Что такое многоскольчатый перелом четвертого позвонка и когда разрешено садиться

Многоскольчатый перелом 4-го позвонка означает, что позвоночник получил серьезное повреждение, при котором позвонок раскололся на несколько частей. Это состояние может привести к компрессии нервных структур и является довольно опасным, поэтому требует тщательного медицинского наблюдения и лечения.

Сажать пациента можно только после того, как врач оценит состояние позвонков и убедится в том, что они начинают заживать. Обычно этот процесс занимает много времени и требует выполнения всех рекомендаций специалиста, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное восстановление.

Консервативное лечение перелома позвоночника

• Физиотерапевтические процедуры. Лечение травмированного позвоночника происходит с использованием локальной криотерапии в сочетании с электростимуляцией. Криотерапия уменьшает болевые ощущения и способствует пищеобмену, активизируя потоки крови и лимфы в пораженной области. Электростимуляция восстанавливает потерянную нервную проводимость и чувствительность, которые пострадали от смещения позвонков.
• Медицинский массаж. Это процесс уменьшает отечность, улучшает лимфообращение и восстанавливает функцию иннервации внутренних органов.
• Лечебно-физическая культура. Эти упражнения улучшают кровообращение в поврежденной зоне, поддерживают трофические процессы, обеспечивают приток кислорода и питательных веществ, способствуют укреплению мышц и предотвращают их атрофию, возникшую из-за длительного постельного режима.

Современные методики реабилитации

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника мы осуществляем:

• Для временного ограничения подвижности и обеспечения оптимального положения мышц мы применяем кинезиотейпирование, которое используется в сочетании с ношением специальных фиксирующих корсетов. Врач наклеивает на кожу специальные пластыри, чтобы поддерживать правильную осанку и нормализовать кровоток.
• Для «переключения» функций с поврежденных нервных волокон на здоровые применяем электромиостимуляцию.
• Для снятия болевых симптомов и улучшения кровообращения используем массажные техники и инструментальную терапию (обработка проблемной зоны специализированными устройствами из медицинских сплавов). Эти методы комбинируются с тейпированием.
• Для стабилизации позвоночного столба и предотвращения осложнений после перелома применяется кинезитерапия. Это специальные упражнения для аккуратного воздействия на мышцы, находящиеся вдоль позвоночника.
• С использованием метода мануальной нейродинамики по Шаклоку устраняем напряжение переплетённых нервов и восстанавливаем подвижность позвонков.
• На поздних стадиях реабилитации добавляем йогатерапию и пилатес, а также системы NEURAC для гармоничной проработки мышц и сухожилий по всему телу.

Программа реабилитации после такого рода травмы разрабатывается индивидуально нашим специалистом после осмотра и инструментальной диагностики поврежденного участка.

Лечение оскольчатого перелома позвоночника

Успеше лечение прямо зависит от точной диагностики в момент поступления пациента в медицинское учреждение и верно подобранного курса восстановления.

Консервативное лечение

Если у пациента зафиксирован оскольчатый перелом позвоночника L1 или другого участка в легкой степени, когда позвоночник остаётся стабильным и имеется лишь один осколок, лечить можно консервативным методом. Пациенту назначаются обезболивающие препараты и определённый режим физической активности.

В зависимости и от степени тяжести травмы, в постели предстоит провести до двух месяцев. Еще около полугода нельзя будет оказывать на позвоночник никаких физических нагрузок – пациентам запрещается даже наклоняться.

Также потребуется носить специальный корсет, ограничивающий движения. Это может потребовать привыкания, но восстанавливать функциональность и возвращаться к обычной жизни стоит этих усилий.

Хирургическая терапия

В случае множественного оскольчатого перелома позвоночника хирургическое вмешательство оказывается единственным решением. В ситуации, когда осколков много и ткани с костным мозгом сильно повреждены, потребуется их удаление, восстановление нормального кровообращения и целостности позвоночного столба, а также ушивание связок и мышц. Вероятно, потребуется установить имплантат.

Реабилитация после травмы

Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматологаи не перегружать свое тело.

На протяжении первых шести месяцев врачи настоятельно рекомендуют носить корсет и придерживаться индивидуально подобранного комплекса ЛФК. Избегать интенсивных физических нагрузок необходимо, так как это может привести к травмированию нервных корешков от смещения позвонка.

Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.

Чего можно достичь?

Травмы позвоночника могут быть различных типов:

1. Компрессионные, при которых позвонок сжимается под весом тела человека с обеих сторон.
2. Декомпрессионные, при которых происходит растяжение суставов.
3. Взрывные, когда из-за сильной компрессии возникают осколки позвонка.

Наиболее распространены компрессионные переломы, а механизм декомпрессии часто наблюдается при автомобильных авариях. Повреждения могут затрагивать разные отделы позвоночного столба:

• шейный;
• грудной;
• поясничный.

Несмотря на вид травмы и поврежденную область, во всех этих случаях реабилитация преследует одинаковые цели и задачи, придерживается одних и тех же принципов. Когда состояние больного характеризуется стабильностью, восстановлением его здоровья занимается врач-реабилитог. Такие травмы приводят к следующему:

• Работа вегетативной нервной системы нарушается.
• Проявляется потеря чувствительности.
• Возникают сбои в функционировании внутренних органов, отвечающих за выделение.
• Развиваются трофические нарушения, такие как пролежни и язвы.
• Мышцы теряют тонус и становятся слабыми.

На этапе реабилитации необходимо решить все эти проблемы, восстановить функционирование внутренних органов и систем пациента. Больному придется заново учиться выполнять движения туловищем, конечностями.

Составляющие восстановления

Независимо от того, какого вида и сложности перелом позвоночника, реабилитацию пациента назначают после:

• Предоставление неотложной помощи;
• Устранение угрозы для жизни и здоровья;
• Снятие острых симптомов.

Особенно в уходе нуждаются пациенты после хирургических процедур. Однако даже в стандартном случае речь идет о комплексном лечении, которое включает в себя:

1. Постельный режим.
2. Сбалансированное и правильное питание.
3. Достаточный отдых и крепкий сон.
4. Специально подобранный двигатель режим.
5. Медикаментозную терапию.
6. Физические упражнения лечебного характера.
7. Физическую терапию.

Курс восстановления разрабатывает врач-реабилитолог только после того, как:

1. Изучен характер полученной травмы.
2. Определены клинические проявления повреждения.
3. Оценено общее состояние пациента.

Такая программа составляется индивидуально, не существует какого-то общего курса лечения, который бы одинаково подходил всем пациентам с травмой позвоночного столба. При восстановлении врач наблюдает за состоянием больного и при необходимости вносит коррективы в курс лечения.

Постельный режим

Не случайно пациентов с повреждением позвоночника транспортируют в медицинское учреждение в положении на спине. Это предотвращает возникновение различных осложнений. По завершении лечения, во время которого фиксация повреждённых позвонков была произведена, пациента необходимо придерживаться постельного режима. Однако продолжительное пребывание в таком положении может быть неестественным и приводить к:

• пролежням и язвам;
• застойной пневмонии;
• ограничению подвижности суставов.

Постоянное пребывание в горизонтальном положении ведет к тому, что мышечно-связочный аппарат не только спины, но и всего тела ослабевает, а физиологические изгибы позвоночного столба сглаживаются. Чтобы этого не допустить, лечащий врач назначает:

• Перемещения тела на бок и живот;
• Регулярная смена позиций;
• Подъем головы из лежачего положения на животе.

В последнем случае необходимо опираться на локти и слегка прогибать позвоночник. Это упражнение следует выполнять ежедневно в течение 10–15 минут и дольше, пока не почувствуется усталость.

Однако пациенты могут находиться на растяжках, которые ограничивают их движения на бок или живот. В таких случаях под поясницу кладут небольшой валик с диаметром около 5 см. Со временем добавляется другой валик, с диаметром 10 см.

Во всех случаях поверхность кровати, на которой находится больной, должна быть жесткой. Лучше использовать ортопедический матрас, который специально предназначен для таких пациентов.

Смена позиций тела является важной профилактикой пролежней. Этот метод помогает предотвратить застойные явления в органах. Выполнять такие движения без согласования с врачом запрещено.

Питьевой режим и питание

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника, как и после другого вида травмы, немыслимо без достаточного количества полезных веществ. Даже при нежелании есть и пить, необходимо вводить в организм жидкость и еду. Только в этом случае тело будет получать достаточное количество строительного материала в виде белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Они необходимы как для восстановления разрушенных тканей, так и для нормального функционирования всех внутренних систем и органов.

Недостаток в воде и пище несет риск снижения эффективности лечения. Особенно абсурдными являются попытки пациента сознательно ограничить объем принимаемой жидкости и пищи. Вода поступает в организм различными способами:

• С пищей.
• С внутривенными инъекциями.
• При прямом питье чистой воды.

Человеческий организм нуждается примерно в 2,5 литрах жидкости в сутки, и две трети этого объема составляют чистая вода. Остальная часть жидкости поступает вместе с разнообразной пищей — супами, соками, чаем и т. д.

Чем больше чистой воды попадает в организм, тем легче внутренним органам и системам выполнять свои функции. В полной мере это касается и процесса реабилитации. Обозначенный объем жидкости – это не много. Всего 10 наполненных граненых стаканов. Воду нужно выпивать сразу после пробуждения и перед сном.

Оставшиеся объемы жидкости необходимо распределить в течение всего дня. Единственное ограничение — избегать употребления воды за полчаса до и после еды. Это может разбавить желудочный сок, что негативно скажется на процессе пищеварения.

При травмах позвоночника запрещены такие ограничения в пище, как:

• вегетарианство;
• сыроедение;
• лечебное голодание.

Обусловленный малоподвижный образ жизни больного может привести к набору лишнего веса, но это не повод для ограничения в питании. Чтобы предотвратить ожирение, следует:

• Избегать быстрых углеводов;
• Часто питаться;
• Уменьшать порции еды, потребляемой за один раз;
• Составлять рацион так, чтобы не менее 60% его составляли овощи и фрукты;
• Установить последний прием пищи не позднее 19:00.

Именно быстрые углеводы обычно становятся причиной резкого увеличения массы тела. Следует исключить сладости и кондитерские изделия, заменив их небольшим количеством меда и фруктами.

Частый прием пищи – 4–6 раз в день – приводит к тому, что снижается аппетит. Нередко сильное чувство голода может появляться из-за незанятости, скуки или тревоги. Если кушать каждые два часа, то желание поесть не появляется.

Тем не менее, регулярные приемы пищи требуют соблюдения другого важного принципа — употребления пищи в ограниченных объемах. В идеале порция, которую следует потреблять за один раз, должна соответствовать размеру двух сложенных ладоней. Иначе это может привести к растяжению желудка, что провоцирует новыми приступами голода.

Больному нужно вспомнить и правило употребления еды, знакомое ему с детства: пережевывать пищу следует 32 раза. Только выполнение одного этого требования позволяет полностью удовлетворять чувство голода небольшими порциями пищи.

Сон для восстановления

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника требует качественного отдыха. Независимо от эмоционального состояния пациента, ему важно успокоиться и поддерживать режим сна.

Нормальные биоритмы жизненно важны как для здоровья, так и для процесса реабилитации после травм. Важно помнить, что именно в состоянии отдыха происходит восстановление поврежденных тканей. Бессонница негативно сказывается на эффективности лечения.

При эмоциональных переживаниях, депрессии, появлении неприятных мыслей рекомендуется практиковать:

• практика медитации;
• аутогенная тренировка;
• чтение аффирмаций.

Эти методы помогают успокоить ум, способствуют расслаблению и засыпанию. Во время сна организм получает возможность активизировать мощные процессы восстановления. Как утверждал академик И.П. Павлов, человеческое тело — это замечательная саморегулирующая система, и ему не следует мешать в этом процессе.

Нарушая режим сна, больной препятствует собственному организму запустить процесс исцеления.

Реабилитация с помощью упражнений

Перелом основного элемента скелета, в том числе компрессионный перелом позвоночника, не может быть вылечен только за счет правильного питания, отдыха и соблюдения постельного режима. Необходима лечебная физкультура, которая вводится сразу после исчезновения острых неврологических симптомов.

Упражнения на первом этапе

На начальном этапе следует выполнять дыхательные и общие тренировки, цель которых — активировать движения туловища, рук и ног. Эти упражнения выполняются на протяжении двух недель. Комплекс выглядит следующим образом:

1. Сжимание и разжимание пальцев в кулак. При этом руки согнуты в локтях, а пальцы ног натягиваются на себя. Повторяется 10–12 раз.
2. Сгибание ног в коленях. Производится поочередно, ступни при этом находятся на постели, руки лежат на бедрах. Выполняется 6–8 раз.
3. Круговые движения плечами. Ладони держатся на плечах, вращения совершаются по 4–5 раз в переднем и заднем направлениях.
4. Глубокое дыхание. Одна рука на животе, другая на груди. Вдох и выдох происходят медленно, руки контролируют движение грудной клетки. Повторяется 6–8 раз.
5. Руки вытянуты перед грудной клеткой. На выдохе обе руки отводятся в одну сторону, на вдохе возвращаются, затем повторяется в другую сторону. Голова сопровождает движения рук. Каждое движение влево и вправо считается одним повторением. Такие повторения следует выполнить 5–7 раз.
6. Поочередное отведение ног в стороны. Руки на поясе, ноги не отрываются от постели. Выполняется 5–6 раз.
7. Завершается комплекс спокойным и глубоким дыханием.

Упражнения на втором этапе

Как только первый восстановительный период пройден, врач приходит к выводу, что можно добавлять силовые упражнения. Для диагноза компрессионный перелом позвоночника эти упражнения отличаются от традиционных. На этом этапе реабилитации необходимо:

• стимуляция регенерации глубоких тканей позвоночника;
• укрепление мышечного корсета.

Упражнения проводятся как в положении на спине, так и на животе. Комплекс упражнений рассчитан на 20 минут. Первые активности начинаются из положения лежа на спине:

1. Подъем рук в стороны вверх над головой с дальнейшим потягиванием. Повторить 6–8 раз.
2. Сгибание ног в голеностопном суставе, руки на поясе. Выполняется 10–15 раз.
3. Упражнение «велосипед». Руки держатся за край дивана или кровати, ноги поднимаются под углом 30–45° над постелью и имитируют движения на велосипеде. Выполняется до 20 раз.

Заканчивается эта часть комплекса глубоким и медленным дыханием, после чего необходимо перевернуться на живот и продолжить занятие в этом положении:

1. Руки согнуты в локтях, опираются на предплечья. На выдохе голова и плечи поднимаются над кроватью. Это положение следует удерживать в течение 10–15 секунд, затем вернуться назад. Выполняется 5–6 раз.
2. Локти движутся к плечам тыльной стороной кистей. На выдохе верхняя часть туловища приподнимается, цель — свести лопатки. В этом положении нужно задержаться на 10–15 секунд, после чего лечь обратно. Повторить 5–6 раз.
3. Удерживаясь за кровать, поднять прямые ноги до возникновения болевых ощущений. Выполняется 6–10 подъемов.

Завершить комплекс глубоким дыханием, расслаблением и отдыхом. Лечащий врач может дополнить программу:

• посещением бань и саун;
• солнечными ваннами;
• массажем.

Посещение бани возможно уже на ранних стадиях восстановления, если лечебное учреждение располагает шкафом для таких процедур. В противном случае к этим методам прибегают через 4–5 месяцев после перелома позвоночника, когда больному разрешено сидеть и есть возможность транспортировать его в общественные места без риска для здоровья.

При положительном настрое и выполнении всех предписаний лечащего врача, выздоровление происходит намного быстрее. Нужно запастись терпением и не терять самообладания.

Симптомы перелома крестца

Клинические проявления заболевания зависят от типа перелома. Он может быть стабильным, когда повреждена только кость, или нестабильным, когда наблюдаются сдвиги костных фрагментов, повреждения нервов и сосудов, а Внутренних органов и т.д. В первом случае основным признаком будет минимально выраженная боль в нижней части тела.

Также появляется небольшая припухлость окружающих мягких тканей. При нажатии на них возможно усиление болевых ощущений. Не испытывая особого дискомфорта, человек может не сразу обратиться к врачу. При нестабильном осложненном переломе симптоматика проявляется следующим образом:

• интенсивный болевой синдром;
• боль, отдающая в пах и поясницу;
• подкожные кровоизлияния;
• онемение в области таза;
• парез или паралич нижних конечностей;
• недержание мочи;
• боль в области живота.

Наличие осколков, поражающих кровеносные сосуды и нервы, может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Вероятны повреждения прямой кишки и других органов желудочно-кишечного тракта. Нарушения мочеиспускания, как следствие перелома, возникают из-за повреждения нервных окончаний. Возможност появления временного или постоянного паралича также существует.

Причины травмы

Перелом крестца считается острым патологическим состоянием и может возникнуть по разным причинам. Высокая вероятность травмы в результате дорожно-транспортных происшествий. В таких случаях часто возникают осложнения. Механические повреждения — одна из основных причин появления данной патологии. К ним относят:

• падения на ягодицы с большой высоты;
• прямой удар по кости;
• падение с лестницы или дорожно-транспортные происшествия.

Травму можно получить в любом возрасте, поскольку она возникает из-за неосторожного поведения, например, во время катания на лыжах или коньках, при неудачном падении в различных ситуациях. Иными причинами получения перелома могут быть:

• бытовые травмы;
• профессиональные травмы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сжатие тазовых костей;
• остеопороз.

Последний пункт является фактором, способствующим возникновению травм. Остеопороз — это системное заболевание, провоцирующее снижение прочности костных тканей. Таким образом, любое повреждение или ушиб могут привести к перелому из-за хрупкости костей. Данное заболевание чаще наблюдается у пожилых людей и может вызывать серьезные последствия для их здоровья.