Цирроз печени: может ли он протекать без симптомов и угрожать жизни

Цирроз печени действительно может протекать бессимптомно на ранних стадиях, что затрудняет его своевременную диагностику. Пациенты могут не испытывать выраженных признаков болезни, пока не возникнут серьезные осложнения, такие как портальная гипертензия или печеночная недостаточность.

При отсутствии лечения и позднем обращении за медицинской помощью цирроз может привести к фатальным исходам. Важно регулярно проходить обследования, особенно для лиц с факторами риска, чтобы предотвратить тяжелые последствия заболевания.

Как проявляется цирроз?

Цирроз печени на протяжении длительного времени может протекать без очевидных симптомов или проявляться незначительными, нехарактерными признаками. Человек может чувствовать себя уставшим, больше утомляться, замечать снижение работоспособности, а также испытывать раздражительность, слезливость и обидчивость.

Расстройства пищеварительной системы могут проявляться в виде тошноты, рвоты, горечи во рту и непереносимости жировой пищи и алкоголя.

Типичные симптомы цирроза включают тяжесть и болевые ощущения в области живота, преимущественно с правой стороны, проявление сосудистых «звездочек» на коже в верхней части тела, покраснение ладоней, а также появление подкожных кровоизлияний. Часто наблюдаются зуд кожи и суставные боли.

Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией (повышение давления в портальной вене), приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.

Каковы причины вызывающие цирроз печени?

Цирроз печени может возникнуть по нескольким причинам, среди которых наиболее распространены:

• хронический вирусный гепатит В (включая D),
• гепатит С,
• хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени),
• метаболические нарушения,

Основным из которых является метаболический синдром, приводящий к жировому гепатозу – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Кроме того, провокаторами цирроза могут быть наследственные заболевания, такие как гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина и другие, а также аутоиммунные болезни печени, включая первичный билиарный цирроз и токсическое повреждение печени различными ядами и медикаментами.

Симптомы цирроза печени

Симптоматика цирроза печени зачастую проявляется не сразу. Обычно человек не подозревает у себя это опасное заболевание. Однако существует ряд симптомов, которые могут позволить заподозрить нарушение функции печени:

• Увеличенная утомляемость;
• Дискомфорт в правом подреберье;
• Диспепсические расстройства.

Трудоспособность пациента заметно снижается, он ощущает непривычную слабость, потливость и стремление занять горизонтальное положение. Также могут наблюдаться запоры или поносы, боли в области живота. К сожалению, на эти симптомы люди часто не обращают внимания, списывая их на усталость. Это одна из причин, по которой лечение цирроза печени в Израиле стало столь востребованным, ведь многие обращаются за помощью уже на поздних стадиях заболевания, когда помощь оказывается значительно сложнее.

Если упомянутую триаду симптомов игнорировать, то со временем к ним присоединятся другие:

• Тошнота;
• Желтушность склер;
• Лимонный оттенок кожи;
• Отёки;
• Асцит;
• Кахексия;
• Субфебрильная температура;
• Болевой синдром;
• Увеличение печени;
• Вздутие живота;
• Полное отсутствие аппетита;
• Кожный зуд;
• Выпадение волос;
• Гинекомастия.

Все эти проявления указывают на нарастающее отравление организма и функциональные нарушения.

Болевые ощущения при циррозе печени не связаны с повреждением самого органа, так как в печени нет нервных волокон. Дискомфорт ощущается в мышцах и суставах, где возникает ломота, а В прилегающих регионах.

Постоянное повышение температуры до 37,2-37,5 градусов должно вызвать настороженность и служит поводом для обращения к врачу — причин для такого состояния может быть множество.

Пожелтение склер и кожи – характерный симптом. Он встречается и при различных гепатитах. Желтушность возникает в результате повышения уровня билирубина в крови.

Увеличение живота при циррозе печени является тревожным знаком. Это может свидетельствовать о наличии асцита – скоплении жидкости в брюшной полости. Такой симптом сигнализирует о прогрессировании болезни. Асцит может сопровождаться отеками на нижних конечностях. Приболеть один орган ведет к повышенной нагрузке на другие системы, и почки подвержены наибольшему риску.

Истинные размеры печени при циррозе способен определить только специалист на осмотре. Но и сам человек может почувствовать тяжесть справа. Это значит, что печень стала довольно крупной. Нужно понимать одно — пока орган здоров, мы не ощущаем его наличия в организме.

При циррозе размер печени может значительно увеличиваться, а ее структура становится неровной и бугристой. Однако на последних стадиях заболевание приводит к уменьшению органа, иногда до критически низких объемов (при этом селезенку, напротив, наблюдается значительное увеличение), и печень перестает выполнять свои функции, что может привести к коме.

Важно отметить, что цирроз отрицательно влияет на половые функции. У мужчин, помимо гинекомастии, могут возникнуть проблемы с потенцией, а у женщин происходят сбои в менструальном цикле.

Так как аппетит почти отсутствует, происходит резкое снижение веса, вплоть до дистрофии.

В терминальной стадии цирроза иногда развивается внутреннее кровотечение из-за неправильной работы венозной системы. К кожному зуду, порой нестерпимому, присоединяется нарушение пигментации — на нижних конечностях появляются обесцвеченные пятна. Также белеют ногтевые пластины, разрастается подкожная сосудистая сетка, на стопах присутствует эритема.

Стадии цирроза печени

Выделяется четыре стадии цирроза, как и при любом сложном заболевании (цирроз приравнивается к раку).

1. Первичная стадия. В начале своего развития болезнь, благодаря высокой способности печени к регенерации, практически не проявляется. Интересно, что и лабораторные анализы не показывают изменений.
2. Вторая стадия. На этой стадии начинают появляться симптомы. Больной постоянно чувствует усталость и теряет в весе. Ткани печени претерпевают изменения и образуются фиброзные узлы.
3. Третья стадия. Это уже тяжелая форма; в процессе регенерации печеночных структур происходит их замещение нефункциональными фиброзными тканями. В этом состоянии можно обнаружить рубцы, узлы и аномальные образования. Пациент испытывает дистрофию и почти не имеет аппетита. Болевые ощущения в правом подреберье становятся заметными.
4. Четвертая стадия. Здесь в основном применяются поддерживающие методы лечения, так как состояние пациента классифицируется как стабильно тяжелое. Печь начинает регрессировать, желтуха достигает максимума, как и отёки, могут открываться внутренние кровотечения, иногда появляется асцит.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, цирроз печени долгое время может оставаться скрытым. Печень обладает сильными компенсаторными способностями, что позволяет заболеванию долго протекать без явных симптомов или с минимальными проявлениями. Когда же патологическая симптоматика проявляется явно, это уже указывает на значительное повреждение печени.

Какие именно симптомы должны вызывать тревогу? Появление давящих, тянущих болей в правом подреберье, которые могут сопровождаться увеличением объема живота и ощущением горечи во рту.

По мере прогрессирования заболевания к этим симптомам добавляются:

• слабость и высокая утомляемость;
• нарушения сна — сонливость или бессонница;
• пониженное настроение, раздражительность;
• беспричинные геморрагические проявления;
• утрата аппетита;
• потеря веса;
• частая тошнота;
• избыточное газообразование;
• кожный зуд, расчесы, «сосудистые звездочки»;
• желтушность кожи и склер;
• покраснение ладоней (так называемые «печеночные ладони»);
• увеличение молочных желез у мужчин.

При обнаружении данных симптомов мы приглашаем вас на обследование в наш госпиталь. Помните, что печень обладает большими запасами прочности, поэтому симптомы могут периодически исчезать и возобновляться. В любом случае не откладывайте визит к врачу.

Прогрессируя, заболевание приводит к развитию желтухи, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), периферических отеков, геморрагического диатеза.

Без профессиональной медицинской помощи человек с циррозом печени в 100% случаев сталкивается со смертью. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение способны сдерживать прогрессирование болезни в течение многих лет. Обратите внимание на свое здоровье и запишитесь на консультуирование к специалисту для получения точной информации о своем состоянии.

Симптомы распространенных форм ЦП

При высокоактивной форме цирроза печени отмечаются вздутие живота и болевые ощущения в правом подреберье.

При осмотре пациентов с серьезными формами цирроза выявляются:

• желтушность склер;
• потемнение кожи на шее до серо-коричневого цвета;
• расширение вен на брюшной стенке, напоминающее голову медузы;
• венозный шум при выслушивании эпигастральной области;
• усеченные сухожилия ладоней.

У 50-80% больных отмечается расширение мелких сосудов (телеангиэктазия). При пальпации отмечается отчетливое уплотнение печени, имеющей неровный нижний край. Не исключено уменьшение органа в объеме.

Также наблюдается увеличение селезенки – её край может выступать за ребра на 1-3 см. Серьезные формы цирроза печени сопровождаются симптоматикой белково-энергетической недостаточности, отеков и характерного печеночного запаха.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Наиболее часто заболевание протекает бессимптомно. Цирроз может быть выявлен в ходе медицинского осмотра, диспансеризации или при обследовании по поводу другого заболевания с внепеченочными признаками.

Малоактивный цирроз обычно не имеет связанных с печенью жалоб. Больные часто сообщают о снижении работоспособности в определенные сезоны, частых простудах, темном цвете мочи и кровоточивости десен. Пациенты также замечают, что им становится сложнее переносить нервные и физические нагрузки.

Желтуха отсутствует. Увеличение уровня билирубина фиксируется только в остром периоде гепатита. Наблюдаются легкие телеангиэктазии на коже. В сосудистые звездочки на грудной клетке могут появляться в 40-60% случаев. Печень уплотнена, селезенка увеличена.

Причины цирроза

Цирроз всегда предшествует гепатиту, который может проходить без симптомов годами или даже десятилетиями. Хронический гепатит провоцирует фиброз – замену клеток печени соединительной тканью. В какой-то момент разрушительные процессы становятся необратимыми, и орган прекращает функционировать.

Чаще всего причиной развития данного заболевания является гепатит, вызванный воздействием следующих факторов:

• употребление наркотических веществ и токсичных медикаментов;
• вирусные гепатиты;
• сахарный диабет и некоторые другие болезни;
• метаболические расстройства;
• проблемы с оттоком желчи;
• болезни, связанные с накоплением;
• аутоиммунные расстройства и прочие факторы.

Среди основных причин цирроза печени наиболее значимой является чрезмерное употребление алкоголя. Любое воздействие, наносящее вред печени, может спровоцировать развитие цирроза.

К другим возможным причинам относятся наследственные патологии, такие как дефицит альфа-1 антитрипсина (накопление аномального белка в печени), гемохроматоз (избыточное содержание железа), болезнь Вильсона (повышенный уровень меди) и муковисцидоз (липкая и густая слизь в печени). Также стоит упомянуть заболевания, связанные с накоплением гликогена (трудности печени в хранении или расщеплении гликогена, формы сахара), а также первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных путей, которое приводит к рубцеванию и сужению протоков, утечке желчи в печени).

Изменения, происходящие при заболеваниях печени, ведущие к циррозу, развиваются постепенно. Печеночные клетки начинают повреждаться, и в случае продолжительного воздействия запускается процесс «смерти» этих клеток. Со временем на месте поврежденной ткани образуется рубцовая, и печень теряет свою функциональность.

Этиология

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более часто встречающиеся симптомы цирроза, в том числе:

• незначительные ушибы и кровотечения;
• отеки на нижних конечностях;
• накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• красновато-коричневый или оранжевый оттенок мочи;
• светлый цвет стула;
• путаница в сознании, проблемы с мышлением, амнезия, изменения характера;
• покраснение ладоней;
• у мужчин наблюдается снижение полового влечения;
• у женщин может наступать преждевременная менопауза.

По мере прогрессирования цирроза печени, боль становится более выраженной. О наличии болей сообщают почти 82% пациентов с подтвержденным диагнозом.

Большинство людей с циррозом жалуются на дискомфорт в области живота. В печени может ощущаться тупая пульсирующая боль или покалывание в правом верхнем квадранте живота. Этот дискомфорт часто связан с отечностью, вызванной задержкой жидкости, а также увеличением печени или селезенки.

Пути заражения

Цирроз печени не является заразным заболеванием. Однако в случае, если причиной его возникновения стал вирусный гепатит, вирус может передаваться через кровь, от матери к ребенку и при незащищенных половых контактах.

Особенности цирроза печени у детей

Цирроз в детском возрасте встречается довольно редко. Это обусловлено:

• сердечными нарушениями (сердечная недостаточность, легочная гипертензия);
• аутоиммунными заболеваниями печени;
• врожденными болезнями накопления (врожденная форма гемохроматоза);
• флебопортальным циррозом (цирроз по типу Банти).

Прогноз для таких детей, как правило, неблагоприятный, и летальные исходы нередки. В подобных случаях присутствует множество сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективным решением является трансплантация печени.

Опыт других людей

Алексей, 34 года: «Мне всегда казалось, что цирроз печени вызывает сильные боли и другие симптомы. Когда я узнал, что у моего друга диагностировали цирроз, он даже не жаловался на здоровье. Через некоторое время его состояние резко ухудшилось, и, к сожалению, он скончался. Это было шокирующе. Я понял, что болезнь может протекать бессимптомно, и нужно обязательно следить за своим здоровьем, особенно если есть факторы риска.»

Марина, 28 лет: «У моей бабушки был цирроз, и она не подозревала о болезни до самого последнего момента. У нее не было ни болей, ни отеков, и все мы думали, что она вполне здорова. Но внезапно ее состояние стало критическим, и мы потеряли ее всего за несколько месяцев. Это случилось очень быстро и неожиданно, и я теперь знаю, что нужно регулярно делать медицинские обследования.»

Дмитрий, 45 лет: «Когда мой коллега узнал о своем диагнозе цирроз, он тоже не имел никаких признаков болезни. Иногда он жаловался на небольшую усталость, но никто не видел в этом повода для беспокойства. Я был поражён, когда он ушел из жизни всего через полгода после диагноза. Это заставило меня задуматься о том, как важно проходить регулярные обследования и не игнорировать даже самые легкие симптомы.»

Вопросы по теме

Как цирроз печени может оставаться незамеченным на ранних стадиях?

Цирроз печени на ранних стадиях может протекать бессимптомно из-за компенсаторных механизмов организма. Печень обладает высокой регенеративной способностью и может функционировать нормально даже при наличии повреждений. Многие люди не замечают никаких значительных изменений, пока болезнь не перейдёт в более тяжелую стадию. Симптомы, такие как усталость, незначительная потеря аппетита или легкое ухудшение самочувствия, часто игнорируются и принимаются за обычную усталость или стресс. Так тяжелые последствия могут наступить, прежде чем пациент осознает наличие серьезной проблемы.

Какова вероятность летального исхода при бессимптомном циррозе печени?

Вероятность летального исхода при бессимптомном циррозе печени зависит от нескольких факторов, включая степень поражения печени, наличие сопутствующих заболеваний, а также способа жизни пациента. При отсутствии симптомов и выявления цирроза на запущенной стадии риск осложнений, таких как печеночная недостаточность или рак печени, значительно возрастает. Между тем, регулярные медицинские осмотры и анализы могут помочь выявить заболевание на более ранних этапах, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение и долгую жизнь.

Какие профилактические меры могут помочь избежать бессимптомного течения цирроза печени?

Для предотвращения бессимптомного течения цирроза печени важно соблюдать ряд профилактических мер. К ним относятся регулярные медицинские обследования, особенно для людей с фактором риска (такими как хронический алкоголизм, инфекции гепатитом или ожирение). Соблюдение здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, также играет ключевую роль. Вакцинация против вирусных гепатитов и контроль за состоянием здоровья помогут снизить риск развития цирроза на ранних стадиях, когда еще не проявляются симптомы.