Как лечить артрит грудинно-рукояточного сочленения при отсутствии явных причин по анализам

Артрит грудинно-рукояточного сочленения может быть вызван воспалением, которое часто связано с травмами или аутоиммунными заболеваниями. Для диагностики важно учитывать как клинические проявления, так и результаты анализов, такие как анализ крови и рентгенография, которые могут помочь исключить другие возможные заболевания.

Лечение артрита обычно включает применение противовоспалительных средств, физиотерапию и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Важно также следить за физической активностью и избегать чрезмерных нагрузок на область грудинно-рукояточного сочленения для предотвращения обострений.

Материал и методы

В течение 7 лет (с 2008 по 2014 годы) в стационаре клиники проходили лечение 18 пациентов в возрасте от 27 до 88 лет, у которых был диагностирован инфекционный артрит грудиноключичного сочленения. Среди пациентов преобладали мужчины — 11 человек. Средний возраст пациентов составил примерно 50 лет.

В ходе исследования было установлено несколько факторов, которые способствовали развитию воспалительного процесса. Пять пациентов сообщили о переохлаждении, четырем пациентам предыдущие физические нагрузки сочетались с тупыми травмами, один проходил лучевую терапию из-за невуса, а один страдал от наркомании. У двоих больных поражение ГКС проявлялось как следствие сепсиса с множественными гнойными очагами. Два пациента с артритом ГКС имели тяжёлую форму сахарного диабета.

В то же время у большинства пациентов (шестеро) не удалось выявить серьезные факторы риска, которые могли бы предшествовать заболеванию. Они были госпитализированы с острым воспалительным процессом в области ГКС как с первичным проявлением. Остальные пациенты имели анамнез от 2 месяцев до нескольких лет и были направлены в стационар с хроническим воспалением, включая наличие гнойных свищей. Один из пациентов страдал от двустороннего поражения.

Клиническая картина артрита ГКС складывается из местных и общих признаков воспаления. Среди местных симптомов наиболее постоянными являются боль и отек мягких тканей, часто распространяющийся на шею и переднюю грудную стенку, что может затруднять диагностику. Гиперемия кожи — поздний симптом и обычно свидетельствует о переходе гнойного воспаления за пределы ГКС с формированием флегмоны. Общие признаки воспаления могут варьировать от минимальных до тяжелого системного воспалительного ответа.

Два пациента продемонстрировали признаки острого серозного артрита. В десяти случаях был зафиксирован панартрит с образованием параартикулярной флегмоны. У шести пациентов был диагностирован остеоартрит с гнойными осложнениями, самым серьезным из которых оказался передневерхний медиастинит. Указанные шестеро пациентов долгое время лечились самостоятельно или находились на амбулаторном наблюдении, и на момент госпитализации их состояние было тяжелым с отчетливой клинической картиной гнойно-воспалительного процесса в области ГКС и множественными затеками.

Клинические методы диагностики во всех случаях об complemented инструментальными исследованиями. Информативность традиционного метода обзорной рентгенографии была низкой, не только на начальном этапе, но и в условиях развивающихся костно-деструктивных изменений.

Ценность радиоизотопной сцинтиграфии максимальна в первые дни заболевания, когда еще отсутствуют не только разрушения костных структур, но и распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет диагностировать периартикулярный отек тканей, а также формирующиеся гнойные затеки (в средостение, на шею, грудную стенку). Информативность компьютерной томографии (КТ) связана с возможностью детальной диагностики остеодеструкции, что чрезвычайно важно при определении объема хирургического вмешательства. Пункция сустава не всегда информативна из-за небольших размеров его полости.

Процесс лечения пациентов с инфекционным артритом ГКС осуществлялся в соответствии с общими принципами терапии хирургических инфекций, основываясь на стадии заболевания. Для пациентов с серозным артритом использовалось консервативное лечение, которое включало антибактериальную терапию и физиотерапевтические процедуры. В случаях развития параартикулярной флегмоны проводилась экстренная операция.

В ходе операции открывались флегмоны, проводилась некрэктомия и дренирование ран. Гнойные затеки в области медиастиниума, шеи или грудной стенки обуславливали необходимость расширенной хирургической интервенции. Также осуществлялось удаление костных секвестров. Дренирование ран выполнялось с использованием тампонов, пропитанных антисептиками или мазями на полиэтиленоксидной основе.

Резекция ГКС производилась у пациентов с остеоартритом через 2–3 месяца после устранения острых воспалительных процессов. Аналогичным образом в плановом порядке были оперативно обработаны 4 пациента, поступивших с остросимптомным воспалением.

Результаты и обсуждение

Анализ историй заболевания больных гнойным артритом ГКС свидетельствует о существенных диагностических трудностях, причем не только на ранней стадии заболевания, но и при распространении воспалительного процесса на окружающие ткани. Сложность диагностики заболевания определялась двумя основными причинами: редкостью заболевания и недостаточным знакомством с ним специалистов.

В большинстве наблюдений заподозрить патологический процесс в ГКС было возможно еще при клиническом обследовании больного, а такие инструментальные методы диагностики, как КТ, МРТ и остеосцинтиграфия, позволяют установить стадию заболевания и распространенность патологического процесса на окружающие ткани (рис. 1).

Исследования госпитализированных пациентов продемонстрировали, что традиционный метод диагностики заболеваний костей и суставов, такой как обзорная рентгенография, имеет низкую информативность. Наиболее подходящим методом инструментальной диагностики повреждений ГКС стала мультиспиральная компьютерная томография с мультипланарными и трехмерными реконструкциями изображений (рис. 2, 3). Данное исследование должно осуществляться без задержки при поступлении указанной категории пациентов в отделение гнойной хирургии. МРТ продемонстрировала высокую информативность в диагностике этого заболевания.

Процесс воспаления в области ГКС может развиваться в несколько стадий: серозный артрит, гнойный артрит (часто с развитием параартикулярной флегмоны), остеоартрит (с костно-деструктивными изменениями в области ключицы и грудины) (рис. 4).

Эффективность консервативного лечения в виде антибактериальной терапии отмечается только на ранних стадиях заболевания (серозный артрит).

Острый гнойный артрит, характерный быстро прогрессирующим переходом гнойно-воспалительного процесса на соседние ткани в связи с анатомическими особенностями ГКС, требует срочного оперативного вмешательства. Обычно вмешательство заключается в вскрытии и дренировании параартикулярной флегмоны или гнойных затеков. Резекция ГКС в условиях наличия костно-деструктивных изменений проводится в качестве второго этапа через 2–3 месяца. Пациентам, поступившим с хроническим остеоартритом, операция по резекции ГКС осуществлялась в плановом порядке.

Анализ бактериальной флоры чаще всего свидетельствовал о наличии золотистого стафилококка (38,8%), в том числе полиантибиотикоустойчивого — 16,6% (среди всех микроорганизмов этого вида). У 1 (5,5%) больного был идентифицирован Streptococcus pneumonia, в остальных наблюдениях (38,8%) идентифицировать микрофлору из очагов гнойного воспаления не удалось.

Отдаленные результаты лечения инфекционного артрита ГКС прослежены у 10 больных в сроки до 6 лет. У одного больного, перенесшего серозное воспаление, после консервативного лечения рецидива заболевания не отмечено.

У 3 из 5 больных, оперированных по поводу панартрита с параартикулярной флегмоной, операционная рана зажила вторичным натяжением, жалоб в последующем они не предъявляли. У оставшихся 2 больных сформировались гнойные свищи в параартикулярной области, однако от дальнейшего обследования и лечения они решили воздержаться. У 4 радикально оперированных больных, которым по поводу остеоартрита была выполнена резекция ГКС, рецидива заболевания не отмечено. У 2 из них в отдаленном периоде имело место ограничение движений верхней конечности на стороне операции, особенно при ее отведении.

Следовательно, инфекционный артрит грудиноключичного сочленения является сравнительно редким хирургическим заболеванием, связанным с гематогенным инфицированием сустава, преимущественно стафилококком золотистым. Приоритетными методами инструментальной диагностики считаются КТ и МРТ.

Ранняя диагностика заболевания на стадии серозного воспаления позволяет проводить антибактериальную терапию с хорошим результатом. Учитывая довольно высокую вероятность присутствия полирезистентного золотистого стафилококка, предпочтительно применение соответствующих антибиотиков. При развитии гнойного артрита с формированием параартикулярной флегмоны необходима экстренная операция в объеме вскрытия и дренирования гнойника. Резекция грудиноключичного сочленения показана при развитии остеоартрита и проводится вне периода острого воспаления.

Симптомы артрита

Основные признаки заболевания – отечность в области суставов, болевой синдром, ограниченность в движениях, локальное повышение температуры, а также покраснение кожного покрова. Выраженность симптомов определяется формой течения патологии.

Ранние признаки артрита

Как правило, острый артрит проявляется резким началом с отеком и покраснением кожи в области воспаления. Наблюдается выраженный болевой синдром, который ограничивает подвижность сустава. Состояние пациента усугубляется: возникают головные боли, общее недомогание и лихорадка.

Острый артрит чаще всего вызывается попаданием в сустав неспецифического инфекционного агента, обычно золотистого стафилококка.

Некоторые виды патологии, к примеру, туберкулезная, начинаются исподволь и сразу переходят в хронический артрит. Заметная отечность есть не всегда, но пациента беспокоят болевые ощущения и хруст во время движения, а также другие проявления воспаления.

Явные признаки патологии

К специфическим симптомам этого заболевания можно отнести:

• отечность и гиперемию тканей;
• болевые ощущения, которые обычно беспокоят в состоянии покоя;
• ограничение подвижности в суставе.

Пациенты отмечают усиление болей при артрите во второй половине ночью, а также утром. Если они возникают во время нагрузки на пораженный сустав и (или) становятся интенсивнее к вечеру, то, велика вероятность того, что развился артроз.

Причины заболевания

Установить, что спровоцировало болезнь, получается не всегда. Нередко она развивается под влиянием нескольких факторов. Причины артрита следующие:

1. Местная инфекция. Острая форма заболевания возникает, когда патогенные микроорганизмы проникают в суставы через лимфатические узлы и мелкие сосуды, в результате воспалительных процессов соседних тканей. Это может произойти при наличии абсцесса, фурункулеза или флегмоны. Если острая патология не лечится, она может либо завершиться самоизлечением, либо перейти в хроническую стадию.
2. Общая инфекция. Появляется, например, при гонорее, когда бактерии поступают в сустав через лимфатическую систему или кровоток.
3. Токсико-аллергическое влияние микроорганизмов. В сустав могут поступать не сами инфекции, а продукты их метаболизма, негативно воздействующие на ткани, вызывая воспаление и аллергическую реакцию.
4. Аутоаллергия – это иммунный ответ организма на собственные ткани. Она развивается, если после перенесенной инфекционной болезни или при долгом существовании инфекционного очага нарушается работа иммунной системы. Иммунные клетки начинают считать свои собственные суставные ткани чуждыми и атакуют их, что приводит к воспалению.
5. Травмы. Проникновение в поврежденный сустав инфекционных агентов может вызвать воспаление. В группе риска находятся люди с избыточным весом, гормональными расстройствами, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни или часто получает травмы.

Стадии развития артрита рук

Существуют разные формы заболевания кистей и пальцев рук, отличающиеся друг от друга разными симптомами:

Стадия №1. Патология трудно диагностировать, поскольку отсутствуют явно выраженные симптомы артрита. В случае малейших подозрений обратитесь сразу к медицинскому специалисту.

Стадия №2. Деформирует суставы, в пальцах появляется невыносимая боль, и руки заболевают артритом, только симметрично. Тяжелее всего приходится утром, так как движения человека скованы, а температура пораженных частей тела увеличивается. Причем самостоятельно эта боль не уйдет, и в этом случае без лекарственных препаратов просто не обойтись.

Стадия №3. Выявить заболевание на данной стадии становится проще, так как появляются эрозии костей. Это приводит к дискомфорту как в утреннее, так и дневное время. Пальцы рук не только болят и опухают, но еще и начинают хрустеть.

Стадия №4. В данной стадии становится невозможным выполнение повседневных действий, так как сросшиеся хрящи препятствуют обычной активности. В таких случаях пациенту может быть присвоена одна из групп инвалидности.

Формы артрита пальцев и кистей рук

• «Подагрический» артрит, также известный как обменный, возникает в результате накопления солей мочевой кислоты вокруг суставов;
• Артрит, вызванный травмами, может проявиться не сразу, а спустя длительное время, и пройти может несколько лет, прежде чем появятся первые симптомы;
• «Ризартрит» – редкая форма, затрагивающая только большие пальцы рук;
• Иммунные расстройства могут вызывать значительные проблемы, так как они могут приводить к появлению вторичного артрита;
• Локализация воспалительного процесса важна, так как артрит рук может быть дистальным, проксимальным или средним;
• Наиболее известная форма болезни — «ревматоидный» артрит, при котором сначала поражаются мелкие суставы, а затем уже крупные;
• Артрит может развиться и в результате попадания инфекции в сустав напрямую или через кровь.

Определить этиологическую природу заболевания способен лишь квалифицированный специалист. Опытный артролог или ревматолог сможет без труда соотнести клинические признаки с предыдущими травмами и заболеваниями.

Кроме этого, в установлении диагноза могут помочь наличие деформации суставов, и даже характер тех или иных болей, которые могут произвольно появляться и самостоятельно заканчиваться.

Не менее важную роль играют также травматологи, которые, как и аллергологи-иммунологи, могут помочь в установлении точного диагноза.

При обследовании обязательно необходимо пройти УЗИ, МРТ, рентген и сдать биохимические анализы крови, которые помогают определить уровень мочевой кислоты, фибриногена, СРБ, ЦИК и другие, необходимые для диагностики заболевания, данные.

Исследовать необходимо не только кисти и пальцы рук, но и стоп. Колоссальное значение в обследовании играет синовиальная жидкость, исследовать которую можно только при помощи чрескожной аспирации, проводимой только при помощи УЗИ, которое позволяет контролировать весь процесс.

Симптомы

Симптоматика остеоартроза развивается, как правило, постепенно. Вначале в процесс бывает вовлечено один или несколько суставов. Существуют определенные характерные проявления остеоартроза:

Первоначальным признаком остеоартроза обычно становится боль в суставах, возникающая при физических нагрузках, а также, иногда, утренняя скованность. Однако в отличие от ревматических болезней, скованность быстро исчезает после незначительной физической активности. Болевые ощущения связаны с микропереломами структуры кости, застоем венозной крови в суставной области, что также может проявляться тупыми болями в ночное время.

1. Стартовые боли, возникающие при начале движения, также имеют место и со временем исчезают по мере увеличения активности. При синовите может наблюдаться отечность в области сустава. Увеличение пораженной области сустава приводит к растяжению связок, что, в свою очередь, вызывает нестабильность сустава. В дальнейшем существует риск развития деформации и подвывиха сустава. В отличие от коленного сустава, который характеризуется избыточной подвижностью, тазобедренный сустав обычно демонстрирует уменьшение объема движений.
2. Кроме того, при выраженных изменениях в суставе могут возникать симптомы заклинивания сустава — резкая боль, даже при минимальных движениях (это объясняется ущемлением небольшого фрагмента некротизированного хряща между суставными поверхностями). Боль уменьшается или исчезает при выполнении специальных движений, которые помогают освободить ущемленный участок хряща.
3. К остеоартрозу, как правило, добавляется крепитация при движении в суставе, а также постоянная деформация суставов. Уменьшение объема движений преимущественно затрагивает тазобедренный сустав.

При поражении остеоартрозом позвоночника (как правило, шейного и поясничного отдела) частым проявлением этого заболевания является миелопатия, но клинически миелопатия проявляется достаточно умеренно. Возникновение миелопатии связано с компрессионным воздействием утолщенной и гипертрофированной продольной связки,которая оказывает давление на переднюю часть спинного мозга, при гипертрофии желтых связок происходит компрессия задних отделов спинного мозга. Кроме того возможно воздействие остеофитов на позвоночные артерии, что может служить причиной спинальных инсультов. Болевые проявления также могут быть обусловлены изменениями в связках, сухожилиях, межпозвонковых дисках. В зависимости от пораженного сустава различают следующие виды деформирующего остеоартроза:

Коксартроз

Коксартроз — это наиболее распространенная и тяжелая форма деформирующего остеоартроза. Он зачастую приводит к серьезным функциональным нарушениям тазобедренного сустава и может стать причиной инвалидности.

У 50-60% пациентов причина коксартроза является вторичной и развивается вследствие некротизации (остеонекроза) из-за нарушений в развитии опорно-двигательной системы, а также из-за биомеханических проблем (например, разная длина ног), либо при повышенных нагрузках на сустав (ожирение). Обычно пациенты начинают замечать хромоту, появляются боли в паху, иррадирующие в колени, и уменьшается объем движений в суставе (ограничение ротации, сгибания, разгибания). Эпизодически могут возникать ситуации заклинивания в тазобедренном суставе. Уменьшение объема движений тоже приводит к гипотрофии и атрофии мышц бедра и ягодиц, образованию контрактур и изменениям в длине конечности, что нарушает походку и осанку, в результате чего, при поражении обоих тазобедренных суставов, появляется «утиная походка». Течение коксартроза носит перманентно прогрессирующий характер, и рентгенологически он начинается с сужения суставной щели, далее костные разрастания приводят к деформации головки бедренной кости (сплющиванию) и укорачиванию конечности.

Гонартроз протекает, как правило, более благоприятно, чем коксартроз. Обычно гонартроз бывает вторичным, связан с травмой сустава или статическим.Симптоматика проявляется болями с внутренней или передней части коленного сустава, боли возникают при ходьбе (наиболее сильно при подъеме по лестнице).Кроме того возникает хруст при интенсивных движениях, в суставе появляется нестабильность сустава. Кроме того, возможно скованность в суставе в утренние часы с регрессом в течение 30 минут.

Остеоартроз локтевого сустава

Может проявляться болями при движении в локтевом суставе возможно также ограничение подвижности (в основном при разгибании). Такая симптоматика объясняется значительными костными разрастаниями в околосуставных тканях локтевого сустава.

Остеоартроз плечевого сустава

Как правило, плечевой артроз бывает вторичного генеза. Проявляется болезненностью и ограничением отведения плеча в сторону и обусловлено это патологическими изменениями в субакромиальном суставе.Возможен также хруст при движениях в плечевом суставе. Ограничение объема движений может привести к атрофии прилежащих мышц. Плечевой остеоартроз, как правило, не сопровождается деформацией плечевого сустава.

Остеоартроз грудинно-ключичного сочленения

Такая форма остеоартоза нередко сопровождается плечелопаточным периартритом. Для этой формы остеоартроза характерны боли при движении припухлость и деформация грудино-ключичного сочленения.

Остеоартроз голеностопного сустава

Чаще всего наблюдается посттравматический вариант, который проявляется болью в суставе и нарушением походки. Также происходит деформация сустава.

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава

Причиной этого вида артроза чаще всего является плоскостопие травма поражение бывает в основном двухстороннее. Проявляется этот артроз болезненностью и ограничением подвижности большого пальца стопы болями при ходьбе вальгусной деформацией большого пальца стопы и деформацией сустава. Сустав вследствие деформации подвержен травмам (например, неудобной обувью.) подчас бывают воспаления околосуставной сумки (бурсит).

Остеоартроз мелких суставов кисти

Характеризуется следующими клиническими признаками:

1. Наличие плотных узелков на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) и на тыльной боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара). Образование узелков сопровождается жжением, покалыванием, онемением; после завершения формирования узелков эти симптомы исчезают;
2. Боль и определенная скованность в суставах кисти, а также снижение объема движений;
3. Прогностически узелки Гебердена и Бушара являются неблагоприятными признаками течения остеоартроза, так как эта форма болезни имеет генетическую предрасположенность и передается по женской линии.

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца

Этот вид остеоартроза наблюдается, как правило, у женщин климактерического возраста чаще всего двухсторонний и проявляется болями в месте сочленения пястной и трапециевидной кости при совершении движений в большом пальце кисти. Кроме того возможно ограничение в объеме движений и хруст. При выраженном остеоартрозе возможно значительная деформация кисти. Но обычно для этой формы остеоартроза не характерны выраженные болевые проявления и нарушения подвижности.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз или болезнь Келлгрена) — это разновидность остеоартроза с поражением большого числа периферических и межпозвонковых суставов. В генезе этого вида артроза лежит генетически детерминированная генерализованная хондропатия со снижением функциональных свойств хряща и слабость связочного аппарата, детерминированная распадом протеингликанов. Главными проявлениями полиостеоартроза являются следующие клинические проявления:

• Множественное поражение суставов (три и более) с двусторонним вовлечением. Обычно затрагиваются тазобедренные, коленные и дистальные межфаланговые суставы (геберденовские узелки); поражение суставов большого пальца стопы, кисти, голеностопных суставов случается значительно реже;
• Полиартроз часто сопровождается остеохондрозом, проявляющимся болями в области позвоночника и нарушениями чувствительности. Возможны головные боли и головокружения при сжатии позвоночных артерий;
• Может Возникнуть спондилез в шейном и поясничном отделах позвоночника;
• Воспаление окружающих сустав тканей (периартриты — плечелопаточный, эпикондилит, трохантерит);
• Воспаление сухожилий (тендовагиниты).

Полиостеоартроз делится на безузелковую и узелковую формы (узелки Гебердена и Буршара). По клиническим признакам выделяют малосимптомные и манифестные формы ДОА. Манифестные формы, подразделяют на медленно и быстро прогрессирующие.

Слабо выраженные формы наблюдаются преимущественно в молодом возрасте. Пациентов беспокоят периодические, незначительные, недолговечные боли и хруст в 1-3 суставах, возникающие после чрезмерной физической нагрузки; могут также наблюдаться судороги в икроножных мышцах, узелки Гебердена. Функциональные способности суставов, как правило, не страдают.

Медленно прогрессирующее течение более явной формы может начинаться в любом возрасте. Болевой синдром в суставах умеренный, а функциональные и клинические признаки развиваются постепенно в течение пяти и более лет. Боли проявляются как после нагрузок, так и в зависимости от изменения погодных условий и носят тянущий характер средней интенсивности. По мере прогрессирования остеоартроза отмечаются эпизоды блокировки (заклинивания сустава) и деформации суставов.

Быстро прогрессирующее течение манифестной формы ДОА обычно встречается у молодых людей. Функциональные проявления прогрессируют быстро в течение нескольких лет. Болевой синдром, более выраженный боли могут быть одновременно во многих суставах усиливаются при нагрузке. Обнаруживаются узелки Гебердена, нередко узелки Бушара. Характерно также наличие периартритов появляются трофические изменения в мышцах (гипотрофии атрофии синовиты неврологические нарушения).

Диагностика

Диагностика остеоартроза (деформирующего артроза) основывается на совокупности клинических и инструментальных данных. В современной медицине существуют четкие диагностические критерии для выявления данного заболевания, включая как клинические, так и инструментальные. Клинические критерии заключаются в наличии болей в суставах, как правило, в конце дня или начале ночи. Боли появляются при физической нагрузке и уменьшаются после небольшого отдыха, а Визуально наблюдаемой деформации суставов (включая узелки Гебердена и Бушара). Рентгенологические проявления остеоартроза включают: сужение суставной щели, наличие склеротических изменений в костной ткани, а также костных разрастаний (остеофитов). У некоторых форм остеоартроза (например, коксартроза) есть свои особенности клинических проявлений: уменьшение объема движений в тазобедренном суставе (снижение наружной ротации), боль при внутренней ротации, скованность в суставе в утренние часы длительностью не более часа и возраст пациента старше 50 лет.

Лабораторные обследования показывают отклонения при наличии осложнений (например, при синовите может увеличение СОЭ и в биохимических показателях при синовите увеличивается количество фибрина серомукоида сиаловых кислот).

Рентгенологические методы исследования дают, как правило, достаточную информацию о наличии дегенеративных изменениях в суставе. В зависимости от рентгенологической картины проводится и классификация остеоартроза:

• 0 — отсутствие рентгенологических признаков остеоартроза;
• 1 стадия – кистозная перестройка костной ткани, появление мелких остеофитов, признаки линейного остеосклероза;
• 2 стадия – остеосклероз более выражен, начинаются признаки сужения суставной щели;
• 3 стадия – выраженный остеосклероз, остеофиты становятся крупными, суставная щель существенно сужается;
• 4 стадия – остеофиты становятся массивными, суставная щель практически не видна, наблюдается деформация эпифизов и их уплощение.

Рентгенологическое исследование суставов

Для диагностики остеоартроза нередко назначается анализ биоптата синовиальной жидкости, который позволяет определить наличие признаков дегенерации или воспалительного процесса.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) назначаются для детальной визуализации морфологических изменений и дифференциальной диагностики с другими суставными заболеваниями.

Симптомы и осложнения

Воспаление локтевого сустава сопровождается постоянными тупыми болями, периодически нарастающими и ослабевающими. Некоторые больные отмечают нарастание болезненных ощущений в предутренние часы. Интенсивность болей может сильно различаться, варьируясь от практически незаметной до мучительной, лишающей сна.

Область сустава отечна из-за скопления в его полости воспалительного экссудата (серозной или гнойной жидкости), кожа покрасневшая. Движения в суставе заметно затруднены.

Когда причиной воспаления является внедрение инфекционных агентов в сустав, возникают дополнительные симптомы: повышение температуры, озноб, усталость, слабость и другие общие проявления. Боль становится пульсирующей и дергающей.

Артрит локтевого сустава может иметь острое течение (в этом случае признаки проявляются более ярко), хроническое течение с нечеткой симптоматикой и подострое течение.

При ревматоидном артрите отмечается симметричность поражения сочленений в трех и более суставных зонах. Кроме локтя могут поражаться межфаланговые, пястнофаланговые и плюснефаланговые суставы, голеностоп, запястье, колени. На разгибательной поверхности локтя обнаруживаются плотные подкожные узелки. На ранних стадиях ревматоидного артрита поражение локтевого сустава происходит без явного дискомфорта или потери функции, но по мере прогрессирования болезни развиваются серьезные изменения, ограничивающие возможность самообслуживания пациента.

Артрит локтевого сустава может осложняться распространением воспалительного процесса на окружающие ткани, развитием дегенеративно-дистрофических изменений (артроза), гипотрофией мышц и другими проблемами. Без должного лечения заболевание может привести к полной утрате работоспособности и инвалидности.

Лечение

Терапевтическая помощь при артрите локтевого сустава направлена на купирование симптоматических проявлений болезни, подавление воспаления, предотвращение развития осложнений и восстановление функции руки. Важную роль играет установление причинного фактора, что и определяет специфику проводимого лечения. Хирургическое вмешательство может быть показано при некоторых специфических формах артрита (например, ревматоидном) в случае неэффективности консервативных методов.

В ГлавМедЦентре лечение артрита локтевого сустава успешно проводится с помощью современных безоперационных подходов.

В остром периоде важно обеспечить покой конечности. Купирование выраженного болевого синдрома эффективно достигается с помощью инъекций противовоспалительных и анестезирующих препаратов в полость сустава — медикаментозных блокад .

Лечение с помощью медикаментов может включать применение обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных средств (в случае инфекционных форм заболевания) и других препаратов. Для снижения риска нежелательных эффектов от лекарств часто применяют инъекционное введение в очаг патологии — локальная инъекционная терапия.

По мере стихания острого воспаления специалисты центра включают в курс лечения физиотерапевтические методики широкого спектра действия.

Для предупреждения развития функциональных нарушений используются массаж, лечебная физкультура, рефлексотерапия, остеопатические и мануальнотерапевтические техники, ударно-волновая терапия и пр.

При развитии осложнений дегенеративно-дистрофического характера рекомендуется использование:

• хондропротекторов;
• «жидкого импланта» (препараты на основе производных гиалуроновой кислоты);
• инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (плазмотерапии);

Также могут использоваться инъекции клеточного препарата, получаемого из жировой ткани пациента, обладающего уникальными репаративными свойствами (биоимплант Bio-Osteo).

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При артрите локтевого сустава рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.