Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС): что это такое и как правильно подготовиться

Эзофагогастродуоденоскопия представляет собой процедуру, которая даёт возможность врачам исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, используя гибкий эндоскоп, который вводят через рот.

В настоящее время создаются и применяются модели аппаратов, которые можно вводить через нос.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия – это исследование верхних отделов пищеварительного тракта с помощью видеогастроскопа — тонкого и гибкого инструмента.

О видах гастроскопов и обследованиях

Современные технологии позволяют врачам обнаруживать многие заболевания на ранних стадиях. Они также способны выполнять сложные лечебные процедуры и осуществлять забор биопсии для дальнейшего анализа, используя эндоскопы с оптоволоконными системами для визуализации.

Существуют различные типы оборудования, применяемые в зависимости от необходимости обследования:

1. Гастрофиброскоп – удобный и компактный прибор с высокочёткой оптикой, обеспечивающий точность обследования.
2. Видеоскоп для гастроинтестинальных исследований – оборудование, которое indispensables для успешного диагностирования и лечения патологий ЖКТ. Оно доступно в вариантах с одним или двумя каналами и предлагает широкий угол обзора до 140 градусов. Картинка с этого видеоскопа ясная и детализированная, что облегчает диагностику.
3. Ультразвуковой видеоскоп – современное устройство, предоставляющее 360-градусный обзор органов. С его помощью специалисты могут детально исследовать любой участок органа и получать данные о кровотоке.

С помощью эндоскопа профессионалы могут выявлять язвы, начальную форму гастрита, пилоростеноз и другие заболевания. Кроме того, с его помощью можно удалять полипы, извлекать случайно проглоченные предметы и забирать образцы тканей для анализа.

Преимущества эзофагогастродуоденоскопии

Этот метод заметно превосходит рентгеновские исследования по точности. Эзофагогастродуоденоскопия может быть использована для выявления воспалительных процессов на слизистых оболочках, обнаружения язв и раннего выявления новообразований. Во время исследования возможно осмотреть слизистую обследуемых органов и взять образцы для гистологического исследования, что позволяет точно поставить диагноз и исключить наличие рака.

Преимущества видеоэзофагогастродуоденоскопии

Метод видеоэзофагогастродуоденоскопии позволяет нам отслеживать анатомические и функциональные изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Он также даёт возможность получить материал для биопсии, который поможет определить морфологические аспекты патологии и её причины. Помимо этого, данный метод можно использовать в терапевтических целях, таких как введение лекарственных средств в поражённые области, остановка кровотечений, лазерное лечение язв и удаление инородных тел.

Данная методика также служит эффективным способом контроля результатов консервативной терапии определённых заболеваний. Она наиболее надежно позволяет выявить язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

При язвенной болезни исследование помогает обнаружить расположение, размеры и характер язвенных изменений, а также оценить эффективность противоязвенной терапии и процесс восстановления. Кроме того, процедура позволяет проводить эффективное лечение язв за счёт введения медикаментов в область поражения или облучения низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером.

Исследование также помогает отследить местоположение, форму и стадию опухоли.

Показания

Эзофагогастродуоденоскопия применяется для выявления причин различных симптомов, среди которых боли в животе, тошнота, рвота, изжога и трудности при глотании пищи. Это самый надёжный метод определения причин кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта. Исследование может быть назначено после хирургических вмешательств на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке для раннего выявления возможных осложнений и изменений слизистой. Этот метод значительно более точен, чем рентген, в отношении воспалительных изменений, выявления язв и, что особенно важно, для раннего обнаружения опухолей, так как позволяет визуализировать слизистую и при необходимости проводить биопсию.

Биопсию проводят с использованием специализированных инструментов, что не вызывает дискомфорта у пациентов.

Во время процедуры используются гибкий эндоскоп и специальные инструменты для удаления полипов, инородных предметов и остановки воспалительных процессов, что часто позволяет избежать хирургического вмешательства. Хотя некоторые эндоскопические манипуляции могут вызывать небольшой дискомфорт или даже боль (например, расширение сужений), в таких случаях предоставляется местная анестезия.

Метод проведения

Перед началом процедуры необходимо подготовиться.

• Исследование проводится натощак, обычно в первую половину дня.
• Вечером перед исследованием рекомендуется легкий ужин, но не позже 20:00. После ужина стоит избегать молочных продуктов.
• Накануне исследования курение и завтрак строго запрещены! Можно пить немного обычной негазированной воды, но обязательно сообщите об этом врачу.
• После процедуры следует воздержаться от питья и приема пищи на протяжении 10 минут. В случае проведения биопсии рекомендуется, чтобы еда, употребляемая в день исследования, была теплой, а не горячей или холодной.
• Гастроскопию можно провести и во второй половине дня. В таком случае допустимо легкое завтрака, но до процедуры должно пройти не менее 8-9 часов.

Перед началом процедуры вам будет выполнена местная анестезия, и иногда может быть применено успокаивающее средство для обеспечения большего комфорта во время исследования.

Эндоскоп вводится осторожно через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, пока вы находитесь в лежащем положении на левом боку. Обычно процедура занимает 1,5-2 минуты. Введенный эндоскоп не затрудняет дыхание.

Если обследование проводится амбулаторно, вы проведёте в эндоскопическом кабинете от 5 до 30 минут, пока действие анестезии не прекратится. Возможно появление чувства вздутия живота из-за воздуха, вводимого во время исследования, и дискомфорта в горле, который может сохраняться на протяжении суток. Вы сможете возобновить питание и продолжить лечение, как только анестезия исчезнет (когда чувство кома в горле утихнет), если врач не даст других указаний. Результаты процедуры будут сообщены вам сразу после обследования, а результаты биопсии будут готовы через 6-10 дней. Вам назначат дату повторного приёма или врач, направивший вас на обследование, даст рекомендации.

Эзофагогастродуоденоскопия, проводимая опытным медицинским специалистом, редко сопровождается осложнениями.

Часто наблюдаются незначительная боль в горле или дискомфорт, которые уменьшаются после полоскания.

Как проводится видеоэзофагогастродуоденоскопия?

Исследования, проводимые в клинике, могут иметь разное время проведения, в зависимости от ряда факторов. Для диагностических процедур применяется современная цифровая видеоэндоскопическая система. Подготовка к исследованию подразумевает его выполнение утром натощак, после последнего приёма пищи не позже 21 часа.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия используется при заболеваниях, касающихся желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите, хроническом дуодените, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также раке желудка.

Существуют определённые противопоказания к выполнению ЭГДС, включая тяжёлое состояние пациента, наличие психических расстройств, инфекционных заболеваний, острых хирургических вмешательств, значительное сужение пищевода, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, состояние после перенесённого инфаркта, тяжёлую гипертонию, выраженный атеросклероз, образования средостения, гемангиому, гемофилию и варикозное расширение вен пищевода.

Возможные осложнения

В современном медицинском практике, осуществление ЭГДС с использованием новейших технологий считается безопасным методом исследования, и осложнения возникают крайне редко. Согласно статистическим данным, примерно 1% пациентов может столкнуться с серьёзными осложнениями после эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что приводит их к необходимости обращения за экстренной помощью.

Среди возможных осложнений можно выделить перфорацию, которая потребует хирургического вмешательства, а также кровотечения, возникающие вследствие повреждения стенок органов или во время таких процедур, как биопсия или полипэктомия.

Встречаются случаи психических расстройств у детей после проведения данного исследования.

Что можно обнаружить

С помощью осмотров можно выявить множество заболеваний ещё на ранних стадиях и своевременно их вылечить. Ниже представлен краткий перечень таких заболеваний:

• Инородные объекты. При проверке желудочно-кишечного тракта увеличение органов не наблюдается. Однако слизистые оболочки могут изменяться — их форма и размер зависят от характеристик попавших внутрь предметов. Исследования установили, что большая часть инородных тел находится в пилорическом отделе. Симптомы могут быть неявными и проявляться, только если объект долго остается в желудке. К основным симптомам относятся постоянная тошнота, трудности с дефекацией, частые отрыжки и обильная рвота.
• Атония желудка характеризуется увеличением органа (в тяжелых случаях эндоскоп нельзя провести до самого дна). Присутствует избыток слизи и жидкости, а слизистая оболочка выглядит бледной. При выраженной стадии болезни слизистые могут истончаться. Пациенты отмечают тяжесть и дискомфорт в верхней части живота, слабо выраженные боли. Рвота наблюдается редко, но рвотные массы имеют темный цвет и специфический запах. При прикосновении к верхнему отделу живота возникает боль, а стул отличается болезненностью и жидкостью.
• Гастрит. В ходе обследования можно заметить избыток жидкости с примесью желчи (обычно она темная). Сокращения желудка также слабые, а его размеры превышают норму. Пациенты часто жалуются на одышку и рвоту, а также могут ощущать сильный неприятный запах изо рта. Почти всегда ощущается тяжесть в желудке, а метеоризм бывает довольно частым. Дополняющие симптомы включают в себя тревогу со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Свищ. Полость желудка искажена, слизистые покрыты белым налетом и отечны. Состояние слизистой аналогично поверхностному гастриту. Больной периодически рвёт с содержимым кишечника, испытывает постоянную жажду, отрыжка имеет дурной запах (иногда фекальный). Другие симптомы включают головную боль, депрессию, апатию и ненормальный цвет языка.
• Язва. Слизистые вокруг язвы имеют неровные, грубоватые края. При заживлении язвы образуются рубцы на поверхности. Нередко происходит деформация желудочной полости. Пациенты испытывают боли в области живота и частую рвоту, а в фекалиях могут находиться кровяные сгустки. Если язва расположена в двенадцатиперстной кишке, то к этим симптомам добавляется головная боль, усиливающаяся к ночи и после пробуждения.

Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия позволяет не только установить перечисленные заболевания, но и вовремя выявить сифилис и туберкулез. Если есть симптомы этих заболеваний, необходимо провести гистологическое исследование.

Можно ли сделать под наркозом

Отсутствие явных данных не исключает возможность использования общего наркоза в некоторых клиниках. Однако чаще применяются препараты, такие как «Мотилиум» или «Церукал», помогающие уменьшить рвоту. Эти медикаменты рекомендуются в случаях с выраженной рвотной реакцией.

Чтобы пациент мог морально подготовиться, рекомендуется начинать употребление настойки валерианы или пустырника за несколько дней до процедуры. Можно использовать и другие успокаивающие средства, но важно помнить, что без консультации с врачом безопаснее применять только растительные препараты, у которых также есть противопоказания.

Многие специалисты стараются избежать наркоза из-за рисков, связанных с ним. Вместо этого применяется местная анестезия лидокаином.

Если начинает тошнить

Когда инструмент вводится в рот, не следует паниковать и дышать слишком часто. Глубокое и спокойное дыхание помогает. Важно помнить, что для предотвращения тошноты необходимо не есть за 10 часов до процедуры. Курение и жевательная резинка противопоказаны.

Если тошнота все же появится, врач приостановит обследование и повторит его позже с применением общего наркоза.

При болезненных ощущениях в горле

После процедуры у пациентов часто наблюдаются дискомфортные ощущения в области горла. Это нормальная реакция на обследование, так как слизистые гортани могут быть повреждены гастроскопом. Следует отметить, что эти ощущения, вызванные применением лидокаина, обычно проходят через несколько часов. Чтобы минимизировать дискомфорт при приеме пищи, рекомендуется подождать 1-2 дня.

Можно ли делать при беременности?

Беременность не является строгим противопоказанием для данной процедуры, однако важно осознавать, что ее выполнение нежелательно. Процедура должна быть оправдана серьезными показаниями. У беременных могут быть более выраженные признаки токсикоза, а недостаточная дезинфекция помещений или инструмента несет риск заражения инфекцией.

Кроме того, применение этого устройства может повысить тонус матки, что, в свою очередь, угрожает преждевременными родами или прерыванием беременности. Вопрос о проведении процедуры должен решаться с учетом соотношения пользы и потенциальных рисков.

Отличие ЭГДС и ФГДС

Важно понимать, что ЭГДС предназначена для исследования желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. При фиброгастродуоденоскопии осматриваются те же участки ЖКТ, за исключением пищевода. Врач сначала тщательно выслушивает пациента и на основе клинической информации выбирает метод соответствующего лечения. В случае выявления заболеваний двенадцатиперстной кишки или проблем с пищеводом рекомендуется провести ЭГДС желудка.

Расшифровка результатов

После завершения процедуры все данные будут занесены врачом в протокол. Это исследование позволяет своевременно выявить гастрит, эрозии и т. д. заболевания ЖКТ.

Норма

При отсутствии заболеваний пищевод должен быть проходим, а его слизистая оболочка будет бледно-розового цвета. Следующий этап обследования — кардия, область, где пищевод соединяется с желудком. При нормальных показателях кардия смыкается.

Слизистые оболочки также имеют бледно-розовый цвет, язв и опухолей не наблюдается. Складки сразу же расправляются.

На осмотре содержимое желудка считается нормальным, если в нем имеется немного прозрачной слизи.

Отклонения от нормы

При обнаружении гастрита слизистая оболочка будет красной и отечной. Часто появляются кровоизлияния с незначительным количеством слизи.

При язве врач увидит конусовидный кратер с ярко-красным или синюшным дном и краями. Если присутствуют кровоизлияния, это будет сопровождаться бурым цветом.

Если у пациента имеется кровотечение, в желудке может накапливаться много темной жидкости красного оттенка.

При дуоденогастральном рефлюксе жидкость будет зеленоватой.

Эта процедура позволяет выявить рак на ранних стадиях. При наличии рака желудка слизистая потеряет свою текстуру и приобретет серовато-белый оттенок. Полипы будут выглядеть как четко очерченные образования с широким основанием.

О частоте процедуры

Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится только на основании клинического состояния пациента. Частота этой процедуры определяется врачом, но в большинстве случаев достаточно первичного обследования и последующего контроля для оценки эффективности терапии. В отдельных случаях может понадобится дополнительное обследование.

Как проводить детям

Понимая концепцию ЭГДС, необходимо решить, возможно ли её назначение детям. Да, это возможно, но при соблюдении определенных правил:

1. Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-10 часов до процедуры.
2. Если требуется обследование грудного ребенка, ему не следует давать пищу за 6 часов до обследования.
3. В экстренных ситуациях остатки пищи удаляются врачом с помощью зонда.

Однако до 2 месяцев запрещено использование обезболивания.

Дети в возрасте от 3 месяцев до 6 лет должны проходить обследование под наркозом, так как их поведение сложно предсказать и контролировать. Для старших детей важно объяснить значимость процедуры и дать психологическую подготовку.

Памятка

Итак, разобравшись с тем, что представляет собой эзофагогастродуоденоскопия и как она осуществляется, необходимо сделать следующие обобщения, чтобы процесс прошел максимально эффективно:

1. Перед мероприятием следует избегать алкоголя и курения.
2. За 8-10 часов до процедуры нельзя принимать пищу.
3. Для психоэмоциональной подготовки разрешено использование седативных средств.
4. На приеме у врача не забудьте подробно рассказать о всех беспокоящих симптомах.
5. После консультации с врачом рекомендуется немного полежать в горизонтальном положении.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, программист: «Я никогда раньше не сталкивался с ЭФГДС. Когда врач назначил эту процедуру, я немного испугался, но потом понял, что это необходимо для диагностики. Подготовка заключалась в том, чтобы за одну-две недели до обследования исключить из рациона тяжелую пищу и алкоголь. Накануне нужно было не ужинать и не завтракать, а только пить воду. В день процедуры мне попросили прийти голодным, и это было непросто, но я настроился на обретение здоровья и готовиться к возможным рекомендациям, которые мне даст врач после обследования.»

Мария, 28 лет, дизайнер: «Когда мне назначили ЭФГДС, я не знала, что это такое. Я почитала в интернете и немного успокоилась, но подготовка вызывала у меня стресс. Мне сказали, что нужно соблюдать строгую диету за три дня до процедуры, что было сложно, так как я люблю поесть! В день экзамена я не могла ни завтракать, ни пить, и это было настоящим испытанием. Но когда сама процедура началась, я была приятно удивлена, как быстро все прошло. Я даже не успела испугаться!»

Сергей, 45 лет, инженер: «ЭФГДС мне назначили из-за постоянных жалоб на дискомфорт в области желудка. Я вспомнил, что мой отец проходил эту процедуру, он говорил, что важно правильно подготовиться. Я заранее начал стараться избегать жирной и острой пищи, а накануне должен был отказаться от пищи вообще. Придя в медицинский центр, я чувствовал себя немного неуютно, но врачи были очень профессиональны, что помогло мне расслабиться. Сам процесс не такой уж страшный, как я ожидал!»

Вопросы по теме

Как влияет структура пищевода на процесс ЭФГДС?

Структура и состояние пищевода играют важную роль в процессе эзофагогастродуоденоскопии. Например, наличие рубцов, сужений или опухолей может затруднить введение эндоскопа и повлиять на качество исследования. При наличии таких аномалий врачу может понадобиться использовать специальные техники или инструменты для обеспечения безопасности процедуры. Также важно до процедуры сообщить врачу о любых перенесенных заболеваниях или операциях на пищеводе.

Каковы возможные альтернативы ЭФГДС при диагностике заболеваний ЖКТ?

Хотя ЭФГДС является золотым стандартом для диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, существуют и альтернативные методы, такие как ультразвуковая диагностика, рентгенография с барием или магнитно-резонансная томография. Эти методы могут быть менее инвазивными и подходящими в некоторых случаях, особенно если у пациента есть противопоказания к проведению ЭФГДС, такие как тяжелые сердечно-сосудистые заболевания или аллергия на анестезию. Однако они могут не предоставить такой же уровень информации, как ЭФГДС.

Какие эмоциональные аспекты могут повлиять на подготовку к ЭФГДС?

Подготовка к ЭФГДС может вызывать тревогу и стресс у пациентов. Страх перед самим исследованием, а также беспокойство о возможных диагнозах могут негативно сказаться на эмоциональном состоянии. Чтобы уменьшить эти переживания, важно обратиться к врачу за разъяснениями всех этапов процедуры и обсуждением потенциальных рисков и преимуществ. Поддержка со стороны близких также может существенно помочь в преодолении страха.