Гемангиома позвоночника в пояснично-крестцовом отделе: что это и как с этим жить

Гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника – это доброкачественное сосудистое образование, которое возникает в костной ткани позвонков. Эти опухоли, как правило, не вызывают симптомов, но в некоторых случаях могут приводить к болям в спине или другим неприятным ощущениям, особенно если они увеличиваются в размерах или располагаются в месте, где оказывают давление на нервные корешки.

Диагностика гемангиомы обычно осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Лечение может включать наблюдение, если опухоль не вызывает проблем, или более активные методы, такие как радиочастотная абляция или хирургическое вмешательство в случае значительных симптомов.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Позвоночник является уязвимой частью человеческого тела, где могут образовываться различные виды опухолей. Это представляет собой опасность, так как в этой области сосредоточено множество нервных окончаний. Позвоночный столб играет важную роль в защите спинного мозга и поддержании правильной осанки. Гемангиома поясничного отдела позвоночника является одним из наиболее распространенных типов таких заболеваний.

В данной статье мы рассмотрим, как можно обнаружить опухоль в этой зоне, а также какие симптомы могут свидетельствовать о ее возникновении. Кроме того, мы обсудим подходы к лечению новообразования, направленные на минимизацию возможных осложнений.

Гемангиома в области поясничного отдела spine является типом доброкачественной опухоли. Она формируется в телах позвонков и содержит сосудистые элементы, такие как капилляры, вены и артерии. При определенных размерах гемангиома может начать существенно давить на спинной мозг, что в свою очередь может вызвать паралич, а также нарушения подвижности и деятельности нервной системы.

Заболевание не имеет привязки к конкретному полу или возрасту. Если вы попадаете в группу риска, то можете столкнуться с таким недугом. Чаще всего опухоль встречается врачами случайно. Опасность ее заключается в том, что она может долго не давать о себе знать. Человек начинает придавать значение болям в позвоночнике, только когда начинается деструкция позвонков или сильные проблемы с чувствительностью конечностей.

Причины опухоли

• Травмы. После повреждений позвоночника, протрузий и грыж клетки, отвечающие за регенерацию и рост костной ткани, могут изменять свои характеристики. В области слияния может образоваться доброкачественное новообразование.
• Наследственность. Генетическая предрасположенность — второй по значимости фактор риска для большинства опухолей. Если среди ваших родственников были случаи различных новообразований, существует высокая вероятность того, что этот ген передался и вам, поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем.
• Врожденные аномалии в строении костной и сердечно-сосудистой систем, а также различные расстройства в структуре позвонков и кровеносных сосудов могут приводить к образованию опухолей различных размеров и местоположений.
• Гормональные колебания. Анализ показывает, что изменение уровня женского полового гормона эстрогена часто способствует развитию заболевания.
• Образ жизни и экологические факторы также увеличивают риск. Например, если вы испытываете значительные физические нагрузки и ваш позвоночник часто подвергается стрессу, это может повысить вероятность формирования опухолей.

Гемангиома позвонков пояснично-крестцового отдела делится на пять типов и четыре вида. Сначала о типах:

1. Опухоль распределена по всей области позвонка в нижнем отделе позвоночника человека.
2. Новообразование захватывает тело позвонка полностью.
3. Зафиксировано поражение полукольца.
4. Гемангиома расположена в теле позвонка и частично затрагивает область заднего полукольца.
5. Данный вид характеризуется эпидуральным размещением новообразования.
6. Капиллярная опухоль. Обычно имеет небольшие размеры и состоит из множества капилляров, которые расположены между слоями жировой и фиброзной ткани, постепенно увеличиваясь.
7. Рацематозная. Обладает большими размерами и затрагивает венозные и артериальные структуры; капилляры также присутствуют в её составе.
8. Кавернозная. Состоит из множества взаимосвязанных полостей, выстланных эндотелием.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественное образование, происходящее из сосудистых тканей.

Наиболее часто выявляется одиночная гемангиома, то есть опухоль расположена в одном позвонке. В некоторых случаях наблюдается множественное поражение, когда затрагиваются несколько участков. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Патология диагностируется в 1-1,5% случаев среди всех доброкачественных новообразований скелета.

Данная опухоль характеризуется медленным ростом, благоприятным прогнозом, не способна к метастазированию. Переход в злокачественную степень гемангиомы позвоночника наблюдается в очень редких случаях.

Гемангиома позвоночника небольших размеров в большинстве случаев не проявляется клинически. Тем не менее, с увеличением размеров она может вызывать дискомфорт и боли. В некоторых случаях это может привести к патологическому перелому позвоночника. При крупных новообразованиях у пациента может наблюдаться компрессия спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается сильными болями и нарушением функций определённых частей тела, в зависимости от того, какой уровень позвоночника поражён (онемение, проблемы с движением в руках или ногах, вплоть до пареза и паралича, а также расстройства функции органов таза).

Специалист с соответствующей квалификацией ставит диагноз, опираясь на жалобы пациента, клинические симптомы и результаты диагностических мероприятий (рентген, КТ, МРТ). Гемангиома чаще всего обнаруживается в поясничном и грудном отделах позвоночника, реже — в крестцовом и шейном. Этим заболеванием занимаются врачи-вертебрологи, а также неврологи, онкологи и радиотерапевты. Существует множество эффективных методов для лечения гемангиомы позвоночника.

Факторы и механизмы возникновения болезни

Неясно, что конкретно вызывает гемангиому. Считается, что сочетание нескольких факторов может существенно влиять на развитие этого заболевания. Главным из них является генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что среди опрошенных пациентов часто находятся родственники, страдающие от гемангиом в разных областях тела. К другим рискам относят чрезмерные физические нагрузки на спину, травмы и повреждения позвоночника, нехватку кислорода в тканях, а также повышенный уровень половых гормонов (эстрогенов).

Комбинация генетической недостаточности стенок сосудов с избыточной нагрузкой на позвоночник, а также присутствие травмы позвонков и других факторов, может стать причиной появления повторяющихся кровоизлияний в этом участке. Чаще всего процесс затрагивает грудной или поясничный сегменты. На участках кровоизлияния образуются тромбы, после чего происходит активация остеокластов (клеток, отвечающих за разрушение костной ткани). В местах истончения и разрушения костной структуры возникают и развиваются новые сосуды с ненормальной стенкой, и вся эта процедура повторяется снова. Таким образом, новообразование формируется и растёт в объёме.

Гемангиома маленьких размеров протекает без явной симптоматики. Обычно ее диагностируют случайно, когда обследуют пациента на наличие других болезней. Около 10-15% пациентов с данной патологией жалуются на боль в области поражения позвоночника или рядом с ним (паравертебральной зоне). Болевые ощущения средней интенсивности, тупые, ноющие. Боль может усиливаться во время ночного сна, после различных физических нагрузок.

Случается, что у пациентов появляются признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков: наблюдаются нарушения чувствительности, возможны парезы и параличи мышечной ткани, также может ухудшаться работа органов таза. У небольшого числа людей фиксируется быстрый рост гемангиомы. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению прочности кости, нарушает ее опорную функцию и может вызвать патологический перелом.

Диагноз «гемангиома позвоночника» ставится совместно с онкологом, неврологом и вертебрологом на основе клинических проявлений и результатов инструментальных исследовательских методов.

Данные новообразования могут быть диагностированы при простом рентгенологическом исследовании. Однако большую информативность дают такие методы обследования, как КТ и МРТ.

Врачами для терапии гемангиомы позвоночника применяются разнообразные методики. К основным из них относятся: хирургическая интервенция, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и вертебропластика (пункция через кожу). Нейрохирург устанавливает показания для хирургического вмешательства при гемангиоме позвоночника. Во время операции удаляются аномальные участки костной ткани и мягких структур.

Наиболее часто применяется радиационная терапия. Воздействие ионизирующего излучения приводит к уничтожению раковых клеток, что замедляет рост опухоли. Это положительно сказывается на клинических симптомах заболевания. Показания для облучения гемангиомы позвоночника определяет специалист в области радиотерапии.

Эмболизация применяется при возникновении кровотечений. В ходе этой процедуры в опухоль или сосуд, обеспечивающий ее кровоснабжение, вводят специальный раствор, который образует пену. Это нарушает питание клеток, что приводит к разрушению новообразования.

Алкоголизация представляет собой метод лечения гемангиомы позвоночника. Суть этого подхода заключается во введении этилового спирта в сосуды, снабжающие опухоль. В результате этого происходит их слияние и отмирание. Процесс осуществляется под контролем компьютерной томографии. У данного метода имеются потенциальные осложнения (паравертебральные абсцессы, миелопатия), что ограничивает его применение.

Пункционная вертебропластика представляет собой метод, с помощью которого укрепляют пораженный гемангиомой позвонок, вводя в его полость костный цемент. Это позволяет снизить вероятность возникновения компрессионного перелома. В настоящее время данная процедура считается наиболее эффективным и безопасным способом терапии гемангиомы позвоночника. Вероятность осложнений составляет всего 1-10%. В большинстве случаев прогноз после подобного лечения оказывается положительным.

При данной патологии пациенту нельзя подвергаться массажу, мануальной терапии, не рекомендуется и выполнение физических упражнений, которые могут спровоцировать сдавливание и патологический перелом позвонка.

Метод лечения пациента выбирается в каждом конкретном случае отдельно на совещании врачей, в состав которого входят нейрохирург, онколог и радиотерапевт.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве специализируется на лечении гемангиомы позвоночника с использованием современной роботизированной системы «КиберНож». Стереотаксическая радиотерапия не вызывает боли и не требует длительного периода восстановления. Все процедуры проводятся амбулаторно. В центре «ОнкоСтоп» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Записаться на прием или получить необходимую информацию можно по контактным телефонам: 8 (800) 5-000-983.

Причины

Гемангиома позвоночника является опухолевым образованием неизвестного происхождения. Причины возникновения гемангиомы до конца не выяснены, однако генетическая предрасположенность считается значительным фактором риска. Исследования выявили возможную связь между развитием гемангиомы и повреждениями тканей, а также с тканевой гипоксией. Некоторые работы предполагают, что повышенное содержание эстрогенов, появляющееся после родов, может быть одной из причин более высокого распространения гемангиом среди женщин.

Существует чрезвычайно редкое заболевание, называемое Болезнью Горхама, которое характеризуется потерей костной массы и аномальным ростом кровеносных сосудов. В результате у таких лиц наблюдается образование множественных гемангиом костей. Однако этиология этого заболевания также неясна.

Гемангиома позвоночника у взрослых, которая зачастую выявляется случайно во время медицинских обследований, может возникнуть в любой период, будь то месяц, год или даже десять лет до момента диагностики.

Частота возникновения гемангиомы позвоночника немного выше у представительниц женского пола. По статистическим данным, подобные опухоли в области позвоночника обнаруживаются у одного из десяти человек. Учитывая, что в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника (7 + 12 + 5 = 24) расположены позвонки (при этом крестцовые и рудиментарные позвонки копчика не рассматриваются), можно сказать, что вероятность появления гемангиомы в любом отдельном позвонке за жизнь составляет в среднем 1:240.

Причины возникновения гемангиом позвоночника, вероятно, являются сложным сочетанием различных факторов, включая генетическую предрасположенность и травмы тканей позвонков. Существует даже гипотеза о том, что длительное воздействие солнечного света может способствовать образованию этих сосудистых новообразований, однако на данный момент нет убедительных свидетельств, подтверждающих эту теорию.

Таким образом, на текущем этапе развития медицины невозможно предпринять меры, которые предотвратили бы появление гемангиом, за исключением выявления факторов риска.

Симптомы

Гемангиома в области позвоночника представляет собой постепенно увеличивающуюся опухоль, преимущественно расположенную в поясничной зоне позвоночного столба.

Клинически они делятся на три основные категории:

Бессимптомная гемангиома позвоночника – это самый распространённый тип данного образования. Такие гемангиомы долгое время могут не проявлять себя и не вызывать никаких клинических симптомов.

Симптоматическая гемангиома позвоночника встречается примерно в 1% случаев среди всех образований в позвонках и сопровождается болезненностью, отёками мягких тканей и болями в области поясницы. Редко фиксируются случаи переломов позвоночника.

Компрессионная гемангиома возникает тогда, когда опухолевая масса нарушает нормальную структуру тканей и давит на нервные корешки, расположенные рядом с телами позвонков. Это приводит к проявлению симптомов компрессии корешка. Сжатие нервных структур может вызывать такие симптомы, как иррадиирующая боль, слабость, онемение и нарушения трофики мышц. В некоторых случаях выраженная компрессия может привести к параличу.

Патогенез заболевания

Согласно исследованиям, гемангиома развивается под воздействием целого комплекса факторов: врожденный дефект стенки сосуда, расположенного в позвонке, в комбинации с травмами или повышенными нагрузками приводит к кровоизлиянию. Часто повторяемые, они образуют тромбы. В итоге происходит активация клеток, разрушающих костную ткань – остеокластов.

Поскольку процессы восстановления происходят непрерывно, на месте исчезнувшей костной структуры начинают образовываться новые сосуды. Тем не менее, эти сосуды оказываются неэффективными и со временем разрушаются. В результате цикл повторяется, и опухоль увеличивается в размерах. Непрерывное разрушение костной ткани в области позвонка делает его более уязвимым, что может стать причиной патологического перелома.

Причины возникновения

Для проведения лечения гемангиомы позвонка необходимо сначала определить причины ее возникновения. К основным факторам, способствующим ее появлению и росту, относятся:

• наследственная предрасположенность (по данным статистики, этот фактор в 5 раз увеличивает вероятность развития опухоли);
• высокий уровень эстрогенов (это объясняет, почему женщины сталкиваются с данной проблемой чаще, чем мужчины);
• перенесенные травмы позвоночника;
• последствия хирургических вмешательств.

Так как механизм формирования опухоли еще недостаточно изучен, сложно точно указать причину появления гемангиомы.

Диагностика

Для диагностики опухолевых образований требуется проведение миелограммы спинальных нервов. Более дорогостоящими, но более информативными методами являются компьютерная томография и МРТ. Эти процедуры позволяют врачу выявить патологические изменения в тканях позвоночника. Магнитно-резонансная томография способна обнаружить даже незначительные опухоли.

Для оценки проводимости нервов и уточнения локализации повреждений используется электромиография. В случаях наличия больших гемангиом может быть показана ангиография. Ультразвуковое исследование помогает определить структуру новообразования и его анатомическое расположение.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

К какому врачу обратиться

Для уточнения диагноза рекомендуется записаться на консультацию к терапевту. Специалист проведет обследование или, если потребуется, направит к узкопрофильному врачу, такому как ортопед.

При наличии гемангиомы в грудном отделе назначают следующие категории препаратов:

• обезболивающие
• нестероидные противовоспалительные лекарства
• гормональные средства
• поливитаминные добавки
• миорелаксанты

В сочетании с медикаментами полезны физиотерапевтические процедуры, легкий массаж и йога. Чтобы избавиться от сильной боли, врач может назначить обезболивающие препараты.

Часто вместо традиционного лечения необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вдобавок применяются современные терапевтические методы, такие как эмболизация и вертебропластика. Удаление поврежденных мягких тканей и костной структуры считается классическим подходом к лечению.

Наиболее безопасным и действенным методом для устранения неприятных проявлений является пункционная вертебропластика. Во время процедуры в область образования вводится костный цемент, что приводит к повреждению сосудов опухоли, вызывая их разрушение. Введенный материал обеспечивает прочность позвонка.

Врачи выделяют эмболизацию как наиболее доступный способ лечения. В рамках данной процедуры специалист вводит катетер в полость опухоли и заполняет ее поливиниловым спиртом. Этот материал проникает в пораженную область и останавливает кровотечение за счет образования эмбола.