Красные шишки на теле ребенка в области печени и селезенки: возможные причины и связь с плохим анализом мочи

Красные шишки на области печени и селезенки у ребенка, сочетаясь с плохим анализом мочи, могут указывать на ряд возможных заболеваний, включая инфекционные или аллергические реакции, а также нарушения в системе кроветворения или обмена веществ. Важно провести дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз и состояние здоровья ребенка.

Рекомендуется обратиться к педиатру или детскому врачу для более глубокого анализа симптомов и назначения необходимых исследований. Только специалист сможет точно определить причину появления шишек и плохих результатов анализов, а также назначить правильное лечение.

Очаговые поражения печени и селезенки у детей: диагностика и лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В исследовании, проведенном в хирургической клинике, было проанализировано 41 случай очагового поражения печени и селезенки у детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Наиболее часто выявлялись кальцинаты, а также кисты (как паразитарного, так и непаразитарного происхождения). Можно сделать вывод, что данная патология встречается значительно чаще, чем было предполагаемо ранее. Авторы статьи рекомендуют госпитализацию всех детей с диагнозом «очаговое поражение печени (селезенки)» в хирургическое отделение для дальнейшего обследования и определения подходящих методов лечения.

i Устали от баннеров? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Боролис И. Н., Шапкин В. В

Аргументы в пользу иммунотропного лечения при внутриутробной пневмонии у новорожденных

Вклад интервенционной сонографии в развитие органосохраняющих технологий Института хирургии им. А. В. Вишневского при лечении пациентов с очаговыми поражениями печени и селезенки

Применение компьютерной томографии для выявления очаговых поражений печени. Диагностика и оперативное вмешательство при доброкачественных патологиях печени.

Нарушения в системе гемостаза при кистозно-очаговых поражениях печени у детей и пути медикаментозной коррекции

i Не удается разыскать необходимую информацию? Используйте наш инструмент для поиска книг.

i Устали от рекламы? Вы можете отключить баннеры в любое время.

У ребенка на теле на областт печени и селезенки красные шишки и плохой анализ мочи что это

В случае вирусного гепатита с возникновением желтухи могут наблюдаться высыпания разных типов. Кореподобная крупная пятнистая экзантема на лице и руках известна как синдром Джанотти-Крости. Некоторые вирусные инфекции, которые вызывают изменения в функции печени и требуют различительной диагностики с вирусным гепатитом, также могут проявляться высыпаниями на коже. Экзантема при инфекционном мононуклеозе и инфекции Коксаки, как правило, представляет собой мелкие или средние пятна, часто сопровождающиеся ангиной. Инфекция Коксаки А 16 может проявляться макулопапулезной сыпью, иногда с везикулами, расположенной на кистях и стопах.

В случае врожденного сифилиса, помимо увеличения печени и селезенки, в течение первых месяцев жизни наблюдается пятнистая экзантема. Особенные пузырьки на ладонях и подошвах оставляют после себя четкие контуры, практически исключая возможность другого диагноза уже при первичном осмотре. У пациентов с вирусным гепатитом В преджелтушный период может сопровождаться пятнистым покраснением кожи и уртикарными изменениями.

При циррозе печени тромбоцитопения может проявляться высыпаниями на коже в области подмышек, предплечий и голеней. Пальмарная эритема предстает в виде усиливающегося сосудистого рисунка на ладонях. Сосудистые образования в виде «звездочек» можно заметить на коже лица, кистей, груди и спины.

Зуд кожи при заболеваниях печени носит генерализованный характер. Вирусный гепатит может с первых дней сопровождаться зудом кожи, расчесами на боковых поверхностях туловища, конечностях. По мере улучшения функциональных проб печени прекращается зуд, исчезают корочки на месте экскориаций. Более позднее — на 2-3 неделе — появление зуда характерно для холестатического варианта гепатита, который необходимо дифференцировать с внепеченочным холестазом. При билиарном циррозе печени, нарушениях обмена веществ, механической желтухе зуд кожи становится одним из ведущих клинических симптомов.

Геморрагический синдром может свидетельствовать о патологических изменениях в свертываемости крови, увеличенной хрупкости капилляров или портальной гипертензии. Длительное кровотечение в местах инъекций, особенно в сочетании с желтухой, может быть первым тревожным признаком серьезных заболеваний разных органов и систем. У новорожденных геморрагический синдром часто возникает в результате парентеральных процедур и требует срочного дифференциального анализа на наличие врожденных заболеваний печени, внутриутробной инфекции, патологий кроветворительной системы и других состояний.

Появление петехиальной сыпи у ребенка с вирусным гепатитом представляет собой настораживающий симптом подострой недостаточности. Элементы сыпи возникают на неизменном фоне: сначала они появляются единично, ярко и точечно, а затем их количество увеличивается. При наблюдении за динамикой элементы начинают «отцветать», меняя свой цвет на более темный, а затем на коричневый. Высыпания локализуются на боковых поверхностях туловища, в основном в печени. Кровоизлияния в местах сжатия капилляров при внутривенных инъекциях имеют другой характер — они многочисленные, одинакового цвета и располагаются полосами, повторяющими очертания использованных предметов, таких как жгут и тому подобное.

1. Диагностическая значимость желтухи у детей. Уровень интенсивности желтухи
2. Роль динамики и продолжительности желтухи у детей
3. Значение гепатомегалии — увеличения печени и спленомегалии — увеличения селезенки
4. Боли в области живота и диспепсия у детей при патологиях печени
5. Кожные проявления и высыпания у детей, страдающих заболеваниями печени
6. Экстрапеченочные симптомы заболеваний печени у детей. Поражение внутренних органов при заболеваниях печени
7. Изменения в лабораторных анализах при вирусном гепатите у детей
8. Анализные показатели при хроническом гепатите, холецистите и холангите
9. Анализы при циррозе печени у детей. Диагностика вирусных гепатитов
10. Подтверждение или исключение гепатита А и В у детей

Пути передачи инфекции

Способ проникновения возбудителя в организм – воздушно-капельный. Патоген попадает на слизистую (носа, если произошло заражение через вдох, или ротовой полости, если был контакт через слюну), создает воспалительный процесс в носоглотке, а затем всасывается в кровь. Вместе с кровеносными элементами он попадает сначала к местным лимфоузлам, а затем спускается к жизненно важным органам. При атаке Эпштейн-Барра на печень и селезенку те, в свою очередь, увеличиваются в размере, что опытный врач легко заметит на УЗИ или даже при пальпации в процессе диагностики.

Заболевание вирусный мононуклеоз может развиться у детей в следующих случаях:

• не соблюдать основным правилам личной гигиены;
• находиться в одном помещении с инфицированным человеком;
• иметь тесный контакт с носителем вируса;
• посещать места скопления людей в период вспышек заболеваний;
• использовать личные предметы заболевшего, такие как посуда, столовые приборы или полотенца.

Можно ли второй раз заболеть

Формально пациент остается болен всегда после первого контакта, потому что вирус не уходит, а лишь купируется с помощью выработки собственного специфического иммунитета к возбудителю. Можно почувствовать схожую симптоматику, только если патоген мутирует.

Зарегистрированы случаи рецидивов у взрослых с диагнозом ВИЧ. Из-за общего ослабления иммунной системы у таких людей, болезнь, перенесенная в молодом возрасте, может оказать серьезное влияние при повторном возникновении.

Причины повторного мононуклеоза

В исключительных ситуациях, таких как иммунодефициты, мононуклеоз может принимать затяжную форму — его симптомы будут проявляться периодически, за чем последует их исчезновение. Поскольку инфекция вирусом Эпштейна — Барр подразумевает сохранение вируса в организме, хронический мононуклеоз обуславливается не только инфекцией, но и состояниями, связанными с дисфункцией иммунной системы, которые требуют первоочередной коррекции.

Мононуклеоз различают по течению, тяжести и присутствию осложнений (осложнённая и неосложнённая форма). По течению мононуклеоз бывает типичным, с классическими симптомами (тонзиллофарингит, увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки, температура) и атипичным. Атипичный мононуклеоз может протекать с преобладающими печёночными симптомами (желтухой), экзантемой (сыпью на коже), а В стёртой или полностью бессимптомной форме. По степени тяжести выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму мононуклеоза — их определяют по клиническим проявлениям и результатам анализов.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

У детей заболевание может протекать бессимптомно или по типу гриппа с невыраженными симптомами. Они включают общее недомогание, головную боль, воспаление и боль в горле. Чем старше ребёнок, тем ярче становятся симптомы. У подростков инфекционный мононуклеоз обычно протекает с повышением температуры, сильной болью в горле и характерными красновато-фиолетовыми пятнами на нёбе.

Также увеличиваются лимфатические узлы, преимущественно шейные, нередко наблюдается гепатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезёнки). При поражении печени возможно появление временной желтухи — это связано с повышением уровня жёлчного пигмента билирубина в крови. Желтуху можно заметить по изменению цвета белков глаз и кожи — они приобретают характерный желтоватый оттенок. Кроме того, заболевшие могут жаловаться на усталость, сильную утомляемость, боль в мышцах и суставах. Симптомы сохраняются длительно, самочувствие может нормализоваться только через 2–3 месяца после начала болезни.

При инфекционном мононуклеозе на коже могут возникать высыпания

• повышение температуры до 38–39 °C;
• чувство усталости, общая слабость;
• боли в голове;
• болезненные ощущения в мышцах;
• кашель и насморк;
• воспаление горла (фарингит) и миндалин (тонзиллит);
• увеличение печени, селезёнки и лимфатических узлов;
• редко — высыпания на коже и слизистых.

Методы лечения мононуклеоза

Детским мононуклеозом занимается педиатр. Если заболевание протекает в острой форме, рекомендуется вызвать врача к ребенку на дом.

Специфических методов лечения мононуклеоза не существует. Противовирусные препараты, кортикостероиды и иммуномодуляторы назначаются только при тяжелом течении болезни. Антибиотики используются в случае присоединения бактериальной инфекции.

Терапия мононуклеоза осуществляется по алгоритму, характерному для ряда острых респираторных вирусных инфекций.

Обильное питьё

Чтобы уменьшить интоксикацию организма, необходимо употреблять много тёплой жидкости.

Лечение симптомов

При температуре выше 38,5°C применяются жаропонижающие препараты. При проявлении симптомов ангины назначаются антисептические средства. Рекомендуется полоскание горла.

Изменение питания

Поскольку мононуклеоз может протекать с поражением печени, рекомендуется диета с ограничением жирной, острой и жареной пищи (стол №5).

Употребление витаминов в форме препаратов

В случае мононуклеоза рекомендована витаминотерапия, включающая витамины группы В, C и Р.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Новообразования селезенки (опухоли селезенки, neoplasms, spleen tumors)

Патологии селезенки: факторы возникновения, проявления, методы диагностики и варианты терапии.

Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Новообразования селезенки представляют собой очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки.

Одним из наиболее распространенных заболеваний селезенки являются кисты – это полые образования, заполненные жидкостью и обрамленные капсулой, отделяющей их от соседних тканей. К доброкачественным новообразованиям селезенки можно отнести гемангиомы (опухоли сосудистого генеза), лимфангиомы, лимфомы (новообразования лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы и фибромы.

Классификация опухолей селезенки проводится с учетом их морфологической структуры, уровня агрессивности и месторасположения основного очага. Если опухоль развивается из тканей селезенки и отсутствуют признаки системы поражения лимфоидных структур и костного мозга, это указывает на первичные новообразования селезенки. Обычно первичные опухоли органа замечают у женщин в возрасте молодости и среднего возраста. Частота возникновения первичных опухолей среди населения крайне низка и составляет менее 0,003%. Масса опухолевой ткани может варьироваться от 20 г до 5 кг.

Вторичные процессы встречаются чаще, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований. Вторичные опухоли являются следствием заболеваний других органов и систем, в том числе болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Факторы, способствующие образованию опухолей в селезенке

Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии, нет. По мнению специалистов, возможными этиологическими факторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

Влияние неблагоприятных факторов. Аномальное увеличение тканей селезенки может быть вызвано ионизирующим излучением, инфекционными микроорганизмами и вирусами с онкогенными свойствами. Кроме того, возникновение неоплазии иногда связывают с воздействием полиароматических углеводородов и никотина, обладающих канцерогенным эффектом. Заболевание также может развиваться на фоне ишемии или непосредственного повреждения паренхимы селезенки в результате травм, а также из-за паразитарного воздействия на орган.

Присутствие опухолей вне селезенки. Вторичное опухолевое изменение обычно связано со злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями — лимфогранулематозом, ретикулосаркомой и лимфолейкозом. В некоторых случаях поражение селезенки может быть единственным проявлением этих онкологических процессов. Метастазы в селезенке встречаются крайне редко.

Классификация заболеваний Существующие классификации кист селезенки являются модификацией классификации R. Fowle (1940), которая дает представление о разнообразии происхождения кист селезенки:

• врожденные,
• неопластические (гемангиома, эпидермоидные кисты, лимфангиомы, дермоидные кисты).
• травмированные,
• дегенеративного характера,
• воспалительные.

I. Опухолевидные изменения:

а) непаразитарная киста, б) гамартома.

II. Опухоли сосудистого происхождения:

• гемангиома,
• лимфангиома,
• гемангиоэндотелиома,
• гемангиоперицитома;
• гемангиосаркома,
• лимфангиосаркома,
• саркома гемангиоэндотелиального типа,
• злокачественная гемангиоперицитома.

а) болезнь Ходжкина, б) Неходжкинская лимфома, в) плазмоцитома, г) заболевания лимфоподобного характера:

• макрофолликулярная псевдолимфома (опухоль Каслмана),
• реактивная лимфоидная гиперплазия в локализованной форме,
• воспалительная псевдоопухоль.

а) липома, ангиолипома, миелолипома, б) злокачественная фиброзная гистиоцитома, в) фибросаркома, г) лейомиосаркома, д) злокачественная тератома, е) саркома Kaposi.

Признаки патологий селезенки

При малых размерах опухолей заболевание длительное время протекает бессимптомно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли (вплоть до разрыва селезенки) пациента начинают беспокоить боли постоянного характера, возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Обнаружение опухолей селезенки

Выявление новообразований в селезенке зачастую представляет собой сложную задачу из-за недостатка выраженной клинической симптоматики. Обычно опухоли обнаруживаются случайно в ходе профилактических проверок. Комплекс обследования для пациента с возможной опухолью селезенки включает в себя следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости предоставляет возможность визуализировать паренхиму, определить размеры и расположение органа. В некоторых случаях также может быть назначена ультразвуковая допплерография селезенки, что позволяет оценить кровоснабжение подозрительных образований и скорость кровотока в селезеночных сосудах.
• Компьютерная томография области живота с использованием болюсного внутривенного введения контрастного средства способствует четкому разграничению неизменённой паренхимы и опухолевых образований, которые не накапливают контраст. Данная методика обладает высокой диагностической ценностью и позволяет выявить опухоли в 95% случаев.

№ 511 Гистологические исследования

Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани) Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи .

Срок исполнения до 5 рабочих дней

Цена: 2 405 руб

Диагностикой и лечением опухолей селезенки занимаются врачи-терапевты, онкологи , хирурги , врачи ультразвуковой диагностики , врачи лучевой диагностики.

Удаление опухолей селезенки

В случае отсутствия серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству, новообразование селезенки устраняется оперативным способом. При выборе метода операции учитываются морфологические характеристики опухоли, ее габариты, местоположение и взаимодействие с соседними органами.

Если опухоль селезенки имеет вторичный характер и возникла на фоне какого-либо онкологического процесса в других органах и тканях также потребуется проведение терапии основного заболевания. Объем операции и метод хирургического вмешательства зависит от размеров, расположения (центральная, периферическая), от тяжести состояния пациента по сопутствующей терапевтической патологии. Для лечения опухолей выполняют резекцию органа, спленэктомию, при злокачественных поражениях в послеоперационном периоде проводят химиотерапию.

Необходимыми видами медицинских вмешательств являются:

• Резекция селезенки. Операции, сохраняющие орган, выполняются лишь для удаления небольших доброкачественных образований.
• Спленэктомия. Удаление селезенки требуется при больших доброкачественных опухолях, затрагивающих большую часть пульпы, а также при злокачественных заболеваниях. Предпочтительным методом является менее травматичная лапароскопическая операция. После операции пациентам с злокачественными образованием назначают курс химиотерапии.
• Лечение опухолей, возникающих в результате лимфопролиферативных процессов или метастатического поражения селезенки, осуществляется в соответствии с установленными медицинскими протоколами и включает в себя назначение лучевой, таргетной и химиотерапии.
• Решение о необходимости удаления селезенки принимается в индивидуальном порядке, и для некоторых пациентов спленэктомия может положительно сказаться на прогрессировании основного заболевания.

При росте опухолей в организме изменяется ряд биохимических показателей. Накопление продуктов азотистого обмена может вызывать почечную недостаточность, сочетание гипокальциемии и гипокалиемии провоцирует замедление сердечного ритма вплоть до асистолии. Наиболее тяжелым осложнением опухолей селезенки является распространение малигнизированных клеток лимфогенным, гематогенным, контактным путем с образованием метастазов в других органах. Зачастую при злокачественных неоплазиях наблюдаются геморрагический плеврит, асцит, кахексия (крайнее истощение организма). Заболевание может осложняться разрывом селезенки с профузным внутренним кровотечением, опасным для жизни больного и требующим неотложной хирургической помощи.

Профилактика опухолей селезенки

На данный момент не существует специфических методов профилактики, однако при возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. В случае доброкачественных образований удаление опухоли, как правило, обеспечивает полное исцеление пациента. Ранняя диагностика и соответствующее комбинированное лечение злокачественных опухолей селезенки значительно улучшают прогноз и увеличивают шансы на выздоровление.

В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой. Принятие мер по предотвращению гепатита С может помочь пациентам снизить риск этого заболевания.

1. Абдоминальная хирургия: Практическое руководство в двух томах / Григорян Р.А. — 2006.
2. Хирургические заболевания / под редакцией Кузина М.И. — 2002.
3. Пучков К.В., Пучков Д.К. Оценка результатов лапароскопических операций на селезенке // VI Конгресс Московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Материалы конгресса. 10—11 июня 2015 г. Москва. – М.: Издательство «Альт Консул». – 2015. – С. 74–75.
4. Протокол совместного заседания секции абдоминальной радиологии Московского общества медицинских радиологов и секции лучевой диагностики в педиатрии от 21 декабря 2011 г. Лучевая диагностика очаговых образований селезенки. Ю.А. Степанова, Г.Г. Кармазановский, Д.А. Ионкин, А.Б. Шуракова, А.И. Щёголев, Е.А. Дубова. ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», Минздравсоцразвития России, Москва.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чтобы правильно интерпретировать результаты ваших анализов в динамическом контексте, рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что в различных лабораториях могут использоваться разные методики и единицы измерения для аналогичных анализов.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию к врачу в вашем городе по телефонам: 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.