Мозговые пептиды — это небольшие цепочки аминокислот, которые играют важную роль в функционировании нервной системы. Они участвуют в регуляции различных процессов, таких как память, обучение и эмоциональное состояние, влияя на передачу нейрохимических сигналов между нервными клетками.
Эти пептиды могут иметь нейропротективные свойства, способствуя восстановлению нейронов и улучшая когнитивные функции. Исследования показывают, что мозговые пептиды могут быть полезны в лечении неврологических заболеваний и в реабилитации после травм головного мозга.
N-концевой мозговой натрийуретический пропептид
Также известен как: N-terminal pro b-type natriuretic peptide, N-терминальный мозговой натрийуретический пептид, NT-proBNP, Мозговой натрийуретический пептид, N-концевой фрагмент натрийуретического гормона (типа B), Исследование уровня NT-proBNP в крови.
Характеристика анализа
NT-proBNP имеет более продолжительный период полувыведения, демонстрирует хорошую стабильность in vitro, низкую биологическую изменчивость и более высокие уровня в крови. Анализ уровней NT-proBNP в плазме позволяет оценить тяжесть хронической сердечной недостаточности, прогнозировать прогрессирование заболевания и контролировать эффективность терапии.
Метод выполнения анализа — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА).
Для анализа используется — Плазма, обработанная гепарином.
Срок выполнения
Результаты будут готовы в течение трех дней, исключая субботу, воскресенье и день взятия анализов. В некоторых случаях срок выполнения может увеличиться на один день. Ответы будут отправлены на вашу электронную почту сразу после готовности.
Ассоциированные заболевания
Острый коронарный синдром
Гипертрофия левого желудочка
Хроническая обструктивная болезнь легких
Типичные симптомы: одышка, отеки, усталость, учащенное сердцебиение, кашель, увеличение массы тела.
BNP, Хроническая сердечная недостаточность, Мозговой натрийуретический пептид В, Почечная недостаточность.
- Наиболее подходящее время для взятия крови — с 7:30 до 11:00.
- В течение суток перед анализом желательно соблюдать привычный режим питания. Избегайте чрезмерного употребления продуктов одного типа, таких как только мясо или только овощи.
- За день до анализа стоит исключить:
- Физические и эмоциональные нагрузки; авиаперелеты; колебания температуры (посещение бань, переохлаждение и т. д.); нарушения режима сна;
- Употребление алкогольных напитков;
- Применение БАДов;
- Медицинские процедуры (УЗИ, рентгены и т. д.) или физические процедуры (массаж и др.).
- Не менее чем за 12 часов (но не более 14 часов) до анализа следует воздержаться от еды и напитков, кроме воды. Последний прием пищи должен быть легким.
- За час до сдачи крови не курить.
- Перед сдачей крови важно находиться в состоянии покоя не менее 20 минут.
- Если вы принимаете медикаменты, следует обсудить их прием или отмену с врачом перед исследованием.
Сбор биоматериала
Кровь берется из вены с помощью стерильной иглы и помещается в вакуумную пробирку в условиях строгой асептики. На пробирку наклеивается ярлык с регистрационным номером, фамилией, именем и датой выхода материала.
Если время транспортировки составляет менее 30 минут, это можно осуществить с использованием специализированных изотермических контейнеров, а в теплые месяцы — добавить холодоэлементы.
Как интерпретировать результаты анализа?
Повышенное содержание BNP и NTproBNP указывает на высокую вероятность наличия хронической сердечной недостаточности различной степени, причем чем выше уровень белка, тем более выраженной является недостаточность. Увеличение уровня BNP может также быть наблюдаемо при остром нагружающем состоянии сердца другого происхождения. Например, у пациентов с кардиостимуляторами результат может быть повышен.
Содержание натрийуретического гормона возрастает с возрастом, и у женщин оно чаще выше, чем у мужчин. При заболеваниях почек, из-за снижения клиренса, уровни BNP и NTproBNP могут значительно возрастать из-за задержки этих веществ в организме.
Важно учитывать, что интерпретация результатов анализа должна проводиться в контексте клинической картины пациента. В некоторых случаях, например, у больных с легочными заболеваниями или у беременных женщин, уровни BNP и NTproBNP могут быть повышены, но не всегда это связано с сердечной недостаточностью. Кроме того, существуют и другие факторы, такие как ожирение и уровень физической активности, которые могут влиять на уровень данных маркеров.
Рекомендуется также учитывать, что пороговые значения для BNP и NTproBNP могут варьироваться в зависимости от используемой методики анализа в разных лабораториях, поэтому важно обращаться к интерпретациям именно той лаборатории, где производился анализ. Кроме того, при оценке динамики уровней этих маркеров следует проводить повторные тесты в одно и то же время суток для повышения надежности результата.
Сроки предоставления результатов теста
Результаты анализа обычно доступны через 1–2 дня после взятия крови.
Следует следовать общим рекомендациям по подготовке к анализу из вены. Подробности можно найти в разделах статьи.
Кровь можно сдавать в течение дня, но не ранее чем через 3 часа после еды или натощак утром. Чистая вода разрешается в любом количестве.
Для людей старше 18 лет: 0-100 пг/мл
(1 пг/мл = 0,2887 пмоль/л)
Референсные значения для детей младше 18 лет не указаны производителем реагентов.
Порог 100 пг/мг используется для диагностики сердечной недостаточности у взрослых.
Важно помнить, что для получения точных результатов исследования необходимо учитывать различные факторы, такие как прием лекарств, наличие острых и хронических заболеваний, а Временной промежуток с момента последнего приема пищи.
Рекомендуется обсудить результаты теста с врачом, который сможет интерпретировать данные с учетом вашей медицинской истории и состояния здоровья.
Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы относительно процедуры забора крови или анализа, не стесняйтесь обращаться к медицинским работникам для получения разъяснений.
Клиническая важность
Ишемия сердечной мышцы способствует увеличению синтеза и высвобождения BNP, даже при отсутствии некроза и без предшествующих нарушений функции левого желудочка. Обратимая ишемия может временно усугубить состояние мышцы левого желудочка, что достаточно для повышения уровня BNP. Уровень BNP резко возрастал во время нагрузочных тестов у пациентов со стабильной стенокардией, и степень увеличения коррелировала с размерами зоны ишемии, определяемыми с помощью методов визуализации.
Также было установлено, что уровень BNP выше у пациентов с нестабильной стенокардией по сравнению с теми, кто страдает от стабильной ишемической болезни сердца или здоровыми людьми. Рост концентрации часто совпадает с эхокардиографическими данными о локальных нарушениях сократимости, но не с гемодинамическими показателями. Исследования показали, что изменение подвижности и увеличение стресса на сердечной стенке инициируют активность гена BNP в течение нескольких часов.
Различные исследования подтвердили изначальные предположения о том, что BNP является независимым прогностическим фактором касательно выживаемости и риска развития сердечной недостаточности у пациентов с коронарным синдромом, не имеющим повышенного сегмента ST. Исходный уровень BNP был связан с риском смертности, развитием сердечной недостаточности и инфаркта миокарда как на 30-й день после острого коронарного синдрома, так и спустя 10 месяцев. Кроме того, связь между отсроченным риском смерти и уровнем BNP не зависела от электрокардиографических изменений, состояния почек и наличия признаков застойной сердечной недостаточности.
Европейское кардиологическое общество включило исследование уровня натрийуретических пептидов в свои рекомендации для диагностики или исключения сердечной недостаточности. Другие кардиологи считают целесообразным применять BNP для распределения пациентов с сердечной недостаточностью и острым коронарным синдромом по группам риска. Повышенные значения BNP у пациентов с сердечной недостаточностью являются предвестниками прогрессирования заболевания и увеличения заболеваемости и смертности. Данные исследования показывают, что среди пациентов с острым коронарным синдромом, у которых отмечен рост BNP, наблюдается большее число кардиологических осложнений и летальных исходов после инфаркта миокарда. Включение измерения BNP в диагностику и динамическую оценку во время терапии пациентов с сердечной недостаточностью может снизить необходимость в госпитализации и более дорогостоящих методах исследования сердечной деятельности.
Кроме того, уровень BNP может служить важным индикатором для оценки эффекта терапии у пациентов с сердечной недостаточностью. Снижение уровня BNP после начала лечения может свидетельствовать о положительном ответе на терапию, в то время как его стабильные или повышенные уровни могут указывать на недостаточную эффективность лечения или ухудшение состояния пациента. Таким образом, мониторинг уровня BNP становится не только диагностическим, но и прогностическим инструментом, что позволяет врачам своевременно корректировать лечебные стратегии в зависимости от динамики состояния пациента.
Важно отметить, что несмотря на высокую информативность BNP, его интерпретация должна происходить с учетом клинического контекста. Например, факторы, такие как возраст, пол, сопутствующие заболевания и ряд других состояниях, могут влиять на уровень BNP и требуют учета при оценке результатов.
Показания для назначения анализа
- Определение наличия коронарной недостаточности.
- Оценка степени выраженности коронарной недостаточности.
- Целенаправленный мониторинг и наблюдение за терапией пациентов с коронарной недостаточностью.
- Выявление дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности — дифференциальная диагностика у больных с одышкой.
- Прогноз состояния дисфункции левого желудочка.
- Оценка вероятности повторного острого инфаркта миокарда, как независимого фактора риска внезапной смерти.
- Скрининг пациентов из групп риска с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (больные с сахарным диабетом, люди с гипертонией, перенесшие инфаркт миокарда, лица старше 50 лет).
- Дифференциальная диагностика между легочными, сердечными и другими заболеваниями при длительном течении.
С точки зрения клинической практики целесообразнее использовать этот тест не столько для подтверждения диагноза, сколько для его исключения, так как тест обладает высокой отрицательной прогностической ценностью: низкие значения имеют отрицательное предсказательное значение более 90%, что означает, что при нормальном уровне BNP вероятность наличия сердечной недостаточности близка к нулю.
Референсные значения: общая группа: 0-100 пг/мл.
- Сердечная недостаточность.
- Гипертрофия левого желудочка.
- Воспалительные заболевания сердца (миокардит, отторжение трансплантата).
- Аритмогенная дисфункция правого желудочка с уменьшенной фракцией выброса.
Исследуемые заболевания
- Болезнь Кавасаки.
- Первичная легочная гипертония.
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Цирроз печени с асцитом.
- Первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга.
- Паранеопластические заболевания (мелкоклеточный рак легкого).
- Старческий возраст.
Для анализа используется плазма крови EDTA.
Метод определения: иммунохемилюминисценция, система Abbot Architect 2000i.
Подготовка проб: кровь собирается в вакуумную пробирку с сиреневой крышкой, содержащей К2EDTA. На ярлыке указывать фамилию, имя и дату и время сбора материала.
Температурный режим хранения и транспортировки:
Особенности интерпретации результатов у разных групп пациентов
При анализе клинических данных важно учитывать особенности различных групп пациентов, так как они могут значительно повлиять на интерпретацию результатов. Например, возрастные категории обладают своими характерными признаками, влияющими на реакцию на лечение и развитие заболеваний. У пожилых людей увеличивается риск сопутствующих патологий, что может искажать результаты терапии.
Также следует обратить внимание на пол пациента. Исследования показывают, что мужчины и женщины могут по-разному реагировать на одни и те же препараты. Это объясняется особенностями гормонального фона и метаболизмом. Поэтому при оценке эффективности лечения полезно проводить сегментацию данных по полу.
Этническая принадлежность является ещё одним важным фактором, который следует учитывать. Разные генетические предрасположенности могут влиять на фармакокинетику и фармакодинамику, что важно для достижения точных выводов. Например, некоторые группы могут иметь различия в частоте появления побочных эффектов или ответной реакции на лекарства.
Социально-экономические факторы также не должны быть упущены. Доступ к медицинским услугам, уровень образования, стрессы и образ жизни пациентов могут влиять на здоровье и эффективность лечения. Например, пациенты из неблагополучных слоев населения могут иметь более высокие показатели коморбидности, что усложняет анализ полученных данных.
Наконец, важность психологического состояния пациентов не должна быть недооценена. Эмоциональное здоровье может существенно влиять на выполнение рекомендаций врача и восприятие симптомов. Это, в свою очередь, сказывается на результатах лечения и требует учета в интерпретации данных.
Для повышения качества анализа рекомендуется создание многоуровневых моделей, которые будут учитывать все упомянутые факторы. Это поможет сделать выводы более точными и применимыми к конкретным группам пациентов, что повысит эффективность будущих исследований и терапий.