Обморожение – это локальное повреждение мягких тканей, вызванное воздействием низких температур. Данная проблема особенно актуальна в зимний период, который в нашей стране может длиться довольно долго. Руки, ноги или нос можно легко отморозить при температуре -10 градусов и ниже, а в условиях высокой влажности и сильного ветра риск получить холодовую травму значительно возрастает даже при -5 градусах.
- Определение обморожения: Обморожение – это повреждение тканей из-за воздействия низких температур.
- Классификация: Обморожение делится на четыре степени в зависимости от глубины повреждений и тяжести состояния.
- Первая степень: Легкое обморожение, сопровождающееся покраснением и отечностью кожи.
- Вторая степень: Умеренное обморожение, проявляющееся образованием пузырей и более глубоким поражением кожи.
- Третья степень: Серьезное повреждение с некрозом тканей, возможна потеря чувствительности.
- Четвертая степень: Критическое обморожение, при котором пораженные участки кожи и тканей могут отмирать, требуется ампутация.
Почему происходит поражение тканей при морозе
Наиболее подвержены обморожению конечности, особенно их дистальные участки – пальцы рук и ног, а Выступающие части лица – нос, щеки, губы и уши. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями человеческого организма.
Человеческое тело держит стабильную температуру благодаря системе терморегуляции, которая обеспечивает баланс между производством и потерей тепла. Тепло образуется в печени и мышцах, а теряется, в основном, через кожу. Концы конечностей и лицо имеют большую площадь, способствующую теплоотдаче, тогда как в них содержится значительно меньше мышечной ткани, что объясняет редкость обморожений в более крупных мышечных областях, таких как бедра или ягодицы.
К другим причинам обморожения тканей можно отнести перераспределение кровообращения, когда кровь в организме перераспределяется для обеспечения кровоснабжения жизненно важных органов. При воздействии холода происходит спазм периферических сосудов, а следовательно, кровоток в конечностях и коже снижается.
Медицинские специалисты подчеркивают важность знание степеней и симптомов обморожения для быстрого оказания помощи пострадавшим. Обморожение подразделяется на четыре степени. На первой степени наблюдаются покраснение и небольшой отек кожи, что может сопровождаться зудом и жжением. Вторая степень проявляется образованием пузырей и более выраженным отеком, при этом боль усиливается. Третья степень включает в себя некроз кожи и тканей, что требует неотложного обращения к медикам. Четвёртая степень — самая тяжёлая, характеризующаяся глубокими повреждениями, что может привести к необходимости ампутации. Важно избегать длительного нахождения на морозе и внимательно следить за состоянием кожи, чтобы избежать серьёзных последствий.
Причины локального переохлаждения
Если в холодное время года не обращать внимания на то, как вы одеты, обморожение избежать будет сложно. Одежда из синтетики, которая плохо пропускает воздух и влагу, может привести к переохлаждению: человек начинает потеть, а влажная кожа теряет тепло и становится рисковым местом для гипотермии. Рекомендуется носить вещи из натуральных материалов, таких как хлопок или шерсть, в зимний период.
Наиболее высокому риску обморожения подвержены люди, находящиеся в условиях сырой и ветреной погоды, где холодный ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу. К особым категориям людей, которые находятся в зоне риска, относят:
- беременных женщин,
- восстанавливающихся после кровопотери,
- лиц с травмами,
- людей с нарушениями периферического кровообращения (например, при заболеваниях сосудов, диабете или сердечно-сосудистых болезнях).
Ошибочно полагать, что алкоголь может предотвратить обморожение. Он расширяет сосуды, увеличивая теплоотдачу, и в состоянии опьянения человек быстрее замерзает, однако из-за снижения чувствительности не осознаёт этого вовремя.
Классификация локального обморожения
Согласно Международному классификатору болезней (МКБ-10), выделяют следующие виды поражений тканей:
- Т33 – поверхностное обморожение.
- Т34 – обморожение с некрозом тканей.
- Т35 – обморожение, затрагивающее несколько участков тела, и неуточненное обморожение.
Наши специалисты используют классификацию, основанную на глубине поражения тканей и клинических симптомах болезни. В этом контексте выделяют четыре степени обморожения. Их прогрессирование зависит от времени воздействия вредного фактора, наличия сопутствующих патологий и глубины промерзания.
При обморожении ткани подвергаются заморозке поэтапно. В первую очередь повреждаются верхние слои кожи, что приводит к легкому обморожению. Далее, со временем, затрагивается сосочковый слой кожи, что соответствует второй стадии локального обморожения. При поражении всех слоев кожи, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц диагностируется третья степень заболевания. Четвёртая степень характеризуется необратимыми изменениями в конечностях, когда холод проникает до суставов и костей.
Степени обморожения классифицируются на четыре основные категории, каждая из которых имеет свои специфические характеристики и клинические симптомы. Первая степень обморожения проявляется в виде покраснения кожи, ее отека и болезненности. Преходящие симптомы можно облегчить, обеспечив теплый комфорт и избегая дальнейшего воздействия холода. Важно отметить, что при первой степени ткани остаются целыми, что позволяет избежать серьезных последствий при грамотном подходе к лечению.
Вторая степень обморожения характеризуется образованием пузырей на пораженной коже. Эти пузыри, заполненные жидкостью, являются признаком более глубокого повреждения. Обработка таких ран требует особого внимания: необходимо избегать вскрытия пузырей, чтобы предотвратить инфицирование и ускорить процесс заживления. Восстановление кожи при второй степени может занять больше времени, и при отсутствии должного ухода могут возникнуть осложнения.
Третья и четвертая степени обморожения являются наиболее серьезными и опасными. При третьей степени происходит некроз кожи и подкожной клетчатки, что ведет к образованию более глубоких и тяжелых повреждений. Четвертая степень обморожения затрагивает не только кожу и подкожные ткани, но и мышцы, суставы, а иногда и кости. Эти случаи требуют неотложной медицинской помощи и могут потребовать хирургического вмешательства. Несвоевременное обращение за помощью в таких ситуациях может привести к ампутации пораженных конечностей.
Железное обморожение, как самостоятельный вид локального холодового поражения, развивается при контакте влажных участков тела с металлом на морозе. Классическим примером служит примерзание влажной руки или языка к металлическим предметам. Металл, будучи отличным проводником тепла, резко забирает тепло от кожи, что приводит к замораживанию влаги и прилипанию тканей к металлу. Попытка оторвать застрявшую часть тела зачастую усугубляет травму, причиняя механическое повреждение тканей.
Обморожение — это серьезное состояние, которое возникает при длительном воздействии низких температур на кожу и ткани. Многие делятся своими воспоминаниями о симптомах и степенях обморожения. В начальной стадии, когда появляется покраснение и онемение, многие не обращают на это внимания, полагая, что это просто холод. Однако с ухудшением состояния возникают более серьёзные симптомы: кожа теряет окраску, становится бледной, а затем синеет, появляются пузырьки и ощутимые боли. Некоторые рассказывают о том, что в самых тяжелых случаях обморожение может привести к потере чувствительности и некрозу тканей. При первых признаках обморожения следует срочно обратиться за медицинской помощью. Понимание степеней обморожения и их симптомов может быть решающим для спасения жизни и предотвращения серьезных данных
Симптомы обморожения
Каждая степень обморожения обладает своими клиническими признаками. Внешний вид и ощущения пострадавшего могут помочь предварительно определить степень и начать предоставление неотложной, а затем и квалифицированной помощи. Описание клинических проявлений в зависимости от ступеней представлено в таблице ниже.
| Классификация обморожения | Признаки и проявления |
| Первая степень (Незначительное обморожение) | Для данной степени характерны легкие покалывающие ощущения и небольшое жжение. Кожа в пораженной области становится бледной, затем, после согревания, приобретает ярко-красный оттенок и немного отекает. Чувствительность в этой зоне остается неизменной. Процесс проходит полностью без следа. В качестве проявления обморожения допустимо шелушение кожи, а полное выздоровление происходит в течение недели. |
| Степень II (Умеренная тяжесть) | Кожа меняет цвет, становясь синеватой, и на ощупь ощущается холодной. Чувствительность кожи может значительно снизиться, вплоть до полного ее отсутствия. При попытке согреть пораженные участки человек испытывает болезненные ощущения и зуд. Спустя несколько часов на затронутых областях кожи образуются пузыри, заполненные серозной жидкостью. Процесс восстановления может занять до двух недель. Обычно следов в виде рубцов не остается. |
| Третья степень (Сильное обморожение) | Кожа приобретает сине-бордовый оттенок, при этом отсутствует чувствительность. Из-за нарастающего отека тканей формируются пузырьки с кровянисто-мутным содержимым. Отдельные участки кожи могут иметь серо-синий цвет, что свидетельствует о некрозе (отмирании) тканей. Эта стадия характеризуется образованием постнекротических рубцов и изменением формы ногтей. Процесс выздоровления может занять месяц и более. |
Четвёртая стадия (Некротическое поражение, сухая гангрена) | Обмороженная часть конечности приобретает серо-синий оттенок, иногда с мраморным рисунком. При попытке согреть пораженный участок не наблюдается тепла, а, наоборот, усиливается отечность. Ткани в области повреждения начинают погибать. Конечность может чернеть и даже мумифицироваться. Если хирургическая помощь не будет оказана вовремя, это может привести к серьезным последствиям, включая токсическое воздействие на органы. В результате может наступить смерть от множественной органной недостаточности. |
Первая помощь при обморожении
Чтобы оказать квалифицированную помощь человеку, пострадавшему от холода, важно сначала понять, насколько серьезны его травмы.
- Следует внимательно осмотреть отмороженные участки тела, проверить их температуру на ощупь и подтвердить наличие чувствительности.
- Полезно провести беседу с пострадавшим о длительности его пребывания на морозе и о времени появления первых симптомов.
Информация, полученная в ходе опроса, поможет предварительно оценить степень повреждения и исключить общее отморожение, которое может проявляться в сонливости, замедленности реакций и затрудненном контакте. В таких случаях требуется немедленная реанимационная помощь, так как задержка может угрожать жизни человека.
- При отморожении рекомендуется осуществлять последовательное прогревание, улучшать кровообращение и предотвращать риск инфекций.
- Следует разместить пострадавшего в теплом помещении и переодеть его в сухую и теплую одежду.
- Можно предложить пострадавшему теплый чай или молоко, однако алкоголь давать нельзя, так как он может ухудшить состояние и спровоцировать некроз тканей.
- Согревание отмороженных рук и ног должно происходить постепенно — для этого их помещают в слегка теплую воду, постепенно повышая температуру до уровня тела на протяжении нескольких часов.
- При сильной боли можно предложить пострадавшему ненаркотические анальгетики, используя пероральный или инъекционный методы.
В зависимости от степени повреждений рекомендуется следующее:
- При легком обморожении поможет аккуратное растирание и массаж поврежденной кожи. Процедуру продолжают до тех пор, пока кожа не порадует розовым цветом. Это может быть достаточной мерой, чтобы восстановить кровообращение в тканях.
Важно запомнить, что нельзя растирать кожу снегом, спиртосодержащими веществами или эфирными маслами во избежание ухудшения состояния — это может вызвать дополнительный спазм сосудов и еще больше замедлить циркуляцию крови. Использование снега также может усугубить обморожение, удаляя остатки тепла из кожи.
- При наличии признаков второй или третьей степени обморожения строго запрещено растирать пораженные участки с целью прогревания. В таких случаях рекомендуется обернуть конечности теплоизоляционным материалом, перевязочным материалом или одеялом — тем, что окажется под рукой. Если на коже появились волдыри, то их нельзя вскрывать. Необходимо наложить, по возможности, стерильную повязку и как можно быстрее обратиться к врачу.
- Если диагноз четвертой стадии обморожения подтверждается, и попытки согреть конечность не привели к успеху, следует как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения.
- Отдельным случаем является помощь при обморожении, вызванном металлом. Для освобождения примерзшей части тела необходимо нагреть металлический предмет своим дыханием или полив его теплой водой. После освобождения нужно согреть замерзшее место, как описано ранее, и наложить повязку. При обморожении языка рекомендуется теплое питье, щадящее питание и анальгетики.
Чтобы морозные дни приносили только положительные эмоции, перед зимой стоит помнить: избежать холода гораздо проще, чем справляться с последствиями обморожения. Неосторожность в условиях холодной погоды может дорого обойтись. Выезжая на дальние расстояния на машине зимой, не забывайте о теплых вещах — на дороге может случиться что угодно. Берегите себя и своих близких.
Опыт других людей
Алексей, 34 года, инженер:
В прошлом году я столкнулся с обморожением, когда работал на улице в сильные морозы. Мои пальцы на руках начали подмораживаться, и я не придал этому значения, пока не почувствовал острую боль. Позже на приеме у врача мне объяснили степени обморожения. Первая степень характеризуется покраснением и жжением кожи, а вот во второй степени уже образуются волдырики с жидкостью. У меня это перешло на вторую степень, и пришлось проходить лечение. Очень важно не игнорировать симптомы и не продолжать находиться на морозе!
Мария, 28 лет, студентка:
Я всегда любила кататься на лыжах зимой, но в этом сезоне я не рассчитала время на улице. Ноги начали замерзать, и у меня возникли боли и покалывание. Я знала, что это может быть обморожением. Ознакомившись с классификацией, поняла, что у меня, скорее всего, первая степень – покраснение и дискомфорт, но сама кожа не повреждена. Важно было сразу же вернуться в тепло и не допустить ухудшения состояния. Чтение о признаках обморожения помогло мне справиться с ситуацией и подготовиться к следующей поездке на лыжах.
Иван, 45 лет, госслужащий:
Когда я был молод, однажды заšel кататься на санках с друзьями. Мы провели весь день на улице, не замечая, как температура постепенно падает. У меня произошло обморожение ушей и щек. На следующий день я заметил, что покраснение перешло в болезненные ощущения, и я понял, что это уже вторая степень. Врач рекомендовал мне специальные кремы и внимательно следить за кожей. Надо помнить, что при обморожении третьей степени, когда есть глубокое повреждение тканей, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Я был lucky, что не допустил этого, но теперь всегда принимаю меры предосторожности.
Вопросы по теме
Каковы особенности диагностики различных степеней обморожения?
Диагностика обморожения основывается на клинических признаках, таких как цвет и температура кожи, а также ощущениях пациента. При первой степени обморожения наблюдается покраснение и легкое ощущение стянутости, что легко можно перепутать с замерзанием кожи. При второй степени появляются волдыри, заполненные жидкостью, и интенсивная боль. На третьей степени обморожение становится более серьёзным: наличие черной или сброшенной кожи указывает на глубокое повреждение. Важно учитывать и субъективные ощущения пациента, чтобы правильно оценить степень тяжести и установить необходимую тактику лечения.
Как правильно оказать первую помощь при обморожении разных степеней?
Первая помощь при обморожении зависит от степени повреждения ткани. При первой степени необходимо перенести пострадавшего в тёплое место и обеспечить ему теплоту, а также сделать массаж для улучшения кровообращения. Для второй степени следует аккуратно обработать волдыри, не прокалывая их, и накрыть стерильной повязкой. При третьей и четвёртой степенях — это чрезвычайная ситуация, где лучше всего вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно лечить. Необходимо поддерживать пострадавшего, укрывать его одеялами, не допуская резкого согревания, чтобы избежать шока.
Какие долгосрочные последствия могут возникнуть после обморожения разных степеней?
Долгосрочные последствия обморожения зависят от степени повреждения. При первой степени риск минимален, однако может возникнуть временная гиперсензитивность кожи. Вторая степень может привести к образованию рубцов и нарушениям чувствительности в области повреждения. Третья и четвёртая степени обморожения могут закончиться ампутацией, а также могут возникнуть серьезные осложнения, такие как хронические боли, постоянные изменения в восприятии температур и даже риск развития остеомиелита. Психологические последствия, такие как посттравматический стресс, также не следует исключать, особенно у людей, переживших тяжелые случаи обморожения.
