Рентген-снимки пораженных тазобедренных суставов с фокусным увеличением 11 и 15 выполняются с целью детального исследования структуры суставов и выявления патологий. Процедура начинается с подготовки пациента, который принимает удобное положение, а затем производится облучение рентгеновскими лучами с помощью аппарата, настроенного на заданное увеличение.
Фокусное увеличение позволяет получить более четкие изображения мелких анатомических структур, что особенно важно при диагностике заболеваний суставов. После облучения снимки обрабатываются и анализируются врачом, что помогает в постановке точного диагноза и выборе дальнейшей тактики лечения.
- Определение показаний для проведения рентгенографии тазобедренных суставов с фокусным увеличением.
- Пошаговая подготовка пациента к процедуре: информирование, размещение и установка аппарата.
- Настройка рентгеновского аппарата для получения снимков с фокусным увеличением 11-15.
- Процесс съемки: выбор угла наклона и позиционирование для оптимального получения изображения.
- Обработка и анализ полученных рентгеновских снимков для диагностики заболеваний суставов.
- Рекомендации по интерпретации результатов и дальнейшим действиям для пациента.
Показания и противопоказания к рентгенографии тазобедренных суставов
Показания к проведению
Диагностика тазобедренного сустава (ТБС) необходима при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Она позволяет обнаружить аномальные состояния сустава, возникающие вследствие:
- Травм, таких как вывихи, трещины и ушибы;
- Дегенеративных заболеваний, например, остеоартроза;
- Некроза костной ткани в области головки бедра;
- Образований в костной ткани ТБС;
- Воспалительных заболеваний, включая артриты и остеомиелит;
- Врожденных аномалий, таких как гипоплазия или дисплазия;
- Нарушений обмена веществ, например, при остеопорозе или подагре.
Кроме того, рентгенография области таза и тазобедренных суставов проводится с целью предоперационной подготовки, чтобы оценить необходимый объем хирургического вмешательства и его дальнейшую тактику.
Противопоказания
Хотя уровень облучения при этой диагностической процедуре минимален и не представляет опасности для здоровья, проводить ее рекомендуется только в крайних случаях, таких как:
- Беременность или период грудного вскармливания;
- Тяжелое состояние больного;
- Возраст пациента моложе 15 лет;
- Получение значительной дозы облучения за последние 12 месяцев;
- Заболевания щитовидной железы.
Что касается противопоказаний при использовании рентгеноконтрастных веществ, то они, помимо вышеперечисленного, заключаются в следующем:
- Индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
- Тяжелая недостаточность почек и печени;
- Непроходимость кишечника;
- Проблемы со свертываемостью крови;
- Тяжелая форма сахарного диабета.
Подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов
Исследование тазобедренного сустава с помощью рентгена не требует от пациента особой подготовки. Однако, как и в большинстве случаев, когда исследуемая область находится близко к кишечнику, подготовка должна быть направлена на уменьшение газообразования, так как наличие газа может негативно сказаться на качестве изображения. В течение нескольких дней до процедуры пациентам рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также по совету врача принимать активированный уголь или аналогичные средства.
Рентгеновские снимки поражённых тазобедренных суставов с фокусным увеличением 11 15 выполняются с использованием специальной аппаратуры, которая обеспечивает высокую точность и детализацию изображения. В процессе подготовки пациента я обращаю внимание на правильное положение тела, так как это критически важно для получения качественного снимка. Обычно пациент располагается в положении лёжа, а суставы должны занимать анатомически корректное положение, чтобы избежать искажений в изображении.
На этапе установки рентгеновского аппарата я выбираю оптимальную анатомическую проекцию, которая позволит наиболее полно отобразить структуру сустава и выявить возможные патологии. Фокусное увеличение 11 15 позволяет лучше видеть детали, такие как артритные изменения, ущерб хрящевой ткани и другие поражения. Важно использовать соответствующие параметры экспозиции, чтобы избежать переоблучения пациента и обеспечить необходимую чёткость изображения.
После получения снимков я внимательно их анализирую, обращая особое внимание на характер изменений в суставе. Это позволяет мне сделать выводы о наличии заболеваний, таких как остеоартрит или остеонекроз, и спланировать дальнейшую тактику лечения. Каждое изображение служит важным диагностическим инструментом, который помогает мне в деталях оценить состояние тазобедренного сустава и разработать наилучший подход к терапии.
Показания
- Переломы таза — основная причина для проведения рентгенографии при травмах (переломы, вывихи, растяжения, подвывихи);
- Дегенеративные заболевания (артроз, кистозные изменения, асептический некроз);
- Образования в костной ткани или опухолевые процессы;
- Воспалительные заболевания (артриты, остеомиелит);
- Врожденные аномалии (дисплазия, гипоплазия);
- Болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, остеопороз).
Что касается противопоказаний, то к абсолютным относится любой срок беременности, заболевания щитовидной железы, сердца и почек. Если рентген тазобедренного сустава производится с использованием контрастного вещества, список противопоказаний расширяется:
- Тяжелые заболевания почек и печени;
- Открытая форма туберкулеза;
- Аллергия к йоду и препаратам, его содержащим;
- Сердечная или сосудистая недостаточность, либо сочетание этих заболеваний;
- Состояние пациента в тяжелой форме.
Медицинские специалисты не рекомендуют проводить рентгенографию пациентам младше 14 лет. Однако в случае подозрения на дисплазию диагностика может быть выполнена и у новорожденных.
Подготовка
Несмотря на отсутствие строгих правил подготовки к рентгенографии, есть рекомендации, которые помогут получить более четкое и информативное изображение.
Ели обратиться к анатомии тазобедренного сустава, то можно заметить его близкое расположение к кишечнику, который имеет определенное содержимое, способное повлиять на качество снимка. Чтобы этого избежать пациентам перед обследованием рекомендуется сделать клизму. Такая процедура поможет избавиться, или предупредит, излишнее образование газов. Клизму лучше делать вечером, перед назначенным днем обследования. Также для достижения подобного эффекта подойдут и слабительные препараты.
Процедура с контрастом
При назначении рентгенографии с контрастом обязательно проводится тест на переносимость содержащихся в нем веществ. Это позволяет избежать возможных аллергических реакций как у детей, так и у взрослых. В случае отрицательного результата можно проводить рентген с контрастом без опасений.
Что касается одежды пациента, то лучше переодеться в медицинскую одноразовую сорочку. Но если это невозможно, тогда необходимо позаботиться о том, чтобы обследуемый не был одет в одежду, которая плотно прилегает к телу. Также придется снять все драгоценные украшения, изделия из металла (часы, ремни, серьги и прочее).
- Дисплазия тазобедренного сустава: рентгенография
Как делаются рентген снимки поражонных таз суставов с фокусным увеличением 11 15
Передне-задняя рентгенограмма таза. Обратите внимание на непрерывность второй крестцовой и пограничной линии. Нарушение этой непрерывности является признаком нарушения соосности. Подвздошный гребень проходит от задней верхней подвздошной ости к передней верхней подвздошной ости.
Передне-задняя рентгенограмма тазобедренного сустава показывает надвертлужный сегмент подвздошной кости над сводом вертлужной впадины. Тонкая медиальная стенка вертлужной впадины располагается на подвздошно-седалищной линии. Форма слезы заметна у нижнего отдела медиальной стенки.
Под «бровью» подразумевается кортикальное уплотнение свода вертлужной впадины.
Рентгенография таза в проекции входа помогает оценивать передне-заднюю соосность. Ветви лобковой кости почти перекрыты друг с другом. Нижняя ветвь располагается немного позади верхней.
На изображении хорошо просматриваются передняя и задняя подвздошные ости, между которыми находится подвздошный гребень. Передний край крестцово-подвздошного сустава находится снаружи заднего края из-за углового расположения сочленения.
Рентгенография таза в проекции выхода позволяет оценить верхнюю и нижнюю соосность таза.
Запирательное отверстие имеет вид «глаза совы». Рентгенограмма в проекции выхода обычно позволяет получить наилучший снимок для оценки невральных отверстий крестца.
Подвздошная (левая задняя) косая рентгенограмма левого тазобедренного сустава является запирательной косой рентгенограммой правого тазобедренного сустава.
С левой стороны отчетливо видны задняя (подвшошно-седалищная) колонна и передний край вертлужной впадины.
Запирательная (левая передняя) косая рентгенограмма левого тазобедренного сустава (подвздошная косая рентгенограмма правого тазобедренного сустава).
На этом снимке передняя или подвздошно-гребешковая колонна вертлужной впадины отображена в профиль. Хорошо визуализируется задний край вертлужной впадины.
Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции (горизонтальная боковая или боковая по Johnson) часто выполняется при подозрении на перелом или для оценки поворота вертлужной впадины после тотального эндопротезирования. Задняя часть тазобедренного сустава определяется по выпуклости седалищного бугра.
Боковая рентгенограмма тазобедренного сустава в позе «лягушки»: наблюдается передне-наружное укорочение головки и шейки. Большой вертел накладывается на шейку бедренной кости, шейка и диафиз бедренной кости имеют одну линию.
Косая рентгенограмма левого тазобедренного сустава была сделана у пациента в положении стоя с задним поворотом на 65°. Этот снимок демонстрирует покрытие переднего отдела головки бедренной кости, строение свода вертлужной впадины и переднего отдела шейки.
Малый вертел развернут лицом и нечеткий. Шейка бедренной кости в состоянии антеверсии относительно тела.
Передне-задняя рентгенограмма крестцово-подвздошных сочленений.
Два суставных края представлены в нижних двух третьих каждого из суставов, что иллюстрирует косое направление соединений от заднемедиальной к передне-латеральной поверхности. Верхняя треть сустава в основном состоит из синдесмоза и имеет корональное положение.
Заднепередняя рентгенограмма крестца по проекции Ferguson: передний и задний края суставов видны как одна линия, что связано с направлением рентгеновского луча. Невральные отверстия просматриваются легко. Арковидные линии показывают верхние края невральных отверстий.
а) Лучевая анатомия:
1. Общая информация:
• Передне-задняя проекция: о Необходима центрация на лонное сочленение о Пациент в положении лежа на спине или стоя, излучатель направлен спереди назад о Захватывает область от подвздошного гребня до уровня ниже малых вертелов о Может выполняться в положении пациента лежа или стоя о Наклон таза должен быть нейтральным о Бедра в положении внутренней ротации 10°
• Проекция входа: о Пациент лежит на спине, излучение направлено спереди назад о Угол наклона 25° каудально о Оптимальная видимость контуров входа в таз о Обеспечивает оценку передне-заднего смещения при переломах
• Проекция выхода: о Пациент лежит на спине, излучение направлено спереди назад о Угол наклона 25° краниально о Удлиняется выход из таза о Позволяет увидеть верхне-нижнее смещение при переломах
• Проекция Judet: о Пациент в положении лежа на спине или стоя, излучатель направлен спереди назад о Таз ротирован кзади под углом 45° о Косая запирательная: визуализация запирательного отверстия на пораженной стороне анфас: — Обеспечивает визуализацию передней колонны, задней стенки вертлужной впадины на той же стороне о Косая подвздошная: визуализация крыла подвздошной кости анфас: — Обеспечивает визуализацию задней колонны, передней стенки вертлужной впадины на той же стороне
• Боковая проекция «лягушка»: о Пациент лежит на спине, излучение спереди назад о Таз прижат, бедра отведены, колени согнуты, подошвы ног соприкасаются
• Проекция Dunn: о Пациент на спине, излучатель направлен спереди назад о Бедро приведено под углом 90° или 45° (модифицированная проекция Dunn) о Аналогично проекции «лягушки», однако стопы стоят на столе
• Косая проекция: о Пациент стоит, излучение направлено спереди назад о Угол поворота задней стороны 45-65° о Центрированное изображение тазобедренного сустава
• Боковая проекция Loewenstein: о Пациент располагается на спине, а источник излучения ориентирован спереди назад о Таз должен быть наклонён назад под углом 45° о Колено сгибается, при этом наружная сторона коленного сустава упирается в стол.
• Рентгенограмма горизонтальным пучком в боковой проекции: о Также известна как истинно боковая, паховая боковая или боковая проекция по Johnson о Пациент на спине о Здоровый тазобедренный сустав согнут о Излучатель направлен горизонтально через сустав на стороне поражения о Излучатель направлен краниально спереди назад
• Крестцовая проекция Ferguson: о Пациент находится на животе о Излучатель направлен вниз под углом 15° сзади вперед.
• Передне-задняя крестцовая проекция: о Крестцово-подвздошные суставы выглядят сдвоенными по причине косого расположения суставов
• Боковая крестцовая проекция: о Пациент может быть на боку или в стоячем положении о Центрация производится на середину крестца.
• Косая крестцово-подвздошная проекция: о Пациент лежит на спине, сделав наклон под углом 30°.
б) Рекомендации по визуализации: • Имеется множество боковых проекций для тазобедренного сустава: о Выполняйте рентгенографию в боковой проекции горизонтальным пучком о Каждый боковой срез несколько иначе передает строение вертлужной впадины, шейки и головки бедренной кости • Крестцово-подвздошные суставы лучше визуализируются на заднепередних рентгенограммах по Ferguson, чем на передне-задних рентгенограммах таза • При травме вертлужной впадины используется проекция Judet • Проекции входа/выхода используются при разрывах тазового кольца
в) Характеристики визуализации: • Оценка положения вертлужной впадины во многом зависит от ориентации таза о Проекция входа делает видимой ретроверзию о Проекция выхода демонстрирует антеверзию.
Подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов
Таз — часть скелета, расположенная в основании позвоночника. Именно к нему с помощью подвижного соединения в виде тазобедренного сустава крепится бедренная кость. Но таз служит вместилищем внутренних органов, в том числе кишечника. Его содержимое, включая пузырьки газа, снижают информативность рентгенографии. Поэтому перед тем как сделать рентген ТБС нужно подготовиться.
Подготовка к исследованию включает в себя мероприятия по очищению кишечника:
- Соблюдение специальной диеты. Ее стоит придерживаться за три дня до исследования, исключая продукты, способствующие газообразованию. К ним можно отнести бобовые, черный хлеб, газированные напитки, дрожжевые изделия, а также сырые фрукты и овощи.
- Очистительные процедуры. Накануне пациента нужно либо промыть кишечник с помощью слабительных средств, либо же сделать клизму.
- Запрет на прием пищи в день проведения рентгена — необходимо прийти на исследование на голодный желудок.
Непосредственно перед процедурой требуется убрать все металлические украшения, одежду и предметы, содержащие металл, если они находятся рядом с обследуемой зоной.
Как проводится исследование
При рентгенографии ТБС выполняют снимки в 2 проекциях — в обязательной (прямой) и дополнительной (косой или боковой). Выбор дополнительной проекции зависит от цели исследований и характера патологии сустава.
Порядок проведения исследования варьируется в зависимости от проекции рентгенографии:
- Прямая. Пациент располагается на спине на рентгенологическом столе и выпрямляет ноги. Ногу с исследуемым суставом следует повернуть внутрь (для этого нужно соединить носки обеих ног при разведенных пятках). В таком положении становится хорошо видимой медиальная часть шейки бедра, что позволяет диагностировать медиальные переломы.
- Косая. Пациент лежит на спине, сгибает ногу с пораженным суставом в колене и поворачивает ее в сбоку для косой проекции. Не рекомендуется проводить такой снимок, если есть подозрение на перелом шейки бедра, так как это может спровоцировать смещение фрагментов и негативно сказаться на состоянии пациента.
- Боковая. Пациент располагается на спине и сгибает больную ногу в колене и в тазобедренном суставе, образуя прямой угол (90 градусов). Для этого под пятку наносят подставку, а трубку аппарата устанавливают со стороны здоровой конечности.
Врач, выполняющий диагностику, поможет принять правильное положение в зависимости от того, в каких проекциях нужно делать снимки сустава. Обычно процедура занимает около 15 минут.
Рентгеноскопия органов таза – когда проводится
Рентгеноскопия — это устаревшая методика, которая накладывает повышенную лучевую нагрузку на организм. В связи с появлением контрастной компьютерной и магнитно-резонансной томографии необходимость в рентгеноскопических методах диагностики сокращается.
Рентгеноскопию использовали для проверки точности соединения костных фрагментов. Обычно процесс заживления завершается после установки стандартных металлоконструкций. Для динамического мониторинга заживления применяются рентгенограммы.
Только когда классических снимков недостаточно, проводится рентгеноскопия. Визуальный контроль позволяет максимально точно изучить характер имплантированных металлических изделий.
Симптоматика
Симптомы острого артроза невозможно проигнорировать, так как они заметны. Первая стадия заболевания часто не вызывает значительного беспокойства, поэтому важно обращать внимание на разнообразные признаки для раннего начала терапии.
К основным симптомам проявления недуга относятся:
- — боль и дискомфорт в области бедра и паха, усиливающиеся в начале движения;
- — утреннее ощущение скованности;
- — отчетливый звук хруста и щелчков при движениях;
- — видимые изменения — разная длина ног, искривление тела;
- — хромота, затруднения при опоре на ногу;
- — атрофия мышечной ткани.
Степени заболевания
Степени заболевания различаются по количеству повреждений суставных тканей. Всего можно выделить четыре степени.
Первая
Что происходит внутри? Хрящи испытывают нехватку кислорода и влажности, что приводит к их повреждению.
Лечение на первой стадии дает высокий процент полного выздоровления.
Вторая
Постоянные болевые ощущения остаются с человеком как во время движений, так и в покое.
Появляется хромота, меняется походка, сустав теряет подвижность. Человеку становиться тяжело перемещаться и хочется воспользоваться тростью, чтобы не нагружать больную ногу. Теряется равновесие.
На этой стадии можно наблюдать:
- омертвение хрящевой ткани;
- появление остеофитов;
- попадание частиц хряща в синовиальную жидкость.
Операция на этом этапе не требуется. Лечение включает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения и разные манипуляции.
Третья степень
Все становится хуже. Сустав очень сильно потерял подвижную функцию. Ходить без поддержки почти невозможно. Нога может сделать движение только в короткой амплитуде и то, вызвав у больного сильнейшую боль. Хотя даже в состоянии покоя болевые ощущения не исчезают.
На данном этапе гиалиновый хрящ разрушается полностью, и происходит изменение костной структуры. Для восстановления функции сустава будет необходимо хирургическое вмешательство.
Четвертая
Мышцы бедренной части конечности атрофируются. Суставная щель не просматривается, появляются обширные костные разрастания.