения от стены.
• Многие пожилые люди сталкиваются с нарушениями сна и часто просыпаются, поэтому им может понадобиться читать, принимать лекарства и другие вещи. В связи с этим, предметы первой необходимости (очки, медикаменты, книги, питьевая вода, часы) необходимо размещать у изголовья кровати. Это поможет избежать ночных прогулок по комнате и уменьшит вероятность падения.
• При выборе домашней обуви для людей пожилого возраста следует обратить внимание на то, чтобы она удобно сидела на ногах, имела противоскользящую подошву, мягкий задник и низкий каблук. Если человек испытывает трудности с завязыванием шнурков, целесообразнее купить обувь на липучках, резинках или застежках. Не рекомендуется приобретать тапочки без задников, так как это увеличивает риск падения, так как нога не будет надежно фиксироваться.

Важно не только устранять внешние факторы риска, но и понимать, как избежать опасных ситуаций для пожилых людей. В ряде случаев стоит уделить внимание возможным причинам потери равновесия и продумать, как можно облегчить повседневные задачи. Например, заменить проводной телефон на беспроводной и расположить его в разных уголках жилья, чтобы пожилому человеку не пришлось спешить к нему.

Последствия падения

Падение пожилого человека может закончиться как легкими травмами, так и летальным исходом в результате осложнений.

• Более 50% падений заканчиваются легкими травмами, такими как ушибы или растяжения мышц и связок.
• Серьезные травмы могут включать переломы костей, разрывы связок, глубокие порезы и повреждения внутренних органов.
• Примерно 2% падений приводят к переломам шейки бедра.

Даже если кажется, что все в порядке, и вы уверены, что пожилой человек просто споткнулся и упал без последствий, обращение к врачу все равно желательно, чтобы исключить возможные серьезные проблемы в будущем.

Что нужно проверить, если пожилой человек упал

Падение может быть признаком серьезной медицинской проблемы, требующей лечения.

Вот пять основных аспектов, которые помогут в выявлении возможных причин падений:

1. Проверка артериального давления и пульса в положении сидя и стоя. Падение может быть связано с ортостатической гипотензией, если давление снижается при подъеме.
2. Аускультация сердца. Врачи с помощью стетоскопа исследуют сердце на предмет низкой частоты сердечных сокращений, аритмии или других проблем с сердечными клапанами.
3. Оценка состояния нервной системы. Необходимо проверить мышечную силу, координацию и баланс.
4. Анализ принимаемых лекарств. Многие пожилые люди регулярно используют медикаменты, повышающие риск падений, такие как таблетки от боли, давления или диабета.
5. Общее состояние здоровья. Важно сообщить врачу о любых наблюдаемых симптомах. Практически любая новая болезнь, ослабляющая пожилого человека, может привести к падению. К ним относятся:

• инфекция мочевыводящей системы;
• обезвоживание;
• анемия (сниженный уровень эритроцитов), которая может быть вызвана внутренними кровотечениями или другими проблемами;
• пневмония;
• сердечные патологии, такие как мерцательная аритмия.

Чтобы выяснить причину падения, врачи обратят внимание на обстоятельства происшествия, в том числе на симптомы, возникшие до падения (например, боль в груди, головокружение, одышка). Важно установить, не потерял ли пожилой человек сознание, и смог ли он самостоятельно подняться.

Если в ходе медицинского осмотра обнаруживаются признаки проблемы с сердцем, дополнительно назначают сделать электрокардиограмму (ЭКГ) или провести мониторинг с помощью портативного устройства ЭКГ (Холтер) в течение 1 или 2 суток.

Также следует провести анализы крови – общий и уровень электролитов.

Важно убедиться, что врачи проверили все эти вещи, которые могут способствовать падению.

Причины падений

Почему пожилые люди часто падают? Если это происходит, причины можно разделить на внутренние, внешние и ситуативные.

К внутренним причинам можно отнести:

Чаще всего пожилой человек падает при ходьбе и с кровати, если у него обнаруживаются различные патологические состояния:

• снижение остроты зрения и цветового восприятия, что затрудняет распознавание препятствий;
• долгий процесс адаптации к яркому свету или темноте;
• время, необходимое для правильной оценки расстояния;
• проблемы со слухом, которые затрудняют распознавание звуков;
• ослабление внимания, повышающее риск спотыкания;
• нарушения в двигательной координации и потеря способности поддерживать равновесие в ответ на толчки;
• заболевания опорно-двигательной системы (отечность суставов, ограничение подвижности, артрит);
• сбой в работе сердечно-сосудистой системы (ортостатическая гипотензия — резкое снижение давления при подъеме, что вызывает головокружение, аритмии);
• эндокринные нарушения (гипергликемия, гипогликемия);
• неврологические заболевания (инсульты, рассеянный склероз, деменция, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, мышечная слабость);
• психические заболевания (состояния спутанности сознания, ухудшение ориентации, тревожные расстройства);
• ноктурия (учащенное ночное мочеиспускание).

Внешние факторы риска связаны с неправильной организацией безопасного передвижения:

• неудобная одежда и обувь;
• узкие пространства в помещении;
• недостаточное освещение;
• скользкие поверхности и гололед;
• предметы, лежащие на полу, или провода;
• неудовлетворительные очки;
• отсутствие ручек, тростей и ходунков.

Ситуативные факторы возникают случайно:

• спешка (например, когда закипает чайник или звонит телефон);
• невнимательность (например, отвлечение на разговор);
• одновременное выполнение множества дел;
• неосторожность (перемещение в темноте).

Если ваш близкий человек часто сталкивается с падениями, ему может помочь специальный сенсорный датчик падения для пожилых людей, который способен предсказать падение и предупредить о нем. Этот прибор оборудован шагомером, тонометром и пульсометром для регулярного контроля за здоровьем.

Часы с датчиком падения для пожилых людей, помимо вышеописанных функций, могут передать сигнал о падении родным, если пенсионер оказался в ситуации, когда не может самостоятельно подняться.

Профилактика падений в пожилом и старческом возрасте

Важное значение следует уделить профилактике падений и переломов у пожилых людей. Она направлена на организацию безопасного быта, что позволяет предотвратить падения и свести к минимуму их последствия.

В целях профилактики падений рекомендуется:

• убирать лишние предметы и провода с пола;
• использовать противоскользящее покрытие (например, шероховатый линолеум или ковровое покрытие);
• по возможности избавиться от порогов;
• расставлять мебель так, чтобы не создавать препятствий для прохода;
• избавляться от неустойчивой мебели, особенно с колесиками;
• подбирать яркое, но не ослепляющее освещение (особенно важно освещение ступеней);
• укладывать резиновые коврики в ванной;
• устанавливать на стенах возле ванной дозатор для мыла, чтобы избежать наклонов за выскользнувшим мылом;
• устанавливать поручни в коридоре, ванной и туалете;
• использовать высокие сиденья для унитаза;
• располагать туалетный столик рядом с кроватью, чтобы избежать походов в туалет через всю квартиру, или оставлять ночное освещение в туалете, кухне и коридоре;
• не устанавливать антресоли или высокие шкафы в комнате пожилого человека,чтобы избежать необходимости пользоваться стремянками;
• приобретать специальные приспособления (например, хваталки), чтобы избежать наклонов;
• использовать вспомогательные средства (палки для ходьбы, роллаторы);
• своевременно лечить хронические заболевания (например, контролировать уровень сахара при диабете, при ухудшении зрения использовать очки или делать операцию по удалению катаракты, при слуховых проблемах приобретать слуховой аппарат).

Следует обратить внимание на одежду и обувь. Одежда должна быть свободной (но не слишком широкой и не длинной) и удобной, а обувь — антискользящей (при необходимости ортопедической), с задниками (привычные шлепки, хотя и удобны, но сильно повышают риск падений, так как не дают возможности сделать шаг назад) и резиновой подошвой.

Важно заранее определить, каким образом пожилой человек сможет вызвать помощь. Если он часто остается один, рекомендуется подарить ему часы с датчиком падения или хотя бы телефон с большими кнопками, научить пользоваться этим устройством и приучить к тому, чтобы носить его с собой.

Лечебная физкультура также играет значительную роль в профилактике падений среди пожилых людей. Эти упражнения способствуют укреплению мышц, улучшают способность сохранять равновесие, повышают уверенность и помогают сохранять устойчивость на ногах.

Но иногда (например, при деменции), несмотря на все предпринятые меры, невозможно избежать падений, так как больные переоценивают свои способности, постоянно куда-то спешат. В таких случаях следует постараться свести к минимуму негативные последствия падений — надевать под одежду протекторы для бедер и головы.

Совсем недавно врачи рекомендовали фиксировать пациентов с деменцией. Однако такие меры, как и любое ограничение в движении, не способствуют предотвращению падений, а наоборот, увеличивают риск, так как мышцы становятся менее активными и слабыми.

В 2019 году в нескольких регионах России запускают программу профилактики падений в пожилом и старческом возрасте. Ольга Ткачева, главный гериатр Минздрава, утверждает, что травмы, полученные при падении, часто приводят к ухудшению качества жизни, инвалидности и даже смерти. При этом, она уточняет, что падения, а, следовательно, и травмы вполне можно предотвратить.