Как эффективно лечить остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором уменьшается прочность костной ткани, что может привести к переломам и другим серьезным осложнениям. Лечение остеопороза требует комплексного подхода и включает как медикаментозные методы, так и изменения в образе жизни.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов, используемых для лечения остеопороза:

• Бисфосфонаты: Эти препараты помогают замедлить потерю костной массы и способствуют увеличению минерализации. К ним относятся альендронат и ризедронат.
• Гормональная терапия: Эстроген и препараты, содержащие кальцитонин, могут быть рекомендованы женщинам в период менопаузы для предотвращения потери костной массы.
• Препараты с витаминами и минералами: Витамин D и кальций являются ключевыми элементами для поддержания здоровья костей. Их следует принимать в достаточных количествах через пищу или добавки.

Физическая активность

Регулярные физические нагрузки играют важную роль в лечении остеопороза. Рекомендуются упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение баланса, такие как:

• Силовые тренировки
• Ходьба
• Йога
• Плавание

Диета

Правильное питание также необходимо для поддержания здоровья костей. Рекомендуется включать в рацион:

• Продукты, богатые кальцием (молочные продукты, зеленые листовые овощи, орехи)
• Продукты, содержащие витамин D (жирная рыба, яйца, грибы)
• Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами

Регулярное медицинское наблюдение

Важно проходить регулярные осмотры у врача для мониторинга состояния костей и корректировки лечения при необходимости. Профилактика переломов Включает использование специальных ортопедических средств, если это необходимо.

Для эффективного лечения остеопороза важно соблюдать комплексный подход, который включает применение медикаментов, активный образ жизни и сбалансированное питание. Не забывайте о регулярных консультациях со специалистами, чтобы адаптировать лечение в соответствии с вашими потребностями.

Терапия остеопороза поясничного отдела

Остеопороз — это состояние, характеризующееся снижением плотности и прочности костной ткани, что делает кости хрупкими и склонными к переломам. Данная патология чаще всего проявляется у людей в возрасте старше 60 лет, причем женщины сталкиваются с ней в три раза чаще, чем мужчины.

Механизм возникновения остеопороза

Костная ткань человека подвергается постоянным изменениям. При этом процесс обновления осуществляется благодаря двум видам клеток: остеокластам, ответственных за разрушение костной ткани, и остеобластам, которые занимаются её восстановлением.

При остеопорозе происходит активация остеокластов, что приводит к более быстрой деградации костной ткани по сравнению с её восстановлением. В результате этого кости становятся пористыми и склонными к частым переломам.

Наиболее часто осложнения остеопороза наблюдаются в области позвоночника, костях таза, запястьях и предплечьях.

Максимальное количество костной массы формируется к 16 годам, когда образование костной ткани преобладает над её разрушением. С возрастом, в промежутке 30-50 лет, скорость восстановления и разрушения костной ткани уравновешивается. После 50 лет наблюдается ускорение процессов разрушения, и в результате этого ежегодно уходит 2-5% костной массы, что постепенно приводит к остеопорозу и старению организма.

Факторы, способствующие остеопорозу позвоночника

• переизбыток витамина А
• неправильное питание с недостатком кальция и витамина D
• различные генетические нарушения
• гипогонадизм
• эндокринные расстройства
• патологии желудочно-кишечного тракта
• аутоиммунные заболевания
• костно-мышечные расстройства
• прием определенных медикаментов и др.

Уменьшение минеральной плотности костей может протекать без проявления симптомов, поэтому остеопороз часто называют «тихой болезнью». Внимательное отношение к своему здоровью может помочь заметить такие изменения, как уменьшение роста более чем на 4 см, формирование кифоза в грудном отделе позвоночника, соприкосновение рёбер с тазом и другие скелетные деформации.

Компрессионные переломы, при которых наблюдается сокращение высоты тел позвонков более чем на 20%, чаще всего фиксируются в нижнегрудном и верхнем поясничном участках позвоночника. Присутствуют локализованные боли, которые становятся заметными после резкого поворота или незначительной травмы и усиливаются при нажатии на остистые отростки поврежденного позвонка. Остальные проявления остеопороза поясничного отдела могут включать тупые боли в области спины и скованность движений. Некоторые пожилые пациенты могут отмечать боли в тазобедренных суставах, крестце и области шеи, однако выяснить их причину бывает не всегда легко. После 50-60 лет на рентгенологических снимках могут быть выявлены дегенеративные изменения, межпозвонковые грыжи и другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Стадии развития остеопороза позвоночника

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения на основании двухэнергетической рентгеновской денситометрии выделяют три стадии изменения плотности кости:

• нормальная плотность — в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от среднего значения (сравнение проводится с показателями минеральной плотности у здоровых молодых людей)
• остеопения — аспект от 1,0 до 2,5 SD
• остеопороз — 2,5 SD и ниже

О наличии тяжелой формы заболевания может свидетельствовать наличие одного или нескольких переломов.

Методы диагностики

Для диагностики остеопороза следует использовать общие рентгенографические исследования позвоночника в двух проекциях, компьютерную томографию и, по возможности, магнитно-резонансную томографию, а также оценить уровень щелочной фосфатазы.

Разработка функциональных методов лечения переломов тел позвоночников у людей пожилого возраста, страдающих от остеопороза, часто затруднена из-за рисков возникновения гиподинамических заболеваний. Использование фиксирующих корсетов и ортезов крайне ограничено из-за проблем с их переносимостью и возможностью обострения сердечно-легочных заболеваний. Традиционные хирургические методы лечения переломов связаны с высоким риском травм и значительными потерями крови, что может быть крайне опасным для пожилых пациентов.

Вертебропластика

Одним из методов оперативного вмешательства при осложненных переломах позвонков на фоне остеопороза является метод вертебропластики, который был разработан в 1984 году во Франции (Deramond EL, Depriester С, Galibert P., Le Gars В.). Этот малоинвазивный подход позволяет лечить болевой синдром в области позвоночника, вызванный различными заболеваниями, затрагивающими тела позвонков.

Все операции выполняются под рентгеновским контролем.

Показаниями для проведения вертебропластики являются:

• компрессионные переломы на фоне остеопороза, как с болевыми проявлениями, так и без них;
• опухоли или метастатические поражения позвонков;
• гемангиома позвонка с тенденцией к росту и появлению болевого синдрома;
• миелома.

Обезболивающий эффект происходит благодаря устранению микродвижений осколков и термическому и химическому воздействию при полимеризации, что приводит к рецепции нервных окончаний. После затвердевания костный цемент восстанавливает поддержку позвонков. Это дает возможность избежать травматичных хирургических операций или длительного ношения неудобного корсета. Исправление деформаций и укрепление позвонков осуществляется за счет введения цемента непосредственно в тело позвонка через специализированную иглу, обычно под местной анестезией.

Противопоказания для данной манипуляции:

• геморрагические диатезы;
• инфекционные заболевания;
• повреждение задней стенки позвонка, что может привести к выходу цемента в позвоночный канал и сжатию спинного мозга.

Процедура проводится через небольшой кожный разрез, и после её завершения пациент может покинуть медицинское учреждение уже на следующий день.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Внешние симптомы заболевания могут отсутствовать. Как правило, его выявляют при профилактических обследованиях или случайно. Однако могут проявляться признаки недостатка кальция, такие как выпадение и ломкость волос, сухая кожа, а также ломкие и неустойчивые ногти.

Больной может ощущать дискомфорт между лопатками или в области поясницы, который усиливается при нагрузках. Также могут отмечаться судороги в икроножных мышцах и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. С прогрессированием остеопороза кости становятся более хрупкими, что обнаруживается на рентгенографических снимках.

Деформация позвонков становится заметной. У человека могут возникать боли в различных участках позвоночника, которые не проходят самостоятельно. Рост снижается, может появляться горб. На данной стадии уже существует риск переломов даже при минимальных физических нагрузках.

На самой тяжелой стадии развития заболевания позвонки практически выглядят «прозрачными», сплюснутыми, расширен канал спинного мозга. Рост человека заметно уменьшается, позвонки приобретают клиновидную форму, что увеличивает риск их смещения. На данной стадии пациент не может ухаживать за собой даже в бытовых условиях.

Разновидности остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника требует срочного начала лечения при появлении упомянутых симптомов и классифицируется по различным критериям.

По локализации выделяют следующие виды остеопороза:

• шейный отдел;
• грудной отдел;
• поясничный отдел.

С точки зрения тяжести последствий заболевание может быть:

• с патологическими переломами;
• без патологических переломов.

Выделяются три основных типа остеопороза позвоночника:

1. Сенильный. Этот возрастной тип заболевания связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и её разрушением.
2. Постменопаузальный. Он возникает у женщин в течение первых 5-10 лет после последней менструации.
3. Комбинированный. Это сочетание обоих типов, и он встречается только у женщин.

По механизму возникновения остеопороз делится на:

• Первичный. Патология возникает как самостоятельное состояние и имеет системный характер, составляя около 94% от всех случаев остеопороза.
• Вторичный. Обусловлен различного рода факторами и развивается на фоне других заболеваний, после пересадки органов и прочих.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется на:

• генетически обусловленный — наследуется в рамках одной семьи;
• ювенильный — «подростковый» тип, причина которого до сих пор остается неизвестной;
• инволютивный — развивается в процессе старения организма, включает постменопаузальный, возрастной (после 70 лет) и пресенильный (фокусируется на мужчинах и начинается после 50 лет);
• идиопатический — наблюдается у мужчин старше 25 и женщин до менопаузы, но причина остается невыясненной.

Что касается распространенности, остеопороз может быть:

• локализованным — затрагивает только определенную область позвоночника;
• диффузным — охватывает весь позвоночник и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз делится по вызвавшим его причинам, включая нарушения работы:

• пищеварительной системы;
• эндокринной системы;
• кроветворительной;
• мочевыводящей (болезни почек);
• системы коллагенов.

Способы лечения

Формируя план терапии, специалист ориентируется на стадию разрушительных процессов в костной ткани и проявление клинических симптомов. Если изменения выявлены лишь по результатам денситометрии, лечение будет ориентировано на профилактику травм и переломов, а также на замедление деградации костной массы.

Терапия остеопороза позвоночника

Если остеопороз позвоночника приводит к болезненным ощущениям, терапия ориентирована на снятие дискомфорта, улучшение осанки, увеличение подвижности и предотвращение дальнейшего уменьшения костной плотности. Обязательной частью лечения является медикаментозная терапия, которая включает в себя:

• кальцийсодержащие препараты;
• анаболические средства;
• препараты, препятствующие резорбции костной ткани;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для борьбы с остеопорозом в дополнение к другим методам важна сбалансированная диета. Основные правила питания:

Рекомендуется добавлять в рацион лесные орехи, рыбу, молочные изделия и морскую капусту. Необходимы также яйца, нежирное мясо и бобовые. Следование этой диете способствует успешному лечению и профилактике остеопороза.

При поражении позвоночника нужны умеренные физические нагрузки, которые выбираются совместно с врачом, чтобы избежать ухудшения состояния. Подходящие виды активности:

• плавание;
• езда на велосипеде;
• скандинавская ходьба.

Профилактика заболевания

Для предотвращения проблем с позвоночником нужно придерживаться здорового образа жизни. Профилактика остеопороза включает в себя:

• избегание вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• регулярные физические нагрузки.

Необходимо поддерживать нормальный вес и следить за ним в любом возрасте. Для этого стоит ограничить потребление сладких газированных напитков, а также изделий из муки и кондитерских товаров.

К профилактическим мерам остеопороза относится индивидуальный выбор обуви с ортопедом. Важно обеспечить правильное положение стопы, чтобы предотвратить плоскостопие и косолапость. Рекомендуется чередовать обувь на каблуках с моделями на плоской подошве, чтобы комфортно передвигаться.

Профилактика остеопороза — это образ жизни. Эти мероприятия следует соблюдать постоянно, особенно в отношении физической активности и ограничения подъема тяжестей. Если уже имеется проблема с позвоночником, рекомендуется использовать ортез при длительном стоянии. Важно:

• пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле;
• при необходимости использовать дополнительные опоры при выходе на улицу в гололед;
• избегать долго оставаться в одной позе.

Правильный подход к лечению остеопороза приносит положительные результаты. Главное — заботиться о собственном здоровье.