Корониальные пластинки L2, L4 и L5, а также кардинальные L4 deформированы узелками Шморля, что указывает на наличие изменений в структуре межпозвоночных дисков и соседних позвонков. Узелки Шморля представляют собой проекции диска, проникающие в тело позвонка, что может свидетельствовать о перегрузках или дегенеративных процессах в позвоночнике.
Подобные изменения могут быть связаны с болевыми синдромами и ограничениями подвижности. Важно провести комплексное обследование и, при необходимости, начать адекватное лечение для предотвращения дальнейших осложнений.
- Корониальные пластинки l 2, l 4 и l 5, а также карданные l 4, имеют деформации.
- Деформации связаны с наличием узелков Шморля, что указывает на возможные изменения в структуре дисков.
- Узелки Шморля представляют собой выпячивания дискового материала в тело позвонка.
- Такие изменения могут быть следствием повышения нагрузки на позвоночник или дегенеративных процессов.
- Необходима тщательная диагностика для определения последствий и разработки лечения.
Причины появления грыжи Шморля
Данное заболевание характеризуется уменьшением плотности костной ткани в области позвонков. Более сильный межпозвонковый диск оказывает давление на проблемный участок, разрушая замыкательную пластину, и проникает внутрь, занимая пространство позвонка. Этот процесс может привести к компрессионному перелому и сопутствующим проблемам.
Патология была впервые зафиксирована Христианом Шморлем в 1927 году. В отличие от традиционных грыж, это заболевание не вызывает повреждения нервов и сосудов и долгое время может протекать без болевого синдрома. Во многих случаях его обнаруживают случайно во время рентгенологического исследования при наличии сколиоза или кифоза.
К основным факторам, способствующим изменению структуры костной ткани при грыже Шморля, относятся:
- частые физические нагрузки, приводящие к избыточному давлению на позвоночник и микротравмам (прыжки в высоту, тяжёлая атлетика);
- неправильное распределение нагрузки на позвоночник на поздних стадиях беременности;
- гормональные нарушения, связанные с заболеваниями эндокринной или репродуктивной систем;
- наследственные заболевания и врожденные дефекты костной ткани;
- недостаток кальция из-за проблем с пищеварением или строгих диет;
- постуральные нарушения: кифоз, лордоз, сколиоз;
- остеопороз в пожилом возрасте, особенно у женщин в период менопаузы.
Нередко грыжа Шморля формируется у детей при интенсивном росте костей. Позвонки не успевают приобретать плотность, легко травмируются при сдавливании, активной игре или занятиях спортом.
Способствующими факторами также являются: вредные привычки, избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Недостаток активности замедляет обмен веществ и вредит кровоснабжению хрящевой ткани. Падение позвонков по вертикали может произойти после поднятия тяжестей или травм спины.
Локализация и симптомы грыжи Шморля
Выбор метода лечения грыжи Шморля зависит от тяжести проявлений болезни. На начальной стадии не происходит сдавливание нервных окончаний, не возникает стеноз канала, поэтому процесс протекает без боли.
Корониальные пластинки L2, L4 и L5, а также карданные поверхности L4, деформированные узелками Шморля, указывают на наличие дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и сопредельных структурах. Узелки Шморля представляют собой выпячивание межпозвоночного диска в тело позвонка, что может свидетельствовать о недостаточной прочности костной ткани и высоком уровне компрессионной нагрузки на этот сегмент позвоночника.
Данная ситуация часто является следствием хронического перенапряжения мышечного комплекса, малоподвижного образа жизни или же старения хрящевой ткани, которая теряет свою эластичность. Деформация корониальных пластинок также может быть связана с патологическими процессами, такими как остеопороз, когда костная плотность снижается, и позвонки становятся более уязвимыми к травмам и деформациям.
Коррекция таких изменений требует комплексного подхода, включая физиотерапию, лечебную физкультуру и, при необходимости, медикаментозную терапию для управления болевым синдромом и улучшения функционального состояния позвоночного столба. Важно также учитывать рекомендации по изменению образа жизни, что может способствовать замедлению дегенеративных процессов и улучшению качества жизни пациента.
К основным проявлениям грыжи Шморля на позвоночнике относят:
- ограниченность движений;
- воспалительный процесс в области поврежденного позвонка, отмечающийся отечностью и болезненностью;
- снижение подвижности позвоночника;
- мышечные спазмы в спине, которые затрудняют кровообращение в области спинного мозга.
При отсутствии адекватного лечения грыжа Шморля может привести к компрессионному перелому позвоночника, что сопровождается ущемлением нервов и повреждением спинномозгового канала. Это может проявляться болями в спине, слабостью конечностей и ограниченной подвижностью.
Виды
Основная классификация грыж Шморля основана на их локализации. Различают следующие виды образований:
- шейный;
- грудной;
- поясничный.
В зависимости от количества выпячиваний грыжи классифицируются на одиночные и множественные. Одиночные обычно наблюдаются у пожилых людей на фоне повышенных нагрузок на позвоночник, тогда как множественные возникают в грудном отделе у молодых.
Симптомы
Грыжа Шморля может долгое время проявляться без симптомов, поскольку не выходит за пределы позвонка. Независимо от места локализации, пациент может периодически ощущать легкую боль в пораженной области. Эти боли усиливаются при подъеме тяжестей, наклонах и поворотах, а также при длительном нахождении в одном положении. В лежачем положении дискомфорт обычно уходит.
Вторым типичным симптомом грыжи Шморля является ощущение усталости в позвоночнике, которое нарастает при длительном пребывании в вертикальном положении.
Сильные боли возникают, когда образование значительно увеличивается, что может вызывать симптомы радикулопатии: боль, онемение, парестезии, слабость мышц и падение реакций. Если патология затрагивает шейный отдел, увеличивающееся выпячивание может приводить к головным болям и головокружениям, а также другим признакам недостаточного кровообращения в мозге.
Особенности развития и виды патологии
Перед началом лечения врач должен быть уверенным, что имеет дело с узлами Шморля, поэтому пациента ждет диагностическое обследование. Для постановления точного диагноза врач может назначить инструментальные и клинические диагностические мероприятия:
- пациент сообщает о симптомах, особенно о болях: их характер, место локализации и продолжительность;
- проводится пальпация (ощупывание) пораженного участка спины для выявления искривлений позвоночника и возможного отека;
- для окончательной диагностики врач может назначить МРТ, КТ или рентген.
Эта патология была описана немецким врачом Христианом Шморлем почти сто лет назад, когда он сделал рентгеновский снимок позвоночника пациента в 1927 году. Узел Шморля — это специфический тип грыжи, которая образуется не горизонтально, а вертикально.
Важно понимать, что грыжа представляет собой разрушение структуры диска и его смещение относительно нормального положения.
В большинстве случаев процесс развивается так:
- Диск – это круглая структура, расположенная между двумя соседними позвонками. Он состоит из гелеобразного ядра и плотной оболочки (фиброзного кольца). При сильном сжатии или травме диск начинает деформироваться.
- Содержание ядра давит на оболочку и в конечном итоге может ее прорвать, сжимая окружающие сосуды и нервные волокна спинного мозга.
- Как следствие, пациенты ощущают боль в затронутой области спины и другие симптомы.
Таким образом, при обычной грыже происходит разрушение диска и его смещение в горизонтальной плоскости.
Если же диагностируется узелок Шморля, патология развивается по другому пути:
- Твердая поверхность диска воздействует на костную ткань верхнего или нижнего позвонка.
- Под воздействием длительного давления диск как бы проникает в эту ткань.
- На определенном этапе пациент начинает чувствовать некомфортные ощущения, и грыжа Шморля продолжает развиваться.
При этом вдавление диска может происходить в разных частях тела позвонка, из-за чего выделяют два типа нарушений:
- Интракорпоральные грыжи Шморля, когда диск разрушает губчатое вещество кости.
- Интравертебральные узелки (вузлы), которые формируются при давлении диска на замыкательные пластинки позвонков.
При наличии узлов Шморля заболевания могут прогрессировать, приведя к образованию грыжи диска, которая может ущемлять нервные корешки и спинной мозг. Существует риск развития других дегенеративных процессов на фоне этого заболевания, включая компрессионные переломы позвонков, когда их тела истончаются.
Важно понимать, что диагностировать такое сложное заболевание в домашних условиях невозможно. Причина состоит в том, что симптомы проявляются далеко не сразу, а боли не выражены столь ярко, как, например, при невралгии или радикулите. К тому же наличие описанных признаков необязательно говорит именно об узелках Шморля.
Поэтому самым разумным решением является обращение к врачу при первых признаках заболевания.
Как правило, пациенты проходят следующие виды обследования:
- Получение рентгеновских снимков пораженной области.
- Проведение МРТ или компьютерной томографии.
- УЗИ спинного мозга.
- Люмбальная пункция для анализа ликвора.
- Миелография.
Во время встречи врач изучает историю болезни и тщательно анализирует жалобы. Поэтому важно дать максимально полную и точную информацию о своих ощущениях: насколько часто появляются боли, где именно они локализуются, есть ли сопутствующие симптомы и прочее.
Скрытое и бессимптомное течение патологии Шморля затрудняет оценку продолжительности и серьезности поражений во время осмотра и опроса пациентов, в то время как пальпация может помочь выявить небольшую боль и мышечное напряжение в пораженных областях спины. Выявление грыж осуществляется посредством следующих исследований:
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
После того как человек обратился к врачу (вертебрологу, неврологу, хирургу или терапевту), он проходит несколько этапов диагностики. Первый этап включает в себя сбор анамнеза, то есть тщательный опрос пациента, сбор информации о состоянии его здоровья и наличии аллергических реакций на определенные медикаменты. После этого осуществляется детальный осмотр проблемного участка тела и пальпация.
В лечебной практике в основном применяются рентгенография или КТ для точного определения местоположения патологии, поскольку рентген лучше отображает детали костных структур.
Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:
- рентгенографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Разновидности патологии
В зависимости от числа узлов и их локализации, грыжи Шморля можно классифицировать на различные типы. Ниже перечислены основные из них.
Таблица. Основные типы грыжи Шморля.
| Вид заболевания | Описание |
|---|---|
| Интракорпоральная | Сопровождается поражением губчатых структур прилегающего позвонка межпозвонковым диском. Считается одной из самых распространенных разновидностей болезни. |
| Задняя и передняя | Патологический процесс приводит к нарушению динамики и статики позвоночника, из-за чего возникает специфическая симптоматика. |
| Интравертебральная | Еще одна разновидность заболевания, которая сопровождается смещением эластичной прокладки позвонков. |
| Боковая и центральная | Негативный процесс в межпозвоночном диске не сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому диагностирование данного вида узлов Шморля происходит случайно. |
| Одиночные и множественные | Сопровождаются поражением одного межпозвоночного диска и, соответственно, сразу нескольких. Согласно статистике, чаще всего люди сталкиваются именно с одиночными узлами Шморля. |
Делятся на единичные и множественные.
Множественные узелки наблюдаются в 70% случаев. Их особенностью является то, что диски проникают в позвонки сразу в нескольких областях, что сопровождается довольно ощутимыми болями. Главные симптомы включают:
- хронические неприятные ощущения, усиливающиеся в сидячем или стоячем положении;
- увеличенная утомляемость;
- проблемы со сном.
Единичные узелки
Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.
ЛФК
Лечебная физкультура отличается от бесконтрольных физических нагрузок тем, что она направлена на выполнение строго определенной программы с множественными повторениями. Это необходимо для достижения положительного эффекта и исключения риска повторных травм. Программы ЛФК для поясничного отдела включают такие типы упражнений:
- упражнения для укрепления мускулатуры кора — это группы мышц, отвечающие за поддержание тела в вертикальном положении и часто находящиеся в недостаточной форме у больных с грыжами дисков. Укрепление этих мышц улучшает стабильность позвоночника и облегчает выполнение повседневных задач;
- растягивающие упражнения — увеличивают гибкость связок и сухожилий спинного столба, способствуя расширению диапазона движений и уменьшению спазмов. Регулярная растяжка снижает давление внутри дисков, делая их менее чувствительными к компрессии. Выполнять растяжку рекомендуется под присмотром инструктора или реабилитолога.
- Аэробные упражнения способствуют улучшению доставки кислорода к тканям и стимуляции выработки эндорфинов в головном мозге, которые имеют обезболивающий эффект. Это помогает пациентам лучше осознавать своё тело и поддерживать правильную осанку. Однако не все виды аэробной активности подходят людям, страдающим от грыж: например, наклон вперед при использовании велотренажера может усугубить боль в спине.
По данным исследований, регулярные занятия лечебной физкультурой способны в два раза снизить риск повторения боли в пояснице.
Противопоказания
При хронической боли лечебная физкультура является компонентом программы реабилитации и не имеет абсолютных противопоказаний, хотя в разных ситуациях требуется разная интенсивность упражнений. Существует ряд состояний, когда физкультура противопоказана:
- переломы костей
- острые инфекционные болезни
- неврологические заболевания, вызванные синдромом конского хвоста — сдавлением радикулов нижнего отдела спинного мозга
- острые или трудно контролируемые хронические патологии внутренних органов
- тяжелая форма анемии
- нарушения питания
При наличии выраженного остеопороза или опухолей костей занятия физической культурой могут быть разрешены лишь после получения согласия специалиста и под контролем тренера. Чтобы узнать о рекомендациях и противопоказаниях, точных именно для вас, можно пройти консультацию в Клиники Ткачева. Клиника успешно занимается лечением остеохондроза и грыж с 2008 года. Запишитесь к нам, чтобы получить назначения, соответствующие международным стандартам.
Опыт других людей
Александр, 32 года, инженер: «Недавно мне поставили диагноз, связанный с корониальными пластинками и узелками Шморля. Я не совсем понимал, что это значит, но врач объяснил, что это связано с деформацией позвоночника. Я знаю, что это может вызвать боль в спине, но сейчас я стараюсь заниматься физиотерапией и следить за своей осанкой.»
Мария, 28 лет, учитель: «У меня был похожий опыт. На обследовании у меня обнаружили корониальные пластинки, и врач отметил, что узелки Шморля тоже присутствуют. Это немного напугало, потому что я всегда думала, что здоровье спины — это что-то, на что стоит обращать внимание. Сейчас я также посещаю физиотерапевта и стараюсь делать упражнения для укрепления мышц спины.»
Иван, 40 лет, менеджер: «Когда мне сказали, что у меня деформированы корониальные пластинки и есть узелки Шморля, я сразу начал искать информацию. Я понял, что это может быть связано с избыточной нагрузкой и неправильной осанкой. Я постарался изменить свой образ жизни, стал больше уделять времени физической активности, и теперь стараюсь следить за здоровьем позвоночника.»
Вопросы по теме
Что такое узелки Шморля и как они влияют на состояние корониальных пластинок?
Узелки Шморля — это небольшие выпячивания межпозвоночного диска, которые проникают в тело позвонка. Они образуются вследствие дегенеративных изменений или травм и могут указывать на ослабление костной ткани. Влияние узелков Шморля на состояние корониальных пластинок заключается в том, что они могут создать дополнительные механические нагрузки, приводя к деформациям и боли. В случаях, когда узелки влияют на межпозвоночное пространство, это может приводить к нарушению подвижности и повышенному риску остеохондроза.
Какие симптомы могут указывать на наличие деформированных корониальных пластинок и узелков Шморля?
Симптомы наличия деформированных корониальных пластинок и узелков Шморля могут включать: хроническую боль в спине, острую боль при движениях, ограничение подвижности позвоночника, а также возможные нервные симптомы, такие как онемение или слабость в конечностях. Важно помнить, что некоторые люди могут не испытывать симптомы даже при наличии этих изменений, поэтому регулярные обследования у специалиста необходимы для раннего выявления проблем.
Как осуществляется диагностика и лечение деформаций корониальных пластинок с узелками Шморля?
Диагностика включает в себя рентгенографию, МРТ или КТ, которые помогают визуализировать изменения в структуре позвонков. Лечение может варьироваться в зависимости от выраженности симптомов. В некоторых случаях может потребоваться консервативное лечение, включающее физиотерапию, массаж и противовоспалительные препараты. В более сложных ситуациях, когда консервативные методы не дают результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для коррекции деформаций.
