Инфракрасное прогревание колена при остеоартрозе

При остеоартритах (артрозах) коленного сустава инфракрасное прогревание может принести облегчение, так как тепловое воздействие способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Однако перед началом таких процедур важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания и подобрать подходящий метод лечения.

Также стоит помнить, что инфракрасное прогревание не является основным методом лечения артроза, а лишь дополнением к комплексной терапии. Безответственное использование тепловых процедур может привести к ухудшению состояния, поэтому профессиональное мнение является ключевым в этом вопросе.

Можно ли при ортрозе делать инфракрасное прогревание колена

Артроз представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящах суставов, что в конечном итоге может привести к деформации окружающих костей.

Основные симптомы артроза включают учащающуюся боль, сухие хрустящие ощущения и постепенное ограничение подвижности в пораженных суставах.

Нагревание с использованием инфракрасного излучения является одной из ключевых процедур физиотерапии, направленной на облегчение или лечение артроза.

После курса прогревания в инфракрасной кабине у больных артрозом наблюдается значительное снижение болевого синдрома, благодаря чему существенно повышается качество жизни пациентов.

Важным результатом терапии артроза является увеличение подвижности суставов.

Объяснить эти изменения с точки зрения физиологии несложно: тепловое воздействие на нервные окончания, мышечные и костные ткани способствует улучшению микроциркуляции и локального кровообращения, активизирует обменные процессы в поврежденных и соседних участках, а также улучшает лимфоотток и проницаемость тканей.

Наполнителем для нашиx изделий служат медицинские микростеклосферы. Эти микрошарики способны поглощать и отдавать инфракрасное излучение от тела человека.

Именно поэтому использование наших устройств для домашних физиопроцедур вполне оправдано.

Гонартроз и хроническая венозная недостаточность: новые подходы в лечении

Цель нашего исследования заключается в анализе возможного применения инфракрасного излучения в терагерцевом диапазоне для терапевтического воздействия на пациентов с гонартрозом, имеющим сопутствующие проблемы в виде варикозного расширения вен нижних конечностей, и разработка соответствующей методики лечения. Методы и материалы.

Проведено обследование и лечение 92 пациентов, которые были разделены на две группы (основную и контрольную), сопоставимые по возрасту, полу и основным клиническим проявлениям. Все пациенты получали базисную терапию, включающую лекарственные препараты, занятия лечебной гимнастикой, в том числе в бассейне.

Пациентам основной группы дополнительно проводили терапию инфракрасным излучением, модулированным в терагерцевом диапазоне. До и после лечения всем пациентам проводили клиническое обследование: изучение жалоб, определение выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли, а также измерение температуры нижних конечностей методом дистанционной инфракрасной термографии и изучение микроциркуляции в области пораженного коленного сустава методом лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты. При анализе динамики клинических проявлений после окончания лечения в основной группе установлен значительный регресс частоты встречаемости таких клинических проявлений, как боль в коленных суставах, возникающая в конце дня или в первую половину ночи (с 42,6 до 15,3%), а также боль, возникающая после механической нагрузки и уменьшающаяся в покое (с 72,3 до 25,5%). Изменения средних значений показателя по ВАШ у пациентов основной группы (с 6,1±0,7 до 2,1±0,6 балла) имели существенно большую выраженность (р

Рекомендуем ознакомиться с этими материалами:

Гонартроз (ГА) — это заболевание с множеством причин, наблюдаемое у 11—13% людей старше 50 лет. Оно проявляется повреждением суставного хряща, слоя кости под хрящом, синовиальной мембраны и связок, что приводит к образованию костно-хрящевых выростов и болям, ограничивающим движения в суставе [1]. Прогрессия ГА ухудшает качество жизни пациентов и является одной из ключевых причин преждевременной утраты трудоспособности, сопровождаясь значительными расходами на медицинские услуги. В конечном итоге, развитие заболевания приводит к необходимости эндопротезирования, что существенно удорожает лечение. По отчетам ВОЗ [2], ГА занимает 4-е место в перечне причин инвалидности у женщин и 8-е место у мужчин.

Имеется достаточное число научных исследований, свидетельствующих о сочетании ГА с патологией вен нижних конечностей. В частности, известный российский ревматолог академик В.А. Насонова указывала, что примерно у ½ больных ГА отмечаются венозные нарушения [3].

Другие исследования также указывают на высокую распространенность хронической венозной недостаточности (ХВН) при ГА — в 51,3% случаев [4]. Кроме того, отмечено, что у 65% пациентов с ХВН нижних конечностей был диагностирован ГА [4]. Сочетание этих состояний отрицательно сказывается на интенсивности боли и функциональной активности коленных суставов.

В последние годы разработан ряд рекомендаций Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (ESCEO) при ведении пациентов с ГА [5], Международного научного сообщества по изучению остеоартроза (OARSI) [6], Консенсуса экспертов Российской Федерации и др. Во всех указанных рекомендациях в качестве основного принципа ведения пациентов с этой патологией рассматривается сочетание фармакологических и нефармакологических методов лечения.

Медикаментозная терапия ГА, как правило, включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), позволяющих достичь неплохих клинических результатов. Однако основным недостатком НПВП является частое развитие нежелательных явлений, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в литературе имеются данные об отрицательном воздействии препаратов этой группы на метаболизм суставного хряща [7].

В отечественных источниках литературы имеется значительное количество исследований, посвященных вопросам применения методов физиотерапии при ГА [8]. Известны результаты использования в комплексном лечении ГА электромагнитного излучения крайневысокочастотного диапазона, импульсного низкочастотного электростатического поля, пелоидо- и бальнеотерапии [9, 10]. Одновременно продолжается поиск новых немедикаментозных способов лечения ГА, арсенал лечебных физических факторов постоянно расширяется и во врачебной практике находят применение методы, основанные на использовании низкоэнергетических технологий. Одной из них является инфракрасное излучение, модулированное частотой терагерцевого диапазона (ТГц-излучение), которое обладает значительной глубиной проникновения в биологические ткани, что позволяет использовать его в медицине, причем как с диагностической, так и с лечебной целью [11]. ТГц-излучение способствует нормализации тонуса сосудов, улучшению нарушенных реологических свойств крови и активации микроциркуляции, оказывает выраженное противовоспалительное и аналгезирующее действие, ускоряет и повышает эффективность процессов регенерации тканей [12].

Исследование направлено на оценку результатов терапии инфракрасным излучением в терагерцевом диапазоне у пациентов с гонартрозом и сопутствующим варикозным расширением вен нижних конечностей, а также на разработку эффективной методики лечения.

Материал и методы

В амбулаторных условиях Научно-практического центра медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л.И. Швецовой (Москва) было проведено проспективное рандомизированное исследование, включавшее 92 пациентов (58 женщин и 34 мужчины) в возрасте от 45 до 76 лет с диагнозом ГА II и III стадии, с нарушением функции суставов 2-й и 3-й степени, в том числе с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей II и III функционального класса (ФК) по СЕАР. Все пациенты оформили информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями невключения в исследование являлись: ГА ниже II и выше III стадии с нарушением функции коленных суставов 1-й степени, варикозная болезнь вен нижних конечностей ниже II и выше III ФК по СЕАР, наличие реактивного синовита, контрактур и тромбофлебита, индекс массы тела выше 40 кг/м 2 , системные заболевания крови и другие патологические процессы, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, острые инфекционные заболевания, тяжелая сопутствующая соматическая патология (недостаточность кровообращения выше II ФК по NYHA, дыхательная недостаточность 3-й степени, гипертоническая болезнь III стадии, выраженные нарушения сердечного ритма, сахарный диабет в стадии декомпенсации, почечная недостаточность), психические заболевания, беременность.

Всем пациентам заранее и после завершения полного курса лечения проводили клиническое обследование, включающее подробный анализ жалоб, как по поводу ГА, так и ХВН. Степень болевого синдрома оценивалась с помощью 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли. Пациенты проходили осмотр, проводилось мануальное тестирование, производились измерения угла сгибания и разгибания коленного сустава. Для изучения микроциркуляции в области пораженного сустава использовалась лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) на аппарате ЛАКК-ОП (НПО «ЛАЗМА», Россия). Определялись основные показатели гемодинамики, включая среднюю перфузию микрососудов (М, в перф. ед.), среднеквадратичное отклонение амплитуды колебаний кровотока и коэффициент вариации (Kв, %).

Для подтверждения стадии ГА пациенты проходили рентгенологическое исследование. Также, для анализа динамики воспалительных процессов и нарушений трофики тканей у пациентов с ГА и ХВН, проводилось измерение температуры в области коленных суставов и проекции варикозных вен с помощью дистанционной инфракрасной термографии на аппарате термографа ИРТИС 2000-М (ООО «ИРТИС/IRTIS», Россия).

Кроме того, всем пациентам было выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей на аппарате PhilipsiU 22 («Philips», Нидерланды). Диаметр вен измеряли в B-режиме, рефлюксы определяли в режиме импульсно-волнового допплера и цветового допплеровского картирования. Обследование осуществляли по стандартной методике в положении больного лежа и стоя с использованием функциональных проб (проба Вальсальвы, компрессионные пробы). Оценивали проходимость глубоких вен, наличие несостоятельности клапанов (рефлюксов) сафено-феморального, сафено-поплитеального соустьев, клапанов большой подкожной вены (БПВ), малой подкожной вены (МПВ), перфорантных вен на обеих нижних конечностях [13].

Пациенты были разделены на две группы (основная и контрольная) с помощью простой рандомизации, учитывающей возраст, пол и стадию ГА на рентгенограммах.

Пациенты обеих групп получали базисную терапию, которая включала прием симптоматических (НПВП) и болезнь-модифицирующих (комбинированные хондропротекторы, содержащие хондро-итинсульфат и глюкозамин) лекарственных препаратов, а также лечебную гимнастику (ЛГ), в том числе в бассейне. Во время процедур ЛГ основной акцент был направлен на укрепление четырехглавой мышцы бедра — придерживаясь руками за гимнастическую стенку, пациенты разгибали голень и удерживали прямую ногу на весу в положении стоя на здоровой конечности, затем в положении лежа на спине и сидя на стуле. Немаловажное внимание уделяли укреплению внутренней широкой мышцы бедра, используя следующую методику: под колено больным помещали валик, и они выпрямляли ногу (от 160 до 180°) и удерживали ее в таком положении 5—7 с, а затем переходили к динамическим упражнениям. В бассейне, оборудованном специальными приспособлениями для опоры, пациенты делали небольшие свободные покачивания прямой ногой в разных направлениях как стоя на здоровой ноге у бортика бассейна, так и в горизонтальном положении, держась руками за поручень.

Дополнительно 47 пациентам, составившим основную группу, назначали процедуры ТГц-излу-чения, которые проводили с помощью разрешенного к применению отечественного физиотерапевтического аппарата «Эмир». В контрольную группу во-шли 45 больных, которые получали только базисное лечение без назначения ТГц-излучения.

Процедуры проводили путем воздействия электромагнитным излучением инфракрасного диапазона (8—12 мкм), модулированного в терагерцевом диапазоне. Режим воздействия носил импульсный характер с длительностью импульсов 5—15 мс и мощ-ностью в импульсе до 300 Вт. Средняя мощность излучения в ТГц-диапазоне составляла не более 1,5—4,0 Вт. Керамический излучатель располагали над медиальной поверхностью пораженного коленного сустава. При выполнении процедур мощность воздействия в инфракрасном диапазоне составляла 20—25 Вт (режим воздействия непрерывный).

Процедуры для пациентов проводились по предварительно установленному графику. Длительность первых двух процедур составила 8 и 10 минут соответственно, расстояние до источника нагрева — 7 см. На третьей процедуре зазор уменьшили до 5 см, увеличив время процедуры до 10 минут, четвёртая процедура длилась 12 минут, пятая — 16 минут, а шестая и последующие — 20 минут. Весь курс лечения включал 10 процедур с частотой 4—5 раз в неделю.

Полученные данные анализировали с помощью программ Microsoft Office Excel и Statictica 10. Использовали методы оценки вероятностного распределения показателей и их свойства, методы парамет-рической статистики (t-критерий достоверности Стьюдента—Фишера, для сравнения качественных показателей применяли метод χ 2 . Достоверность различия показателей считали подтвержденной при уровне значимости p 0,1). Аналогичным образом не изменились показатели угла разгибания коленного сустава.

Изучение динамики клинических показателей среди пациентов с сопутствующей венозной недостаточностью нижних конечностей позволило установить достоверное снижение к концу курса лечения в обеих изучаемых группах частоты выявления болей и тяжести в икроножных мышцах, отеков лодыжек и голеней и судорог ног по ночам. Сравнение частоты купирования этих нарушений между группами показало практически двукратное превосходство результатов лечения пациентов основной группы (табл. 3).

По окончании курса лечения в основной группе лишь у 32% пациентов были отмечены боли и тяжесть в икроножных мышцах, тогда как в контрольной группе этот симптом сохранялся у 64%. Аналогично, отеки в пораженной конечности наблюдались у 28% пациентов основной группы после курса терапевтических процедур, в то время как в контрольной — у 60%. Частота зуда кожи в области голеней на фоне лечения оставалась практически на одном уровне в обеих группах.

Курс реабилитации обеспечил улучшение микроциркуляции в пораженных суставах у всех пациентов, что отразилось на показателях ЛДФ. Однако наблюдались различия в степени положительных изменений между основной и контрольной группами. В контрольной группе было выявлено статистически значимое увеличение капиллярного кровотока с 2,1±0,1 до 3,1±0,2 перф. ед. (p < 0,05).

Когда тепло может нанести вред

Теплотерапия как самостоятельная процедура противопоказана людям с болезнями сердца и всевозможными нарушениями кровообращения.

Для таких пациентов данный вид физиотерапии назначается только по специальным показаниям врача.

Также стоит обратить внимание на общее самочувствие пациента. Если во время или после проведения процедуры он чувствует себя плохо, то теплотерапию следует прекратить.

Кроме этого, температура тела свыше 50 градусов может быть опасна появлением ожогов.

В таких случаях необходимы предварительные процедуры, например, парафин сначала наносят тонким слоем кисточкой.

Процедура продолжается пока слой парафина не достигнет толщины около одного сантиметра.

Только после того, как сформирована своеобразная защитная подушка, конечность с поврежденным суставом можно погружать в расплавленный парафин, температура которого около 60-65 градусов.

В число противопоказаний можно также добавить воспалительные процессы, особенно в острой стадии. Для таких состояний необходимо воздействие холодом, но в периоде посттравматической реабилитации тепловые процедуры подходят как нельзя лучше.

Не следует использовать теплотерапию при серьезных обморожениях, так как это может только усугубить разрушение тканей.

5 «можно» при артрозе

Порой пациенты с артрозом нижних конечностей ошибочно полагают, что физическую активность следует полностью исключить. Это приводит к ухудшению кровообращения, суставы не получают достаточно кислорода и питательных веществ, что ускоряет их разрушение. В случаях дегенеративных изменений в хрящах полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание и велоспорт, в то время как резкие и ускоренные виды спорта должны избегаться.

Даже при средней степени артроза ходить можно на долгие расстояния – до трех километров. Главное, чтобы ходьба не вызывала боли.

№ 2. Нагрев суставов.

Если в суставах нет воспалительного процесса, прогревающие процедуры разрешены. Если у вас одновременно артроз и артрит, от бани и горячих лечебных ванн придется отказаться. В любом случае консультация ортопеда не будет лишней.

Баня при артрозе разрешена после консультации с ортопедом

Массаж – эффективное средство при артрозе. При правильном подходе он не способен навредить, а скорее наоборот. Улучшится кровообращение, нормализуется обмен веществ. Главное условие – отсутствие воспалительных реакций. Если растирания через кожу вызывают сильные боли, выполнять их не стоит.

№ 4. Физическая нагрузка.

Без нее суставы не смогут нормально функционировать. Но нагрузка должна быть адекватной и не травмоопасной. Бегать ортопеды не рекомендуют, а вот плавать и ходить – советуют. Полезны регулярные упражнения – гимнастика при артрозе. Заниматься нужно часто и понемногу: это более эффективно, чем выполнить длинный часовой комплекс в выходной день, а в будни – полностью ограничить физическую активность.

Суставы нуждаются в физической нагрузке, даже если они повреждены артрозом

№ 5. Велосипедные прогулки.

Велопрокат — один из немногочисленных видов активности, разрешенных при артрозе колена или тазобедренного сустава. Вы можете контролировать свое время, скорость и интенсивность, что обеспечивает значительно меньшую нагрузку на колени по сравнению с бегом. Главное — оберегать себя от травм и действовать осторожно.

Не каждый велосипед одинаково полезен для суставов. Какой велосипед выбрать, чтобы не навредить коленям при артрозе?

5 «нельзя» при артрозе

На самом деле существует значительно больше ограничений, чем пять, поскольку задача состоит в том, чтобы замедлить разрушение хряща и восстановить подвижность суставов. Рассмотрим основные запреты, которые могут существенно усугубить заболевание:

№ 1. Переохлаждать суставы.

При низких температурах в суставах замедляются обменные процессы. Хрящевая ткань не восстанавливается, а наоборот рушится. Пример тому – любители зимней рыбалки. Под действием минусовых температур у них часто развивается артроз кисти, поскольку пальцы рук наименее защищены.

№ 2. Курить и злоупотреблять алкоголем.

Эти вредные привычки значительно ослабляют иммунитет и наполняют организм токсическими веществами. Это негативно сказывается на различных системах, в том числе на опорно-двигательном аппарате. Суставы работают на пределе своих возможностей. Если пациент курит и употребляет алкоголь, лечение может оказаться неэффективным, поскольку многие препараты несовместимы с алкоголем и могут вызывать интоксикацию.

Курить и потреблять алкоголь при артрозе крайне нежелательно

При беге коленные и тазобедренные суставы подвергаются сильной нагрузке, а хрящи в них с утроенной силой амортизируют удары.

Во-первых, это приводит к появлению боли, особенно если хрящ истончен. Во-вторых, негативные процессы только усугубляются. В-третьих, риск травм значительно повышается, ведь при беге можно упасть. Поэтому лучше заменить утренние пробежки на пешие прогулки или освоить, например, скандинавскую ходьбу, которая также принесет пользу.

№ 4. Частое употребление обезболивающих.

При длительном приеме анальгетиков страдает пищеварительный тракт. Здесь как нигде срабатывает правило: одно лечим – другое калечим. Поэтому, если боль повторяется с завидной периодичностью, отправляйтесь к ортопеду на диагностику. При артрозе нужны более действенные методы борьбы, чем парацетамол.

Отличным вариантом для длительного избавления от боли являются внутрисуставные инъекции синтетической жидкости. При этом нет риска для пищеварительной системы!

«Нолтрексин» избавляет от боли не на день, а на полтора-два года

№ 5. Заниматься самолечением.

Мази, компрессы, растирки, «волшебные» таблетки – все это хорошо только на словах. На деле, пока вы испытываете на себе весь арсенал бабушкиных средств, патология прогрессирует. Вы теряете драгоценное время, которое могли бы потратить на то, чтобы приостановить болезнь. К сожалению, не редки случаи, когда именно такой бездумный подход приводит пациента к инвалидности.

Что совершенно недопустимо при артрозе – это опускать руки! Хотя заболевание не поддается полному исцелению, его можно успешно контролировать и корректировать, как это делается с множеством других состояний. Какой именно подход будет наиболее эффективным, рекомендуется обсудить с вашим врачом-ортопедом уже на следующий день!

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли греть суставы при артрозе? Можно ли прогревать артроз коленного сустава в бане, можно ли париться при артрозе коленного сустава?

Да, греющие процедуры могут принести облегчение при артрозе. Тепло помогает расширению кровеносных сосудов, уменьшению мышечного напряжения и улучшению подвижности суставов. Горячие компрессы, теплые ванны и другие методы могут использоваться при согласии с врачом.

Можно ли заниматься спортом, когда у вас артроз? А как насчет использования велотренажера, выполнения приседаний или плавания при артрите коленных суставов?

Да, физическая активность играет значительную роль, но следует выбирать виды спорта в зависимости от степени выраженности заболевания. Такие упражнения, как плавание и езда на велосипеде, помогают укрепить мышцы и сохранить подвижность суставов. Но занятия силовыми видами спорта, особенно без предварительной консультации с врачом, могут усугубить состояние суставов.

Какие можно делать упражнения при артрозе коленного сустава?

Для артрита коленного сустава рекомендуются упражнения, которые нацелены на укрепление мускулатуры, улучшение гибкости и снижение нагрузки на суставы.

Некоторые подходящие упражнения:

Статическое напряжение квадрицепсов

Сидя на стуле с прямой спиной, поднимите ногу и удерживайте ее в положении пару секунд.

Повторите упражнение с другой ногой.

Это поможет развить и укрепить передние мышцы бедра, что повысит стабильность колена.

Гибкость коленей

Лежа на спине, медленно поднимайте прямые ноги, поочередно сгибая и разгибая колени.

Такое упражнение улучшает гибкость коленных суставов.

Плавные вращения голеностопов

Сидя или лежа, поворачивайте голеностопы в разные стороны.

Эти движения способствуют поддержанию подвижности в области голеностопных суставов.

Имитирование движений, как при катании на велосипеде

Это упражнение способствует укреплению мышц бедер и ягодиц, разгружая коленные суставы.

Плавные приседания

Сядьте на стул и медленно вставайте и садитесь, опираясь на спинку стула для сохранения равновесия.

Это упражнение развивает мышцы бедер и ягодиц, укрепляя опору для коленных суставов.

Перед началом любых упражнений рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы адаптировать программу тренировок под индивидуальные потребности и ограничения.

Присваивается ли инвалидность при артрозе коленных суставов?

Наличие инвалидности определяется в зависимости от степени выраженности артрита и его влияния на общую работоспособность. Вопрос о присвоении инвалидности при артрозе коленного сустава решает медико-социальная экспертиза, которая оценивает функциональные возможности пациента и может принять решение о предоставлении инвалидности.

Можно ли ходить и полезна ли ходьба при артрозе коленного сустава?

Да, прогулка – это один из самых доступных и полезных видов физической активности для людей с артритом суставов. Она помогает укрепить мускулатуру, поддерживает здоровье суставов и способствует контролю веса, что критически важно для суставов. Нужно следить за умеренной нагрузкой и, если потребуется, проконсультироваться с врачом касательно оптимального темпа ходьбы.

Что нельзя есть при артрозе коленного сустава?

При артрозе коленного сустава рекомендуется избегать или ограничивать потребление определенных продуктов, таких как:

• Избегайте продуктов, содержащих большое количество сахара, трансжиров и искусственных добавок, так как они могут усугубить воспалительные процессы.
• Снизьте потребление соли, поскольку её избыток может вызывать задержку жидкости в организме, что приводит к отекам.
• Фастфуд и жареные блюда. Эти продукты часто содержат вредные трансжиры, способствующие ухудшению воспаления и негативно влияющие на общее состояние суставов. Отдавайте предпочтение свежим и нежареным продуктам, чтобы минимизировать негативное воздействие окислительных процессов.
• Соблюдайте баланс в потреблении углеводов, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на коленные суставы.