Что принимать после курса ацикловира при опоясывающем лишае

После курса ацикловира при опоясывающем лишае важно продолжить наблюдение за состоянием кожи и, при необходимости, обратиться к врачу для оценки эффективности лечения. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные противовирусные препараты или лекарства для облегчения симптомов, такие как обезболивающие.

Также рекомендуется поддерживать иммунную систему с помощью правильного питания и, возможно, витаминов, что может помочь в восстановлении после инфекции. Не забывайте соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием здоровья, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Ацикловир (Acyclovirum) описание

Ацикловир представляет собой белый кристаллический порошок, обладающий максимальной растворимостью в воде (при температуре 37 °C) 2,5 мг/мл, его молекулярная масса составляет 225,21. Натриевая соль ацикловира имеет более высокую растворимость в воде (при 25 °C), превышающую 100 мг/мл, с молекулярной массой 247,19; приготовленный раствор (50 мг/мл) имеет pH около 11.

Данный препарат является синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. После попадания в инфицированные клетки, которые содержат вирусную тимидинкиназу, ацикловир подвергается фосфорилированию и превращается в ацикловира монофосфат. Под воздействием клеточной гуанилаткиназы он преобразуется в дифосфат, а затем с помощью ряда клеточных ферментов — в трифосфат. Ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, встраивается в цепь вирусной ДНК, приводит к ее разрыву и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК, не повреждая клетки хозяина.

Ацикловир подавляет репликацию герпесвирусов человека как in vitro, так и in vivo. К списку вирусов, на которые он воздействует, относятся: вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, перечисленные в порядке убывания их чувствительности к ацикловиру в клеточных культурах.

При длительном лечении или повторном применении ацикловира у больных с выраженным иммунодефицитом развивается устойчивость вирусов Herpes simplex и Varicella zoster к ацикловиру. В большинстве клинических изолятов, полученных от ацикловир-резистентных больных, обнаруживается относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, либо нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.

Применение препарата при герпесе помогает предотвратить возникновение новых высыпаний, уменьшает риск кожной диссеминации и внутренних осложнений, ускоряет процесс образования корок и снижает болевые ощущения в острой стадии опоясывающего герпеса. Также он обладает иммуностимулирующим эффектом.

Фармакокинетика

При внутрішньому застосуванні частично всмоктуется из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет 20% (в пределах 15–30%), не зависит от формы выпуска и уменьшается с увеличением дозы; питание не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. После приема 200 мг ацикловира каждые 4 часа у взрослых наблюдаются средние значения Cmax — 0,7 мкг/мл и Cmin — 0,4 мкг/мл; Tmax составляет 1,5–2 часа.

После внутривенного капельного введения взрослым средние показатели Сmax через 1 час после инфузии при дозах 2,5; 5 и 10 мг/кг составили 5,1; 9,8 и 20,7 мкг/мл соответственно. Значения Сmin через 7 часов после инфузии были равны 0,5; 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года уровни Сmax и Сmin при введении дозы 250 и 500 мг/м² были сопоставимы с таковыми у взрослых при дозах 5 и 10 мг/кг соответственно. У новорожденных и младенцев до 3 месяцев, которым ацикловир вводили в дозе 10 мг/кг внутривенно капельно в течение 1 часа каждые 8 часов, Сmax составила 13,8 мкг/мл, а Cmin — 2,3 мкг/мл.

Связывание с белками низкое (9–33%). Проходит через ГЭБ , плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (при дозе 1 г/сут внутрь с молоком матери в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг).

Легко проникает в органы, ткани и жидкости тела, включая головной мозг, почки, печень, легкие, водянистую жидкость, слезы, кишечник, мускулы, селезенку, матку, слизистую оболочку и выделения влагалища, сперму, спинно-мозговую жидкость, а также содержимое герпетических везикул. Наивысшие концентрации фиксируются в почках, печени и кишечнике. Уровень в спинно-мозговой жидкости составляет 50% от уровня в плазме крови. Метаболизируется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, а В меньшей степени альдегидоксидазы, формируя неактивные метаболиты. Метаболизм ацикловира не зависит от ферментов группы цитохрома P450.

Главный путь выведения — это почки, осуществляющееся через клубочковую фильтрацию и канальцевую секрецию. При пероральном приеме в неизменном виде выводится около 14%, в то время как при внутривенном введении — 45–79%. Наиболее значимый метаболит, который можно найти в моче, — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Его доля составляет до 14% (при нормальной функции почек). Менее 2% выводится с калом, а следовые количества могут быть обнаружены в выдыхаемом воздухе.

T1/2 при приеме внутрь у взрослых — 2,5–3,3 ч. T1/2 при в/в введении: у взрослых — 2,9 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет — 2,6 ч, у детей в возрасте до 3 мес — 3,8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки). У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 — 19,5 ч, во время проведения гемодиализа — 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 ч. При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме снижается на 60%, при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется.

При нанесении на пораженные участки кожи (например, при опоясывающем герпесе) происходит умеренное всасывание; у пациентов с нормальной функцией почек уровень концентрации в сыворотке крови достигает до 0,28 мкг/мл, а при наличии нарушений в функции почек — до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (примерно 9% от суточной дозы).

Глазная мазь эффективно проникает через эпителий роговицы, обеспечивая терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенность

В исследованиях на крысах и мышах, которым вводили ацикловир в дозировке до 450 мг/кг/сутки через желудочный зонд (при этом значения Cmax у мышей превышали человеческие в 3–6 раз, а у крыс — в 1–2 раза), не было выявлено канцерогенного воздействия.

Ацикловир проявлял мутагенную активность в отдельных испытаниях: из 16 тестов на генную токсичность in vivo и in vitro, результаты 5 тестов оказались положительными.

Ацикловир не оказывал негативного воздействия на фертильность и репродукцию у мышей при пероральном введении в дозах 450 мг/кг/сут и у крыс при подкожном введении дозой 50 мг/кг/сут, в то время как уровни плазмы были в 9–18 раз выше (для мышей) и в 8–15 раз выше (для крыс) по сравнению с человеческими. При применении более высокой дозы (50 мг/кг/сут подкожно) у крыс и кроликов (уровни плазмы составили 11–22 или 16–31 от показателей у человека) было зафиксировано снижение эффективности имплантации.

Тератогенность. Ацикловир не оказывал тератогенного действия при введении в период органогенеза мышам (450 мг/кг/сут, внутрь), кроликам (50 мг/кг/сут, п/к и в/в), а В стандартном тесте у крыс (50 мг/кг/сут, п/к).

Исследования по канцерогенности ацикловира при наружном использовании не были осуществлены.

У людей не зафиксированы нарушения сперматогенеза, подвижности или структуры сперматозоидов. Тем не менее, высокие дозы ацикловира — 80 или 320 мг/кг/сут при интраперитонеальном введении у крыс, а также 100 или 200 мг/кг/сут введенные внутривенно собакам — приводили к атрофии семенников и асперматогенезу. При введении ацикловира собакам внутривенно в дозах 50 мг/кг/сут в течение месяца или 60 мг/кг/сут перорально в течение года тестикулярные нарушения не наблюдались.

Применение вещества Ацикловир

Для системного применения: первичные и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (типа 1 и 2), включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика); опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Для наружного использования: простой герпес на коже и слизистых, генитальный герпес (как первичный, так и рецидивирующий); локализованный опоясывающий лишай (в качестве вспомогательной терапии).

Для местного использования в области офтальмологии: герпетический кератит.

Лечение постгерпетической невралгии

В настоящее время для лечения постгерпетической невралгии выделяют 5 основных групп лечебных средств: антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, пластырь с лидокаином, капсаицин, опиоидные анальгетики.

Антиконвульсанты

Габапентин и прегабалин — это два самых часто назначаемых препарата для облегчения невропатической боли, связанной с ПГН, из класса антиконвульсантов. Режим применения габапентина выглядит следующим образом: на первый день назначается 300 мг на ночь; на второй день — по 300 мг дважды (утром и вечером); на третий день — по 300 мг трижды. На четвертый-шестой дни доза составляет 300-300-600 мг; на седьмой-десятый дни — 300-600-600 мг; на одиннадцатый-четырнадцатый дни — 600-600-600 мг.

Оптимальная суточная доза колеблется от 1800 до 3600 мг, а поддерживающая доза составляет 600—1200 мг в сутки. Прегабалин, действующий по аналогичному принципу с габапентином, требует менее длительного титрования, что делает его более удобным в клиническом использовании. Данный препарат принимается дважды в день. Начальная доза составляет 75 мг дважды, а терапевтическая суточная доза — 300-600 мг.

Антидепрессанты

Лекарственные средства этой категории, особенно трициклические антидепрессанты (такие как нортриптилин и амитриптилин), играют ключевую роль в терапии болевых синдромов при ПГН. Они активируют нисходящие серотонин- и норадреналинергические системы, обладая способностью блокировать натриевые каналы, что позволяет им эффективно подавлять ощущение боли.

Патч с 5% лидокаином

Апплицируется на зону воздействия в начале хронизации боли или сразу после установления диагноза ПГН. Пластырь накладывают на интактную, сухую, невоспален­ную кожу, т. е. во время активных герпетических высыпаний.

Капсаицин

Продукт, получаемый из красного перца, обладает раздражающим эффектом и применяется в форме мази или пластыря. Его следует наносить на пораженные участки 3—5 раз в день для обеспечения продолжительного результата.

Опиоидные анальгетики

Оксикодон, метадон и морфий также могут применяться при лечении ПГН. Эти вещества уменьшают невропатическую боль, связываясь с опиоидными рецепторами в центральной нервной системе или подавляя обратный захват серотонина и норадреналина в периферических нервных окончаниях — нервных синапсах.

Наружное лечение

На эрозии наносят водные растворы красителей, мази, кремы и аэрозоли, содержащие противовирусные средства (пенцикловир, ацикловир, оксолин, панавир и др.).

Автор материала: Раводин Роман Анатольевич, специалист в области дерматовенерологии, дерматоонкологии и дерматокосметологии. Доктор медицинских наук, доцент.

После курса ацикловира что дальше принимать при опоясывающим лишае

Лечение пациента должно осуществляться с учетом стадии заболевания, выраженности кожных проявлений и болевого синдрома, уровня интоксикации, возраста, а также наличия сопутствующих недугов. Важно отметить, что некоторые пациенты с легкой формой заболевания могут обойтись без противовирусных средств. В таких случаях достаточно использовать местные методы терапии, обеспечить покой и принимать обезболивающие и другие симптоматические препараты, что вполне возможно выполнять в домашних условиях. В ситуациях, когда наблюдается тяжелое течение с обширными поражениями и выраженными болями, особенно у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями (такими как кровяные патологии, диабет и т.д.), лечение должно проводиться в больничных условиях.

В настоящее время не получены эффективные этиотропные препараты, оказывающие специфическое действие на вирус герпеса, однако арсенал противовирусных средств, используемых при опоясывающем герпесе, в последние годы заметно расширился.

Дезоксирибонуклеаза (ДНК-аза) вводится внутримышечно в дозе 25 мг или 12,5 мг четыре раза в день на протяжении 7-10 дней. Она используется при герпетических кератитах в виде 0,2% раствора, который закладывается в конъюнктивальный мешок по 2 капли 3-4 раза в день на протяжении длительного периода (до 2-3 недель).

Виразол (рибовирин) назначается в дозе 200 мг 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. Наиболее выраженный терапевтический эффект от применения ДНК-азы и Виразола отмечается при их раннем назначении в первые 2-3 дня заболевания.

Человеческий лейкоцитарный интерферон рекомендуется использовать для предотвращения кератитов и терапии глазных поражений, вызванных вирусом герпеса зостер (по 2 капли каждые 2 часа на протяжении 2-3 недель). В случаях с более тяжелыми симптомами интерферон можно комбинировать с Керецидом (иодоксиуридином). Возможно применение интерферона на начальных этапах заболевания при появлении первых герпетических высыпаний. Вирустат назначается на одну неделю по 200-300 мг трижды в день до еды.

Местное лечение сводится к смазыванию везикул жидкостью кастеллани, которая благодаря содержащемуся в ней резорцину обладает подсушивающим и легким прижигающим действием. В стадии перехода содержимого пузырьков из серозного в «мутное» (серозно-гной-ное или серозно-геморрагическое воспаление) применяется 1 % раствор метиленового синего, обладающего дезинфицирующим и противовоспалительным действием. В период обратного развития кожных высыпаний при образовании и отпадении корок применяются мази: 5% дерматоловая мазь, кольд-крем, солкосерил, гассиполовая мазь (в наших наблюдениях без четких преимуществ перед другими мазями). Не замечено клинической эффективности и от применения 2-3% теоброфеновой мази как для лечения кожных поражений, так и в виде 0,5-1% для лечения герпетических кератитов.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) применяется в ограниченных объемах (1-2 процедуры) строго на пораженные участки при наличии гиперэкссудации и эрозий. Важно точно определить субэритемную дозу при проведении УФО, так как у пациентов с гиперестезией может увеличиваться чувствительность к ультрафиолету, что повышает риск ожогов на здоровых участках кожи. Большинство пациентов в применении УФО не нуждаются. Для сокращения гиперэкссудации, отеков и локальной боли рекомендуется кратковременное использование в малых дозах дегидратационных средств (диакарб, лазикс в дозировке 20-40 мг в сутки). Также назначаются антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота и соли кальция на протяжении 10-12 дней.

Опоясывающий лишай: возрастные особенности и варианты терапии

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса 1П типа. Первичное заражение обычно происходит в детском возрасте и проявляется клинически в форме ветряной оспы, после чего вирус может оставаться в периферических нервных сплетениях, спинальных ганглиях и ганглиях черепно-мозговых нервов на протяжении длительного времени. Реактивация вируса и, как следствие, появление опоясывающего герпеса могут быть вызваны состояниями иммунодефицита различного происхождения, включая ВИЧ-инфекцию, заболевания внутренних органов, пожилой возраст, переохлаждение, травмы и другие факторы риска [1-5].

На амбулаторном приеме среди 6927 пациентов от 6 мес до 92 лет, 124 (1,8%) обращений приходились на опоясывающий герпес. Пациенты были в возрасте от 20 до 81 лет (средний возраст 51,0 1 15,3 лет), мужчин — 43 (34,7%), женщин — 81 (65,3%). Для оценки особенностей течения заболевания в пожилом возрасте, все пациенты были разделены на две группы: 77 человек в возрасте от 20 до 59 лет и 47 пациентов в возрасте от 60 до 81 лет. Соотношение обращения мужгшн и женщин 1 : 1,9 сохранялось в обеих возрастных группах.

Незадолго до возникновения кожных высыпаний у пациентов наблюдалисьdiscomfort и болезненные ощущения в тех областях, где затем возникли высыпания. Эти болевые ощущения расценивались как обострение заболеваний внутренних органов (например, холецистита, ПИОНСРИТ) или признаков остеохондроза, и пациенты начали принимать меры самостоятельно, рассматривая появление высыпаний как аллергическую реакцию на использованные медикаменты.

Среди факторов, способствующих возникновению высыпаний, пациенты чаще всего упоминали переохлаждение, в двух случаях удалось выявить контакт с людьми, больными ветряной оспой, а в одном случае пациент связывал появление высыпаний с полученной травмой.

Сроки обращения к дерматологу при опоясывающем герпесе имеют решающее значение для адекватной терапии. В первые три дня заболевания обратились 24,2% пациентов до 59 лет и 20,0% пожильтх. На 4-5-й дни — 37,1% и 30% соответственно. На 6-7-й ДНИ — 25,8% и 22,5% соответственно. При длительности заболевания больше 7 дней — 12,9% и 27,5% соответственно.

Таким образом, пожилые пациенты обращались к дерматологу с опозданием, что, соответственно, вело к увеличению времени начала противовирусной терапии.

Локализация высыпаний была представлена следующим образом. На коже головы и шеи (в областях иннервации лицевого и тройничного нервов) проявления опоясывающего герпеса были у 8 (10,4%) пациентов младше 59 лет и у 5 (10,6%) больных старше 60 лет. На коже туловища в области межреберных нервов — у 57 (74%) и 24 (51,1%) соответственно. На коже верхних конечностей (в области плечевого и лучевого нервов) — у 5 (6,5%) и 12 (25,5%) соответственно. На коже ягодиц и нижних конечностей (в области седалищного нерва) — у 7 (9,1%) и 6 (12,8%) соответственно.

Клинические симптомы недуга соответствовали опоясывающему герпесу. Вдоль нервных окончаний размещались скопления пузырьков на покрасневшей и слегка отечной дерме. При запоздалом обращении пациентов выявлялись образовавшиеся на месте пузырьков эрозии и корки.

Среди пациентов до 59 лет наличие сгруппированных везикулярных элементов было у 62 (80,5%), эрозий на месте везикул — у 6 (7,8%), корок — у 9 (11,6%), в основном у пациентов, обратившихся позже 7 дней от начала заболевания. Среди пациентов старше 60 лет везикулы наблюдали у 29 (61,7%), эрозии — у 2 (4,3%), корки — у 16 (34%). У пациентов пожилого возраста было 2 случая осложнения пиодермией, у 2-х пациентов — геморрагическая форма опоясывающего герпеса. При разрешении клинических проявлений на коже оставались гиперпигментированные пятна, у 1-ой пациентки пожилого возраста в области высыпаний развился фурункул. После разрешения высыпаний на коже у 10 (12,9%) больных до 59 лет и у 15 (31,9%) пациентов старше 60 лет сохранялась невралгия, требующая медикаментозной коррекции.

При изучении причин возникновения опоясывающего герпеса особое внимание обращалось на его связь с болезнями внутренних органов. Соматическую патологию фиксировали в амбулаторных терапевтических картах. У пациентов до 59 лет сопутствующая соматическая патология была выявлена у 15 человек (19,5%), а среди пациентов старше 60 лет — у 21 человека (44,7%).

Из практики лечения

У пациентов до 59 лет чаще всего в анамнезе были онкологические заболевая/тя — у 4 (5,2%), это были женщины с опухолевыми заболеваниями матки, яичиков и молочных желез. Заболевания желудочно-кишечного тракта: холецистит — у 4 (5,2%), гастрит — у 2 (2,6%). Патология эндокринной системы: щитовидной железы — у 3 (3,9%), сахарный диабет — у 2 (2,6%). Заболевания опорно-двигательного аппарата — у 3 человек. В единичньтх случаях встречали патологию выделительной системы (сочетание мочекаменной болезни с пиелонефритом и циститом), хронический бронхит, тонзиллит, отит, гепатит, вегето-сосудистую дистонию, панкреатит.

У пациентов старше 60 лет наиболее часто наблюдали заболевания эндокринной системы: сахарный диабет — у 4 (8,5%), гипотиреоз — у 3 (6,4%). Онкологические недуги, для лечения которых проводились резекции или химиотерапия (рак мочевого пузыря, кишечника, молочной железы, желудка, заболевания крови) — у 6 (12,8%), у одной из пациенток в течение последних 6 месяцев отмечалась необоснованная потеря веса на 20 кг, обследование по этому поводу она не проходила. Заболевания опорно-двигательного аппарата были выявлены у 4 (8,5%). Патологии сердечно-сосудистой системы включали ишемическую болезнь сердца — у 3-х пациентов, гипертензию — у 2-х, а также единичные случаи аритмии и ревмокардита. Заболевания желудочно-кишечного тракта представлены желчнокаменной болезнью — у 3-х человек, хроническим пиелонефритом — у 2-х, паразитарными инфекциями (лямблиоз) — у одного пациента.

Изменения в общем анализе крови у больных опоясывающим герпесом оказались неспецифичными и незначительными. Средние значения общего анализа крови у пациентов в возрасте 20 — 59 лет составили: эритроциты 4,4 ± 0,2 х 10‘2/л; гемоглобин 139,0 ± 8,4 г/л; лейкоциты 5,3 ± 1,4 х 10°/л; эозинофилы — 2,6 ± 1,7%; палочкоядерные нейтрофилы — 2,0 ± 1,7%; сегментоядерные нейтрофилы — 53,5 ± 6,4%; лимфоциты — 35,2 ± 7,1%; моноциты — 4,9 ± 3,2%. Скорость оседания эритроцитов составила 8,8 ± 3,5 мм/час.

У больных старше 60 лет количество эритроцитов и гемоглобина находилось в пределах нормы (4,5 ± 0,1 х 10‘2/л и 141,0 ± 10,8 г/л соответственно). Лейкоцитарная формула: лейкоциты 5,9 ± 1,4 х 10°/л, эозинофилы 1,6 ± 1,1%, палочкоядерные нейтрофилы 1,8 ± 0,6%; сегментоядерные нейтрофилы 55,2 ± 8,3%; лимфоциты 34,1 ± 5,8%; моноциты 4,6 ± 1,0%, СОЭ — 9,6 ± 3,8 мм/час.

В одном исследовании участие приняли две группы пациентов. Первая группа, состоящая из 44 человек, обратилась за помощью в течение 7 дней после появления высыпаний и проходила противовирусную терапию ацикловиром в дозировке 200 мг 5 раз в день на протяжении 8 дней. Вторая группа, которая включала 25 пациентов, получала 0,004% раствор панавира (5 мл) внутривенно с интервалом в 48 часов, всего было проведено 3 инфузии.

Появление новых пузырьков у пациентов, принимавших ацикловир, прекращалось в течение 2-4 дней. К 8-му дню лечения на коже оставались корки и лёгкая эритема у тех, кто получал ацикловир. У 13 пациентов после завершения лечения была зафиксирована постгерпетическая невралгия. У одного из участников на второй день применения ацикловира развилась токсидермия.

После первой инфузии панавира наблюдалось заметное снижение интенсивности эритемы, начало образовываться корки и остановилось распространение высыпаний. Все пациенты отмечали значительное снижение болевого синдрома в течение 48 часов после начала лечения. К завершению курса терапии у пациентов оставалась небольшая эритема и эпителизированные эрозии на местах везикул, а корки наблюдали только у 3-х человек. После лечения панавиром не было зафиксировано случаев постгерпетической невралгии, у 2-х пациентов сохранялись парестезии в области высыпаний, но дополнительного лечения не потребовалось. Все участники хорошо переносили препарат, побочных эффектов от панавира не отмечалось. При равной продолжительности курсов лечения, использование панавира позволяет сократить количество введений (40 таблеток ацикловира или 3 внутривенных инъекции панавира), ускорить появление новых везикул и процесс эпителизации эрозий, а также снизить выраженность постгерпетической невралгии.

Оценивая возрастные особенности течения опоясывающего герпеса, нами отмечено, что пожилые пациенты чаще имеют локализацию очагов на коже верхних конечностей, позже обращаются к дерматологу; во многих случаях уже при прекращении прогрессирования заболевания, для этого возраста более характерна постгерпетическая невралгия. Именно в этом возрасте встречаются осложненные и атипичные варианты опоясывающего герпеса. В пожилом возрасте опоясывающий лишай в 2 и более раза чаще, чем у лиц до 59 лет сочетается с онкологическими заболеваниями и патологией эндокринной системы. Таким образом, именно в этой возрастной труппе актуальным является назначение высокоэффективньтх курсов терапии препаратом панавир, которьп71 позволяет при МИНИМЭЛЬНОЙ лекарственной нагрузке и низком риске развития побочных эффектов достичь хороших терапевтических показателей.

ИСТОЧНИКИ:

1. Шелюженко А.А., Браиловский А.Я. Заболевания кожи у пациентов пенсионного и преклонного возраста. Киев. Здоров’я, 1982. — стр. 200.

2. Кривошеев Б.Н.‚ Криницына Ю.М.‚ Ефремова Е.Е и др. Фамцшсловир и ацикловир в терапрш опоясывающего лишая. Акт вопр. совр. мед.: Тезисы докл. 10 науч-пракг конф. врачей. Новосибирск.

2000. — с. 377.

3. Gilden D.H., Dueland A.N., Devlin M.E. и др. Реактивация вируса ветряной оспы без появления высыпаний. J Infect Dis. 1992; 166(suppl I): 30–4.

4. Beacham B.E. Common dermatoses in the elderly. Am Fam Physician. 1993; 47(6): 1445–50.

5. Хига К., Мори М., Хирата К. и др. Тяжесть кожных проявлений опоясывающего лишая в наиболее тяжелом состоянии, а не возраст и затронутая область, в значительной степени определяет продолжительность острого герпетического болевого синдрома. Боль. 1997; 69(3): 245–53.

После курса ацикловира что дальше принимать при опоясывающим лишае

1. Раннее назначение противовирусных средств. В текущий момент выделяют три категории противовирусных лекарств. Первая категория включает ацикловир (зовиракс, ацикловир-акри, ацикловир Гексал), который активно воздействует на вирус герпеса в крови пациента, однако его биодоступность не превышает 20%, что требует многократного приема в течение дня. Вторая категория представлена валацикловиром (вальтрекс), биодоступность которого превышает 50%, позволяя добиться более высокой концентрации препарата в крови. Третья категория включает средство на основе фамцикловира (фамвир), обладающее самой высокой биодоступностью — 77% и способное проникать в шванновские клетки, окружая нервные волокна, однако из-за высокой стоимости терапии его применение остается недоступным для большинства пожилых пациентов.
2. Для уменьшения болей при постгерпетических невралгиях главными остаются препараты, относящиеся к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Тем не менее, у пожилых пациентов наличие множества сопутствующих заболеваний, таких как язвы желудка, в сочетании с сильным болевым синдромом требует назначения более безопасных и действенных медикаментов. В последние годы на рынке появились новые препараты, такие как лорноксикам (ксефокам), трометамин керолак (кетанов) и нимесулид (нимесил), которые обеспечивают более выраженный обезболивающий эффект и лучше переносятся.
3. Среди наиболее популярных способов восстановления нервных клеток следует отметить назначение витаминов и физиотерапевтических процедур, таких как лазерное облучение. В качестве комплексного витаминного препарата мы использовали мильгамму, обладающую анальгезирующим эффектом благодаря содержащемуся в ней лидокаину и витаминам B1, B6 и B12. Она способствует улучшению регенерации нервной ткани за счет увеличения кровотока, участия в синтезе миелина и биосинтезе нейромедиаторов, таких как дофамин и норадреналин, что происходит благодаря действию пиридоксина (B12). Тиамин (B1) обладает антиоксидантными свойствами и регулирует передачу нервного импульса, влияя на процесс возбуждения. Совместное действие витаминов B1, B6 и B12 улучшает функциональность как двигательных, так и чувствительных нервов. Лазерное воздействие оказывает иммуномодулирующее действие, способствует улучшению кровоснабжения и регенерации нервов, а также нормализует проведение нервных импульсов. На текущий момент не установлено влияние инфракрасного лазера на снижение репликации вируса герпеса, однако при добавлении серопозитивных лейкоцитов был отмечен заметный эффект по уменьшению репликации вируса, что подтверждает иммуномодулирующее действие лазера.
4. Чтобы прочитать комментарии, выполните вход или создайте учетную запись
5. Каждому второму человеку с акне помогают пробиотики
6. Биологически активные добавки с омега-3 + изотретиноин = отсутствие хейлита
7. ГИБТ увеличивает уровень АЛТ и АСТ у 28,8% пациентов
8. У курящих наблюдаются более частые случаи контактных дерматитов
9. Гормональная терапия после менопаузы может быть как полезна для кожи, так и вредна

Фортепрен®

Фортепрен® – это уникальное российское средство, предназначенное для терапии герпесвирусной инфекции. Он состоит из комплекса фосфорилированных полипренолов, полученных из хвои пихты, и отличается ярко выраженным противовирусным и иммуномодулирующим эффектом.

Фортепрен® усиливает естественные защитные силы организма, помогая организму бороться с инфекциями более эффективно и уменьшает выраженность симптомов заболевания при рецидиве герпеса (зуд, жжение, болезненность).

Фортепрен® вводится в виде внутримышечных инъекций по 8 мг трижды за 3 месяца с интервалом 21 день на 3-й, 24-й и 45-й дни после завершения основного лечения заболевания. Общая дозировка курса составляет 6 мл (24 мг). Препарат следует применять исключительно в период ремиссии герпеса как часть комплексной терапии.

Все необходимые доклинические и клинические испытания были проведены, что подтвердило высокую эффективность и безопасность Фортепрена® 3 . Это одно из немногих медикаментов с доказанной эффективностью, способных влиять на вирус в стадии ремиссии герпетической инфекции.

Часто задаваемые вопросы

1. Является ли опоясывающий лишай инфекционным заболеванием?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса 3 типа, как и ветряная оспа. Это заразное заболевание. Инфицирование возможно как контактным, так и воздушно-капельным путем. После первичного контакта и перенесенной ветряной оспы в детстве, вирус пребывает в организме пожизненно, но при снижении иммунитета и повторном контакте с больным может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай.

2. В чем заключаются опасности опоясывающего лишая?

Опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям, включая парезы и параличи лицевого или других нервов. Существует риск ухудшения зрения и слуха, а также нарушения функций внутренних органов. Менингоэнцефалит часто становится причиной инвалидности. Присоединение бактериальной инфекции может затянуть процесс лечения на несколько месяцев.