Можно ли применять пластырь с капсаицином при грыже поясничного отдела

Пластырь с капсицианом может помочь в облегчении боли, связанной с грыжей крестцово-поясничного отдела, благодаря своему согревающему и анальгезирующему эффекту. Он способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц, что может уменьшить дискомфорт.

Однако перед использованием такого пластыря стоит проконсультироваться с врачом. Важно убедиться, что у вас нет противопоказаний и что выбранный метод лечения будет безопасным и эффективным в вашем конкретном случае.

Можно ли пользоваться пластырем с капсицианином при грыже крестцово поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и терапия

Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора.В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом. Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и терапия

Многие пациенты считают, что обнаруженная на МРТ грыжа межпозвоночного диска – это нечто ужасное, избавиться от чего можно лишь при помощи операции. Давайте выясним, что представляет собой грыжа диска и когда стоит рассматривать хирургическое вмешательство?

Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом. Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника.

Грыжа диска приводит к компрессии нервного корешка с появлением радикулопатии лишь у 5% людей.

Симптоматика грыжи поясничного отдела позвоночника. Острый этап грыжи диска может длиться до 3 месяцев. В момент, когда диск выпадает, боли в области поясницы могут ослабеть или исчезнуть, но взамен появляются резкие, жгучие боли в ноге, утрачиваются рефлексы, нарушается чувствительность, а также снижается мышечная сила в области, иннервируемой корешком. Чем ниже распространяется болезненное ощущение по ноге (до пятки, до пальцев), тем выше вероятность, что причиной этого является грыжа диска. Если же боли сосредоточены только в пояснице, это свидетельствует о том, что грыжа не сжимает корешок.

Каждый корешок имеет свою уникальную зону болевой иррадиации и онемения на конечности. Невролог выявляет корешковые синдромы во время объективного осмотра. На уровне поясницы в большинстве случаев грыжа локализуется на уровнях L4-L5 или L5-S1.

При грыже L3-L4 диска страдает корешок L4, боли распространяются по передней поверхности ноги, выпадает коленный рефлекс, нарушается чувствительность на передней поверхности бедра.

При грыже L4-L5 диска ущемляется корешок L5. Боли и онемение беспокоят по наружному краю ноги по «лампасу» до 1 пальца стопы, слабеет и немеет 1 палец стопы.

При грыже L5-S1 страдает корешок S1, боли могут иррадиировать по задне-наружной части ноги и доходить до мизинца, при этом наблюдается утрата ахиллова рефлекса, и немеет задняя поверхность ноги и наружная область стопы с мизинчиком.

Если при грыже L5-S1 наблюдается онемение передней поверхности бедра, значит, грыжа не сжимает корешок S1, и следует искать другую причину онемения ноги.

Если грыжа вызывает нарушение кровообращения в корешковой артерии L5 или S1, то возникает синдром парализующего ишиаса (слабость разгибателей стопы и пальцев со «шлепаньем» стопы при ходьбе). В большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких недель.

В течение первых 3 месяцев при неуместной нагрузке размеры грыжи могут увеличиваться, а болевой синдром и неврологические симптомы могут усилиться. Если на фоне консервативного лечения боль уменьшилась или полностью исчезла, грыжа диска по-прежнему остается на месте со всеми возможными последствиями. Поэтому крайне важно соблюдать осторожность при физических нагрузках, подъем тяжелых предметов. Лечебная гимнастика в острый период должна проходить под контролем опытного специалиста, с избеганием осевых нагрузок на позвоночник.

Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают. Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: обследование В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.

При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка.

Большая грыжа диска может быть случайно обнаружена на МРТ без каких-либо симптомов, в то время как малозаметная «неудачно» расположенная фораминальная грыжа может вызвать серьезные неврологические осложнения и сильный дискомфорт.

На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Грыжа Шморля и медианная грыжа обычно не вызывают клинических проявлений. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии).

Прогноз заболевания зависит и от саггитального размера грыжи диска. Грыжи диска от 3до 4 мм, как правило, клинически незначимы. Они есть у 70-80% людей старше 40 лет, без какого либо болевого синдрома в пояснице. Грыжа 7-8 мм при узком позвоночном канале может быть причиной сильной боли и неврологических проявлений, но прогноз обычно благоприятный и без операции. Но и при латеральных грыжах диска более 10 мм часто удается обойтись без оперативного лечения.

Внутритканевая электростимуляция позволяет точно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвоночного диска. Если после трех пробных сеансов наблюдается положительная динамика, это означает, что грыжа не сжимает корешок, и пациента можно освободить от болей консервативными способами.

Важно помнить, что обнаружение грыжи диска, даже крупной, не является основанием для проведения операции. Многие врачи не рассматривают сами снимки, а только читают описание, ориентируясь на размер грыжи, но не принимая во внимание клинические проявления. К сожалению, в моей практике имелось много случаев, когда медики безосновательно доверялись результатам МРТ и рекомендовали операцию при отсутствии явных показаний.

В результате формировался хронический постдискэктомический болевой синдром (FBSS) или синдром неудачной операции. Грыжа была удалена, а болевой синдром остался, качество жизни не улучшилось. Это именно те случаи плохой диагностики, когда болевой синдром не был связан с грыжей диска и оперативное лечение больному не требовалось. Поэтому при отсутствии абсолютных показаний к экстренной операции очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует клиническую ситуацию.

Приведу один случай из своей практики. На прием ко мне приехал 36-летний мужчина из другого города, страдающий от болей в левой пояснично-крестцовой зоне без иррадиации в ногу. Ранее проведенное лечение (амбене внутримышечно № 5, мидокалм в таблетках, мануальная терапия) не дало положительных результатов. На МРТ поясничного отдела были обнаружены грыжи дисков L3-L4 и L4-L5.

Нейрохирурги по месту жительства настаивали на проведении операции. Как выяснилось, врачи даже не провели осмотр больного, полностью доверяя данным МРТ.

При объективном осмотре у больного отсутствовали признаки ущемления нервных корешков L4 и L5. Клинически была диагностирована дисфункция левого крестцово-подвздошного сочленения. Болевой синдром полностью купирован с помощью 3-х сеансов внутритканевой электростимуляции, 1 блокады левого крестцово-подвздошного сочленения с 1 мл дипроспана и постизометрической релаксации левой грушевидной мышцы. Операция без показаний могла искалечить жизнь больного!

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению. Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?

Синдром конского хвоста с парализацией нижних конечностей, онемением в области промежности и недержанием мочи и кала.

Если боль невыносимая или требуется срочное восстановление трудоспособности, хирургическое вмешательство при сжатии корешка позволит значительно быстрее устранить боль по сравнению с консервативной терапией. Боль при корешковом синдроме исчезает уже в день операции. Через год после удаления грыжи диска состояние пациетов в основном аналогично тем, кто проходил консервативное лечение.

А через 2 года лучше себя чувствуют те люди, которые избавились от боли без операции. Но ведь до этих отдаленных результатов надо дожить и «дотерпеть». Поэтому каждый пациент должен сделать свой осознанный выбор, взвесив все за и против. Оценить свою конкретную ситуацию, переносимость боли и время. Операция обеспечивает быстрое купирование корешкового синдрома и более быстрое восстановление трудоспособности.

Но, если нет экстренной ситуации, то в первые три месяца от операции лучше воздержаться. Через 3 месяца при отсутствии улучшения на фоне правильного лечения, пациент сам должен принять решение как ему лечиться дальше.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции. Следует помнить, что не существует препаратов, которые могут рассасывать грыжи. Мануальная терапия не способна «вправить» грыжи диска и не содействует их уменьшению. Кортикостероиды, применяемые внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и т.д.), не рекомендуются. Запрещено Вытягивание шейного отдела позвоночника.

В острый период главной задачей является максимальное и как можно более быстрое снятие болевого синдрома. Если боли интенсивные, постельный режим не должен превышать 2-3 дней.

В постели принимайте позу, максимально облегчающую боль (на спине с подушкой под коленями или на боку в позе эмбриона). Как только боль уменьшится, чаще меняйте позы, пытайтесь вставать и ходить по квартире. Поднимайтесь с постели, предварительно повернувшись на бок, согнув ноги в коленях и свесив их на пол. Затем присядьте, опираясь на руки, а потом только вставайте без резких движений.

Для более благоприятного прогноза лучше двигаться, чем оставаться в постели. Тем не менее, необходимо помнить об осторожности во время движения. У большинства пациентов может наблюдаться усиление боли с увеличением двигательной активности, но нельзя ограничивать себя в разумных физических нагрузках.

В острый период грыжи диска при любой физической активности надевайте фиксирующий противорадикулитный корсет. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль.

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП.

При интенсивной боли при неэффективности противовоспалительных препаратов применяют трамадол, лечебные блокады с дипроспаном и местными анестетиками. Для устранения мышечного спазма дополнительно назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При радикулопатии с наличием нейропатических болей противовоспалительные препараты оказываются неэффективными; в такой ситуации рекомендуется применять антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, или пластырь версатис.

При смешанной боли комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптиллином или габагаммой. При остаточных явлениях радикулопатии назначаются мильгамма, тиоктацид, нейромидин.

При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура и антидепрессанты, которые не только уменьшают сопутствующую депрессию, но и сами обладают противоболевым действием. В любую стадию лечения грыжи поясничного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика рецидивов. Важно помнить, что грыжа диска – это один из этапов остеохондроза позвоночника. Операции не дают пожизненной гарантии избавления от болей в спине. После хирургического или консервативного лечения грыжи диска через год значительно уменьшается высота межпозвоночного диска.

Это может привести к перегрузке межпозвоночных суставов и развитию в них артроза. Следовательно, боли в пояснице могут возникать чаще, чем у людей без определенных проблем. Если пациент продолжит вести тот же образ жизни, что и привел к образованию грыжи диска, заболевание будет развиваться быстрее после лечения.

Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно стоять, сидеть, двигаться, поднимать и носить тяжести. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.

Профилактика острых проявлений остеохондроза поясничной области заключается в избежании длительного пребывания в неудобных позах, уменьшении чрезмерных нагрузок. Важно правильно организовать свое рабочее место, чередуя труд и отдых. Рекомендуется носить поддерживающий пояс при физических нагрузках. Также полезно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мускулатуры спины.

Применение препаратов «Карипаин» для консервативной терапии межпозвонковых грыж, остеохондроза и заболеваний суставов

Оперативное лечение заключается в отсечении того участка грыжи, который сдавливает корешок нерва или сосуд. Хирургическое удаление грыжи дает быстрое из- бавление от боли, но в настоящее время оно проводится в тех случаях, когда другие возможности лечения исчерпаны. в 40% случаев в длительном периоде наблюдаются рецидивы заболевания, что наряду с хирургическим вмешательством, также является минусом этого метода.

Обычное консервативное лечение (лечебная гимнастика, мануальная терапия, традиционная физиотерапия, грязелечение, медикаментозная терапия) уменьшает отек и напряжение окружающих тканей, улучшает кровообращение, за счет этого устраняя болевой синдром, но эффект от обычного лечения кратковременный – до 3 месяцев. Кроме того, эти способы лечения не останавливают прогрессирование дегенеративных изменений в позвоночнике.За последние семь лет разработан и успешно применяется новый неоперативный метод патогене- тического лечения – лечения причины, а не только следствия – лечение ферментными препаратами, содержащими протеолитический фермент Папаин со вспомогательной группой активных веществ. данный метод очень эффективен как при хроническом течении болезни, так и в начальной ее стадии.методики лечения были разработаны и применя- ются в известных научно-практических организациях:– Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.

Н.Н. Приорова (Цито); – Научно-исследовательский институт Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко; – Клиника хирургии позвоночника академии медицинских наук Украины; – Омская Государственная медицинская академия Росздрава. На основе данных методик и фармакологических исследований были разработаны сухие бальзамы (лиофилизаты) «Карипаин» во флаконе 1г, «Карипаин Плюс» во флаконе.

1г и мягкие формы выпуска – крем «Карипаин» туба 50мл. и гель «Карипаин Ультра» туба 30мл. Это ферментные препараты нового поколения и превосходят по своим лечебным свойствам ранее выпускавшиеся папаино- содержащие препараты. Полных аналогов они не имеют. обращаем ваше внимание, что Карипаин изготавлива- ется только из европейского фармацевтического сырья и содержит в своем составе латекс папайи, активированный по уникальной технологии, что и позволяет его использовать его в терапии заболеваний ОДА.

Вся серия препаратов Карипаин предназначена для комплексного лечения и профилактики заболеваний позвоночника и суставов. Карипаин успешно прошел все клинические испытания в России и за рубежом, сертифицирован в России, CНГ и странах европейского союза (ес). По Карипаину опубликовано более 20 отчетов и исследований в различных медицинских изданиях в России и за рубежом. Эффективность применения Карипаина оценивается величиной не менее 75%. Последний доклад о Карипаине был сделан на всероссийском конгрессе Физиотерапевтов в санкт-Петербурге 18 октября 2012 г.

В состав крема «Карипаин» и геля «Карипаин Ультра» входят биологически активные вещества как растительного, так и животного происхождения (папаин, глюкозамин, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, босвелиевые кислоты и другие). В состав сухих бальзамов «Карипаин» входят ферменты папаин, лизоцим, бромелайн и другие. Все эти активные компоненты положительно воздействуют на коллагеновые хрящевые ткани как позвоночника, так и суставов. При этом, благодаря определенной концентрации папаина, «Карипаин», вводимый методом электрофореза (бальзамами), фонофореза или местным применением (гель или крем), воздействует на межпозвоночную грыжу. Грыжа начинает постепенно сокращаться и становится мягкой. Это достаточно, чтобы освободить нервные окончания и сосуды, которые она сжимает, и болевой синдром в позвоночнике постепенно проходит, восстанавливается нормальное кровообращение.

«Карипаин» также положительно влияет на весь межпозвонковый диск, делая его более эластичным и «упругим», увеличивая его высоту. Под воздействием «Карипаина» активируется процесс регенерации тканей диска, который восстанавливает свою исходную форму и роль амортизирующего элемента. «Карипаин» воздействует на несколько соседних межпозвонковых дисков, тем самым восстанавливая целый отдел позвоночника.

Карипаин бальзам и крем рекомендуется регулярно применять при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, артрите, артрозе, суставных контрактурах и других заболеваниях позвоночника и суставов. также препараты применяются при келоидных рубцах и спаечных процессах.

Следует отметить, что крем и гель «Карипаин» содержат до 6% гиалуроновой кислоты, которая выступает не только как курирующее вещество, но и как «транспортный» агент для дозированной доставки других активных компонентов «Карипаина» в пораженные области организма. Поэтому использование крема и геля «Карипаин», даже без специальных физиотерапевтических процедур, оказывается эффективным при лечении заболеваний позвоночника и суставов. Также стоит подчеркнуть, что гель «Карипаин Ультра» демонстрирует более выраженные противовоспалительные и противоотечные свойства, благодаря наличию босвелиевых кислот, что делает его применение более эффективным при лечении артрозов и артритов различных этиологий.

Лечение Карипаином для позвоночника курсовое – по 20–30 процедур электрофореза бальзама (порошка во флаконах) Карипаин или 15–20 процедур фонофореза (ультразвука) крема Карипаин или геля Карипаин Ультра. допускаются перерывы в 1–2 дня между процедурами. Повторные курсы через 30–60 дней. число курсов лечения – от 1 до 3.

При грыжах более 5 мм рекомендуется использовать электрофорез «Карипаин Плюс» фл. 1г, т.к. он имеет расширенный ферментный состав и большую суммарную активность чем Карипаин фл.1г. Карипаин фл.1г имеет суммарную ферментную активность 350 Пе, а Карипаин Плюс фл.1г – 600 Пе. Электрофорез проводится с поло- жительного полюса при силе тока 10–20 ма и времени процедуры до 20 мин.

Карипаин разводят во флаконе непосредственно перед процедурой физиораствором с добавлением 1–3 капли димексида. При электрофорезе Карипаина для усиления терапевтического эффекта рекомендуется на ночь втирать крем или гель Карипаин. отметим, что при физиопроцедурах с Карипаином создается подкожное депо ферментов в области повреждений,которое оказывает длительное терапевтическое действие даже после прекращения самих процедур. Поэтому окончательный эффект действия Карипаина проявляется через 2–3 недели после окончания процедур. При обычном наружном применении мягких форм выпуска Карипаина этот эффект менее выражен.

Лечение заболеваний суставов, таких как артриты, артрозы или бурситы, можно проводить как с использованием ультразвукового метода вместе с кремом Карипаин, так и путем его простого нанесения на пораженные участки в течение 20 дней с частотой 1–3 раза в день. В случае отсутствия физиотерапевтических процедур рекомендуется использовать гель Карипаин Ультра, который дополнительно содержит мощное средство для трансдермального проникновения – транскутол.

Подробные методики применения и полные описа- ния различных форм выпуска Карипаина изложены на сайтах производителя www.karipain.org и www.caripain.ru

В настоящее время лечение Карипаином проводится более чем в 250 клиниках в 55 регионах России. Карипаин продается только в аптеках, приобрести его можно по приемлемым ценам в любой крупной аптеке России и стран СНГ,например, аптечные сети «Ригла»,«36.6», «Фармаимпекс». также он представлен в ассортименте практически у всех крупных фармдистрибьюторов.

Диета при грыже позвоночника

Правильный поступок витаминов, минералов и других питательных веществ обеспечивает нормальное функционирование организма, включая здоровье межпозвоночных дисков. Эти диски не имеют кровеносных сосудов, и их питание осуществляется за счет диффузии веществ из сосудов соседних тканей. Поэтому крайне важно, чтобы ближайшие ткани были достаточно обеспечены необходимыми нутриентами и сохраняли свою эластичность. Недостаток питания приводит к ухудшению структуры и функций диска, что может вызвать выпячивания, известные как межпозвонковые протрузии и грыжи. Таким образом, при лечении, помимо медикаментов, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии, следует придерживаться сбалансированного питания, особенно при наличии грыжи в поясничном и других отделах позвоночника.

Что такое межпозвонковая грыжа

Межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов, уменьшая нагрузку на позвонки. Их центральным элементом является пульпозное ядро, состоящее из эластичного коллагена II типа, обладающее желеобразной текстурой и способностью к растяжению.

Ядро окружено плотным фиброзным кольцом, которое состоит из коллагена I типа, обеспечивающего ему высокую прочность. Диск способен выдерживать высокие нагрузки, обеспечивать подвижность и гибкость позвоночного столба.

Тем не менее, при дегенеративных изменениях наблюдается уменьшение объема жидкости и питательных веществ в дисках, смещение ядра наружу и возможный разрыв фиброзного кольца. Это приводит к выпячиванию части диска между позвонками, что и образует грыжу. Примерно 64% случаев грыжи наблюдается именно в поясничном отделе, где максимальная нагрузка. Вторым по частоте оказался шейный отдел, реже встречается грудной.

Можно ли пользоваться пластырем с капсицианином при грыже крестцово поясничного отдела

Диагноз «грыжа позвоночника» сегодня врачи нередко ставят даже молодым. Начинается развитие этой болезни с остеохондроза, когда межпозвоночные диски стираются от неправильных нагрузок и резкого поднятия тяжестей, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая со временем еще и разрастается. Причиной развития остеохондроза является также сидячий образ жизни, лишний вес и отсутствие физической активности.

Межпозвоночные диски не имеют «прямого» кровоснабжения, они получают питание из прилежащих позвонков. При ходьбе и переносе веса с одной ноги на другую диск расправляется и питательные вещества всасываются, а при наступлении на ногу — сжимается и отработанные вещества уходят. Это напоминает работу помпы и насоса. Если же в 9 утра человек сел за компьютер, его диски сжались и в 18 часов вечера он встал — разжались, то это значит, что его межпозвонковые диски весь день не получали питания. Так они теряют влагу, снижаются по высоте и появляется протрузия, а потом и грыжа.

Позвоночник надо беречь смолоду. Для этого нужно регулярно заниматься физкультурой, тренировать мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвонки в правильном состоянии. Не нужно сидеть подряд более одного часа, если даже у вас сидячая работа. Через каждый час вставайте и ходите. Нельзя поднимать тяжести, наклоняясь вперед.

Если всё же требуется поднять тяжесть, делайте это правильно: сначала приседайте с прямой спиной, а затем поднимайте. Наиболее часто грыжа позвоночника обнаруживается у молодых людей, которые выполняли физическую работу, например, переносили или передвигали мебель. Этот единственный случай может стать причиной появления грыжи диска, когда неправильная нагрузка приводит к трещине в фиброзном кольце, и хрящ выдавливается в сторону позвоночного канала.

У человека максимальная нагрузка приходиться на позвонки в поясничной части, поэтому основная масса грыж возникает между позвонками L4-L5 и L5-S1. Самые частые жалобы больных при грыже позвоночника в этом отделе — сильная боль в пояснице с одной стороны, которая иногда отдает в ногу, ограничивая движения. Со временем присоединяются и другие симптомы: искривление позвоночника, атрофия мышц, онемение ноги…

В грудном отделе грыжи встречаются крайне редко, поскольку он имеет особую конструкцию за счет соединения с ребрами и грудиной. В шейном отделе чаще всего страдают нижние диски: С5-С6,С6-С7. Здесь проходит спинной мозг, поэтому если грыжа боковая и давит на нервные корешки — болит рука.

Если грыжа расположена в центре, боли в руках может не быть, однако существует высокий риск повреждения спинного мозга. Иногда грыжа может увеличиться до таких размеров, что начинает сжимать спинной мозг, и при этом человек не ощущает боли. Такая ситуация опасна, так как может привести к ишемии в спинном мозге — участку с нарушенным кровоснабжением и возможной слабостью в ногах, что может стать причиной инвалидности.

Общепринято считать, что грыжу крупнее 6 мм следует оперировать. Тем не менее, неправильно судить исключительно по размеру грыжи. Например, у людей с врожденным узким позвоночным каналом даже небольшая протрузия в 5-6 мм может вызывать болезненные ощущения. И наоборот, у лиц с широким каналом даже крупные секвестрированные грыжи размером 10 мм могут не проявлять себя. Если резкой боли нет, пациенту назначается интенсивное консервативное лечение на протяжении двух месяцев.

Для лечения межпозвонковой грыжи применяются противовоспалительные препараты, хондопротекторы и сосудорасширяющие средства, призванные снять обострение воспаления, улучшить состояние межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. В случае, когда после 2-х месяцев терапии сильные боли по-прежнему сохраняются, больному предлагается операция. Есть три показания к операции:

Первый признак – нарушение функций таза: например, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и эрекцией у мужчин. Если эти симптомы сопровождаются болями в спине и ногах, а МРТ показывает крупную грыжу, необходимо срочно проводить операцию.

Второе — слабость в ноге: нарушаются функции разгибателей и сгибателей стоп, человек не может встать на пятку либо на носок. Нужно срочно оперироваться, иначе слабость в стопе останется на всю оставшуюся жизнь.

Третье — болевой корешковый синдром, который не проходит 2 месяца при консервативном лечении. Это показание относительное — основано на ощущениях пациента.

Анатомия ветвей пояснично-крестцового сплетения

Консервативная терапия не способна кардинально решить проблему. В период воспалительного процесса корешок отекает и увеличивается, что вызывает болевые ощущения в ногах. Лечение помогает уменьшить воспаление, и пока пациент находится в покое, он может чувствовать себя относительно комфортно. Тем не менее, грыжа остается на месте. Следуя рекомендациям и избегая нагрузок на позвоночник, пациент может продолжать жить в привычном ритме.

Но если он неосторожно поднял тяжесть, грыжа вновь напомнит о себе. В итоге если безболевые периоды становятся все короче, а периоды обострения все продолжительное, то вопрос решается в сторону операции.

Каждый второй больной грыжей позвоночника спрашивает: «Не пересяду ли я в инвалидное кресло после операции?». Хирургия всегда решает проблему радикально и конечно, сопряжена с рисками, но только в 2-х случаях: при развитии после операции инфекционных процессов и образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей.

Не стоит опасаться повреждения спинного мозга во время операции. Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а грыжи поясничного отдела часто появляются на уровне 4-5 позвонков. Поэтому методы, используемые при удалении поясничной грыжи, не наносят вреда спинному мозгу.

В настоящее время благодаря микроскопическим методам производится лишь маленький разрез, не требуется пересекать дужку для доступа к грыже, как это делали ранее. Микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи дает возможность освободить сдавленный нерв и восстановить нормальное кровоснабжение, сохранив сам диск. Такие операции практически не вызывают осложнений и значительно уменьшают время восстановления трудоспособности.

Мнение о возможной инвалидности после операции складывается после таких ситуаций: человек с большой центральной грыжей шейного отдела позвоночника долгое время не идет на операцию, хотя ему многократно предлагают ее. В какой-то момент грыжа сдавливает спинной мозг, отказывают руки и ноги. На скорой его привозят в клинику и оперируют.

Однако если наблюдается слабость в руках и ногах, шансы на восстановление сводятся к минимуму. Человек поступает как инвалид и, скорее всего, покинет больницу в том же состоянии. При этом окружающие могут считать, что такая ситуация возникла из-за операции. Существует закономерность: чем лучше пациент себя чувствует перед хирургическим вмешательством, тем лучше он будет чувствовать себя и после него.

Сначала пациентов с подозрением на грыжу позвоночника направляют на рентген, однако он информативен только в начальных стадиях заболевания. Единственный надежный метод диагностики грыжи — это МРТ (магнитно-резонансная томография). Но одного снимка МРТ для направления на операцию мало, всегда нужна очная консультация, чтобы определить, совпадает ли клиническая картина с рентгенологической. Если даже грыжа на снимке огромного размера, ее можно не трогать, если она не вызывает болевого синдрома и мышечной слабости, не мешает нормальной жизнедеятельности. Грыжа позвоночника не представляет угрозу жизни, но в запущенных случаях может значительно ухудшить ее качество.

Если диагноз «грыжа позвоночника» подтвердится, кроме приема лекарственных препаратов, врач назначает лечебную физкультуру, массаж, рефлексо- и физиотерапию. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром. Иногда хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи отмечается после проведения курса мануальной терапии и остеопатии. Каждой стадии болезни подбирается свое лечение.