Можно ли перевести пациента с циррозом печени в другую больницу, если он отказался от стационарного лечения

Если человек с циррозом печени на лечении в стационаре отказался от продолжения лечения по собственному желанию, медицинское учреждение должно оценить его состояние и возможность ухода. Обычно, если пациент в состоянии принять решение и осознает последствия, его могут отпустить, но направить в другую больницу без его согласия не имеют права.

Однако, если у пациента есть угроза для жизни или он нуждается в неотложной помощи, врачи могут принять меры для обеспечения его безопасности. В таком случае, возможна госпитализация в специализированное учреждение, но только с согласия пациента или с учетом юридических норм, если его состояние требует принудительного лечения.

Коротко о главном

Пациент с циррозом печени имеет право отказаться от лечения, если он делает это осознанно.
Отказ от лечения фиксируется в медицинской документации и уведомляется лечащим врачом.
По законодательству, пациент, отказавшийся от лечения, не может быть forcibly hospitalised в другую больницу.
Врач может рекомендовать пациенту продолжить лечение и объяснить последствия отказа.
Если пациент пожелает, он может обратиться за помощью в другую больницу, однако это зависит от наличия свободных мест и состояния здоровья.

Дизайн исследования

Проведено проспективное исследование с использованием когортного подхода, в ходе которого наблюдали за пациентами с циррозом печени, которые были госпитализированы с 2014 по 2020 год в одном из медицинских центров в Соединенных Штатах. Наблюдение за этими пациентами продолжалось на протяжении 30 дней после выписки.

Исследователи изучали параметры, способствующие снижению вероятности повторных госпитализаций.

Результаты

В исследовании приняли участие 654 человека; среди них 246 пациентов (38%) были повторно госпитализированы, причем 29 госпитализаций (12%) были оценены как потенциально предотвратимые.
Согласно результатам, 70% повторных госпитализаций можно было бы избежать.
Некоторые пациенты, в том числе 2 из тех, чья повторная госпитализация могла быть предотвращена, скончались.
Наиболее распространенные причины для вторичного обращения в стационар включали: печеночную энцефалопатию (22%), желудочно-кишечные кровотечения (13%), острое почечное повреждение (13%) и асцит (6%).
К факторам, способствующим предотвращению повторных госпитализаций, относились: своевременное проведение парацентеза, надлежащий мониторинг лечения препаратами, относящимися к группе диуретиков, и терапия печеночной энцефалопатии.

У больных с циррозом печени частота повторных госпитализаций достаточно высока, однако большинство из них может быть предотвращено. Эффективное лечение печеночной энцефалопатии и асцита способствует уменьшению необходимости в повторных госпитализациях.

Отказ от госпитализации: риски, правила отказа, особенности

Если пациент отказывается от стационарного лечения, то ему потребуется подписать документ об отказе. Это станет защитой для медицинского работника на случай, если состояние пациента ухудшится.

Мнение эксперта

Кочемасова Татьяна Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог | Стаж 18 лет

Если человек с циррозом печени находится на стационарном лечении и по своему желанию отказывается от дальнейшего лечения, это вызывает определенные юридические и медицинские вопросы. В большинстве случаев медицинские учреждения обязаны обеспечить безопасность пациента и могут оценить его решение как потенциально угрожающее жизни или здоровью. Важно понимать, что отказ от лечения должен быть оформлен официально, чтобы исключить последующие недоразумения.

В зависимости от состояния пациента и его понимания последствий отказа от лечения, врач может попытаться провести беседу о рисках и последствиях такого решения. Если больной понимает свою ситуацию и осознанно отказывается от лечения, его могут выписать из стационара. Однако, если существует угроза для жизни, медиков может обязать оставить пациента на лечении даже против его воли. Каждый случай индивидуален, и решение принимается исходя из клинической ситуации и законодательства.

Что касается перевода в другую больницу, то это осуществимо при наличии определенных условий. Если пациенту требуется специализированная помощь, и он либо его родственники согласны на перевод, это возможно. Однако переводы не всегда требуют согласия пациента, особенно если его состояние критическое и необходимо оказание неотложной помощи. Поэтому роль врача как осведомителя о возможных последствиях для пациента в этом процессе крайне важна.

Однако есть обстоятельства, когда уклонение от госпитализации будет невозможно: — в экстренных ситуациях, требующих неотложной помощи (угроза жизни и серьезные заболевания, потеря сознания); — если имеет место уголовное дело, требующее вмешательства судебных экспертов; — когда пациент демонстрирует явное несоответствие установленным правилам медицинского обслуживания; — когда наблюдаются проблемы с психическим состоянием или недееспособность пациента.

В таких случаях отказаться от лечения в стационаре нельзя, и пациент будет принудительно отправлен в медицинское учреждение.

Риски, связанные с подписанием отказа для родителей.

Если говорить о детях, которые еще не достигли совершеннолетия, и находятся под «крылом» своих родителей или опекунов, то отказ от госпитализации необходимо брать у ответственных за них лиц. Стоит помнить, что после написания отказа, вся ответственность за состояние больного будет лежать на родителях или опекунах, которые составляли отказной документ. Нередко врачи попросту отказываются принимать отказ от родителей, если ребенок уже находится на лечении или его готовят к срочной операции. И здесь речь идет не просто о моральной стороне дела, но и об уголовной ответственности, так как подписывая отказ, родитель всю ответственность берет на себя.

Отказ от госпитализации во время беременности.

Как правило, отказ формируется в тех случаях, когда речь идет о выборе медицинского учреждения. Беременная имеет право самостоятельно выбирать врача и клинику как для себя, так и для своего ребенка. Возможен отказ и при госпитализации для стационарного лечения, за исключением вышеперечисленных экстренных случаев.

После родов женщины также могут отказаться от нахождения в больнице, если они не намерены оставаться в стационаре установленное время. Медики, обычно, не одобряют такого решения, но и препятствий для него не создают.

Действия, которые может предпринять врач, если пациенту действительно нужна медицинская помощь, но он отказывается от неё.

В такую ситуацию врачи обязаны реагировать быстро и без колебаний. Например, если младенцу срочно требуется медицинская помощь, а родители настаивают на отказе от госпитализации, врачи обязаны сообщить о случившемся в органы опеки или правоохранительные органы.

Или другая ситуация, когда члены семьи препятствуют госпитализации своего престарелого родственника, находящегося в бессознательном состоянии. При возникновении такой ситуации медперсонал выездных бригад обращается за помощью к сотрудникам правоохранительных органов. К сожалению, такие ситуации не редки. Уже после происходят юридические разбирательства, связанные с подачей заявления в суд.

Процедура отказа от госпитализации требует внимательного подхода и соблюдения законодательства. Врачи не могут отказывать в предоставлении медицинской помощи, но также и не имеют права принуждать пациента к госпитализации. Пациенты имеют право отказаться от лечения в стационаре, выбрав альтернативные варианты или продолжив терапию на дому.

ВЫПИСКА БОЛЬНОГО

Правила для выписки из стационара.

Выписка пациента осуществляется лечащим врачом в согласии с заведующим отделением (или исполняющим его обязанности). Выписывают из стационара:
при выздоровлении пациента;
при стабильном улучшении, когда возможность дальнейшего амбулаторного лечения без риска для здоровья подтверждена;
если нет показаний для оставления в стационаре;
в случаях, когда необходимо перевести пациента в другое медицинское учреждение;
по желанию пациента или его законного представителя, при этом оформляется соответствующий отказ от медицинского вмешательства;
в случае несоблюдения предписаний или правил стационара, если это не угрожает безопасности жизни пациента и окружающих;
В день выписки проводится окончательный осмотр и беседа с пациентом или его представителями, предоставляются рекомендации по вопросам трудового режима, диеты и направлений на поликлиническое наблюдение или дальнейшее амбулаторное лечение, с записью об этом в истории болезни, а также оформляется выписной эпикриз в соответствии с установленными стандартами ведения медицинской документации. Лечащий врач передает пациенту (или его законному представителю) выписку из медицинской карты, и по запросу могут быть предоставлены результаты дополнительных обследований, включая рентгеновские снимки и заключения узких специалистов с подтверждением получения документов в истории болезни.
При выписке детей младше 15 лет обязательно присутствие законного представителя с документами, удостоверяющими его полномочия. Постовая медицинская сестра передает ребенка законному представителю, фиксируя это в карте стационарного больного.
Дети старше 15 лет могут быть выписаны без присутствия законного представителя, если было получено предварительное письменное согласие.
Если ребенка самостоятельно покинули стационар, не уведомив об этом лечащего врача, информация немедленно передается в правоохранительные органы и родителям. Если это произошло при сопровождении лицом, ответственным за уход, также оформляется отказ от медицинского вмешательства. Если есть угроза жизни ребенка, сообщение в полицию также будет передано.
Если законные представители забирают ребенка под расписку, лечащий врач проводит заключительную беседу и делает соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного. Они подтверждают отказ от госпитализации в письменной форме.
Для каждого выписываемого или переводимого пациента заполняется «Карта выбывшего больного», которая вместе с историей болезни передается медицинскому статистику.
После выписки из стационара история болезни проверяется и визируется заведующим отделением для хранения в архиве.
Для больных с тяжелыми заболеваниями, требующими наблюдения специалистов, информация передается в поликлинику.

ПОРЯДОК ПЕРЕВОДА БОЛЬНОГО В ДРУГОЕ ЛПУ

Решение о переводе пациента в другое лечебное учреждение принимается консилиумом в составе: заместителя главного врача по медицинской части, заведующего отделением и лечащего врача. В ночное время, а В выходные и праздничные дни, решение о переводе может приниматься дежурным врачом в согласии с главным врачом или его заместителем и консультативными специалистами.

Перевод пациентов осуществляется в сопровождении медицинских работников.

Вопросы о переводе между отделениями решаются с согласия заведующего тем отделением, куда планируется перевод. Заместитель главного врача или сам главный врач также должны быть уведомлены.

Лечащий врач обязан извещать родственников о необходимости перевода пациента в другую медицинскую организацию.

Какие последствия могут быть после отказа от лечения в больнице

Отказ от продолжения лечения в стационаре может иметь серьезные последствия для здоровья и общего состояния пациента. Вот некоторые потенциальные последствия:

Ухудшение состояния здоровья

Если пациент решает отказаться от госпитализации, его здоровье может значительно ухудшиться. Без необходимого медицинского вмешательства заболевание может прогрессировать и привести к осложнениям.

Распространение инфекции

Отказ от лечения также может сделать пациента носителем инфекции для окружающих. Особенно это актуально для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте.

Не забудьте прочитать: Как пробить информацию по номеру военного билета: получение данных о военнослужащем.

Засорение судебной системы

Пациент, отвергающий лечение, может подвергнуться правовым последствиям. Родственники или представители больницы вправе подать в суд с требованием о продолжении медицинской помощи.

Это может привести к затяжным и сложным судебным разбирательствам, а Вызвать напряженность в отношениях между пациентом и медицинским персоналом больницы.

Потеря доверия к системе здравоохранения

Отказ от получения медицинской помощи в больнице способен вызвать недовольство и недоверие пациента к здравоохранению в целом. Он может начать ставить под сомнение квалификацию врачей и эффективность назначенных terapiy, что, в свою очередь, может привести к нежеланию обращаться за медицинской помощью в будущем.

Социальные и экономические проблемы

Последствия отказа от лечения в больнице могут привести к серьезным социальным и экономическим проблемам. Пациент может столкнуться с потерей работы из-за ухудшения состояния здоровья или осложнений, а также потерять возможность получать страховое обеспечение в будущем.

Важно учитывать, что решение о прекращении лечения в больнице является серьезным шагом и может иметь длительные последствия для здоровья и жизни пациента. Перед тем как сделать такой выбор, целесообразно проконсультироваться с врачом для получения всесторонней и объективной информации о возможных последствиях, а также о других вариантах лечения.

Климат для больных ХОБЛ

Какой климат подходит больным ХОБЛ?

Умеренный климат: Для пациентов с ХОБЛ рекомендуется проживание в регионах с умеренным климатом. Такой климат отличается отсутствием резких изменений температуры и влажности, что способствует улучшению функций дыхания и снижению воспалительных процессов в легких.
Морской климат: Людям с ХОБЛ может помочь проживание рядом с морем. Морской климат имеет высокую влажность, чистый воздух и аэрозоли, которые способствуют расслаблению дыхательных путей и снижают воспаление.
Горный климат: Для пациентов с ХОБЛ, проживающих в низких местах, высота может оказывать положительное влияние на дыхательную систему. Горный климат характеризуется низкой температурой, чистым воздухом и низкой влажностью, что способствует расширению бронхов и облегчению дыхания.

Преимущества подходящего климата для больных ХОБЛ

Улучшение дыхательной функции: Подходящие климатические условия могут способствовать расширению бронхов и улучшению дыхательной функции у пациентов с ХОБЛ.
Снижение воспалительных процессов: Климат с низким уровнем влажности и чистым воздухом поможет сократить воспаление в легких и предотвратить обострения болезни.
Улучшение жизненного качества: Правильный климат может значительно повысить качество жизни, уменьшить количество обострений и снизить потребность в медикаментах.

Опыт других людей

Анна, 32 года, помощник бухгалтера: «Я всегда считала, что имею право на выбор. Если человек с циррозом печени отказывается от лечения, это его решение, и врачи должны это уважать. Конечно, в идеале, они должны объяснить все риски и последствия, чтобы человек понимал, что его ждет. Но, на мой взгляд, если больной уклоняется от лечения, его не должны принудительно положить в другую больницу. Это его жизнь, и он сам решает, как ей распоряжаться.»

Дмитрий, 45 лет, инженер: «Согласен с тем, что каждый имеет право на выбор, но мне кажется, что в случае с циррозом печени выбор может быть слишком дорогостоящим. Если люди не понимают всей серьезности своего состояния, медики должны предпринять шаги, чтобы убедить их остаться в лечении. Я знаю, что некоторые врачи даже вызывают психиатра, если пациент отказывается от помощи. Это непросто, но здоровью людей, особенно с такими диагнозами, очень важно.»

Екатерина, 28 лет, преподаватель: «Я столкнулась с подобной ситуацией в своей семье. Мой дядя страдал от цирроза и в какой-то момент решил отказаться от лечения. Врачи предприняли все возможные шаги, чтобы убедить его, но он был непреклонен. В итоге его не положили в другую больницу, но ему объяснили, что это может стать угрозой для его жизни. Я считаю, что в таких случаях действительно нужно подходить к каждому индивидуально и стараться делать всё возможное для того, чтобы помочь человеку понять всю серьезность его выбора.»

Вопросы по теме

Что произойдет, если пациент с циррозом печени откажется от лечения и захочет уйти из стационара?

Если пациент с циррозом печени отказывается от лечения и хочет покинуть стационар, ему необходимо подписать бумагу об отказе от медицинской помощи. Врачи должны оценить его состояние и убедиться, что он осознает все риски, связанные с данным решением. Если пациент находится в стабильном состоянии и осознает последствия, медицинское учреждение не может его удерживать, и он вправе уйти. Однако, если его здоровье вызывает серьезные опасения, врачи могут предложить альтернативные варианты лечения или госпитализацию в другую больницу.

Может ли пациент с циррозом печени, отказавшийся от лечения, быть направлен в другую больницу?

В случае, если пациент по собственному желанию отказывается от лечения, диагноз цирроза не является основанием для принудительной госпитализации. Однако, если пациент все же нуждается в лечении, его могут направить в другую больницу только по его согласию или в случае, если врачи увидят необходимость в лечении, несмотря на отказ. Это может включать оформление всех необходимых документов и получение согласия пациента на перевод.

Какие последствия могут возникнуть после отказа от лечения для пациента с циррозом печени?

Отказ от лечения при циррозе печени может иметь серьезные последствия. Пациент рискует ухудшить свое состояние, что может привести к развитию осложнений, таких как печеночная недостаточность или рак печени. Важно понимать, что цирроз – это прогрессирующее заболевание, требующее постоянного мониторинга и лечения. Уход из стационара может негативно сказаться на здоровье и качестве жизни пациента. Рекомендуется консультироваться с врачом перед принятием такого решения, чтобы полностью осознавать возможные риски.