Что такое солидное образование на правой боковой поверхности шеи и лимфоаденопатия у взрослых: основные признаки и характеристики

Солидное образование правой боковой поверхности шеи у взрослых может указывать на наличие опухоли, лимфаденопатии или инфекционного процесса. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, поэтому важно проводить комплексное обследование для определения их природы. Лимфаденопатия, в свою очередь, представляет собой увеличение лимфатических узлов, что может быть следствием инфекций, воспалительных заболеваний или онкологических процессов.

При наличии таких признаков необходимо обратиться к врачу для дополнительной диагностики, включая УЗИ, КТ или биопсию, чтобы установить причину образования и определить тактику лечения. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать возможных осложнений и повысит шансы на успешное лечение.

Основные признаки лимфоаденопатии

Первым и наиболее очевидным признаком болезни на начальном этапе становится увеличение лимфатического узла, который можно легко прощупать и иногда даже увидеть. Шея может приобретать неровную форму, а сам узел становится жестким на ощупь. Кожа в воспаленной области приобретает красноватый оттенок и начинает натягиваться.

С течением времени появляются новые клинические проявления:

• возрастающая температура кожи над узлом;
• чувство разбитости и слабости.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины увеличения узла. Если развиваются гнойные процессы, то возможно появления повышенной температуры, знаков интоксикации и болезненности лимфоузлов.

Как диагностируется заболевание?

Постановка диагноза производится на основании данных клинической картины. На первичном осмотре специалист проводит осмотр области воспаления, определяет размерные изменения лимфоузлов, плотность образований и их локализацию. В связи с тем, что причины появления лимфоаденопатии существует довольно много, то назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.

Врач может назначить следующие анализы:

• развернутое исследование крови на ее состав и качество;
• тесты на вирусы гепатита и ВИЧ;
• УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости;
• биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием лимфатического узла.

На основе результатов обследований врач может направить на дополнительные исследования, такие как МРТ, рентген или компьютерная томография. Лечение определяется врачом исходя из полученных данных и диагноза.

В каких органах чаще всего развивается солидный рак

Солидный рак может возникнуть в любом органе, содержащем эпителиальную ткань. Наиболее часто встречаются опухоли молочной железы, легких, предстательной железы и органов пищеварения.

Методы лечения солидного рака аналогичны тем, что используются в общей онкологии. Основные подходы включают хирургию, лучевую и химиотерапию.

Хирургическое лечение

Хирургические операции в онкологии делятся на две большие группы — радикальные и паллиативные.

Радикальные операции

Радикальные операции предполагают полное удаление опухоли вместе с окружающими здоровыми тканями и потенциальными метастазами. В этой категории выделяются:

• Типовые операции — удаление пораженной ткани в необходимом объеме для достижения полного эффекта. Производится лимфодиссекция.
• Комбинированные радикальные операции — удаление основного органа с частичной резекцией соседствующих тканей, на которые распространился рак.
• Расширенные операции — помимо затронутых органов и стандартных лимфатических узлов, удаляются дополнительные лимфоузлы.

Ранее обширные радикальные вмешательства часто приводили к инвалидности пациентов. В настоящее время акцент смещен не только на излечение, но и на сохранение приемлемого уровня жизни. Поэтому активно развиваются технологические инновации в области органосохраняющих операций и реконструктивных подходов после удаления опухолей.

Нерадикальные операции

• Паллиативные операции. Эти процедуры проводятся при наличии отдаленных метастазов. На первом этапе удаляется первичный опухолевый очаг в полной мере. На втором этапе проводится лечение метастазов, если это возможно. В общем такие вмешательства не направлены на полное излечение, их цель — улучшение состояния пациента и облегчение симптомов.
• Симптоматические паллиативные операции. Они выполняются по жизненным показаниям при осложнениях, связанных с раком. Эти процедуры не ориентированы на уничтожение опухоли, а направлены на восстановление жизненно важных функций, таких как дыхание, отведение содержимого кишечника или остановка кровотечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает использование ионизирующего излучения в дозах, способствующих уничтожению раковых клеток. Все методики делятся на три основные категории: дистанционную, контактную и системную лучевую терапию.

При дистанционной лучевой терапии источник ионизирующего излучения находится вне тела пациента на определенном расстоянии. Для таких процедур применяется высокотехнологичное оборудование, способное генерировать разнообразные виды ионизирующего излучения. С помощью современных технологий доза распределяется так, чтобы максимально облучить рак и минимально повредить здоровые ткани.

Контактная лучевая терапия

При контактной терапии ионизирующее излучение размещается либо в непосредственной близости к опухоли, либо внутри нее. Здесь можно выделить:

• Аппликационную лучевую терапию. Этот метод применяется для лечения поверхностных опухолей, таких как рак кожи или рак вульвы.
• Внутриполостная лучевая терапия — ионизирующее излучение вводится в полость органа (матка, желудок, мочевой пузырь) с помощью специально адаптированного аппликатора, содержащего радиоактивный материал. Данная методика используется для лечения опухолей полых органов.
• Внутритканевая лучевая терапия — ионизирующее излучение вводится непосредственно в опухоль посредством игл или трубок, заполненных радиоактивным веществом. Эта методика применяется при различных формах рака, таких как рак простаты, рак матки и желудка.

Как правило, контактную лучевую терапию сочетают с дистанционной ЛТ, что позволяет максимально сфокусировать воздействие ионизирующего излучения на раковой опухоли, при этом минимально затронув окружающие ткани.

Системная радионуклидная терапия

Эффективность метода лечения основана на том, что опухоли захватывают определенные молекулы для своего роста. Если прикрепить к этим молекулам радиоактивные изотопы, они будут накапливаться в опухолевой ткани и разрушать ее. Обычно такая терапия используется для лечения удаленных метастазов.

Химиотерапия при раке

Существует множество химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения рака. Их делят на цитостатические и цитотоксические. Цитостатики тормозят процессы деления раковых клеток, что ведет к их гибели. Цитотоксические препараты непосредственно уничтожают клетки. Химиотерапия обычно включает несколько курсов, которые чередуются с периодами отдыха, что обусловлено двумя основными факторами:

• Раковые клетки имеют циклы жизни, состоящие из активной фазы и фазы покоя. Химиотерапия влияет лишь на активные клетки.
• Химиотерапия токсична для организма, поэтому необходимо время на восстановление.

Химиотерапия при солидном раке проводится в рамках комплексного лечения вместе с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Одним из ее преимуществ является системное воздействие, которое позволяет уничтожать как злокачественные клетки, оставшиеся после операции, так и метастазы.

Регионарные процессы

Шейные узлы чаще всего увеличиваются в связи с бактериальными или вирусными инфекциями. Значительно реже, изолированная шейная гиперплазия является симптомом аутоиммунных или онкологических процессов.

Любые воспалительные процессы в зонах лимфатического оттока вызывают реакции со стороны шейных лимфоузлов. В случае инфекций наблюдается реактивная лимфаденопатия: в этом случае сам узел не поражается, а его ткани увеличиваются в ответ на инфекционный агент. Локальная гиперплазия часто проявляется при:

• Скарлатине;
• Дифтерии;
• Болезни кошачьей царапины;
• Туберкулезе;
• Сифилисе;
• Туляремии;
• Кариесе;
• Ангине;
• Острых и хронических вирусных инфекциях;
• Грибковых инфекциях полости рта и верхних дыхательных путей.

В этом списке представлены далеко не все инфекционные заболевания, при которых наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов.

Увеличение узлов происходит быстро при острых инфекциях (например, ангина, дифтерия, скарлатина). Эти заболевания часто сопровождаются болями в области пораженных узлов, а также общими симптомами: температурой, болью в горле, кашлем и другими.

Узлы могут увеличиваться медленно при подострых и хронических состояниях (боррелиоз, сифилис, туберкулез). В данных случаях речь не ведется о реактивной гиперплазии: наблюдается размножение возбудителей внутри узла, который может полностью утратить свою функцию. Более того, пораженный лимфоузел может стать источником инфекции (например, при туберкулезе), требуя хирургического вмешательства для его удаления.

Симптомы гиперплазии даже при одной и той же патологии могут проявляться по-разному на различных этапах заболевания.

Зная об этом, по изменениям размера лимфоузлов можно косвенно оценивать динамику со стороны основного заболевания и эффективность назначенной терапевтической схемы.

Системные заболевания

К этой группе относятся преимущественно аутоиммунные расстройства. Болезни соединительной ткани или системы крови, так или иначе, отражаются на состоянии лимфоидной ткани. Лимфаденопатия шеи может быть одним из признаков следующего:

• Ревматоидного артрита;
• Системной красной волчанки;
• Болезней накопления (амилоидоз);
• Саркоидоза.

Объем шейных лимфатических узлов может варьироваться от 1 до 5 см и более. Общим признаком является отсутствие болевых ощущений. На ощупь узлы либо остаются без изменения, либо становятся плотными. Они могут оставаться умеренно подвижными или соединяться с окружающими тканями, формируя группировки.

Достоверная диагностика системных заболеваний требует применения лабораторных и инструментальных методов.

Эхосемиотика некоторых образований шеи

Комплексное ультразвуковое исследование образований шеи, включая допплер, играет существенную роль в дифференциальной диагностике таких образований как параганглиомы, венозные мальформации, нейрогенный опухоли, аневризмы, кисты и ларингоцеле.

В данной публикации акцентируется внимание на том, что УЗИ широко используется для диагностики, включая образования в области шеи, а также для проведения пункции этих образований под контролем УЗИ.

Цель исследования заключалась в оценке возможностей УЗИ в дифференциации некоторых образований шеи.

Изучение охватило 57 пациентов, среди которых 16 страдали от параганглиом сонных артерий, 9 имели нейрогенные новообразования (включая 3 нейрофибромы, 5 шваном и 1 нейрогенная саркома), 8 — венозные мальформации, 12 — кистозные образования в области шеи, 6 человек страдали от липом, 5 имели аневризмы экстракраниального отдела сонных артерий и 1 страдал от ларингоцеле.

Ультразвуковое исследование проводилось с использованием аппарата GE Logiq 7 и линейного датчика с частотами 7,5-11 МГц, в то время как более крупные образования были обследованы с применением конвексного датчика с частотой 3,5-4 МГц.

При проведении УЗИ оценивались характеристики образований, такие как их расположение, контуры, эхогенность и эхоструктура, а также реакция на сжатие. У 51 пациента дополнительно выполнялось допплеровское исследование: в цветном режиме для выявления кровотока внутри образования и определения их взаимосвязи с сосудами шеи; в спектральном режиме для измерения скорости и индекса резистентности в сосудах шеи и самих образований.

Дополнительно у пациентов с венозными мальформациями проводилась МРТ, а при аневризмах сонных артерий КТ или ангиография.

Все пациенты прошли хирургическое вмешательство, и удаленные образования были подвержены гистологической верификации.

На УЗИ параганглиомы обнаруживались как солидные образования с гетерогенной эхогенной структурой (гипо- и изоэхогенные), имели четкие контуры и располагались в области бифуркации сонной артерии, при этом сами сонные артерии имели характерные деформации, известные как «лира» (Lyre sign).

Размер опухолей варьировался от 2 до 5 см. С помощью цветной допплеровской картины фиксировалось множество внутренних сигналов. В спектральном режиме кровоток определялся с низкими значениями индекса резистентности (ИР) и пульсации (ПИ) — 0,5 и 0,7 соответственно.

Скоростные показатели в сонной артерии на стороне образования был выше, а ИР ниже.

Нейрогенные опухоли визуализировались как гипоэхогенные образования, напоминающие овалы, с умеренным дорсальным усилением. У некоторых пациентов наблюдалась однородная структура, в то время как у других — неоднородная с неровными контурами. Размеры варьировались от 1,5 до 6 см.

Эти образования располагались на задней поверхности шеи, часть из них находилась медиальнее сосудов шеи. В цветной допплеровской карте шваномы показывали хороший или умеренный кровоток, в то время как другие нейрогенные опухоли демонстрировали малый кровоток. Кровоток в сонных артериях был симметричным.

Кисты шеи (среди которых 2 тиреоглоссальные и 10 боковых) имели тонкие стенки и выраженное дорсальное усиление, на ЦДК они не показали признаков кровотока. Размеры составляли от 3 до 5 см. Исключение составила одна боковая киста, обладавшая уникальной эхоструктурой с множественными мелкими внутренними включениями, тогда как остальные кисты были анэхогенными. Боковые кисты имели овальную форму, четкие контуры и располагались вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Тиреоглоссальные кисты находились в проекции подъязычной кости и имели неровные контуры.

Ларингоцеле визуализировались как гипоэхогенные однородные образования размером от 2,5 до 3,5 см и находились на передне-боковой стороне шеи, медиальнее грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и сосудов шеи, рядом с трахеей; на ЦДК они не обнаружили крови.

Липомы проявлялись как округлые, гомогенные и гипоэхогенные образования (на представленном снимке скорее они гипер- или изоэхогенные, в зависимости от сравнения с эхогенностью). Эти образования имели ровные контуры и не показывали кровотока на ЦДК, их размеры колебались от 4 до 5 см.

Венозные мальформации были представлены как продолговатые и округлые анэхоенные включения неправильной формы, с четким контуром. Одна из мальформаций была гипоэхогенной и имела извитой ход.

Все мальформации находились на поверхности, демонстрировали дорсальное усиление и легко подвергались компрессии датчиком. На ЦДК зарегистрировался турбулентный кровоток.

Аневризмы экстракраниального отдела сонных артерий имели размеры от 3 до 5 см, впадали в наружную или внутреннюю сонную артерию и в каждой находились пристеночные тромбы; на ЦДК наблюдался медленный турбулентный кровоток.

Опыт других людей

Мария, 32 года, врач-онтолог: «На своем опыте могу сказать, что признаки солидного образования на правой боковой поверхности шеи могут быть разными. Часто пациенты приходят с жалобами на увеличенные лимфоузлы, которые можно почувствовать при пальпации. Это может быть связано с инфекциями или даже с более серьезными заболеваниями, такими как онкология. Я всегда рекомендую делать УЗИ и, если необходимо, исследовать щитовидную железу, так как иногда это тоже может влиять на состояние шеи.»

Сергей, 45 лет, менеджер по продажам: «Я слышал о лимфоаденопатии от своего врача, когда у меня начались проблемы с горлом. Он объяснил, что увеличение лимфоузлов может быть следствием воспалительных процессов или хронических инфекций. Когда я сам заметил опухоль на шее, сразу же обратился к специалисту. Спасло то, что вовремя взял анализы и сделал обследование. Оказалось, что у меня была простая инфекция, но я теперь очень внимательно отношусь к своему здоровью.»

Антон, 28 лет, IT-специалист: «У меня не было никаких серьезных жалоб, но я заметил, что у меня увеличился лимфоузел на правой стороне шеи. Я обязательно посетил врача, и он объяснил мне, что такие образования могут быть признаком различных заболеваний, в том числе совсем не опасных. После обследования выяснили, что это было связано с реакцией организма на вирус. Главное — не игнорировать такие симптомы и обращаться за медицинской помощью.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины возникновения лимфоаденопатии на правой боковой поверхности шеи у взрослых?

Лимфоаденопатия на правой боковой поверхности шеи может возникать по множеству причин. Основными факторами являются инфекции (вирусные или бактериальные), воспалительные процессы, опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные), а также автоиммунные заболевания. Например, увеличение лимфатических узлов может быть связано с ангиной, мононуклеозом или даже с начальной стадией рака. Важно диагностировать причину лимфоаденопатии, чтобы назначить правильное лечение.

Какое медицинское обследование необходимо при обнаружении признаков солидного образования на правой боковой поверхности шеи?

При обнаружении солидного образования на правой боковой поверхности шеи рекомендуется пройти несколько этапов обследования. В первую очередь следует провести общеклинический анализ крови, который может указать на наличие воспалительного процесса. Далее целесообразно сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения характеристик образования и оценки состояния окружающих тканей. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для анализа образца ткани, особенно если есть подозрение на злокачественное новообразование. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать нужный алгоритм диагностики.

Как лимфоаденопатия может влиять на общее состояние здоровья взрослого человека?

Лимфоаденопатия может существенно влиять на общее состояние здоровья человека. Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать дискомфорт или боль в области шеи, что может затруднять движения и разговор. Кроме того, если лимфоаденопатия вызвана инфекцией, могут проявляться и другие симптомы, такие как усталость, повышенная температура, потливость и потеря веса. Важно не игнорировать эти изменения в организме и обратиться к врачу, так как это может быть признаком более серьезных заболеваний.