При синдроме позвоночной артерии трентал может быть назначен для улучшения микроциркуляции и уменьшения симптомов, связанных с нарушением кровоснабжения. Однако его применение должно быть обосновано врачом на основе индивидуальной оценки состояния пациента.
Важно учитывать возможные противопоказания и побочные эффекты препарата. Поэтому перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с neurologist или врачом, который сможет определить целесообразность использования трентала в вашем конкретном случае.
- Трентал: препарат, улучшающий микроциркуляцию и расширяющий сосуды.
- Синдром позвоночной артерии: заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения головного мозга из-за компрессии артерий.
- Показания к применению: трентал может назначаться для улучшения мозгового кровообращения при различных сосудистых нарушениях.
- Риски: важно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания, включая состояние пациента.
- Консультация врача: перед началом приема трентала необходима консультация специалиста для индивидуальной оценки.
Владелец регистрационного удостоверения:
SANOFI INDIA, Limited (Индия) Код ATX: C04AD03 (Пентоксифиллин) Активный компонент: пентоксифиллин (pentoxifylline) Rec.INN зарегистрировано ВОЗ Таб., покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 60 штук.
Таблетки, имеющие кишечнорастворимую оболочку белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью.
| 1 таб. | |
| пентоксифиллин | 100 мг |
Вспомогательные ингредиенты: лактоза — 20 мг, крахмал — 30 мг, тальк — 8.5 мг, коллоидный диоксид кремния — 0.5 мг, стеарат магния — 1 мг.
Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер — 11.45 мг, натрия гидроксид — 0.168 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000 — 1.4 мг, тальк — 0.388 мг, титана диоксид (E171) — 1.272 мг.
10 штук — в блистерах (6) — в картонных упаковках. 15 штук — в блистерах (4) — в картонных упаковках.
Клинико-фармакологическая категория: Вазодилататор Фармакотерапевтическая класс: Вазодилатирующее средство
Фармакологическое действие
Трентал ® способствует снижению вязкости крови и улучшению её реологических характеристик (текучести), что достигается за счет повышения деформируемости эритроцитов, снижения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, уменьшения уровня фибриногена, а также уменьшения активности лейкоцитов и их адгезии к эндотелию сосудов.
Пентоксифиллин, активный компонент Трентала ®, является производным ксантина. Его механизм действия заключается в ингибировании фосфодиэстеразы с последующим накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и клетках крови.
Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Пентоксифиллин также оказывает слабый положительный инотропный эффект на сердечную мышцу.
Синдром позвоночной артерии может вызывать различные неврологические симптомы из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. В этом контексте трентал, который улучшает микроциркуляцию и обладает сосудорасширяющим действием, может быть полезным препаратом. Однако его применение должно быть тщательно обосновано и согласовано с врачом, так как не всегда показано в данной клинической ситуации.
Одним из важных моментов является то, что трентал способен снизить вязкость крови и улучшить ее текучесть. Это может иметь положительный эффект при состоянии, связанном с недостаточным кровоснабжением, так как повышение кровоснабжения может способствовать улучшению состояния пациента. Тем не менее, существуют противопоказания к применению данного препарата, например, при наличии тяжелых форм артериальной гипотензии или склонности к кровотечениям.
На практике перед началом терапии тренталом необходимо провести полное обследование пациента и учитывать все аспекты его здоровья. Такое комплексное подход позволит избежать нежелательных последствий и адаптировать лечение к индивидуальным особенностям пациента. Безусловно, трентал может стать эффективным дополнением к терапии синдрома позвоночной артерии, но только под наблюдением квалифицированного специалиста.
Он улучшает микроциркуляцию в областях с нарушенным кровообращением.
С использованием Трентала ® отмечается положительная динамика симптомов нарушений мозгового кровообращения.
При окклюзийных патологиях периферических артерий применение Трентала ® позволяет увеличить расстояние при ходьбе, избавляет от ночных судорог в икрах и снижает болевой синдром в состоянии покоя.
Причины возникновения
| Группа | Непосредственные факторы |
| Особенности анатомии артерии | Деформация |
Нарушение структуры стенки
Артериит (воспаление стенки)
Синдром позвоночной артерии развивается на фоне следующих заболеваний, приводящих к сжатию сосуда:
- Остеохондроз – это патологические изменения межпозвонкового диска, начинающиеся в центральной части (ядре) и прогрессивно затрагивающие все подвижные структуры позвонка.
- Деформирующий спондилез – изменения, связанные с процессами старения организма, при которых недостаток кровотока в капиллярах нарушает питание межпозвонковых дисков, что приводит к потере их упругости и уменьшению размера. Это вызывает образование остеофитов на передней и боковой части позвонка.
- Деформирующий спондилоартроз – заболевание межпозвонковых суставов, которое может развиваться из-за профессиональных факторов или особенностей формирования костно-мышечной системы.
- Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из компонентов системного разрушения суставов остеоартритом, затрагивающий два и более сегмента позвоночника.
- Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – общее поражение связок, проявляющееся отложением кальция в них, что ведёт к уменьшению их эластичности.
- Аномалия Киммерли – аномальная форма первого шейного позвонка.
- Базилярная импресия – неправильное положение затылочной кости, которая вдавлена в черепную полость, сжимая позвоночник.
- Травмы шейного отдела позвоночника, возникающие при резком переразгибании.
- Сжатие артерии мышцами шеи в определённых положениях головы.
Индивидуальная консультация
Деструктивные изменения при остеохондрозе шейного отдела могут привести к развитию синдрома позвоночной артерии у 42,5–50% пациентов.
Классификация
Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу.
| Механизм возникновения | Его особенности |
| Компрессионный | Сдавление просвета сосуда снаружи |
| Ирритативный | Раздражение нервных волокон околососудистого сплетения |
| Ангиоспастический | Рефлекторное сужение просвета артерии в ответ на механическую активацию рецепторов в стенке |
| Смешанный | Любое сочетание перечисленных вариантов |
Показания
- Заболевание окклюзии периферических артерий атеросклеротического или диабетического происхождения (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);
- Трофические расстройства (например, трофические язвы на голенях, гангрена);
- Нарушения кровообращения в мозге (например, последствия церебрального атеросклероза, в том числе ухудшение внимания, головокружение, снижение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
- Проблемы с кровоснабжением сетчатки и сосудистой оболочки глаза;
- Отосклероз, изменения, связанные с патологией сосудов внутреннего уха и ухудшением слуха.
- Алергия на пентоксифиллин, другие метилксантины или какие-либо вспомогательные вещества препарата;
- Сильные кровотечения (риск увеличения объёма кровопотери);
- Широкие кровоизлияния в сетчатку (угроза их увеличения);
- Кровоизлияния в мозг;
- Острый инфаркт миокарда;
- Непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за содержания лактозы в препарате);
- Беременность (недостаточно информации);
- Период лактации (необходимы уточнения);
- Возраст до 18 лет.
С осторожностью:
- Тяжёлые нарушения сердечного ритма (риск ухудшения ситуации с аритмией);
- Гипотензия (угроза дальнейшего снижения АД, см. раздел «Способ применения и дозы»);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Проблемы с функционированием почек;
- Серьёзные нарушения функции печени (риск накопления препарата и вероятности побочных эффектов, см. раздел «Способ применения и дозы»);
- Недавние хирургические вмешательства;
- Повышенный риск кровотечений (например, при проблемах с системой свертывания);
- Совместное применение с антикоагулянтами (включая непрямые антикоагулянты, антагонисты витамина К);
- Совместное применение с ингибиторами тромбоцитарной агрегации (клопидогрел, эптифибатид и др.);
- Совместное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин и другие);
- Совместное применение с ципрофлоксацином;
- Совместное применение с теофиллином.
Применение при беременности и кормлении грудью
Трентал ® нельзя использовать во время беременности (из-за недостатка данных).
Пентоксифиллин выделяется в грудное молоко в минимальных количествах. В случае необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание (учитывая нехватку опыта использования).
Материалы и методы
В исследовании приняло участие 48 молодых людей (18–35 лет), из которых 27 были женщинами, а 21 – мужчинами, с клинической картиной синдрома позвоночной артерии при нестабильности шейного отдела позвоночника. Симптоматика проявлялась в виде вестибулоатактических нарушений у 25 человек, кохлеарного синдрома — у 14, заднешейного симпатического синдрома (Барре—Льеу) — у 9 пациентов. Все участники прошли функциональную рентгенографию шейного отдела с фиксированием в сгибанием и разгибанием, а также транскраниальную допплерографию («Ангиодин», производимый компанией БИОСС — Россия) с функциональными нагрузками во время ротации, сгибания и разгибания головы (по авторской методике). Сравнивались показатели ЛСК в основном сосуде (ОА) в состоянии покоя и при выполнении функциональных проб.
При анализе жалоб пациентов с синдромом позвоночной артерии выявили следующие закономерности.
У пациентов с вестибулоатактическим синдромом (25 человек) отмечалось головокружение, как правило, несистемного характера, в 19 случаях сопровождавшееся пошатыванием при ходьбе, у 9 пациентов оно имело стойкий характер с элементами атаксии, как правило, при подъемах артериального давления. Шум и звон в ушах отмечались у пациентов с кохлеарным синдромом (14 человек). Односторонняя приступообразная головная боль в шейно-затылочной области, иррадиирующая в гомолатеральные височную и лобно-орбитальную области, была характерна для пациентов с синдромом Барре — Льеу. Кроме данных основных жалоб, у пациентов субъективно отмечались и другие симптомы, выраженные в меньшей степени: повышенная утомляемость и снижение работоспособности— 15 человек, диффузные головные боли — 12 человек, периодические сердцебиения — 9 человек, нарушения сна — 8 человек, периодические фотопсии — 7 человек.
В неврологическом обследовании были замечены: умеренные атактические расстройства (20 пациентов), активированные сухожильные рефлексы (18), нарушения координации (13), вегетативная лабильность (18), астенический синдром (15), вегетативные расстройства (14), тремор рук и век (13), эмоциональная лабильность (11), асимметрия лицевой иннервации (4), симптом Маринеску — Радовичи (3 пациента).
По результатам рентгеновского обследования, признаки нестабильности в ПДС C2–С6 наблюдались у 18 пациентов, изолированная нестабильность в ПДС C2–C3 — у 7, С3–С4 — у 6, С4–С5 — у 11, С5–С6 — у 6 пациентов.
При исследовании ЛСК в артериях была зафиксирована асимметрия кровотока (25–30 %) в одной из ПА у 27 пациентов. Вазоспазм в одной ПА наблюдался у 15, в обеих ПА — у 6, вазоспазм в ОА — у 11 пациентов, в ОА и одной из ПА — у 12, в ОА и обеих ПА — у 4 человек.
У всех пациентов с лестничной нестабильностью (18 чел.) отмечалась гиперреактивность на пробы со сгибанием (12 чел.) и разгибанием (16 чел.), ротацией (11 чел.). Изолированная нестабильность отмечалась у 30 пациентов. При изолированной нестабильности гиперреактивность наблюдалась: в 17 случаях — при ротационных нагрузках, в 21– при разгибании, в 9 — при сгибании. Более чем у 2/3 пациентов с изолированной нестабильностью отмечалось совпадение результатов функциональных проб (сгибание и/или разгибание), при которых выявлялись нестабильность в ПДС и гиперреактивность в ОА.
Следующим этапом исследования стало изучение возможностей коррекции изменённых параметров гемодинамики с использованием медикаментозного лечения.
В качестве препарата для монотерапии был выбран Трентал. Это средство было выбрано для изучения его воздействия на показатели кровотока в вертебробазиллярной области основано на его известных фармакотерапевтических свойствах. Трентал является общепризнанным препаратом из группы вазодилататоров.
Активным действующим компонентом Трентала является пентоксифиллин, который оказывает спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру мозговых артерий, ингибируя фосфодиэстеразу и способствуя накоплению цАМФ. Пентоксифиллин объединяет в себе химическую структуру с теобромином и теофиллином.
Он демонстрирует антиагрегантные и ангиопротекторные свойства, способствует улучшению микроциркуляции и реологических качеств крови, увеличивает уровень АТФ в головном мозге и положительно воздействует на иммунную систему. Пентоксифиллин снижает вязкость крови и участвует в процессе дезагрегации тромбоцитов, способствуя улучшению микроциркуляции в областях с нарушенным кровоснабжением.
Доказано, что Трентал обладает эффективным реологическим воздействием, способствующим не только снижению агрегации тромбоцитов, но и улучшению способности мембран эритроцитов к деформации, а также нормализации микроциркуляции в организме. Этот препарат активно применяется при различных нарушениях кровообращения. Установлено, что Трентал нормализует мозговое кровообращение, улучшает коронарное и периферическое кровоснабжение, снижает возбуждение вестибулярного аппарата и повышает устойчивость тканей к недостатку кислорода [2].
Нами проведено допплерографическое изучение влияния Трентала на показатели гемодинамики в сосудах ВББ.
Препарат вводили посредством капельниц, по 5 мл (что соответствует 100 мг действующего вещества) в 10 сеансах, после чего переходили на пероральный прием — по одной таблетке (100 мг) три раза в день на протяжении 3–4 недель.
В результате лечения у 72% пациентов было отмечено значительное снижение проявлений головокружения уже в первые дни, а в течение 2–3 недель многие из них полностью избавлялись от данного симптома. Ощущение неустойчивости и шаткости при ходьбе исчезло у 44,7% пациентов. Кроме того, у 36,8% больных зарегистрировано уменьшение звона и шума в ушах.
Терапия также положительно повлияла на субъективные симптомы: головная боль снизилась у 30,2% пациентов, работоспособность улучшилась у 31%, память — у 27,7%, а сон нормализовался у 16,5%. У 34,2% пациентов с синдромом Барре — Льеу наблюдалось снижение частоты и интенсивности головной боли. Объективные неврологические изменения выражались в улучшении статической и координационной функций (60,4%), уменьшении тремора (37,8%), устранении сухожильной анизорефлексии (24,1%) и симптомов вегетативной нестабильности (27,6%) (рис. 1).
По данным УЗДГ отмечался регресс асимметрии кровотока у 66,4 % больных. Эффективность Трентала прослеживалась у всех пациентов с вазоспазмом в обеих ПА, а В ОА и обеих ПА, у 63,2 % пациентов с вазоспазмом в ОА. Несколько меньшая эффективность Трентала в устранении вазоспастических реакций отмечалась при изменениях в одной ПА (40 % пациентов), а В ОА и одной ПА (57,1 %) (рис. 2).
Можно предположить, что гемодинамические изменения, наблюдаемые в одной из периферических артерий, в большей степени обусловлены экстравазальной компрессией, что резко контрастирует с комбинированными поражениями как периферических, так и остеоартикулярных структур в контексте вертебральной ирритации и требует механической коррекции патологической фиксации позвонков. У пациентов данной группы, в рамках терапии Тренталом, применялись методы мануальной терапии, постизометрической релаксации и лечебной гимнастики, что в конечном итоге способствовало улучшению гемодинамических показателей.
Опыт других людей
Мария, 34 года, врач. «Я столкнулась с этой проблемой, когда у моего пациента появилась необходимость в улучшении кровоснабжения. Мы обсудили применение Трентала, но я подчеркнула, что сначала нужно провести полное обследование. У препаратов есть свои показания и противопоказания, поэтому я рекомендовала обратиться к неврологу за более детальным мнением.»
Игорь, 45 лет, инженер. «Когда мне диагностировали синдром позвоночной артерии, я начал искать информацию о лечении. Мне предлагали Трентал, но после консультации с врачом я понял, что этот препарат не всегда подходит. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и наличие сопутствующих заболеваний.»
Анна, 29 лет, маркетолог. «У меня была другая ситуация: у меня был mild синдром позвоночной артерии, и врач назначил Трентал. Я была удивлена, когда прочитала о возможных побочных эффектах. В итоге, после консультации с другим специалистом, мы решили попробовать другие методы лечения. Важно делать выбор осознанно.»
Вопросы по теме
Как трентал влияет на кровообращение при синдроме позвоночной артерии?
Трентал содержит пентоксифиллин, который улучшает микроциркуляцию и увеличивает эластичность эритроцитов. При синдроме позвоночной артерии это может помочь в улучшении кровоснабжения головного мозга, что способствует уменьшению симптомов, таких как головокружение и шум в ушах. Однако индивидуальная реакция на препарат может варьироваться, и важно учитывать возможные противопоказания.
Есть ли у трентала побочные эффекты, о которых необходимо помнить при лечении синдрома позвоночной артерии?
Да, у трентала есть ряд побочных эффектов, включая головную боль, тошноту, головокружение и аллергические реакции. При сочетании его с другими лекарственными средствами, особенно с антикоагулянтами, риск побочных эффектов может увеличиваться. Перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом и обсудить все возможные риски.
Можно ли использовать трентал при сочетании синдрома позвоночной артерии с другими заболеваниями?
Трентал может быть назначен при совокупности различных заболеваний, однако его применение должно быть строго индивидуальным. Например, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или заболеваний печени дозировка и режим применения могут изменяться. Важно обсудить с врачом все сопутствующие заболевания, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и осложнений.
