Неполная осложненная катаракта — это состояние, при котором наблюдается помутнение хрусталика, но не в полной мере, что приводит к частичной утрате прозрачности. Это состояние может возникать вследствие различных факторов, таких как травмы, возрастные изменения или сопутствующие заболевания, и часто приводит к снижению остроты зрения и другим зрительным нарушениям.
Осложненная катаракта означает наличие сопутствующих заболеваний или изменений в глазу, таких как воспаление или диастаза, что может затруднять хирургическое лечение. Важно установить правильный диагноз и следить за прогрессированием состояния, чтобы вовремя принять меры и избежать серьезных последствий для зрения.
Усложненная катаракта
На возникновение осложненной катаракты оказывает влияние множество внутренних и внешних факторов. Это состояние характеризуется образованием помутненных участков, расположенных как в периферических областях коры, так и над задней капсулой. Использование биомикроскопии дает возможность выявить изменения, связанные с осложненной катарактой, среди которых чашеобразная форма и сероватый оттенок. Во время визуализации наблюдается аналогия с пемзой, а также неравномерность структуры. При исследовании хрусталика под проходящим светом можно заметить, как мутное пятно смещается в противоположную сторону от движения глазного яблока.
Катаракта является офтальмологическим заболеванием, чаще всего проявляющимся у пожилых людей. При этом белковая основа хрусталика подвергается изменениям, что приводит к потере прозрачности и в результате снижению остроты зрения. Заболевание влияет на повседневную жизнь пациентов, вынуждая их искать помощь у специалиста офтальмолога для восстановления зрительной функции.
Осложненная катаракта представляет собой серьезное нарушение, возникающее на фоне других заболеваний. Хронические патологии могут усугублять течение данного состояния, в связи с чем необходимо профессиональное вмешательство. В большинстве случаев катаракта развивается на одном глазу, хотя встречаются и двухсторонние случаи.
Эта патология может затрагивать как молодое, так и пожилое население, при этом женщины страдают чаще, чем мужчины. Помутнение хрусталика является необратимым, и с течением времени заболевание может привести к полной утрате зрения. Поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение — это единственный способ сохранить зрение.
Классификация и происхождение заболевания
Врачи выделяют осложненную катаракту, логически связанную с другими системными заболеваниями. К основным причинам возникновения данной болезни относятся:
- Дисбаланс в гормональной системе, сбои в эндокринной функции.
- Метаболические расстройства, авитаминоз, токсическое отравление.
- Сахарный диабет, при котором осложненная катаракта может быстро прогрессировать и затрагивать оба глаза. Это встречается в 40% случаев, а изменение зрения по времени — яркое проявление этого состояния.
- Спазмы, расстройства водно-солевого обмена, приводящие к тетаническим формам болезни.
- Наследственные нервно-мышечные нарушения, вызывающие миотоническую катаракту, состоящую из множества помутненных участков и кристаллов холестерина.
- Дерматологические заболевания (экзема, нейродерматит, склеродермия) и другие факторы.
Сопутствующие офтальмологические болезнь
- Воспаление сосудистой оболочки и сетчатки (хориоретинит) в условиях ослабленного иммунитета, часто на фоне инфекций.
- Иридоциклит, характеризующийся воспалением радужки и цилиарного тела.
- Дистрофические изменения радужной оболочки.
- Глаукома, сопровождаемая повышением внутриглазного давления.
- Травмы и опухолевые образования.
Значительным фактором в развитии катаракты являются врожденные аномалии глаз. В процессе диагностики офтальмолог собирает анамнез, интересуясь о принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарства могут Вызывать осложненную катаракту (например, кортикостероиды и глазные капли для лечения глаукомы).
Этиологическая классификация
В зависимости от причин возникновения приобретенные катаракты делятся на несколько категорий:
- Возрастные.
- Травматические.
- Осложненные.
- Лучевые.
- Токсические.
- Катаракты, возникающие на фоне эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет и другие изменения обмена веществ).
Осложненная катаракта может развиться на фоне других сопутствующих заболеваний, таких как глаукома (возможно при увеите), пигментная дегенерация сетчатки и высокая миопия, а также других офтальмологических патологий.
Наиболее часто встречающейся является диабетическая катаракта, которая происходит у людей молодого возраста и страдающих тяжелой формой сахарного диабета, с поражением обоих глаз. Эта форма характеризуется быстрым прогрессированием. Эффективное лечение инсулиновыми и другими препаратами может временно замедлить прогрессирование катаракты.
Классификация по стадиям
Следующий подход к классификации фокусируется на стадии зрелости заболевания:
Начальная стадия катаракты
На этом этапе наблюдается скопление избыточной жидкости в хрусталике, известное как «оводнение». Эта жидкость накапливается между волокнами коркового слоя хрусталика, образуя «водяные щели» и специфические корковые помутнения.
Незрелая катаракта
На этой стадии наблюдается прогрессирующее помутнение, которое движется в сторону капсул и центральной области хрусталика. Если в начальной стадии помутнение расположено по экватору и не влияет на остроту зрения, то в незрелой стадии оно уже затрагивает зону видимости, что существенно ухудшает зрение.
Зрелая катаракта
На этапе дальнейшего прогрессирования помутнение охватывает всю поверхность коры хрусталика, затрагивая все его зоны.
Некоторые офтальмологи различают данную стадию на:
- Почти зрелая – большинство зон коры поражены, острота зрения достигает лишь 0,1-0,2%, и пациент может лишь различить число пальцев перед глазами.
- Зрелая катаракта – полное помутнение хрусталика, острота зрения скатывается до уровня восприятия света.
Перезрелая катаракта
На этом этапе заболевания происходит распад волокон хрусталика, наблюдается разжижение коркового вещества, делая капсулу складчатой. Кора принимает молочно-белый оттенок, а ядро хрусталика, находясь в жидкой среде, опускается вниз, и хрусталик выглядит как мешочек.
Осложненная катаракта
На возникновение осложнений, связанных с основным заболеванием, могут влиять различные первичные патологии.
Хронический передний увеит – распространенная причина развития вторичной катаракты. В начале можно заметить полихроматический (разноцветный) блеск в задней части глаза. Поэтому после купирования увеита прогрессирование может остановиться. Если попытки остановить увеит не дали результатов, помутнение будет нарастать до стадии зрелой катаракты.
При обострении закрытоугольной глаукомы могут возникнуть небольшие серовато-белые помутнения подкапсулярной и капсулярной локализации в районе зрачка. Это приводит к местной дегенерации эпителия после перенесенного обострения глаукомы.
Высокая степень миопии может спровоцировать помутнение под задней капсулой, а также склероз ядра, но обычная миопия не вызывает катаракту.
Наследственные дистрофические виды заболеваний сетчатки (амавроз Лебера, пигментный ретинит, синдром Стеклера) могут также быть связаны с помутнением в области задней капсулы. Удаление катаракты в таких случаях может улучшить зрение, даже если имеются значительные дегенеративные изменения сетчатки.
Лечение осложнений
Осложнения после операции по устранению катаракты требуют участия высококвалифицированных врачей для индивидуально подобранной терапии. Обычно консервативное лечение проходит в течение 10-12 дней и показывает хорошую результативность.
Вторичная катаракта — это часто встречающееся послеоперационное осложнение, вызванное изменениями в не удаленных клетках хрусталика до состояния хрусталиковых волокон. Хирургическое вмешательство подразумевает создание отверстия в задней капсуле (задняя капсулостомия). Традиционный подход включает механическое удаление пленки, тогда как более современный метод ИАГ – лазерная капсулостомия является более щадящим и избегает механического вмешательства в полость глаза.
Синдром Ирвина-Гасса (кистоидный макулярный отек) может возникнуть после факоэмульсификации катаракты, проявляясь примерно в 1% случаев. Лечение включает применение кортикостероидов, ингибиторов ангиогенеза и НПВС. Если консервативная терапия не оказывается эффективной, то показано хирургическое лечение – витреоэктомия.
Наиболее сложным считается лечение осложнений, требующее повторного вмешательства. К таким случаям относится и необходимость витреоэктомии, что включает удаление всего стекловидного тела или его части с наибольшей концентрацией помутнений, препятствующих нормальному зрению. Операция проводится в несколько этапов, по окончании чего формируется вторичный хрусталик, способный восстанавливать полноценное зрение пациента.
Лечение катаракты
В случае выявления патологий, таких как спайки или рубцовые изменения в области сетчатки после операции, необходимо применять лазерное лечение.
Операции, предназначенные для терапии глаукомы, зачастую могут спровоцировать осложнения. В таких ситуациях проводится комбинированная операция, которая охватывает лечение обеих проблем одновременно. На первом этапе осуществляется удаление глакомы посредством непроникающей глубокої склерэктомии, а затем на втором этапе выполняется удаление катаракты с использованием ультразвуковой факоэмульсификации и установки внутриглазной линзы.
Осложненная катаракта
Катаракта представляет собой состояние, при котором происходит помутнение хрусталика глаза, что является одной из основных причин слепоты на планете и серьезной медико-социальной проблемой.
Формирование катаракты связывается со свободнорадикальным окислением и последующими изменениями в белковом составе хрусталика. Это приводит к утрате прозрачности и помутнению, что в свою очередь вызывает ухудшение зрения. Острота зрения характеризует способность глаза распознавать мелкие детали на расстоянии, и снижается как при близком, так и при удаленном рассмотрении объектов. Осложненная форма катаракты может развиваться под влиянием других заболеваний, когда мутные участки возникают из-за токсических веществ, вырабатываемых во время этих недугов. В большинстве случаев начальная сложная катаракта бывает заднекапсулярной, так как изменения затрагивают заднюю капсулу, где отсутствует защитный эпителий.
Болезнь имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, что может существенно нарушить привычный ритм жизни и привести к полной слепоте. Своевременное обращение в медицинское учреждение при первых признаках осложненной катаракты — единственный выход для сохранения зрения.
Факторы, способствующие начальной осложненной катаракте
На сегодняшний день состояние начальной осложненной катаракты связывают с различными общими заболеваниями. К ним относятся:
- сопутствующие расстройства зрения — хориоретинит, дистрофия и отслоение сетчатки, высокая миопия, воспалительные процессы, глаукома, злокачественные новообразования, травмы и т.д.;
- сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
- метаболические аномалии;
- нарушения обмена веществ, судороги;
- авитаминоз, интоксикация;
- некоторые кожные заболевания — экзема, склеродермия и т.д.;
- полиартрит, ревматоидный артрит.
Лечение начальной осложненной катаракты должно включать в себя коррекцию вышеперечисленных заболеваний, которые часто наблюдаются в комбинации.
На ранних этапах патологического процесса начальная осложненная катаракта может быть бессимптомной. Позже проявляются следующие симптомы:
- ухудшение остроты зрения — сначала при слабом освещении, затем возникает трудность при чтении привычного текста в нормальных условиях, а в запущенных случаях (перезрелая катаракта) — полная слепота;
- появление «пелены», расстройства видимости и двоение объектов;
- чувствительность к свету;
- изменение цвета зрачка (часто он становится «молочно-матовым»);
- появление «мушек» перед глазами;
- сложности с коррекцией зрения при помощи очков или контактных линз.
Эта патология не имеет возрастных ограничений и может выявляться и у пожилых людей, и у молодежи. Важным фактором является наличие рисков. Обычно начальная осложненная катаракта развивается на одном глазу, но может проявляться асимметрично, с различной степенью поражения обоих глаз.
Перед лечением осложненной катаракты необходимо провести полное офтальмологическое обследование, которое включает:
- сбор анамнеза врачом-офтальмологом, выявление жалоб и симптомов;
- офтальмоскопия — исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа;
- пахиметрия — измерение толщины роговицы;
- биомикроскопия — оценка состояния внутриглазных сред и структур глаза с использованием увеличительного оборудования;
- ультразвуковое исследование — необходимо для изучения анатомии глаза и определения источника помутнений;
- тонометрия — измерение внутриглазного давления, важного при глаукоме;
- визометрия — стандартная оценка остроты зрения;
- авторефрактометрика — метод компьютерной диагностики для измерения преломящих свойств глаза и радиусных характеристик роговицы.
Терапия осложненной катаракты
Лечение осложненной катаракты
К сожалению, консервативные методы лечения осложненной катаракты либо неэффективны, либо применяются крайне редко и лишь как вспомогательные средства, позволяющие замедлить прогрессирование заболевания. В качестве лечения могут использоваться как системные препараты, так и капли, которые улучшают локальное кровообращение, стимулируют обменные процессы и питают пораженные структуры глаза.
После устранения симптомов и стабилизации основного заболевания требуется хирургическое вмешательство. Методика хирургического лечения осложненной катаракты включает следующие варианты:
- интракапсулярная экстракция — производится полное извлечение пораженного хрусталика вместе с капсулой;
- факоэмульсификация — современная микропроцедура, применяемая для лечения осложненной катаракты и восстановления зрения. Во время операции хирург делает микроразрез и разбивает хрусталик с помощью сфокусированного ультразвука. Процедура проходит быстро и безболезненно для пациента и широко применима в офтальмологической практике;
- факоэмульсификация с использованием фемтолазера — щадящая высокотехнологичная методика для устранения как запущенной, так и начальной осложненной катаракты, использующая фемтосекундный лазер. Этот метод позволяет нетравматично разрушить поврежденный хрусталик с максимальной точностью.
При хирургическом лечении осложненной катаракты используются микроразрезы, которые заживают самостоятельно и не требуют швов. После удаления поврежденного хрусталика специалист устанавливает интраокулярную линзу, заменяющую собой натуральный хрусталик высококачественной искусственной конструкцией, которая ничем не уступает естественной.
Осложненная катаракта может успешно лечиться, но чем раньше пациент обратится к квалифицированному специалисту, тем меньше будут последствия и быстрее произойдет восстановление. В нашем центре офтальмологии VISTA используются современные подходы для диагностики и лечения осложненной катаракты на любой стадии. Мы предлагаем следующие преимущества:
- высококвалифицированные врачи-офтальмологи, являющиеся экспертами в своей области и постоянно повышающие квалификацию, обладающие актуальными методами лечения;
- современное оборудование для диагностики и операций от ведущих производителей из Германии, Японии, США и Великобритании;
- высокий уровень сервиса, основанный на эмпатии и заботе о пациентах — мы ценим наших клиентов и обеспечиваем индивидуальный подход к каждой ситуации;
- соответствие высоким стандартам медицинской помощи, минимизация риска рецидивов и быстрое восстановление;
- доступ к комфортным условиям и дружелюбной атмосфере.
Глазные капли Квинакс (Азапентацен) 0,015%
Квинакс — российский лечебный препарат в виде глазных капель, разработанный для профилактики и лечения катаракты. Он содержит азапентацен в концентрации 0,015%, который защищает белки хрусталика от разрушающего действия окисляющих агентов и хиноидных соединений, тем самым предотвращая их деградацию и образование мутных комплексов, вызывающих помутнение.
Производство капель Квинакс ведется на российском заводе (производитель: ООО Фирма «Фермент»), с соблюдением строгих стандартов качества и безопасности.
Препарат Квинакс® доступен в новом флаконе 10 мл с удобным дозатором.
Новый дозатор позволяет избежать контакта с внешней средой и обеспечивает точное дозирование средства «до последней капли». Надежный механизм предотвращает случайное проливание препарата.
Темное стекло флакона обеспечивает стабильность содержимого. Флакон объемом 10 мл содержит 200 капель — это достаточно для месячного курса лечения при использовании по 2 капли трижды в день.
Капли не требуют разведения и очень просты в применении. Флакон специально разработан для обеспечения более удобного использования препарата. Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Полная катаракта
Чаще всего полная катаракта является врожденной и затрагивает оба глаза. Это опасная форма заболевания хрусталика, поскольку она приводит к полной слепоте.
Основной причиной деструкции становятся внутриутробные инфекции и генетические аномалии.
При этом наблюдается полное снижение зрительной функции, что позволяет различать лишь световые источники.
Патогенез заболевания характеризуется полным размягчением хрусталика, после чего на его месте остается только деструктурированная жидкость.
Если у новорожденного диагностировали этот недуг, крайне необходимо восстановить зрение в течение первых 17 недель жизни.
Методы лечения
На данный момент самым действенным способом терапии считается хирургическая процедура ультразвуковой факоэмульсификации.
В процессе операции удаляется поврежденный хрусталик, который затем заменяется на заранее подобранный интраокулярный имплант.
Центр хирургии глаза успешно выполняет эти операции, предоставляя своим пациентам возможность восстановить зрение в минимальные сроки, безболезненно и с низким риском осложнений.