Что означает шишка на печене с болевыми ощущениями при движении и пальпации

Шишка на месте печени, сопровождающаяся болевыми ощущениями при движениях и пальпации, может указывать на различные заболевания, включая воспалительные процессы, опухоли или кисты. Важно обратить внимание на дополнительные симптомы, такие как изменение цвета кожи, потеря аппетита или усталость.

Необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики, которая может включать ультразвуковое исследование, анализы крови и другие процедуры. Раннее выявление и лечение проблемы способны предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Симптомы доброкачественных наростов

Как упоминалось в начале материала, доброкачественные образования зачастую не выявляют себя специфическими симптомами. На протяжении значительного времени их развитие может проходить без какого-либо дискомфорта для пациента. Тем не менее, в более поздних стадиях могут возникнуть различные симптомы, указывающие на наличие доброкачественных опухолей:

— Симптоматика гемангиомы становится заметной только при значительном увеличении опухоли. В таких случаях человек может испытывать тяжесть и болезненные ощущения в области печени, а также частые отрыжки и эпизоды тошноты. При возникновении таких симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу, так как гемангиома рискует разорваться и вызвать серьезное внутреннее кровотечение.

— Печеночная аденома также дает о себе знать лишь при существенном росте. В этом случае пациент ощущает боль и может прощупать опухоль при пальпации печеночной области.

— Узловая гиперплазия может протекать бессимптомно даже в дальнейшем. Однако при пальпации можно почувствовать образование в печени. Эта гиперплазия не приводит к разрывам и внутренним кровотечениям, но всегда лучше проконсультироваться с врачом для получения соответствующего лечения.

Диагностика и лечение

Существуют следующие виды диагностирования доброкачественных опухолей:

— Ультразвуковое исследование печени; — компьютерная томография; — анализ биопсии печеночных тканей.

Лечение новообразований печени осуществляется путем хирургического удаления опухолей. Удаление полностью устраняет риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное заболевание. Во время операции могут быть удалены как сама опухоль, так и часть печени вместе с ней. В случае наличия осложнений врач вынужден применять лапароскопическую технику или резекцию соответствующей части органа.

Причины кисты печени

Специалисты, которые исследуют данную патологию, отмечают, что ее причины могут быть двух типов: паразитарные и непаразитарные. В первом случае киста образуется из-за попадания личинок эхинококка и альвеококка в организм человека. Заражение обычно происходит через домашних животных. В таких ситуациях лечение включает курс антибактериальной терапии. Ускорять развитие заболевания могут следующие факторы:

• патологии печени;
• неконтролируемый прием гормонов;
• травмы;
• проблемы с междольковыми желчными протоками;
• отравление организма.

Также к причинам образования кист печени и необходимости лечения относятся травмы печени или желчевыводящих органов. Однако чаще всего такая проблема возникает из-за врожденных аномалий, которые развиваются в процессе эмбриогенеза. На сегодняшний день установлено, что треть случаев заболевания связана с мутациями генов RKCSH и SEC63. Передача заболевания происходит преимущественно по аутосомно-доминантному типу, что означает, что оно наследуется от родителей к детям. Таким образом, носителем патогенного гена может быть как отец, так и мать.

В результате происходящих аномалий наблюдается увеличение билиарного эпителия, который впоследствии формирует желчные протоки, а также расширяются пребилиарные железы. Эти процессы начинаются еще в утробном развитии. При рождении печень ребенка в большинстве случаев уже поражена.

Гепатоцеллюлярная аденома

Клинически это малосимптомная доброкачественная опухоль печени, имеющая признаки аденомы, развивающейся из гепатоцитов, нередко отграничена капсулой. Чаще поражает женщин, обычно в связи с длительным приемом эстрогенпрогестативных противозачаточных средств. Реже возникает при длительном приеме анаболических стероидов. Аденома развивается достаточно редко: у 3-4 человек на 100 000 длительно пользующихся контрацептивами.

Обычно (в 90% случаев) кисты бывают одиночными. Их чаще всего обнаруживают в правой доле печени, под капсулой органа. Если киста располагается в передненижней области, она может ощущаться как гладкое образование. Наиболее «агрессивное» течение может наблюдаться у аденом, возникших из-за приема анаболиков. Редко возникают осложнения в виде интраперитонеальных кровотечений.

Аденома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль.

Очаговая (фокальная) узелковая гиперплазия

Клинически эта опухоль является малосимптомной и доброкачественной, не имеющей капсулы. Центральная часть состоит из рубцовой соединительной ткани, а периферия – из узелково трансформированной гепатоцеллюлярной ткани. Чаще всего она располагается под капсулой печени. Нередко в опухоли встречаются очаги некроза и кровоизлияний.

По своей природе, это явление, как правило, не связано с цирротическими изменениями печени, из-за чего иногда называется «фокальным циррозом». Обычно выявляется как единственное образование. Это редкое доброкачественное новообразование чаще наблюдается у женщин, принимающих противозачаточные средства.

Эта опухоль по своей структуре схожа с очаговой узелковой гиперплазией печени и может иногда сочетаться с ней. В отличие от последней в ней значительно меньше элементов соединительной ткани. Это образование может быть предшественником гепатоцеллюлярной карциномы. При росте опухолевых клеток возможно сдавление крупных желчных протоков или ветвей воротной вены.

Как правило, выявляется не в цирротически измененной печени. Иногда развивается на фоне злокачественных заболеваний внепеченочной локализации (миелопролиферативные процессы, саркомы и др.).

Все типы ДОП обычно проявляют себя минимальными симптомами, и их выявление чаще всего бывает случайным. Печень у большинства пациентов с такими образованиями не увеличена.

Радионуклидная сцинтиграфия, как правило, позволяет обнаружить очаговые процессы размером 3-5 см. Если образование расположено на краях печени, могут быть обнаружены и более мелкие структуры.

Сравнимые результаты можно получить при проведении УЗИ, КТ, селективной ангиографии и ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Поэтому большая часть опухолей небольшого размера успешно визуализируется. Для уточнения характера этих трех типов опухолей необходимо применять морфологические методы. Материал для таких исследований обычно получают через пункционную биопсию с использованием игл Шиба под контролем УЗИ или КТ.

Больные гепатоциллюлярной аденомой, очаговой (фокальной) узелковой гиперплазией и узелковой регенераторной гиперплазией печени в лекарственном лечении не нуждаются. Хирургическое лечение применяется нечасто. Показанием к нему являются либо сдавление желчных путей или кровеносных сосудов, либо появление болей. Операция проводится при развитии любого осложнения и быстром росте опухоли.

Методы вторичной профилактики и система наблюдения базируются на следующих рекомендациях. Запрещается прием противозачаточных средств, содержащих эстрогены, а также анаболических стероидов. Не рекомендуется заниматься работой, связанной с производством винилхлорида. Прием фенобарбитала и зиксорина также нежелателен. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

При первичном обнаружении опухоли обязательны обследования через 3, 6, 9 и 12 месяцев, а далее – раз в год. За обычным осмотром с измерением размеров печени по Курлову предусмотрены исследования на уровень билирубина, активность аминотрансфераз, ЩФ, ГГТФ, альфа-фетопротеина, карциноэмбрионального антигена и антигена СА 19-9.Запланировано также УЗИ печени.

Причины развития кисты печени

Причины, приводящие к образованию кист в печени, до конца не изучены. Это нарушение имеет смешанный характер и может проявляться у людей разного возраста. Согласно мнению большинства специалистов, основная причина заключается в наследственной аномалии и расстройствах эмбриогенеза. Главной проблемой является неправильное формирование печени как органа, что является первичной причиной заболевания.

Кроме того, данная болезнь может развиваться вследствие травм, воспалительных процессов и других факторов. Обычно, как показывает практика, заболевание чаще затрагивает женщин в возрасте от 40 до 50 лет. У женщин эта патология диагностируется в пять раз чаще по сравнению с мужчинами. Причины такого явления до сих пор точно не ясны.

Диагностикой и определением точных причин, а также факторов риска этого заболевания занимаются врачи-гепатологи или, в крайнем случае, гастроэнтерологи.

Патогенез расстройства

Киста печени как отдельная, самостоятельная болезнь, имеет несколько разновидностей. Первичную и вторичную. Первичные формы развиваются в результате нарушения нормального формирования печени. Сказываются нарушения при эмбриогенезе в первом триместре беременности. На вероятности развития аномалии, кистозного поражения сказываются негативные перинатальные факторы. Например:

• негативные экологические условия, загрязненная вода, воздух и почва;
• курение, так как если мать курит, вероятность развития нарушения становится выше с каждой сигаретой и с каждым годом зависимости;
• употребление алкогольных напитков;
• недостаточно здоровое питание с большим количеством трансжиров и различных химических добавок;
• возраст матери старше 40 лет, так как риск нарушений при позднем родительстве, особенно в первый раз, значительно возрастает.

Вторичные формы возникают вследствие внешних факторов, не связанных с нарушениями эмбриогенеза. К основным причинам заболевания относятся:

• инфекционные воспалительные процессы, в первую очередь вирусный гепатит, который встречается чаще остальных;
• воспалительные процессы неинфекционного происхождения, такие как лекарственный (токсический) или алкогольный гепатит;
• цирроз печени, который может быть как причиной, так и сопутствующим заболеванием;
• травмы и повреждения печени различного характера.

Среди факторов вторичного поражения особое внимание заслуживает паразитарная инфекция. Наиболее значимым заболеванием в этой категории является эхинококкоз. Это заболевание вызывается параситом из рода эхинококков, которые проникают в печень, легкие и даже в мозг.

Заселяясь в новом месте, паразит наносит ущерб тканям органа, в ответ на что организм создаёт фиброзную капсулу вокруг него для защиты. Внешне такие капсулы выглядят как кисты, однако нельзя сказать, что они полностью идентичны. Инкапсулированный таким образом паразит может продолжать разрушительную деятельность, ставя под угрозу здоровье всего организма.

Эхинококкоз требует своего собственного, специализированного лечения (обычно сочетанными методами, операция плюс противопаразитарные препараты). При этом времени на терапию не так много, поскольку болезнь имеет тенденцию быстро прогрессировать. По нашим оценкам, на лечение эхинококкоза есть от года до нескольких лет. Затем прогнозы куда хуже.

Факторы риска развития кистозного поражения

Факторы, увеличивающие риск возникновения кист в печени, включают:

• женский гендер: в основном это заболевание затрагивает женщин, причины такого перекоса остаются неопределенными;
• возраст старше 40 лет: у более молодых людей риск появления патологии существенно ниже;
• генетические факторы: вредные привычки у матери, наличие неблагоприятной наследственности и иные подобные обстоятельства;
• воспалительные процессы в печеночных структурах: такие как гепатит, цирроз и прочие расстройства;
• заболевания желчного пузыря;

• перенесённые болезни органов пищеварения, включая болезни билиарной системы;
• токсическое воздействие на организм;
• эхинококкоз в любых формах, так как паразит может перемещаться по кровеносной системе, что повышает вероятность метастазирования.

Однако это не исчерпывающий список. Причины возникновения кист и факторы, способствующие развитию патологии — вопросы, которые предстоит выяснить врачу.

Классификация и виды патологического процесса

Классификация данного патологического процесса осуществляется по различным критериям. В зависимости от происхождения, кисты могут быть как первичными, так и вторичными.

Первичные кисты формируются в период внутриутробного развития. Они возникают вследствие нарушений эмбрионального формирования и проявляются в раннем возрасте, однако могут прогрессировать и впоследствии диагностироваться в возрасте около 40 лет. Встречаются ситуации, когда подобные патологии выявляются и в более раннем возрасте.

Вторичные формы развиваются по всем остальным причинам: на фоне воспаления, травмы и пр. Они требуют особого внимания и специализированных методов лечения расстройства.

По наличию паразитарных элементов различают два типа образований:

• простые кисты печени, которые не содержат паразитов;
• эхинококковые кисты печени, которые образуются вследствие инфицирования тканей печени эхинококками.

Классификация также может быть основана на конкретной локализации патологии. Выделяют кисты, находящиеся в правой доле печени, а также поражения других сегментов organа (исключая правую долю). Иногда наблюдают диффузные изменения, однако этот тип характерен для множественных форм заболевания.

При делении по количеству образований разграничивают следующие два вида патологии:

• единичные или солитарные кисты печени, представляющие собой одно образование любого размера;
• множественные кисты печени или поликистоз, поражающие несколько сегментов и, как правило, присутствующие в числе более двух.

По строению кисты могут быть простыми, встречаются и многокамерные кисты печени, которые имеют сложную внутреннюю структуру.

В практической медицине иногда встречаются смешанные кисты, содержащие твёрдый компонент. Обычно это опухолевые образования с кистозной составляющей (часто злокачественные) в печени.

Диагностика проводится с учётом всех описанных классификаций. Заболевание рассматривается подробно, что облегчает выбор методов терапии и мониторинг эффективности и характера лечения.

Опыт других людей

Анна, 34 года, врач-терapeut: «Чувствовала, что что-то не так, когда появился дискомфорт в правом боку. При пальпации обнаружила болезненное уплотнение в области печени. Сначала думала, что это временное явление после праздников, но боль не проходила. Обратилась к врачу, и после обследования оказалось, что это связано с увеличением печени из-за неправильного питания и стресса. Теперь стараюсь следить за своим здоровьем.»

Игорь, 45 лет, инженер: «Неделю назад заметил, что при движении начал чувствовать боль в боковой части живота. При проверке почувствовал шишку, которая вызывала дискомфорт. Испугался, что это может быть что-то серьезное и пошел к врачу. В результате выяснилось, что у меня воспаление, и требуется курс лечения. Важно не игнорировать такие вещи, потому что здоровье действительно на первом месте.»

Екатерина, 28 лет, маркетолог: «У меня возникли неприятные ощущения с правой стороны, которые оказывали влияние даже на обычные повседневные движения. При ощупывании нашла болезненную шишку, и решила не паниковать, но все же записалась на консультацию. Врач объяснил, что это может быть связано с усталостью и стрессом, но рекомендовал пройти дополнительные исследования, чтобы исключить более серьезные проблемы. Бережно отношусь к своему состоянию и планирую заняться спортом.»

Вопросы по теме

Каковы возможные причины появления шишки на месте печени?

Шишка на месте печени может быть вызвана различными факторами. Одной из самых распространенных причин является наличие простых опухолей, таких как гемангиомы или фибромы. Также воспалительные процессы, такие как гепатит или цирроз, могут приводить к изменениям в печени, вызывающим болевые ощущения и увеличение органа. В некоторых случаях шишка может быть связана с опухолями других органов, которые оказывают давление на печень или ее околопеченочные ткани. Рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики.

Может ли шишка на печени быть симптомом более серьезного заболевания?

Да, шишка на месте печени может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как рак печени, метастазы из других органов или закупорка желчных протоков. Эти состояния могут вызывать не только болевые ощущения, но и другие симптомы, такие как желтуха, потеря аппетита и общая слабость. Необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований, таких как ультразвуковое исследование или КТ, чтобы исключить опасные патологии.

Какие методы диагностики будут полезны при выявлении шишки на печени?

Для диагностики шишки на печени могут быть использованы различные методы. Первоначально врач может провести физикальное обследование с пальпацией области живота. Далее могут быть назначены ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы получить детальные изображения печени и окружающих тканей. Также важен анализ крови на наличие маркеров, указывающих на воспаление или наличие опухоли. Комплексный подход поможет точно определить природу шишки и назначить эффективное лечение.