Какую диету соблюдать при повреждении фиброзного кольца межпозвоночного диска

При повреждении фиброзного кольца межпозвоночного диска важно тщательно подходить к выбору диеты, чтобы поддержать здоровье позвоночника и ускорить его восстановление. Основное внимание следует уделить продуктам, богатым витаминами, минералами и антиоксидантами, такими как фрукты, овощи, орехи и рыба. Обилие омега-3 жирных кислот и кальция поможет снизить воспаление и укрепить кости.

Помимо этого, стоит ограничить потребление продуктов, способствующих воспалению, таких как сахар, трансжиры и избыточные углеводы. Правильный баланс жидкости и внимание к собственному весу также окажут положительное влияние на состояние позвоночника, способствуя общему восстановлению организма и уменьшению нагрузки на диски.

Закрытие фиброзного кольца диска

Прежде чем рассматривать методы лечения, важно дать разъяснение о фиброзном кольце и его поврежденном состоянии.

Между позвонками в позвоночнике располагаются межпозвоночные диски, играющие роль небольших амортизаторов, которые гасят удары и колебания. У человека имеется 23 межпозвоночных диска, которые напоминают водяные подушки, расположенные между отдельными позвонками.

Межпозвоночные диски состоят из центрального мягкого ядра (Nucleus pulposus) и наружного прочного кольца (Anulus pulposus), выполняющего роль стабилизатора. При постоянной неправильной нагрузке или в результате естественного старения один из этих дисков может начать функционировать некорректно. Это явление известно как грыжа межпозвоночного диска, или пролапс. В этом случае ядро может выйти за пределы диска и переместиться в позвоночный канал из-за образовавшихся трещин в фиброзном кольце. Когда эта выделившаяся масса начинает давить на нервные корешки, возникают сильные боли, нарушения чувствительности или даже паралич.

Особенно часто поражаются межпозвоночные диски в нижней части поясничного отдела позвоночника (L4/L5) и (L5/S1). Существует много вариантов лечения, чтобы купировать боль. Они варьируются от консервативной терапии до микрохирургических операций. Большинство пациентов впоследствии сообщают о выдающихся результатах. Однако у 10-15% успешно прооперированных возникает повторная грыжа на том же месте, так называемый рецидив.

Известно, что повторный выход пульпозного ядра из поврежденного фиброзного кольца приносит многим пациентам не меньше страданий и ограничений, чем при первом случае. Кроме того, повторная хирургия неизбежно приводит к образованию большего количества рубцов, что может сузить и без того ограниченное пространство для нервов, в результате чего может потребоваться лечение этих рубцовых сращений. Даже при благоприятных условиях операция всегда сопровождается определенным риском. Поэтому наша задача: «Столько, сколько нужно, но так мало, насколько это возможно».

Что значит рецидив?

В такой ситуации пациенты вновь испытывают болевые ощущения, несмотря на то, что операция считалась «успешной». Поскольку симптомы могут возвращаться спустя недели, месяцы или годы после вмешательства, как сами пациенты, так и хирурги испытывают значительное разочарование. Повторные случаи (с вероятностью 5-10% повторного появления тканей пульпозного ядра) зачастую не являются следствием неправильного поведения пациентов или ошибок в хирургической технике. В большинстве случаев это связано с прогрессирующей дегенерацией, а также с тем, что трещина в фиброзном кольце по-прежнему остается открытой, что способствует образованию повторной грыжи. Разрыв фиброзного кольца можно рассматривать как своего рода «ворота», через которые может вновь просочиться ткань межпозвоночного диска.

Для снижения риска повторного возникновения проблем некоторые хирурги принимают более решительные меры. Вместо просто удаления компрессирующей ткани диска, они предпочитают полностью экстрагировать межпозвоночный диск. Однако это приводит к проблеме: отсутствие диска способствует ускоренному разрушению соседних позвонков. В долгосрочной перспективе такая хирургическая стратегия зачастую вызывает серьезные осложнения и может потребовать новых операций, что в худшем случае может привести к утрате подвижности позвоночника.

Эта проблема хорошо известна медицинскому сообществу на протяжении многих лет. Тем не менее, попытки решения данной ситуации с помощью титановых пластин сопряжены с рисками потенциального повреждения нервов, если имплантат сместится, а также могут вызывать затруднения при интерпретации МРТ-изображений из-за образования затенений, известных как артефакты, если потребуется повторное исследование.

Питание дисков

Но это не значит, что надо срочно бежать в магазин за сахаром, а потом сидеть где-нибудь на лесной опушке, дышать свежим воздухом и рассасывать за щекой очередной кубик сахара. Все немного сложнее.

Диск представляет собой крупнейшую бессосудистую ткань в нашем теле, что делает задачу обеспечения его необходимыми питательными веществами весьма сложной.

Все другие ткани организма получают питание через сосуды, хотя и в некоторой степени пассивно, по крайней мере, пока сердце продолжает биться.

В диске же сосуды есть только на внешнем фиброзном кольце, а все, что внутри, лишено возможности пассивно питаться.

Согласно пословице «под лежачий камень вода не течет», в случае с межпозвоночными дисками подобная пассивность – будь то сидение или лежание на рабочем месте, в учебе или в автомобиле – приводит к отсутствию питания дисков. Поэтому для поддержания нормального обмена веществ крайне важна регулярная ходьба, способствующая активному перемещению питательных элементов и удалению продуктов метаболизма (отходов). Все эти процессы осуществляются через капилляры, расположенные в телах позвонков.

По некоторым исследованиям, нам необходимо проходить не менее 10 000 шагов в день, чтобы наши диски не испытывали нехватки питательных веществ и не «разозлились».

Если остеохондроз не болезнь — то почему же нам так больно?

В питании диска Важен оптимальный баланс между потреблением питательных веществ и их доставкой.

Если по каким-либо причинам возрастает потребность клеток, а поступление питательных веществ остается прежним, то клетки диска начинают умирать.

И в случае, когда потребность клеток остается на одном уровне, но оказывается нарушена доставка, клетки также начинают погибать.

Теперь по-русски: Вы привыкли на обед есть большую тарелку борща. И вдруг в один прекрасный день вам вместо борща на тарелку кладут лишь корочку хлеба. И так продолжается каждый день. Вы будете этому рады? Как бы сказал Дмитрий Киселев – «Не думаю!!».

И межпозвонковый диск тоже не доволен, когда вы весь день проводите на стуле в офисе.

Или, если вы привыкли поесть определенное количество пищи после офисной работы, и вдруг вас отправили на субботник на свежем и морозном воздухе, заставив заниматься физическим трудом, вы, безусловно, почувствуете голод значительно сильнее, чем после раскладывания пасьянса на компьютере. Вам захочется съесть больше, чем обычно (в то время как ваша жена дома приготовила всего 150 граммов греческого салата). Удовлетворитесь ли вы этим? Вряд ли 🙂

Поэтому всегда важно соблюдать баланс! Нагрузка на организм должна распределяться равномерно на протяжении дня. Да, проводить весь день в офисе вредно, но еще хуже сидеть весь день, а затем вечером пробегать 5 км в спортзале.

Начните ходить, оставьте машину, если вам недалеко до работы. Паркуйтесь подальше от входа в торговые центры, вставайте и ходите по офису и так далее. Главное слово здесь – ходьба, которая будет равномерно присутствовать в течение дня!!

Тем не менее, если жесткий диск устарел, он, подобно пожилому человеку, уже не станет моложе. Его следует оберегать от перегрузок и стрессовых ситуаций, как это делают с дедушками!

Но рядом могут находиться и более молодые устройства (нормальные диски) – не оставляйте их без внимания и по возможности обеспечивайте активность!

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут . Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Хотите, чтобы мы связались с вами?

Как можно снизить размеры грыжи без хирургического вмешательства и избавиться от болей в спине? Мы расскажем о методах лечения и запишем вас на консультацию к профессионалу

Нажимая на кнопку «Запросить звонок», я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных

Диета при грыже позвоночника

Адекватное поступление витаминов, минералов и других нутриентов поддерживает физиологические процессы, происходящие в организме, в том числе в межпозвонковых дисках. Межпозвоночный диск не имеет собственных кровеносных сосудов, и его питание полностью осуществляется путем диффузного механизма из кровеносных сосудов близлежащих тканей. Поэтому очень важно, чтобы соседние ткани располагали необходимым количеством питательных веществ и не теряли своей эластичности. В результате отсутствия необходимого питания анатомическая структура и функция диска страдают, возникают выпячивания — межпозвонковые протрузии и грыжи. Поэтому в рамках комплексного лечения, наравне с медикаментами, ЛФК, массажем, физиопроцедурами, при грыже поясничного и других отделов позвоночника приветствуется сбалансированная диета.

Что такое межпозвонковая грыжа

Межпозвонковые диски служат амортизаторами, снижая нагрузку на позвонки. Их центральная часть представлена пульпозным ядром — это эластичное образование из коллагена II типа, имеющее желеобразную консистенцию и возможность хорошо растягиваться.

Центральная часть диска окружена плотным кольцом фиброзной ткани, состоящим из коллагена I типа, что придаёт ему значительную прочность. Этот диск способен справляться с большими нагрузками, а также обеспечивает подвижность и гибкость позвоночника.

Однако при дегенеративно-дистрофических изменениях происходит уменьшение количества жидкости и питательных веществ в диске, смещение его ядра кнаружи и разрыв фиброзного кольца. В результате часть диска выпячивается между позвонками. Так и образуется грыжа.Примерно в 64% случаев диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника, ведь здесь наиболее высока нагрузка. Второй по распространенности отдел позвоночника, где формируется грыжа — это шейный, реже — грудной.

Диета при повреждении фиброзного кольца межпозвоночного диска

а) Терминология: 1. Синонимы: • Ущерб фиброзного кольца, зона повышенной интенсивности (ЗПИ) в задней части фиброзного кольца: о Слово «разрыв» не является общепринятым и может быть неверно истолковано как изменения травматического характера, а не результат повторяющихся нагрузок, как это в действительности имеет место 2. Определения: • Разрыв концентрических коллагеновых волокон, формирующих фиброзное кольцо межпозвонкового диска

б) Визуализация:

1. Общие характеристики расслоения фиброзного кольца межпозвонкового диска: • Наиболее значимый диагностический признак: о Очаг патологического изменения МР-сигнала (ЗВИ) в области заднего края межпозвонкового диска • Локализация: о Задние отделы поясничных, грудных и шейных межпозвонковых дисков • Размеры: о Обычно — 1-2 мм • Морфология: о Четко ограниченный очаг о Обычно сопровождается дегенеративными изменениями диска о Классическая лучевая картина: — Фокальная ЗВИ в области фиброзного кольца диска на Т2-ВИ в сочетании с общим снижением сигнала межпозвонкового диска — Контрастное усиление на Т1-ВИ

2. Компьютерная томография при расслоении фиброзного кольца межпозвонкового диска: • КТ с контрастированием: о Возможно выявление контрастного усиления на крае межпозвонкового диска о После введения контраста может наблюдаться его проникающее действие до задней границы фиброзного кольца

3. Магнитно-резонансная томография при расслоении фиброзного кольца межпозвонкового диска: • Т1-ВИ: о При отсутствии контрастного усиления патология не наблюдается • Т2-ВИ: о Область с высокой интенсивностью сигнала в районе края межпозвонкового диска • Т1-ВИ с контрастированием: о Линейное повышение сигнала в области заднего края диска

4. Альтернативные методы исследования: • При проведении дискографии наблюдается экстравазация контрастного вещества из центральной области межпозвонкового диска через слой волокон фиброзного кольца: о Диагностическая ценность данного метода вызывает споры о Дискография воспринимается скорее как провокационный тест (демонстрация симптоматики), чем полноценная диагностическая методика: — Способствует различению клинически значимого расслоения диска (синдром внутреннего разрыва диска [ВРД]) от случайных находок — Воссоздает характерный болевой синдром — Отсутствуют двойные слепые проспективные исследования, поддерживающие теорию ВРД — В некоторых исследованиях не удалось установить четкую связь между расслоением межпозвонкового диска и характерными клиническими симптомами, возникающими при выполнении дискографии

5. Рекомендации по визуализации: • Тонкосрезовые сагиттальные Т2-ВИ • Т2-ВИ с КУ

(Слева) Т2-ВИ, сагиттальный срез: области гиперинтенсивности Т2-сигнала в задней части фиброзного кольца дисков L4-L5 и L5-S1, которые представляют собой участки расслоения. На обоих уровнях наблюдается пролабирование межпозвонковых дисков. (Справа) Т2-ВИ, аксиальный срез: расслоение фиброзного кольца диска L5-S1 вдоль задне-наружного края, проявляющееся в виде линейного усиления сигнала без изменения конфигурации диска.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Инфекционное поражение межпозвонкового диска: • Диффузное изменение сигнала диска • Контрастное усиление сигнала диска и/или смежных замыкательных пластинок • Патологическое изменение сигнала соседних участков костного мозга • Может формироваться эпидуральный абсцесс

2. Фокальная протрузия диска: • Область с высокой интенсивностью может указывать как на повреждение фиброзного кольца, так и на вещества диска, которые выходят за пределы нормальной границы межтелового пространства • При полном радиальном разрыве фиброзного кольца часто наблюдается образование дефекта фиброзного кольца одновременно с этим повреждением

3. Фокальная жировая перестройка или оссификация диска на фоне жировой инфильтрации костного мозга: • Зоны высокой интенсивности (ЗВИ) на Т1-ВИ в краевой зоне диска • ЗВИ исчезает на Т2-режиме или режиме подавления жировой ткани • Признаки оссификации задних отделов межпозвонкового диска на КТ (или рентгенологических) исследованиях

(Слева) Т1-ВИ, аксиальный срез с КУ: треугольной формы очаг контрастного усиления сигнала в толще фиброзного кольца диска L4-L5 без изменения формы диска, представляющий собой расслоение фиброзного кольца. (Справа) Т2-ВИ, сагиттальный срез с КУ: фокальное усиление сигнала в заднем отделе фиброзного кольца. Это типичная картина расслоения межпозвонкового диска. Также здесь отмечаются усиление сигнала в заднем отделе фиброзного кольца диска L2-L3 и выраженные дегенеративные изменения диска L5-S1.

г) Патология:

1. Общие характеристики: • Этиология: о С процессом старения наблюдается локальное утолщение пластин фиброзного кольца о Концентрическое расслоение: — Частые перегрузки в сегментах позвоночника приводят к расслоению отдельных пластин фиброзного кольца между собой, создавая дефект, который ориентирован параллельно расположению этих пластин о Поперечное расслоение: — Микротравмы, вызывающие появление дефектов в области соединения фиброзного кольца с краем замыкательной пластинки позвонка о Радиальное расслоение: — Влияние различных факторов, включая нарушения питания, приводит к общему повреждению всех слоев фиброзного кольца, заканчивающемуся на его внешнем крае • Генетика: о Генетическая предрасположенность, по данным электронно-микроскопических исследований, заключается в «ослаблении» коллагеновых волокон, формирующих межпозвоночный диск о Дефекты фиброзного кольца часто выявляют при различных наследственных заболеваниях, например, синдроме Шейерманна • Сочетанная патология: о Протрузия или экструзия (грыжа) диска • Фиброзное кольцо состоит из плотных концентрических полулунных слоев коллагеновых волокон: о Слои имеют вертикальное расположение о Прикрепляются к гиалиновому хрящу краевой зоны замыкательных пластинок (шарпеевы волокна) о В наружных (краевых) участках фиброзного кольца расположены мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания, отвечающие за ноцицептивную чувствительность о С возрастом количество кровеносных сосудов и нервных волокон уменьшается о Со временем внутренние границы фиброзного кольца расширяются за счет уменьшения высоты пульпозного ядра • Фиброзное кольцо шейных межпозвонковых дисков у взрослых имеет отличия от кольца поясничных дисков: о Отсутствие или истончение массивной задней части фиброзного кольца о Представлено только тонким слоем вертикально ориентированных коллагеновых волокон о Задняя продольная связка препятствует смещению вещества диска из межтелового пространства

2. Стадии, степени и классификация расслоения фиброзного кольца межпозвонкового диска: • Концентрическое расслоение межпозвонкового диска является следствием старения • Краевые дефекты и радиальные разрывы могут иметь клиническое значение в некоторых случаях • Классификация дискограмм Dallas: о 0 степень: контраст ограничивается пульпозным ядром о 1 степень: контраст проникает во внутреннюю треть фиброзного кольца о 2 степень: контраст доходит до средней трети фиброзного кольца о 3 степень: контраст достигает наружной трети фиброзного кольца: — Фокально или < 30° окружности диска о 4 степень: (April и Bogduk): контраст достигает наружной трети фиброзного кольца: — > 30° окружности диска • Распространение контраста за пределами фиброзного кольца: о 5 степень (Shellhas) о Полнослойный дефект о Фокальное или диффузное

3. Макроскопические и хирургические особенности: • Разделение пластинчатых структур между собой при концентрических разрывах • Поперечный дефект фиброзного кольца в области прикрепления его волокон к краю замыкательной пластинки или радиальные разрывы

4. Микроскопия: • Образовавшийся недостаток в фиброзном кольце заполняется грануляционной тканью, содержащей большое количество микроскопических сосудов: о Данная ткань служит источником увеличения сигнала при применении контрастирования

(Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: обостренное дегенеративное повреждение диска L5-S7 с характерными изменениями I типа в смежных замыкательных пластинках и спондилолистезом. Обратите внимание на области расслоения в переднем участке фиброзных колец дисков L2-L3 и L3-L4, которые проявляются как линейные участки повышенной интенсивности. (Справа) Т1-ВИ с контрастированием, сагиттальная проекция: наблюдается участок контрастного усиления сигнала в зоне фораминального края диска L4-L5, который представляет собой расслоение межпозвонкового диска.

д) Клинические особенности:

1. Клинические проявления расслоения фиброзного кольца межпозвонкового диска: • Наиболее часто встречающиеся симптомы/признаки: о Болевые ощущения в спине или радикулит: — Иннервацию фиброзного кольца осуществляют возвратный оболочечный нерв и вентральные ветви соматических спинномозговых нервов — Боль может иметь радикулитный характер — Разрушение целостности фиброзного кольца создает условия для выхода провоспалительных компонентов пульпозного ядра за его границы — Большая часть расслоений фиброзного кольца не проявляют себя клинически о Дополнительные симптомы/признаки: — Воспроизведение характерных болевых ощущений при дискографии • Внешний вид пациента: о Хронический болевой синдром в спине или ишиалгия при отсутствии признаков механического раздражения спинальных корешков о Клиническое значение расслоений фиброзного кольца остается предметом споров: — Большинство из них выявляются как случайные находки

3. Ход болезни и предсказания: • У большинства пациентов заболевание протекает без явных признаков, либо симптомы исчезают самостоятельно: о Завершением воспалительного процесса является образование рубцовой ткани • В некоторых случаях разрушение фиброзного кольца приводит к развитию стойкой боли в спине и ишиасу • У одной трети людей с хронической болью в спине, несмотря на все усилия лечения, симптомы могут снова возникать.

4. Лечение расслоения фиброзного кольца межпозвонкового диска: • Симптоматическая терапия НПВС • Хронический болевой синдром в спине может стать показанием к межтеловому спондилодезу как последнему возможному средству его купирования

Диета при заболеваниях позвоночника

Задача диеты при проблемах с позвоночником заключается в том, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами, микроэлементами и иными веществами, которые помогут восстановить костные и суставные ткани. Важно соблюдать специальный режим питания при необходимости уменьшить массу тела, что снизит нагрузку на поврежденный позвоночник.

При заболеваниях позвоночника следует сделать упор на:

• белковой пище (неконсервированном мясе и рыбе);
• продуктах, содержащих кальций (молочные и кисломолочные изделия, орехи), витамин D (яйца, печень трески) и магний (спаржа, цветная капуста, арахис, сельдерей).

Что касается жиров, предпочтение стоит отдавать растительным, однако необходимо следить за тем, чтобы их суточное количество не превышало 40 г в день. Сливочное масло допустимо в рационе из-за высокого содержания витамина D, но его нужно использовать в строго ограниченном количестве – не более 30 г.

Запрещенные продукты

При заболеваниях позвоночника важно исключить из питания или значительно сократить употребление:

• консервантов,
• насыщенных жиров (например, маргарина),
• копченых продуктов (особенно колбас),
• рафинированного сахара,
• соли,
• легко усваиваемых углеводов (выпечка, сдобные изделия, сладости),
• алкоголя,
• кофеиносодержащих напитков.

Все вышеперечисленные продукты могут затруднять усвоение кальция или способствовать его выведению из организма.

Основные принципы

• Питание при заболеваниях спины должно включать суточную норму витаминов и минералов с учетом возраста и веса пациента.
• Необходимо включать продукты, способствующие улучшению состояния хрящей: желе, холодец, отваренное мясо с хрящами.
• Для поддержания здоровья хрящей важно также увеличить употребление жидкости, предпочтение стоит отдать негазированной воде.
• Рекомендуется принимать пищу дробно – 4-5 раз в день маленькими порциями, избегая переедания и контролируя калорийность рациона.
• Оптимальные способы термической обработки: запекание, варка, приготовление на пару.

Список запрещенных продуктов

При наличии грыжи позвоночника необходимо в первую очередь уменьшить потребление соли и сахара. Алкоголь любого сорта следует полностью исключить, а также отказаться от курения. Из рациона убираются:

• острая еда;
• блюда, приготовленные на жарке;
• копченые изделия;
• помидоры;
• все виды консервов;
• быстро усваиваемые углеводы, такие как попкорн, шоколад, сдоба и белый рис.

В данном состоянии особенно важно следить за качеством потребляемых продуктов. Например, следует избегать фастфуда и маргарина, а также острых соусов и газированных напитков. Кофе целесообразно заменить на желудевый или цикорий.

В послеоперационном периоде нежелательно употреблять бобовые и капусту, хлебобулочные изделия, виноград. Они стимулируют брожение и газообразование, что пагубно для кишечника и вызывает крайне болезненные ощущения.

Резюме

Составляя диету для питания при грыже позвоночника, врачи нашей клиники учитывают массу тела пациента, его предпочтения. Они непременно уточняют образ жизни и специфику деятельности человека, для того чтобы диета не мешала привычному образу жизни. При составлении меню делают упор на свежие овощи, фрукты и другие продукты, богатые коллагеном.

В случае, если по различным причинам невозможно обеспечить полноценное питание или некоторые полезные вещества не усваиваются, медицинские специалисты рекомендуют употреблять специальные витаминные комплексы. К примеру, это могут быть добавки с витамином D. В некоторых местностях их стоит принимать в определенные сезоны, когда наблюдается дефицит естественного света. Все препараты должны подбираться индивидуально.