Что означают антитела к гепатиту С и можно ли работать в сфере пищевых продуктов

Обнаружение антител к вирусу гепатита C может свидетельствовать о том, что человек ранее был инфицирован этим вирусом или имеет текущую инфекцию. Это важно учитывать, так как вирус может передаваться через кровь. Однако наличие антител не всегда означает, что человек активен как источник инфекции, так как возможна и спонтанная ремиссия.

Что касается работы в пищевой промышленности, то в большинстве случаев лица с антителами к гепатиту C могут работать, но важно пройти медицинское обследование и получить разрешение от врача. Наиболее актуально проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы оценить риски и соблюдать гигиенические нормы.

О чем говорит наличие антител к вирусу?

Когда вирус гепатита проникает в человеческий организм, иммунная система начинает активную борьбу с ним. Вирус содержит антигены — белки, которые распознаются защитными клетками. Эти антигены варьируются в зависимости от типа вируса, что приводит к различным реакциям иммунитета. Именно по этим антигенам организм распознает возбудителя и вырабатывает антитела, или иммуноглобулины.

Антитела представляют собой специфические белки, которые создаются клетками иммунной системы для борьбы с вирусами. В нормальных условиях они не присутствуют в крови. Однако, когда вирус проникает внутрь, антитела активируются и начинают уничтожать инфекцию. Именно на выявлении этих иммуноглобулинов основана диагностика вирусных заболеваний, включая гепатит С.

Существует возможность получения ложноположительных результатов при анализе на антитела к гепатиту. Определение диагноза происходит на основе данных нескольких анализов одновременно:

• биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование;
• иммуноферментный анализ (ИФА), который непосредственно определяет наличие антител;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), цель которой — обнаружение РНК вируса, а не антител организма.

Гепатит С — это вирусное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение печени

Если все результаты указывают на присутствие вируса, необходимо оценить его концентрацию и незамедлительно начать терапию. Также могут быть разные трактовки результатов различных тестов. Например, если антитела к гепатиту С положительные, а ПЦР отрицательный, это может означать, что вирус в крови находится в минимальных количествах. Подобная ситуация может наблюдаться после выздоровления, когда возбудитель был устранен, но антитела продолжают присутствовать в организме.

Методика обнаружения антител в крови

Основной способ проведения такой реакции — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Для его проведения необходима венозная кровь, которую берут натощак. За несколько суток до процедуры пациент должен придерживаться диеты, исключить жареные, жирные и мучные продукты из рациона, а также алкоголь. Эту кровь очищают от форменных элементов, которые не нужны для реакции, а только затрудняют ее. Таким образом, тест проводит с сывороткой крови — жидкостью, очищенной от лишних клеток.

В лабораториях заранее подготавливаются wells, содержащие вирусные антигены, куда добавляется исследуемый материал — сыворотка. Кровь здорового человека не вызовет реакции на антиген. Однако, если собственные антитела присутствуют, происходит взаимодействие между антигеном и антителами.

Далее анализируемая жидкость проходит через специальные устройства, которые определяют её оптическую плотность. Пациент получает уведомление о том, были ли обнаружены антитела в образце крови или нет.

Виды антител к гепатиту С

Антитела к гепатиту С разделяются на группы в зависимости от антигена, с которым они взаимодействуют.

Почему мы злимся, когда голодны?

Исследования показали, что голод может вызывать агрессию у человека и это связано с бактериями, обитающими в нашем организме. Как выяснили микробиологи, некоторые бактерии, такие как C. perfringens, выделяют токсины при нехватке определенных питательных веществ, что и приводит к возникновению чувства злости во время голода. Однако, если «накормить» данные бактерии, они становятся менее агрессивными.

Anti-HCV IgG — антитела класса G к вирусу гепатита С

Это основной тип антител, определяемых для диагностики заражения при первоначальном скрининге у пациентов. «Данные маркеры гепатита С, что это такое?» — спросит у врача любой пациент.

Наличие положительных антител к гепатиту С свидетельствует о том, что иммунная система уже встречалась с этим вирусом. Это может указывать на вялотекущую форму болезни без выраженной клинической симптоматики. В момент взятия образца не происходит активная репликация вируса.

Выявление этих иммуноглобулинов в крови человека служит основанием для дальнейшего обследования, которое включает в себя поиск РНК вируса гепатита С.

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Этот тип маркеров начинает выделяться сразу после попадания патогенного микроорганизма в организм человека. Лабораторно его можно отследить через месяц после случая заражения. Если обнаружены антитела к гепатиту С класса М, то диагностируют острую фазу. Количество этих антител увеличивается в момент ослабления иммунитета и активации вируса при хроническом процессе заболевания.

При снижении активности вируса и переходе болезни в хроническую стадию, данный тип антител может перестать обнаруживаться в крови во время обследования.

Антитела к гепатиту С

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

На практике присутствие именно этого типа антител исследуется чаще всего. Суммарные антитела к вирусу гепатита С включают в себя выявление обоих классов маркеров — M и G. Данный анализ становится информативным примерно через 3-6 недель после заражения. Спустя два месяца после этого начинают активно вырабатываться антитела класса G, которые могут оставаться в крови на протяжении всей жизни или до момента удаления вируса из организма.

Суммарные антитела к гепатиту С являются важным методом первичного скрининга заболевания через месяц после заражения.

Anti-HCV NS (NS3, NS4, NS5 вируса гепатита С) — антитела к неструктурным белкам HCV

Обозначенные выше маркеры относились к структурным белковым соединениям возбудителя гепатита С. Но есть класс белков, называемыми неструктурными. По ним также можно провести диагностику заболевания пациента. Это NS3, NS4, NS5 группы.

Антитела к компонентам NS3 можно обнаружить на самой ранней стадии инфицирования. Они указывают на начальное взаимодействие с патогеном и служат самостоятельным маркером наличия инфекции. Долговременное присутствие этих антител может указывать на высокий риск перехода инфекции в хроническую форму.

Антитела к элементам NS4 и NS5 обнаруживаются в поздние периоды развития заболевания. Первый из которых свидетельствует об уровне поражения печени, второй — о запуске хронических механизмов инфекции. Уменьшение титров обоих показателей будет положительным знаком наступления ремиссии.

На практике неструктурные антитела к гепатиту С проверяются редко, так как это значительно увеличивает стоимость исследования. Чаще всего для оценки состояния печени применяются антитела к коре вируса гепатита С.

Другие маркеры гепатита С

В медицинской практике наблюдаются и другие параметры, по которым можно определить наличие вируса гепатита С у пациента.

HCV-RNA — РНК вируса гепатита С

Возбудитель гепатита С — РНК—содержащий, поэтому можно ПЦР-способом с обратной транскрипцией провести обнаружение самого гена возбудителя в крови или биоматериале, взятом при биопсии печени.

Современные тестовые системы отличаются высокой чувствительностью и способны выявить даже единственную вирусную частицу в анализируемом материале.

Этим способом возможно не только диагностировать болезнь, но и определить ее тип, что помогает выработать план будущего лечения.

Как понять результат теста

Результаты тестов могут не всегда предоставлять однозначные данные. Положительный анализ крови указывает на наличие антител к вирусу гепатита С, но не подтверждает заболевание. Более детальные исследования обеспечивают больше ценной информации.

Есть несколько возможных вариантов положительного результата анализа на IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG и РНК (RNA):

• В биологическом материале были обнаружены антитела классов IgM, IgG и РНК вируса. Это свидетельствует о остром заболевании, часто сопровождаемом выраженными симптомами гепатита. Необходимо срочное лечение, так как это состояние опасно для пациента.
• Если в крови обнаружены все анализируемые параметры, возможно обострение хронической формы заболевания.
• Присутствие IgG и anti-HCV NS-IgG в образце крови говорит о хроническом гепатите С. Клинические симптомы в этом случае часто отсутствуют.
• Положительный тест на IgG, отмеченный как «+», и показатель anti-HCV, указанный как «+/-», может свидетельствовать о том, что пациент перенес острый гепатит С и выздоровел. Иногда этот результат соответствует хронической стадии заболевания.

В некоторых случаях антитела к вирусу HCV в крови пациента есть, а заболевания нет, и не было. Вирусы могут исчезнуть из организма, так и не начав активно действовать и заражать ткани.

Отрицательный результат теста не всегда гарантирует, что пациент не болен.

В этом случае тест подтверждает, что в крови нет антител к вирусу. Возможно, заражение произошло недавно и организм еще не начал бороться с патогенными клетками. Для уверенности назначается повторное обследование. Ложноотрицательный результат встречается в 5% случаев.

Экспресс-тест

Анализ на антитела можно провести самостоятельно в домашних условиях. В аптечной сети доступны экспресс-тесты для определения антигенов к вирусу гепатита С. Эта методика довольно проста и имеет высокую степень достоверности. Набор содержит стерильный скарификатор, реагенты, антибактериальную салфетку, специальную пипетку для крови и планшет для интерпретации результатов. Инструкция по применению Включена.

• Если на тестовой зоне появятся две линии, это означает положительный результат. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу (инфекционисту или терапевту) для дальнейшего обследования и сдачи анализа крови в лаборатории.
• Одна линия напротив пометки «С» указывает на отрицательный результат, сообщающий о отсутствии антител к вирусу гепатита С в крови.
• Если появляется одна линия напротив пометки «Т», это означает, что тест недействителен.

Медики настоятельно рекомендуют проходить регулярные медицинские обследования, включая анализ крови на HCV ежегодно. Если работа предполагает риск контакта с инфицированными лицами или если вы планируете поездки в регионы, где наблюдаются вспышки гепатита С, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности вакцинации, если нет медицинских противопоказаний. Гепатит представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к раку и циррозу печени.

Как добиться выплаты больничного при наличии антител после отказа скорой в прохождении ПЦР-теста?

Я работник реанимации. Заболела, вызвала скорую помощь, ко мне не приехали, пообещали через несколько дней приехать взять пцр. Не приехали. Но больничный открыли. Я опять позвонила в скорую, опять не приехали.

ПЦР не была выполнена.

Поехала самотеком в платную, сдала анализ он был отрицательным. Вышла на работу, сдала опять пцр и антитела. Отрицательный. И сейчас опять сдала кровь-есть антитела. Как мне добиться выплаты?

Если все ПЦР-исследования отрицательные, но есть антитела. Больничный лист не по ковиду, так как поликлиника так и не приехала, а просто открыли мне больничный по ангине. Я заболела на работе. Вся смена заболела. Они получили больничный, а я — нет.

Как мне поступить?

Видимо, следует понять и простить тот факт, что так произошло!

Постановление Правительства РФ от 20.02.2021 N 239

«Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев, связанных с вредом здоровью медицинского работника, возникшим при выполнении трудовых обязанностей в связи с COVID-19.»

Установлен порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью медработников, вызванных COVID-19

Временно утвержден порядок расследования страховых случаев, связанных с вредом здоровью врачей и медицинского персонала, работающих с пациентами, имеющими COVID-19 или подозрительными на инфекцию, в связи с возникновением заболевания или осложнения, включенных в установленный список.

Речь идет о случаях, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Когда медучреждение устанавливает диагноз сотруднику, оно обязано без промедления сообщить об этом в Фонд социального страхования (ФСС) Российской Федерации и уведомить руководителя данного медицинского работника.

Расследование страхового случая осуществляется врачебной комиссией в течение 3 дней с момента её формирования.

По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая.

С целью рассмотрения обращения работника, который не согласен с итогами расследования страхового случая, в исполнительном органе государственной власти региона в области охраны здоровья создается апелляционная комиссия.

Заявление в апелляционную комиссию может быть подано в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией.

Приказ Минздрава России от 06.07.2020 N 28-1/И/2-9309

В случае наступления страхового случая медицинские работники, занимающиеся лабораторными и патолого-анатомическими исследованиями у пациентов с COVID-19, имеют право на получение страховых выплат.

Дополнительные гарантии в виде единовременных страховых выплат работникам, оказывающим медицинскую помощь больным с COVID-19, предусмотрены Указом Президента РФ от 06.05.2020 N 313.

В данном указе не предусмотрен четкий список должностей или специальностей для медицинских работников, но указано, что они должны непосредственно взаимодействовать с пациентами, у которых подтверждён COVID-19, а также с теми, у кого есть подозрение на эту инфекцию.

Следовательно, решение относительно наступления страхового случая должно приниматься после проведения расследования в отношении случая заболевания медработника новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и не может быть изначально ограничено его специальностью или должностью.

Лабораторные и патолого-анатомические исследования считаются частью медицинской помощи.

По этой причине медицинским работникам, непосредственно участвующим в этих исследованиях, могут быть предоставлены страховые выплаты в случае наступления страховых событий, указанных в распоряжении.

Правомерны ли действия председателя военкомата по выдаче направления на ПЦР анализ гепатита C для призыва на службу?

Мне 26 лет. В 2011 году был поставлен диагноз гепатит С. В 2012 году закончил курс лечения (Антитела на гепатит С-положительно, ПЦР-отрицатльно), другими словами я являюсь носителем вируса, но не его переносчиком.

Я каждый год предоставлял анализ на антитела к гепатиту С в военкомат. В этом году, когда пришел туда, мне выдали направление на ПЦР-анализ, как сказал председатель призывной комиссии: «Если ПЦР будет отрицательным (а у меня он отрицательный), значит, идти служить». Хотелось бы выяснить, правомерны ли его действия.

Гепатит С, являясь инфекционным заболеванием, поражает клетки печени, вызывая значительные нарушения в их работе. Эта болезнь негативно влияет на здоровье мужчин, особенно в подростковом и репродуктивном возрасте. У них часто возникает вопрос, могут ли их призвать в армию с гепатитом С или это заболевание дает законное основание для освобождения от службы. Нет универсального ответа — медицинские работники рассматривают каждый конкретный случай отдельно, учитывая текущее состояние здоровья призывника.

Не берут в армию с таким диагнозом.

Что делать, если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С?

Что предпринять, если у вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С?

• Не торопитесь паниковать! Наличие антител к вирусу гепатита С не всегда указывает на то, что человек болен. Около 20% инфицированных могут самостоятельно излечиться, даже не подозревая об этом. Тем не менее, антитела могут сохраняться в организме длительное время как реакция иммунной системы. Они также могут оставаться у тех, кто успешно завершил противовирусное лечение.
• Первичный тест на анти-HCV (выявление антител к вирусу) подтверждается обнаружением РНК вируса (с использованием полимеразной цепной реакции, или ПЦР). Рекомендуется проводить анализы на кровь методом ПЦР в реальном времени с высокочувствительными тест-системами, чтобы выявить даже минимальные количества вирусной РНК.
• Если у вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С и выявлена РНК вируса, это может указывать на хроническую форму заболевания. Однако это не приговор! Поражение печени происходит медленно на протяжении многих лет. Лечить гепатит нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить серьезных повреждений печени. Сегодня существуют современные и безопасные препараты, которые позволяют избавиться от вируса у более чем 90% пациентов. Гепатит С — излечимое заболевание!
• Соблюдайте простые меры предосторожности! Гепатит С передается только при прямом контакте с кровью. Вы не сможете заразить кого-либо через объятия, кашель или использование общей посуды. Риск передачи при половом контакте невелик, но его можно минимизировать, используя презервативы.
• Стоит отказаться от алкоголя и наркотиков, чтобы поддержать здоровье печени. Необходимо соблюдать режим питания, обеспечивающий все необходимые нутриенты. Избегайте чрезмерных нагрузок, чтобы организму был предоставлен необходимый отдых. Берегите себя от простуд и гриппа, лечите хронические заболевания и сделайте прививки от гепатитов A и B, если еще не страдали от них.
• Подберите квалифицированного гепатолога с опытом работы с больными гепатитом С! Не стесняйтесь пересматривать свое лечение с другими специалистами. Не начинайте никакие методы терапевтического воздействия (в том числе безрецептурные или альтернативные) без предварительного обсуждения с вашим врачом.
• Врач направит вас на дополнительные исследования, которые необходимы для оценки состояния печени и решения о необходимости антивирусного лечения. Минимальным набором исследований будут общий анализ крови, АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин, а также определение генотипа вируса и вирусной нагрузки (количественный ПЦР). Также могут быть назначены процедуры для оценки степени фиброза, такие как биопсия печени или альтернативные методы — Фибротест, Фиброскан и другие. Эти исследования помогут врачу установить степень повреждения и вовремя назначить антивирусное лечение.
• Вы не одиноки в своей проблеме — с гепатитом С страдает множество людей. Постарайтесь найти тех, кто сталкивается с подобной ситуацией. Это можно сделать с помощью интернета — ветеринары предлагают много информационных сайтов (самый известный, конечно же, https://www.hv-info.ru/gepatit-forum/), посвященных этой болезни. Общение и поддержка друг друга при обмене новостями о медицине и лечении гепатита С помогут вам легче находить выход.
• Ситуации, когда лечение нужно начинать немедленно, возникают достаточно редко. Обычно это можно отложить в зависимости от состояния печени. Если вести здоровый образ жизни и выполнять назначения врачей, можете минимизировать потенциальный ущерб от вируса. Не спешите приобретать препараты, которые активно рекламируются в интернете. Неразумные и поспешные решения могут привести к ситуации, когда пациент вынужден будет продавать ненужные медикаменты, теряя при этом половину их стоимости.