Что выбрать при убыли костной ткани челюсти: Остеогенон или Кальцемин Адванс

При убыли костной ткани челюсти выбор между Остеогеноном и Кальцемин Адванс зависит от конкретной клинической ситуации. Остеогенон содержит активные ингридиенты, способствующие остеогенезу, и лучше подходит для восстановления костной структуры. Он может эффективно компенсировать дефицит костной ткани, облегчая процесс заживления.

Кальцемин Адванс, в свою очередь, предназначен для поддержания здоровья костей и зубов благодаря содержанию кальция и витаминов. Хотя он может способствовать общему укреплению костной ткани, его действие менее целенаправленное по сравнению с Остеогеноном. Поэтому для восстановления убыли костной ткани челюсти предпочтительнее использовать Остеогенон.

Фармакодинамика

Многофункциональный препарат, содержащий витамины, микроэлементы и макроэлементы; его эффект объясняется свойствами ингредиентов, входящих в состав.

Кальций участвует в образовании костного вещества, снижая уровень его резорбции, увеличивает прочность костей, предотвращая заболевания опорно-двигательного аппарата, и поддерживает здоровье суставов.

Колекальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, влияет на формирование костного скелета, поддерживает стабильную структуру костей, способствует усвоению кальция в кишечнике и реабсорбции фосфора в почках.

Магний участвует в формировании мышечной и костной ткани, а также принимает участие в синтезе белка (в т.ч. коллагена I типа).

Цинк и магний важны для синтеза органического матрикса костей.

Цинк способствует выработке половых гормонов, что помогает сохранить целостность костной ткани и положительно влияет на её плотность.

Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый (коллагеновый) матрикс костной ткани.

Медь принимает участие в образовании коллагена и эластина, которые входят в состав костной и соединительной ткани, влияя на процессы, связанные с костной массой.

Бор уменьшает избыточную активность паратгормона, способствует лучшему усвоению кальция и снижает вероятность развития дефицита колекальциферола, что помогает предотвратить остеопороз.

Показания

• профилактика и комплексное лечение остеопороза различной этиологии: возрастного, у женщин в период менопаузы (естественной и после операции), идиопатического, а также у людей, долго принимающих ГКС и иммунодепрессанты;
• профилактика и лечение заболеваний зубов и периодонта;
• ситуации, требующие дополнительного поступления кальция, витамина D и минеральных веществ (например, для ускорения заживления травматических переломов, во время беременности и при неадекватном питании);
• профилактика и лечение нехватки кальция, витамина D, магния, цинка, меди, марганца и бора.

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• гипервитаминоз D;
• гиперкальциемия и/или состояния, которые могут привести к гиперкальциемии, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли и первичный гипертиреоидизм;
• гиперкальциурия;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• нефролитиаз;
• активные формы туберкулеза;
• аллергия на арахисовое масло и сою (в составе препарата имеется соевый полисахарид);
• возраст до 12 лет.

Применение с осторожностью: беременность; период кормления; почечная недостаточность.

Лечение и профилактика остеопороза: препараты выбора

Комбинированные препараты кальция представлены в аптечном ассортименте большим количеством торговых наименований.

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ КАЛЬЦИЙ

Кальция карбонат и кальция лактоглюконат выпускаются под торговым названием «Кальций-Сандоз форте». Шипучие таблетки содержат 875 мг (1750 мг) кальция карбоната и 1132 мг (2263 мг) кальция лактоглюконата, что соответствует 12,5 (25) ммоль ионизированного кальция.

Кальция карбоната + Холекальциферол выпускается под ТН «Кальций-D3 Никомед», жевательные таблетки со вкусом или ароматом апельсина (мятные). В 1 тб. содержится Кальция карбоната 1250 мг + Витамин D3 200 МЕ;

«Кальций-D3 Никомед форте» – жевательные лимонные таблетки. Одна таблетка содержит 1250 мг кальция карбоната и 400 МЕ витамина D3, что соответствует 500 мг элементарного кальция;

1 тб. препарата под ТН «Натекаль Д3» содержит Кальция карбоната 1500 мг и витамина D3 400 МЕ;

«КальцийОстеон» — таблетки для рассасывания со вкусом или ароматом апельсина. 1 тб. содержит Кальция карбоната 1250 мг и колекальциферол (витамин D3) 200 (400) МЕ;

«Компливит Кальций-D3» и «Компливит Кальций-D3 форте» — комбинированные препараты, действие которых обусловлено входящими в его состав компонентами, кальция фосфата 217 мг. Регулирует обмен кальция и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей.

Препараты кальция и витамина D в основном применяются для профилактики и комплексного лечения остеопороза (менопаузного, возрастного, «стероидного», идиопатического) и его осложнений (например, переломы).

«Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» обладают целым рядом преимуществ. Наличие в их составе цитрата кальция снижает зависимость биодоступности препаратов от состояния пищеварительного тракта, а наличие карбоната кальция позволяет принимать препараты независимо от приема пищи.

Цитрат кальция тормозит секрецию паратиреоидного гормона и тем самым повышает антирезорбтивное действие «Кальцемина», «Кальцемина Адванс» и «Кальцемина Сильвер». Присутствие в препаратах цитрата кальция снижает степень риска развития мочекаменной болезни при их длительном приеме. Имеющийся в составе препаратов витамин D3 повышает всасываемость кальция в кишечнике.

Одним из преимуществ данных препаратов является содержание микроэлементов, необходимых для метаболизма костной ткани – меди, цинка, марганца, магния и бора. «Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» обладают остеохондропротекторным действием, стимулируют выработку коллагена и гликозаминогликанов в хрящах и костях, а также способствуют накоплению кальция. Благодаря положительному воздействию на формирование органического матрикса и минерализацию костей, эти комбинированные препараты могут использоваться для предотвращения остеопенического синдрома, при сколиотических деформациях, остеохондрозе, остеоартрозе и других проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Прием «Кальцемина» по 2 таблетки в день в течение полугода значительно уменьшает интенсивность болей в спине у женщин с постменопаузальным остеопорозом и деформациями позвонков. Ярко выраженный эффект наблюдается у аналогичной категории больных при приеме «Кальцемина Адванс» по 2 таблетки в день на протяжении 6 месяцев. Длительный курс таких препаратов у людей с остеопорозом помогает предотвратить переломы шейки бедра.

«Витрум Кальций + Витамин D3» – одна таблетка содержит 1458 мг кальция карбоната из ракушек морских моллюсков и 200 МЕ витамина D3.

«Морской кальций с витамином С» 0,5 г – биодоступная форма морского кальция из раковин моллюсков Белого моря с добавлением в микродозах 30 микро- и макроэлементов (БАД рекомендован институтом питания РАМН).

Препараты, содержащие яичную скорлупу, такие как Кальцид, обогащены витаминами D и C для лучшего усвоения кальция, а также препараты, использующие коралловый и устричный кальций, поскольку они представляют собой карбонат кальция с добавлением комплекса микроэлементов.

Казалось бы, что выбор препаратов с карбонатом кальция – самое правильное решение. Тем более что в настоящее время доля этих добавок в общем объеме выпускаемых кальцийсодержащих препаратов составляет около 85%, благодаря тому, что карбонат кальция из природных источников в 8–10 раз дешевле, чем цитрат кальция. Однако прием карбоната кальция имеет ряд недостатков.

Оказалось, что он хорошо действует только на людей со здоровым желудочно-кишечным трактом, поскольку при пониженной кислотности он плохо усваивается. Прием больших количеств карбоната кальция заметно понижает кислотность желудка, что особенно неприятно, если она и так понижена.

Дело в том, что, попадая в желудок, карбонат кальция вступает в реакцию с соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке. При этом выделяется углекислый газ, который вызывает метеоризм, запоры, усиливает образование соляной кислоты и вызывает другие проблемы. Тут уместно заметить, что препараты с карбонатом кальция не рекомендуется принимать натощак.

В данном случае снижение кислотности будет наиболее выраженным. Важно отметить, что другие препараты кальция для лучшего усвоения не рекомендуется сочетать с приемом пищи.

Витамин D, его активные метаболиты и производные

Особое место в патогенезе, профилактике и терапии остеопороза отводится витамину D и его активным метаболитам. Витамин D рассматривается как стероид, превращающийся в организме в активный метаболит. Термин «витамин D» объединяет группу сходных по химическому строению двух форм витамина – эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3).

Основным источником витамина D является его эндогенное образование в коже – более 80% (D3), и лишь малая часть (до 20%) поступает с пищей или БАД. Обычно витамин D3 (холекальциферол) синтезируется из предшественника 7-дихолестерина под действием ультрафиолетового излучения и тепла. Существуют множество факторов, влияющих на уровень синтеза витамина D3: пигментация кожи, географическая широта, продолжительность светового дня, сезон, погодные условия, площадь открытой кожи. Зимой в северных широтах большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой, а с октября по март синтез витамина D3 почти отсутствует. С возрастом способность кожи к синтезу витамина D3 снижается, после 65 лет этот уровень может снижаться более чем в 4 раза.

Дефицит витамина D приводит к ухудшению всасывания кальция. Пониженный уровень кальция в крови, а также недостаток активного метаболита витамина D, как следствие, вызывает увеличение клеток паращитовидной железы и рост секреции ПТГ. Как результат – вторичный гиперпаратиреоз вызывает резорбцию костной ткани остеокластами, нарушает процессы ремоделирования и минерализации, приводя к уменьшению плотности и изменениям в костной структуре, что приводит к остеопорозу и повышению вероятности переломов. Международные исследования показывают, что у большинства больных остеопорозом наблюдается дефицит витамина D. Производятся препараты витамина D3 – активный метаболит витамина D3, такие как Кальцитриол (Рокальтрол, Остеотриол) и его синтетический аналог Альфакальцидол (Альфа-Д3-Тева, Ван-Альфа, Оксидевит, Этальфа).

Оссеиногидроксиапатитный комплекс (Остеогенон), с одной стороны, благодаря наличию в составе комплекса органических веществ (остеокальцин, коллаген II типа и др.), способствует восстановлению и поддержке нормального образования костной ткани. С другой стороны, за счет минеральной составляющей — гидроапатита (комплекс кальция и фосфора в соотношении 2:1), Остеогенон ингибирует процесс резорбции. Биодоступность кальция в Остеогеноне выше по сравнению с другими препаратами, содержащими этот макроэлемент. Прием 2–4 тб. препарата в день достоверно уменьшает боли в спине и увеличивает двигательную активность. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.

Использование лекарственных средств, способных регулировать баланс кальция и снижать его выведение с мочой, таких как тиазидные и тиазидоподобные диуретики, может помочь предотвратить остеопоротические переломы, так как они обладают определенной антиостеопоротической активностью. Тиазидные диуретики часто назначаются пожилым людям для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и различных отеков.

Механизм, определяющий благоприятный эффект тиазидов на костную массу, пока до конца не выяснен. Тиазиды могут уменьшать экскрецию кальция и, таким образом, увеличивать плазменные уровни. Их действие связывают в первую очередь с увеличением почечной канальцевой реабсорбции кальция, что, в свою очередь, может приводить к увеличению уровня сывороточного кальция, снижению концентрации паратиреоидного гормона и активной формы витамина D. Другой потенциальный механизм действия тиазидов связан с незначительным подавлением карбоангидразы — фермента, принимающего участиe в остеокластопосредованной костной резорбции. Влияние на карбоангидразу, хотя и осуществляется некоторыми тиазидами, не считается основным механизмом действия, тогда как натрий, который проксимально не транспортируется, повторно реабсорбируется в нефроне.

Важно понимать, что остеопороз — нужно и можно лечить. Однако антиостеопоротическая терапия — длительный процесс, главное — набраться терпения. Если впереди 50-летие, то уже нельзя медлить, необходимо начать профилактическое пополнение запасов кальция и витамина D и запустить процесс омоложения костей сегодня, чтобы не жалеть об этом упущении завтра.

Применение препаратов для лечения остеопороза позволяет:

• восстановить процессы ремоделирования костей;
• замедлить утрату костной массы;
• с облегчить выраженность болей;
• предотвратить появление новых переломов;
• улучшить качество жизни пациентов.

Остеогенон: чем заменить препарат, рекомендации врача?

Имеются противопоказания, перед началом применения рекомендуется проконсультироваться с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

— После эндопротезирование коленного сустава, назначен препарат Остеогенон таблетки 830 мл. и Кальцемин Адванс.

Курс применения Остеогенона составляет три месяца, упаковка содержит 40 штук. Однако данный препарат является импортным и не доступен в аптечной сети без предзаказа.

Что можно использовать вместо Остеогенона, чтобы препарат сочетался с Кальцемин Адванс и не вызывал побочных эффектов на желудок?

Остеогенон — это препарат кальция в форме органической молекулы

Препарат, влияющий на минерализацию костей (регулятор кальциево-фосфорного обмена).

Остеогенон включает в себя все необходимые элементы для синтеза костной ткани и оказывает двустороннее воздействие на метаболизм костей: активирует остеобласты и подавляет остеокласты.

Кальций содержится в препарате в виде гидроксиапатита (в соотношении с фосфором 2:1), что способствует более полному его всасыванию из ЖКТ. Ингибирует выработку паратгормона и предотвращает гормонально обусловленную резорбцию костной ткани. Замедленное высвобождение кальция из гидроксиапатита обусловливает отсутствие пика гиперкальциемии.

Фосфор, участвующий в кристаллизации гидроксиапатита, способствует фиксации кальция в кости и тормозит его выведение почками.

Оссеин — органический компонент препарата, содержащий локальные регуляторы ремоделирования костной ткани (β-трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста I и II, остеокальцин, коллаген типа 1), которые активизируют процесс костеобразования и угнетают резорбцию костной ткани.

β-трансформирующий фактор роста активирует остеобласты, увеличивает их количество, способствует выработке коллагена и ингибирует образование предшественников остеокластов.

Инсулиноподобные факторы роста I и II стимулируют синтез коллагена и остеокальцина.

Остеокальцин способствует кристаллизации костной ткани путем связывания кальция.

Тип коллагена 1 способствует формированию костной матрицы.

Также можно использовать БАДы для профилактики:

ЛОКОГЕН (LOCOGEN) по 1 таблетке в сутки. (Биологически активная добавка (БАД) к пище — хондропротектор, содержащий МСМ, коллаген II типа и экстракт босвеллии).

ПЕМОВО – по одной таблетке в день, запивая стаканом воды (в качестве биологически активной добавки к пище, содержащей коллаген, гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин, кератин и лизоцим)

Можно принимать Глюконат кальция 0,5 по 1т 3-4 раза в день, а можно купить в 20 раз дороже какой-нибудь Солгар Кальций из Раковин Устриц, который, как пишут усваивается лучше.

Принимайте Кальцемин адванс и Витамин Д — колекальциферол (вигантол или аквадетрим или любой другой) в дозе 2000 МЕ/сут, этого достаточно.

В идеале сдать анализ на 25(ОН)Д, если не сдавали.

Лучшие препараты кальция при остеопорозе

Существует четыре категории кальций содержащих препаратов: глюконат, лактат, карбонат и цитрат. При остеопорозе наиболее предпочтительными являются карбонат и цитрат кальция. Использование первых двух средств для лечения этого заболевания встречается редко. Основным их преимуществом остается низкая стоимость. Более того, они способствуют созданию оптимальных условий для усвоения кальция в кишечнике, что особенно важно для лиц пожилого возраста.

Карбонат кальция

Принято относить его к эффективным препаратам кальция при остеопорозе. Он имеет органическое происхождение и принимает участие в восстановлении структуры костной ткани, но его не стоит принимать людям, у которых есть проблемы с ЖКТ или страдающим от низкой кислотности. Иначе средство может стать причиной запоров.

Рекомендуется принимать по несколько раз в день по 1 г, желательно – во время приема еды. Если вы пропустили время приема, то до следующего потребления средств необходимо выждать отмеченный промежуток. Препарат лучше запивать кислыми соками.

Лактат кальция

Одним из наиболее эффективных препаратов кальция при остеопорозе является лактат, который обладает органическим происхождением. Препараты с лактатом кальция характеризуются быстрой абсорбцией, несмотря на уровень кислотности желудочного сока и приём пищи. Это средство особенно эффективно для женщин в период предменопаузы.

Единственное недостаток этого препарата заключается в том, что он не содержит витамина D, поэтому пациентам потребуется дополнительно принимать этот витамин. Имейте в виду, что в 100 мг препарата содержится 13 мг чистого кальция. Таким образом, для удовлетворения суточной потребности необходимо использовать значительные дозы.

Рекомендуется принимать 0,5-1 г средства несколько раз ежедневно. Препарат доступен в форме порошка, таблеток и раствора. Среди противопоказаний отмечают: тромбоз, сверхчувствительность, выраженный атеросклероз.

Глюконат кальция

Препарат доступен в различных формах: в виде порошка, таблеток или раствора. В растворе на 1 мл присутствует 0,1 г чистого кальция. Введение раствора вызывает диуретический эффект, способствует выделению адреналина надпочечниками, что активирует симпатическую нервную систему.

Инъекции делают как внутривенно, так и внутримышечно. Укол делают медленно, в течение двух-трех минут. Необходимый объем средства для взрослого составляет 5-10 мл. Уколы делаются ежедневно, с двухдневным перерывом. Детям инъекции делают с перерывом 2-3 дня.

Раствор средства вводят и при помощи капельниц.

Таблетки перед приемом придется измельчить. Прием кальция при остеопорозе проводится перед приемом пищи или после этого через один час. Средство лучше запивать молоком. Норма для взрослых составляет 1-3 г несколько раз ежедневно. Каждый день можно потреблять до 9 г препарата.

Дозировка для детей определяется индивидуально, с учётом их возраста.

Среди противопоказаний отмечают сверхчувствительность, тромбозы, гиперкальциемию, саркодоз.

В случае одновременного приема средства и сердечных препаратов может появиться аритмия. Перед приемом средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Чем опасно бесконтрольное применение кальция

Лечение остеопороза должно проходить поэтапно. Не рекомендуется резко переходить на диету, богатую кальцием, или потреблять большое количество молочных продуктов в сочетании с кальциевыми добавками:

• количество вещества не влияет на его усваиваемость;
• недостаток ферментов отрицательно сказывается на усвоении;
• не все компоненты являются полезными;
• избыток может привести к образованию камней в почках и атеросклеротических бляшек.

• минеральной плотности костей;
• концентрации микроэлементов в крови;
• гормонального фона.

Отчего бывает гиперкальциемия

Гиперкальциемия может возникать из-за увеличенной всасываемости кальция в желудочно-кишечном тракте или недостатка его поступления в организм. Это заболевание часто встречается среди людей, принимающих чрезмерное количество кальцийсодержащих препаратов. Не менее важную роль в развитии гиперкальциемии играет избыток молочных продуктов в рационе. Врачи указывают, что данное заболевание может быть вызвано гиперпаратиреозом.