Аденома простаты рассматривается в четырёх стадиях, и при объёме 42 кубических сантиметра она, скорее всего, относится к третьей стадии. В этой стадии наблюдаются значительные изменения в железе, а также более заметные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание и постоянные позывы к мочеиспусканию.
Важно отметить, что при таком объёме аденомы возрастает риск различных осложнений, включая задержку мочи и возможные инфекции мочевыводящих путей. Рекомендуется обратиться к специалисту для определения дальнейшей тактики лечения и контроля состояния.
- Аденома простаты классифицируется по стадиям в зависимости от размера и симптоматики.
- Объем аденомы простаты в 42 кубических сантиметра указывает на умеренную степень увеличения железы.
- При таком объеме возможны умеренные симптомы, связанные с затруднением мочеиспускания.
- Могут быть рекомендованы консервативные методы лечения или наблюдение.
- Важно учитывать индивидуальные симптомы пациента и сопутствующие заболевания.
Стадии аденомы простаты
На первой стадии аденомы простаты наблюдаются начальные симптомы, которые при этом не сопровождаются закупоркой мочеиспускательного канала. На этом этапе заболевание позволяет мочевому пузырю полностью опорожняться благодаря компенсаторным механизмам. Иными словами, функционирование пузыря затруднено, но сохраняется.
Чаще всего мужчины первым делом жалуются на никтурию — частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. С течением времени они начинают чаще посещать туалет и в дневное время, замечая при этом, что струя мочи ослабевает, а в конце процесса мочеиспускания она выходит каплями. Некоторые мужчины также отмечают внезапные позывы к мочеиспусканию, которые заставляют их буквально мчаться в туалет.
Первая стадия может продлиться от одного года до пятнадцати лет, после чего она может перейти во вторую стадию.
Вторая стадия аденомы простаты характеризуется нарушением работы мочевого пузыря, появлением остаточной мочи после мочеиспускания, усугублением симптомов нижних мочевых путей. Закупорка мочеиспускательного канала выражена настолько, что мочевой пузырь уже не справляется с продвижением мочи через суженный участок.
На второй стадии симптомы становятся более выраженными. Количество ночных и дневных позывов увеличивается: мужчины могут вставать в туалет от двух до десяти раз за ночь, что существенно ухудшает качество сна. Возникают сложности с началом мочеиспускания, иногда проходит некоторое время, прежде чем появляется возможность помочиться, и для этого необходимо напрягать мышечные стены живота.
Струя мочи становится значительно слабее, а в запущенных случаях она выходит каплями или даже вертикально. Мужчины могут испытывать дискомфорт во время мочеиспускания, а также чувствовать остаточное наполнение мочевого пузыря. Проблемы с недержанием мочи становятся все более ощутимыми – многие начинают тревожиться о возможности случайной утечки при чихании или кашле. На этой стадии может развиться острая задержка мочи, спровоцированная переохлаждением, приемом определенных лекарств и прочими факторами.
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, классифицируется по стадиям, в зависимости от размеров и симптомов, с которыми сталкивается пациент. Объем 42 кубических сантиметра указывает на значительное увеличение железы. Как правило, такая величина соответствует средней или даже тяжелой стадии заболевания. Важно учитывать, что симптомы могут варьироваться, и увеличение объема не всегда коррелирует с тяжестью клинической картины.
На этой стадии пациенты часто начинают испытывать такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, частые позывы, особенно ночью, и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти проявления могут существенно снижать качество жизни. Кроме того, важно помнить, что на фоне аденомы может развиваться и ряд осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей или острая задержка мочи, что требует медицинского вмешательства.
Таким образом, 42 кубических сантиметра — это сигнал о необходимости серьезного внимания к своему состоянию. Я рекомендую пациентам с подобным объемом простаты проводить регулярные обследования у уролога, чтобы оценить текущее состояние и необходимые меры для контроля заболевания. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния пациента.
Если мужчина не начнет лечение, вторая стадия может перейти в третью.
Третья стадия аденомы простаты отличается полным нарушением работы мочевого пузыря. Сократительная способность пузыря снижается до критического уровня, его стенки истончаются и растягиваются, что приводит к увеличению объема до двух-трех литров остаточной мочи. На этой стадии симптомы заболевания достигают своего пиковой стадии.
На третьей стадии аденомы простаты появляются осложнения, основной причиной которых является застой мочи. Более подробную информацию об этом вы сможете найти в статье «Осложнения аденомы простаты».
Может ли аденома простаты перерасти в рак на какой-либо стадии?
Возникает вопрос, насколько часто аденома простаты может переходить в рак? Это один из наиболее распространенных вопросов среди пациентов. Необходимо отметить, что рак простаты не является этапом или вариантом аденомы, это разные заболевания. При этом стоит помнить, что оба состояния могут встречаться одновременно и развиваться параллельно, что подчеркивает важность контроля уровня ПСА при аденоме простаты. Следуя указаниям Европейской Ассоциации Урологии, мы уточняем диагноз с помощью биопсии.
Различия между аденомой и раком простаты значительны, но совместное их существование может усложнять терапию.
Здоровая простата и широкий уретральный канал
1 стадия: простата увеличена, канал сужен, мочеиспускание затруднено.
2 стадия: простата увеличена, остаются остатки мочи, появляется капельное мочеиспускание.
2 стадия: из-за застоя и инфекции возможно возникновение камней мочевого пузыря
2-3 стадия аденомы простаты: чрезмерные напряжения могут привести к образованию дивертикулов — грыж мочевого пузыря.
2-3 стадия аденомы простаты — это хронический застой мочи с постоянным присутствием жидкости в мочевом пузыре.
Острая задержка мочи — установка катетера в мочевой пузырь.
У старого философа как-то спросили: -Мастер, какова Ваша мечта? -Хоть раз выспаться и от души помочиться…
Аденома простаты 1 стадии: описание и лечение
Начальная стадия аденомы становится серьезной проблемой для молодых мужчин. Часто жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, ночные походы в туалет и слабую струю мочи рассматриваются как симптомы хронического простатита. В результате начинается лечение: физиотерапия, растительные препараты, массаж простаты… Это может продолжаться годами и стоить немалые деньги, так как само название «хронический простатит» подразумевает длительное лечение, и мужчины регулярно попадают на физиотерапию. В чем причина? В том, что первопричина «хронического простатита» так и остается неразрешенной, поскольку предлагаемые методы не являются настоящим лечением начальной стадии заболевания.
Важно осознавать, что если в предстательной железе формируется узел аденомы, он будет сжимать орган и препятствовать оттоку секрета. В такой ситуации никакие противовоспалительные средства или «экстраординарные устройства» не способны устранить «хронический простатит».
Поэтому возникновение вышеописанных симптомов требует применения диагностики аденомы простаты, так как правильное лечение первой стадии аденомы может предотвратить осложнения и проблемы, которые возникают при… «хроническом простатите».
«- Вам бы только резать… — Режут на больших дорогах. Мы оперируем. И в большинстве случаев — без скальпеля.»
Аденома предстательной железы
Разрастание клеток предстательной железы приводит к затруднениям в оттоке мочи из мочевого пузыря. Основными симптомами являются частые и затрудненные мочеиспускания, включая ночное, ослабление струи, непроизвольные выделения и давление в нижней части живота. Позднее это может привести к полной задержке мочи, воспалительным процессам и образованию камней в мочевом пузыре и почках. Хроническое задержание мочи может вызвать интоксикацию и развитие почечной недостаточности.
Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию.
Основным методом терапии, как правило, является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.
Аденома простаты представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее в парауретральных железах, расположенных вокруг уретры. Основной признак аденомы — это нарушение мочеиспускания, вызванное сжатием уретры одним или несколькими растущими узелками. Аденома характеризуется доброкачественным течением.
Распространение аденомы простаты
За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.
Факторы, приводящие к появлению аденомы простаты
Механизм развития аденомы на сегодняшний день остается невыясненным. Хотя существует мнение о связи аденомы с хроническим простатитом, подтверждающих данных нет. Также не было выявлено зависимости между аденомой и алкогольной или табачной зависимостями, сексуальной ориентацией, уровнем половой активности и перенесенными заболеваниями.
Четко отмечается, что с возрастом вероятность развития аденомы повышается. Исследователи считают, что аденома возникает из-за гормональных изменений у мужчин, проявляющихся с наступлением андропаузы. Теория подтверждается тем, что никогда не наблюдается аденома у мужчин, кастрированных до половой зрелости, а также крайне редко — у кастрированных после ее начала.
Симптомы заболевания аденомы простаты
Существуют две основные группы симптомов:
- ирритативные
- обструктивные.
К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.
Различают три этапа аденомы простаты:
Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)
На этой стадии ожидания акта мочеиспускания меняется: оно становится более частым, менее интенсивным и затруднённым. Мужчина может вставать 1-2 раза за ночь. Чаще всего никтурия на этой стадии не вызывает беспокойства, поскольку больные связывают частые пробуждения с возрастным бессонницей.
Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.
На первой стадии аденомы наблюдается гипертрофия мышц мочевого пузыря, которая позволяет сохранять его эффективность. Остаточная моча на данном этапе либо отсутствует, либо её количество минимально. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей остается в норме.
Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)
На второй стадии объём мочевого пузыря увеличивается, его стенки подвержены дистрофическим изменениям. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает расти. Во время мочеиспускания пациенту приходится активно напрягать мышцы живота и диафрагмы, что приводит к повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многопроцессуальным, прерывистым.
Со временем наблюдается нарушение проходимости мочи по верхним путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Функция почек начинает нарушаться. Пациенты часто ощущают жажду, учащённое мочеиспускание и другие симптомы прогрессирующей почечной недостаточности. При отсутствии компенсации начинается третья стадия.
Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)
Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота.
Моча выделяется с частыми позывами, каплями или в очень небольших количествах. С течением времени боль и позывы к мочеиспусканию постепенно уменьшаются. Появляется парадоксальная задержка мочи, когда мочевой пузырь переполнен, а моча выходит каплями.
На данном этапе заболевания аденомой простаты наблюдается расширение верхних мочевыводящих путей, что приводит к нарушению функций почечной паренхимы из-за постоянной обструкции. Это, в свою очередь, вызывает увеличение давления в чашечно-лоханочной системе и прогрессирование клиники хронической почечной недостаточности. В случае отсутствия медицинского вмешательства, пациенты могут столкнуться с фатальными последствиями в результате прогрессирующей хронической почечной недостаточности.
Осложнения при аденоме простаты
Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.
Одним из возможных осложнений аденомы простаты является гематурия. У некоторых пациентов диагностируется микрогематурия, но также могут происходить и более серьезные кровотечения из тканей аденомы, например, в результате травмы при медицинских манипуляциях, или из-за варикозного расширения вен в области шейки мочевого пузыря. Образование сгустков может привести к тампонаде мочевого пузыря, требующей экстренного хирургического вмешательства. Часто причиной геморрагии становится катетеризация, проводимая для диагностики или лечения аденомы простаты.
Камни в мочевом пузыре могут возникать из-за застоя мочи или миграции камней из почек и мочевыводящих путей. При наличии цистолитиаза клиническая картина аденомы дополнительно характеризуется учащённым мочеиспусканием и болями, иррадиирующими в головку полового члена. Симптомы становятся более выраженными в положении стоя и при движении, тогда как в лежачем положении они могут уменьшаться. Отличительной чертой является «симптом закладывания струи мочи» — струя прерывается, несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, и начинает течь снова только при изменении позиции тела.
Также аденома простаты может привести к развитию инфекционных заболеваний, таких как эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит и острые или хронические формы пиелонефрита.
Диагностика аденомы простаты
- Врач проводит пальцевое обследование простаты.
- Для оценки тяжести симптомов пациентам предлагают заполнять дневник мочеиспусканий.
- Изучаются секрет простаты и мазки из уретры для исключения инфекционных процессов.
- На ультразвуковом исследовании оцениваются объем простаты, наличие камней и участков со стазом, остаточная моча, а также состояние почек и мочевыводящих путей.
- Для точной оценки задержки мочи применяется урофлоуметрия, которая измеряет время мочеиспускания и скорость потока мочи с помощью специального оборудования. Для исключения рака предстательной железы анализируется уровень ПСА (простатоспецифического антигена), который не должен превышать 4 нг/мл. В случае необходимости может проводиться биопсия простаты.
- В последние годы для диагностики аденомы простаты реже применяются цистография и экскреторная урография из-за появления более безопасных и менее инвазивных методов, таких как УЗИ. Иногда для исключения заболеваний с аналогичной симптоматикой или подготовки к операции выполняется цистоскопия.
Лечение аденомы простаты
Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 — необходима операция.
Консервативные методы лечения аденомы простаты
Консервативное лечение применяется на ранних стадиях заболевания или при наличии строгих противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для снижения симптомов применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (например, дутастерид и финастерид), альфа-адреноблокаторы (такие как альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин) и растительные препараты (например, экстракты африканской сливы и сабаля).
В целях борьбы с инфекциями, часто сопутствующими аденоме простаты, назначают антибиотики (например, гентамицин или цефалоспорины). По завершении курса антибиотиков рекомендуется применение пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Возможно применение препаратов для коррекции иммунитета, таких как альфа-2b интерферон и пирогенал. Атеросклеротические изменения сосудов у большинства пожилых больных с аденомой простаты мешают эффективному поступлению лекарств в предстательную железу, из-за чего иногда назначают трентал для улучшения кровообращения.
Оперативное лечение аденомы простаты
Существуют различные хирургические методы лечения аденомы простаты:
- Аденомэктомия — показана при наличии осложнений или если остаточная моча превышает 150 мл, а масса аденомы больше 40 г;
- ТУР (трансуретральная резекция) — менее травматичная методика, выполняемая через уретру, используется, если остаточная моча не превышает 150 мл, а масса аденомы — 60 г. Не рекомендуется при почечной недостаточности;
- Лазерная абляция, лазерная деструкция и ТУР-влактация простаты — щадящие методы, позволяющие провести процедуры с минимальными потерями крови даже при массе опухоли более 60 г.
Эти операции являются оптимальными решениями для молодых пациентов с аденомой простаты, так как позволяют сохранить половую функцию.
Однако существуют абсолютные противопоказания для хирургического лечения аденомы простаты, такие как декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем и другие.
Если хирургическое вмешательство невозможно, пациенты подвергаются катетеризации мочевого пузыря или паллиативным операциями, таким как цистостомия. Важно помнить, что паллиативные методы могут снижать качество жизни пациента.
На начальной стадии аденомы простаты остаточная моча отсутствует или составляет до 50 мл.
При 2 стадии аденомы простаты количество остаточной мочи превышает >50 мл.
Третья стадия аденомы простаты характеризуется ишурией парадокса, при которой мочевой пузырь переполнен, и моча выделяется каплями, поскольку пузырь не в состоянии сократиться для полного опорожнения.
Опыт других людей
Сергей, 52 года: «Когда мне стали ставить диагноз аденома простаты, я был в растерянности. Размер 42 кубических сантиметра уже указывал на третью стадию заболевания. Это было шоком для меня, так как до этого я не обращал внимания на свои симптомы. Врачи объяснили, что на этой стадии могут возникать проблемы с мочеиспусканием, и нужно обязательно начинать лечение.»
Мария, 48 лет: «Мой муж столкнулся с аденомой простаты, и мы изучали все аспекты этого заболевания. Когда мы узнали, что 42 кубических сантиметра — это почти третья стадия, я почувствовала, как важно поддерживать его. Мы начали больше заниматься спортом и правильно питаться, чтобы не усугублять его состояние.»
Виктор, 61 год: «Когда у меня диагностировали аденому простаты и врач сказал, что размеры 42 кубических сантиметра — это уже третья стадия, я задумался о своем образе жизни. Я понимал, что тяжёлые симптомы могут помешать мне жить полной жизнью. Я начал принимать лекарства и регулярно ходить на обследования, стараясь следить за своим состоянием.»
Вопросы по теме
Каковы основные симптомы аденомы простаты при объеме 42 кубических сантиметра?
При объеме аденомы простаты в 42 кубических сантиметра симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На данном этапе пациенты часто жалуются на учащенное мочеиспускание, особенно ночью (никтурия), затруднения при начале мочеиспускания, струю мочи, которая может быть слабой или прерывистой, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Важно отметить, что степень выраженности этих симптомов может различаться у разных пациентов.
На какой стадии аденомы простаты можно считать 42 кубических сантиметра критическим объемом?
Объем аденомы простаты в 42 кубических сантиметра обычно указывает на среднюю степень тяжести заболевания. Хотя однозначно выделить «критическую» стадию невозможно, так как симптоматика и качество жизни пациентов имеют первостепенное значение. Как правило, при увеличении объема предстательной железы до 40–50 кубических сантиметров начинают наблюдаться более выраженные симптомы, что может потребовать медицинского вмешательства для улучшения состояния пациента.
Какие методы лечения рекомендуются при аденоме простаты объемом 42 кубических сантиметра?
Лечение аденомы простаты в зависимости от объема и тяжести симптомов может быть консервативным или хирургическим. При объеме 42 кубических сантиметра часто назначают медикаментозную терапию, включая альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые помогают снизить симптомы и размер аденомы. В случае выраженных симптомов или их ухудшения возможно хирургическое вмешательство, например, трансуретральная резекция аденомы (ТУР), которая позволяет удалить увеличенные части железы и улучшить отток мочи.