Какие витамины и минералы помогут при слабости в ногах

При слабости в ногах важно обратить внимание на витамины группы B, особенно B1, B6 и B12, так как они играют ключевую роль в поддержании здоровья нервной системы и улучшении передачи нервных импульсов. Также следует учесть витамин D, который способствует улучшению мышечной силы и функции.

Из минералов стоит обратить внимание на магний и калий, которые помогают поддерживать нормальную работу мышц и предотвращают судороги. Убедитесь, что ваш рацион включает достаточное количество этих нутриентов, чтобы улучшить общее состояние и укрепить ноги.

Причины судорог в мышцах ног

Почему часто возникают судороги в мышцах ног? Существует ряд факторов, которые могут вызвать данное состояние:

• дефицит необходимых минералов, таких как кальций, магний и калий, что может быть связано с нарушениями обмена веществ;
• неврологические нарушения — некоторые болезни нервной системы могут проявляться через судороги;
• патологии или травмы определённых органов, например, щитовидной железы или почек;
• интенсивные физические нагрузки, приводящие к нарушению метаболизма в мышцах. Именно поэтому атлеты часто сталкиваются с судорогами при длительных упражнениях;
• малоподвижный образ жизни — недостаток активности может быть столь же вреден, как и чрезмерные нагрузки. Судороги могут возникать от длительного пребывания в неудобной позе, например, за компьютером;
• стрессы — продолжительное эмоциональное напряжение может стать причиной мышечных спазмов;
• несбалансированное питание — недостаток питательных веществ в рационе;
• недостаток воды — это ещё одна частая причина;
• некоторые лекарства могут вызывать судороги как побочный эффект, это можно узнать из инструкций к препаратам. Также известны токсические судороги, возникающие при передозировке лекарства 3, 4.

Кальций при судорогах в ногах

• частые переломы костей;
• кариес и слабая прочность зубов;
• онемение и покалывание в пальцах рук и ног;
• нарушения сердечного ритма;
• ощущение усталости и апатии 6.

Не только нехватка кальция может быть причиной судорог: дефицит магния также играет значительную роль. Судороги часто сопутствуют недостаточности магния, его влияние на организм давно доказано, и существуют множество исследований, подтверждающих связь между уровнем магния в организме и частотой судорог 7. Клиническая картина спазмов при недостатке магния бывает разнообразной, и установить его дефицит можно только после обследования. Для диагностики необходимо сдать анализ крови — только по его результатам врач может назначить магний.

Дефицит витаминов группы В как причина полиневропатии

Одним из наиболее важных показателей для врачей-неврологов является уровень витамина В12. Он участвует в процессах гемопоэза, репликации клеток, синтезе миелиновой оболочки нервных волокон, уменьшает высвобождение глутамата — возбуждающего нейротрансмиттера. Таким образом, дефицит витамина В12, помимо В12-дефицитной анемии, часто приводит и к поражению нервной системы: спинного мозга (фуникулярный миелоз), головного мозга (когнитивные нарушения), периферической полиневропатии. Причиной неврологических расстройств является нарушение синтеза метионина, замедление окисления жирных кислот, что приводит к накоплению в организме токсичного вещества – метилмалоната, вызывающего жировую дистрофию нейронов и в дальнейшем – демиелинизацию нервных волокон.

Существует несколько причин для снижения уровня витамина В12 в организме:

1. Нарушение секреции внутреннего фактора Кастла, часто вызванного аутоиммунными заболеваниями;
2. Проблемы с усвоением витамина В12, например, в результате резекции желудка;
3. Повышенная потребность в витамине В12 в условиях беременности, наличия гельминтов, гипертиреоза или злокачественных новообразований;

Симптомами поражения периферической нервной системы при дефиците витамина В12 являются парестезии (больше в нижних конечностях), в дальнейшем переходящие в гипостезию. Затем присоединяются двигательные нарушения (атаксия при ходьбе, парезы, изменение рефлексов).

Лечение начинают с инъекций витаминов группы В, так как это обеспечит наиболее быстрое улучшение состояния. После этого рекомендуется перейти на пероральный приём препаратов.

Клинический случай:

Пациент Щ., 80 лет.

Проходил диагностику и лечение в частном медицинском центре с диагнозом лакунарный ишемический инсульт в области левой средней мозговой артерии 07.01.2019. После курса лечение наблюдался положительный эффект, пациент был выписан. 01.02.2019 отмечено ухудшение состояния, выраженное в болях в суставах, спине и общей слабости.

Повторно госпитализирован в частный медицинский центр, проводился онкопоиск, исключались ревматические заболевания. В анализах отмечалось повышение СОЭ до 85 мм/ч, высокий уровень СРБ, АЦЦП отрицательный, небольшое повышение РФ до 20 (норма до 14), HLA27 антиген положительный. Также отмечалась нормохромная анемия, небольшое снижение железа, значительное повышение ферритина.

В ходе обследований был поставлен диагноз: Острый шигеллез, вызванный шигеллой Флекснера, гастроэнтероколитическая форма средней тяжести. Проводилась антибактериальная терапия (Ванкомицин, Ципралекс, Альфанормикс). При выписке рекомендован приём Сульфасалазина.

С помощью препаратов удалось нормализовать показатели воспалительных процессов в анализах крови и устранить артриты. Тем не менее, сохранялась нормохромная анемия.

В апреле 2019 стал отмечать постепенное ухудшение самочувствия в виде нарастания болей в поясничном отделе, в ягодичной области, постепенного ограничения физической активности, нарушения чувствительности в нижних конечностях, неустойчивости при ходьбе, в связи с чем был госпитализирован в КБ №1 с диагнозом полиневропатия неуточненного генеза.

Объективный статус при поступлении:

Сознание: ясное. Положение: вынужденное. Температура тела: 36.5C. Кожные покровы: бледные. Отечность голеней и стоп.

Трофические изменения на голенях.

Дыхание носом и ртом: свободное.

ЧСС: 89 в мин. АД 205/100 мм рт.ст. Тоны сердца: ритмичны. Язык: чистый, влажный. Пальпация поверхностная: живот мягкий, безболезненный.

Дизурия отсутствует.

В неврологическом статусе при поступлении обращало внимание снижение мышечной силы в проксимальных и дистальных отделах нижних конечностей до 4-4.5 баллов, гипотрофия коротких мышц стоп и кистей, нарушение чувствительности по полиневропатическому типу (высокие носки), болезненность в области тазобедренных суставов с обеих сторон, ограничение наружной ротации обеих ног. Походка с ограничением опоры на левую ногу с тростью, широкой базой. В позе Ромберга неуйстойчив (сенситивная атаксия). Поза анталгическая, вынужденное сгибание левой ноги.

При повторной ЭНМГ (контроль) — зарегистрированы начальные признаки восстановления чувствительных параметров и уменьшение выраженности денервационных изменений на фоне стабилизации двигательных функций.

Таким образом, указанная патология должна рассматриваться как вторичная полиневропатия, связанная с основным заболеванием крови. Проведена консультация с гематологом, при выписке рекомендовано продолжение терапии препаратами железа, витаминами В12, В6 и фолиевой кислотой.

К какому врачу идти при усталости и сонливости

Повысить энергетику организма поможет переход на правильное питание, коррекция баланса витаминов и микроэлементов, оптимальный режим чередования сна и бодрствования. Если вы не можете понять причину, лучше всего начать с визита к терапевту. Рекомендуем выяснить, не является ли ваша усталость симптомом заболевания.

Чтобы точно определить, какие витамины помогут пополнить запасы энергии, необходимо сдать анализы. Сделать это может не только терапевт, но и диетолог-нутрициолог. После исследования специалист назначит правильные дозы необходимых нутрицевтиков.

Витамин А (ретинол)

Повышает остроту зрения, улучшает обмен веществ, омолаживает клетки и ткани, укрепляет костную и нервную системы, помогает организму справиться с инфекциями. Необходим при длительной работе за монитором компьютера и тяжелых физических нагрузках. Пищевые источники витамина А – печень, сыр, масло, яичные желтки, апельсины, морковь, батат, брокколи.

В1 (тиамин)

Этот антиоксидант способствует улучшению памяти, положительно влияет на кровообращение и выполняет важную функцию в работе мышц, нервной и сердечно-сосудистой систем. Тиамин также стимулирует иммунитет, участвует в обмене аминокислот и жиров, а В выработке желудочного сока. Из-за употребления рафинированных продуктов уровень витамина B1 снижается, тогда как цельнозерновые изделия помогают его восполнить. Для этого отлично подойдут семена подсолнечника, овсяные хлопья, орехи, бобовые, яйца, цельнозерновые продукты, ржаной хлеб, свинина, печень, куриное филе.

В2 (рибофлавин)

Витамин B2 обеспечивает углеводный и липидный обмен, улучшая состояние кожи. Появление трещин в уголках рта может указывать на дефицит рибофлавина. Этот витамин также отвечает за здоровье волос и ногтей, а также за увлажнение слизистых оболочек. Чтобы получить В2 из пищи, в рацион следует включить авокадо, яйца, миндаль, семена, курагу, чернослив, бобовые, индейку, сыр и брокколи.

В3 (ниацин)

Участвует в синтезе жиров, углеводов и белков. Питает кислородом клетки организма, расширяет сосуды, улучшая мозговую активность. Успокаивает, помогает сконцентрироваться. Укрепляет нервную и мышечную ткани, снижает уровень плохого холестерина в крови. Недостаток ниацина приводит к повышенной сухости кожи, диарее и усталости.

Избыток витамина может привести к депрессии и повреждению печени. Дефицит витамина B3 можно восполнить следующими продуктами: семечки, орехи, индейка, свинина, говядина, рыба, дрожжи и цельнозерновой рис.

В9 (фолиевая кислота)

Играет большую роль в функционировании ЦНС, снижает уровень холестерина в крови, поддерживает нормальную работу печени, помогает выводу токсинов, обеспечивает оптимальный гормональный уровень серотонина и норадреналина. Огромное значение имеет при беременности для профилактики дефектов развития плода. Много фолиевой кислоты содержит клубника, шпинат, брокколи, фасоль, орехи, семечки, яйца, ржаной хлеб, свекла.

В12 (цианокобаламин)

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Этот витамин участвует в производстве гормона норадреналина, который способен улучшать настроение. Аскорбиновая кислота — водорастворимый антиоксидант, который помогает выводить токсины и укрепляет иммунную систему.

Витамин C необходим для здоровья кожи, зубов, костей и десен; способствует заживлению ран; борется со стрессом и усталостью; улучшает мозговую активность; участвует в синтезе стероидных гормонов и регулирует уровень холестерина в крови. Аскорбиновая кислота быстро разрушается в условиях света и нагрева, поэтому не стоит оставлять овощи и фрукты в воде.

Лучше оберните их бумагой и храните при комнатной температуре. Витамины в овощах и фруктах, оставленных на свету или помещенных в холодильник, сохранятся не более 2-3 дней. Дефицит витамина С можно пополнить из цитрусовых, овощей, фруктов и ягод. Особенно богаты им киви, красная смородина, шиповник и белокочанная капуста.

Коррекция проявлений синдрома хронической усталости: роль витаминно-минерального комплекса на основе витаминов группы В

В статье представлены данные о синдроме хронической усталости, его проявлениях, подходах к диагностике и лечению. Описаны эффекты витаминов группы В на неврологические функции (обеспечение энергии, настроение, когнитивные функции, сопротивляемость стресса

Коррекция проявлений синдрома хронической усталости: роль многовитаминно-минерального комплекса на основе витаминов группы В

The article focuses on chronic fatigue syndrome (CFS), its manifestations, common diagnostic approaches and therapy. The effects of group B vitamins on неврологические functions (energy supply, mood, cognitive functions, стресс resistance) are reviewed. Special attention is attributed to multivitamin/mineral complex, which is indicated for correction of CFS symptoms, originating from chronic стресс in pre-depressive stage in adults and adolescents.

Синдром хронической усталости (СХУ) является одним из распространённых состояний, интересующих неврологов и психиатров, и был официально признан лишь в конце XX века [1]. В недавней работе K. Olson и его коллег (2015) подробно рассматриваются этиологические факторы СХУ [2].

Практика показывает, что наиболее часто СХУ отмечается у сравнительно молодых и целеустремленных индивидов, энергичных в повседневной деятельности. Помимо бизнесменов и менеджеров, испытывающих постоянное психоэмоциональное давление и стрессы (отсюда такие неофициальные названия СХУ, как «синдром менеджера» и «синдром выгорания на работе»), к представителям группы риска по этому патологическому состоянию могут быть отнесены представители творческих профессий, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями; лица, проживающие в условиях неблагоприятной экологической обстановки, жители больших городов и др. Именно у этих лиц зачастую появляются ухудшение памяти и внимания, повышенная утомляемость, вследствие чего возникает необходимость улучшить когнитивные функции и уровень физической активности.

Чаще всего с описанными проблемами сталкиваются подростки (в возрасте 15-17 лет), которые учатся в старших классах, колледжах и на первых курсах вузов. Хотя большинство из них ещё не работают, они подвержены регулярным стрессам (учёба, зачёты, экзамены) и другим неблагоприятным внешним факторам, не следят за рационом и проводят слишком много времени за компьютерами и игровыми приставками [3]. T. T. Asprusten и коллеги (2015) на основе обследования 120 подростков (возраст 12-18 лет) с СХУ сообщают о несоответствии их симптомов современным диагностическим критериям этого расстройства [4].

Если обобщить значимые факторы, способствующие развитию синдрома хронической усталости (СХУ), можно выделить следующие: 1) неблагоприятные жизненные условия; 2) увеличенный радиационный фон; 3) ослабление иммунной и нервно-психической устойчивости организма под воздействием факторов окружающей среды и быта; 4) частые и продолжительные стрессовые ситуации; 5) монотонная и напряженная трудовая деятельность; 6) недостаток физической активности; 7) нерегулярное и несбалансированное питание; 8) отсутствие или низкие жизненные перспективы [1, 2].

Отнесение СХУ к отдельной нозологической форме патологии является дискутабельным моментом. Этиопатологические аспекты СХУ остаются окончательно не изученными, хотя имеется ряд теорий и гипотез, объясняющих его возникновение. В частности, одна из ведущих теорий основана на вирусологической концепции происхождения СХУ, так как у пациентов с этим патологическим состоянием в крови часто определяются антитела к вирусу Эпштейн–Барр, а латентная вирусная инфекция дополнительно способствует истощению организма при повышенных физических и/или эмоциональных нагрузках. Другая популярная теория гласит, что причиной возникновения СХУ является психическое (психологическое) расстройство, поскольку практически в 50% случаев у пациентов с СХУ выявляются признаки депрессии. В ряде случаев СХУ рассматривается в качестве одного из вариантов депрессии (соматической) [1, 2].

Следует отметить, что в терапии СХУ активно используются не только антидепрессанты (например, пипофезин, флуоксетин, сертралин и др.), но и транквилизаторы/анксиолитики (гидроксизин, тофизопам, буспирон, медазепам и др.), а также ноотропные и нейрометаболические препараты (аминоуксусная кислота, аминофенилмасляная кислота, фрагмент адренокортикотропного гормона — гептапептид метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин и др.), противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные), витаминные добавки (преимущественно витамины группы В, аскорбиновая кислота), иммуностимулирующие/иммуномодулирующие препараты (производные пиримидина и имидазолина, интерфероны и интерфероногены, алифатические полиамины, производные нуклеиновых кислот) и так далее. Поэтому, похоже, что причина данного состояния имеет многофакторный и комбинированный характер.

Предполагается, что СХУ сопряжен с такими аспектами современной жизни, как жизнь в больших городах, интенсивная (порой чрезмерная) эмоционально-психическая нагрузка, неблагоприятная экологическая обстановка и т. д. [1, 2].

Симптомы СХУ могут проявляться в различных системах и органах организма (нервная, вегетативная, эндокринная, мышечная, лимфатическая, сердечно-сосудистая системы, органы пищеварительного тракта и др.).

В настоящее время выделяют основные (обязательные) и второстепенные (дополнительные/вспомогательные) критерии СХУ. К основным критериям относятся: 1) постоянная усталость и снижение работоспособности более чем на 50% у людей, ранее не страдавших подобными проблемами, в течение не менее шести месяцев; 2) отсутствие каких-либо явных заболеваний и других факторов, способных объяснить данное состояние. Второстепенные критерии гораздо более разнообразны: 1) признаки хронической инфекции (субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения в мышцах и суставах); 2) указания на психические и психологические расстройства (расстройства сна, ухудшение памяти, депрессивные состояния); 3) проявления вегетативной и вегетативно-эндокринной дисфункции (резкие изменения веса, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, дизурия); 4) астенические проявления и повышенная чувствительность к медикаментам, солнечному свету и алкоголю [1].

Диагностические критерии СХУ были предложены K. Fukuda и соавт. (1994) [5]. В соответствии с ними диагноз СХУ принято считать достоверным в тех случаях, когда у индивида отмечается наличие двух обязательных критериев, а В течение не менее 6 месяцев наблюдаются не менее четырех признаков из перечисленных далее восьми дополнительных:

1) проблемы с памятью и/или концентрацией; 2) фарингит; 3) болезненные шейные лимфоузлы; 4) миалгия (мышечные боли); 5) полиартралгия; 6) головная боль, новая и необычная для данного пациента; 7) неудовлетворяющий сон, не являющийся восстановительным; 8) недомогание или усталость после физического усилия [5].

Среди других проявлений СХУ можно отметить: боль в горле или груди, спутанность мышления, головокружения, состояние тревоги, а также другие малоспецифические симптомы невыясненного патогенеза [1, 5].

Люди, страдающие от СХУ, часто имеют (но не всегда) вредные привычки, нарушения вегетативной регуляции, гипертонию и хронические заболевания мочеполовой системы.

Объективная диагностика СХУ затруднена, так как большинство традиционных лабораторных и инструментальных методов не способны выявить специфические отклонения (за исключением изменений в иммунном статусе). Тем не менее, диагноз обычно ставится на основе характерных жалоб (периодические боли — головные и в разных частях тела, слабость, быстрая утомляемость, дискомфорт в горле, нарушения сна — трудности с засыпанием и дневная сонливость). Пациенты с СХУ часто прибегают к алкоголю и психотропным препаратам (психостимуляторы, транквилизаторы). Внимательный анамнез, отсутствие конкретных жалоб при наличии психологических и эмоциональных нарушений — лишь эти данные могут помочь в диагностировании СХУ, если нет другого объяснения для наблюдаемого состояния.

Проявления СХУ обычно характеризуются стойким персистированием. Прогноз болезни может считаться благоприятным при условии обратного развития симптомов в течение первых лет после дебюта, но при длительном течении СХУ с признаками сопутствующей депрессии прогноз существенно ухудшается.

Существует также состояние, известное как «миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости» (англ. аббр. ME/CFS). В недавней совместной публикации Комитета по диагностическим критериям ME/CFS, Совета по здоровью отдельных населения и Института медицины (США) пересмотрены критерии этого сочетанного мультисистемного расстройства, которым страдают миллионы людей по всему миру [6].

В лечении СХУ, помимо перечисленных выше групп фармакопрепаратов, используются также немедикаментозные методы терапии (диетотерапия, режимные мероприятия: дозирование физической и/или психической нагрузки, нормализация отдыха, ограничение времени, проводимого за ПК, при просмотре ТВ-программ, отказ от вредных привычек — табакокурения и потребления алкоголя, занятия спортом и физкультурой; массаж, лечебная физкультура, аутогенная тренировка, психотерапия и т. д.). С учетом прочно укоренившейся тенденции к активному применению при СХУ препаратов, повышающих общую (неспецифическую) сопротивляемость организма, особое внимание следует обратить на некоторые витаминные комплексы, одним из которых является Берокка Плюс, выпускаемый в двух лекарственных формах — таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки шипучие (для растворения). Состав этого препарата (витаминно-минеральный комплекс) представлен в таблице [7]. Для сравнения в таблице также отражены рекомендуемые в Российской Федерации нормы суточного потребления витаминов и минеральных веществ, входящих в состав комплекса Берокка Плюс [8].

В связи с этим целесообразно рассмотреть механизмы действия витаминов группы В в физиологических дозах на нервную систему. Тиамин (витамин В1) выступает в роли кофермента в углеводном метаболизме, а также способствует проведению нервных импульсов.

Рибофлавин (витамин В2) необходим для получения энергии и незаменим для нормального обмена жиров, белков и углеводов. Никотинамид (витамин В3) содействует высвобождению пищевой энергии и активно участвует в окислительно-восстановительных процессах.

Пантотеновая кислота (витамин В5) вовлечена в процессы аминокислотного метаболизма, а также способствует поддержанию иммунной и нервной систем. Функции пиридоксина (витамин В6) в центральной нервной системе (ЦНС) многочисленны и разнообразны, но особенно его значение велико для синтеза нейромедиаторов и белкового синтеза (он также замедляет процессы старения). Биотин (витамин В7) — участник процессов обмена жиров, углеводов и белков, синтеза глюкозы и аскорбиновой кислоты; оказывает благотворное влияние на функции ЦНС (в частности, препятствует появлению анорексии и миалгий). Фолиевая кислота (витамин В9) и ее коферменты вовлечены в многочисленные реакции, включая синтез ДНК и пурина. Цианокобаламин (витамин В12) препятствует возникновению таких нейропатологических феноменов, как демиелинизация и необратимая гибель нейронов, он также обладает антидепрессивным эффектом.

Аскорбиновая кислота (витамин С), хоть и не входящая в группу витаминов В, известна как мощный антиоксидант, принимающий участие в функционировании многих ферментов (реакции гидроксилирования и другие) и влияющий на активность лейкоцитов.

По своей сути комплексный витаминно-минеральный препарат Берокка Плюс является витотоником. Его компоненты действуют не менее чем в четырех направлениях:

1) поддержка поставок энергии (АТФ); 2) улучшение настроения; 3) поддержка когнитивных функций; 4) защита от стресса и его последствий.

Мы не раз сообщали о влиянии витаминов на церебральные и неврологические функции людей разных возрастов [9–12]. Тем не менее, хотелось бы подробнее остановиться на основных механизмах действия компонентов Берокка Плюс.

Энергия (АТФ). Общеизвестно, что витамины группы В являются коферментами цикла Кребса, обеспечивающего преобразование глюкозы в энергию, что невозможно при отсутствии упомянутых выше кофакторов. Последние представляют собой соответствующие ферменты, обеспечивающие функциональность цикла Кребса (внутренней «энергетической мельницы» организма). Высокие энергозатраты всегда требуют получения энергии с высоким коэффициентом полезного действия. Здесь ключевую роль приобретают витамины группы В. Именно они представлены в оптимальном количестве и соотношении, являясь важнейшими ингредиентами препарата Берокка Плюс.

Настроение. Витамины группы В участвуют в синтезе серотонина, который считается главным нейромедиатором, отвечающим за регуляцию настроения. Стоит отметить, что современные антидепрессанты, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина, повышают эффективность использования серотонина организмом.

К сожалению, при длительных и/или частых воздействиях стрессов запасы серотонина в организме истощаются. При этом может возникнуть состояние субдепрессии, а впоследствии — депрессия. В последнем случае для поддержания психического здоровья пациента витаминов будет не достаточно.

Улучшение когнитивных функций. В обзоре C. McGarel и соавт. (2015) рассматривается роль витаминов группы В в поддержании и улучшении когнитивных функций [13]. В двойном слепом, плацебо-контролируемом, рандомизированном исследовании, проведенном A. Scholey и др. (2013), было убедительно продемонстрировано, что витаминно-минеральные комплексы Берокка значительно положительно влияют на когнитивные функции, что подтверждается данными нейрокогнитивного и функционального МРТ [14].

Защита от последствий стресса. Витамины группы В и аскорбиновая кислота защищают организм от окислительного стресса. Они обладают доказанной кардиопротекторной активностью и нейротрофическими свойствами.

Помимо витаминной составляющей, в препарате Берокка Плюс представлены такие минеральные вещества, как кальций (Ca), магний (Mg) и цинк (Zn), положительное влияние которых на когнитивные и иные неврологические функции неоднократно описывалось в литературе [15–17].

Синдром хронической усталости остается актуальным вопросом в современном обществе [18, 19]. Предполагается, что в ряде случаев его можно успешно предотвратить, своевременно используя витаминно-минеральные комплексы (подобные Берокка Плюс) на предшествующих заболеваниям этапах [20].