Образование бугорка на стопе у ребенка после лечения косолапости: что нужно знать

Да, у ребенка после лечения косолапости может образоваться бугорок на стопе. Это может быть связано с изменениями в структуре и биомеханике стопы, а также с использованием ортопедических средств, таких как ортезы или специальные обуви.

Важно проконсультироваться с врачом-ортопедом, который сможет оценить состояние стопы и при необходимости назначить дополнительные меры для устранения дискомфорта и коррекции формы стопы.

Немного о заболевании

У молодого пациента наблюдаются нарушения в формировании ног: стопы и суставы изменили свою форму. Это искривление вызывает дискомфорт и боль при ходьбе или даже при стоянии. В результате нарушается двигательная активность, что может привести к искривлению позвоночника и сбоям в работе внутренних органов.

Кроме физических проблем, у ребенка может измениться характер, так как в подростковом возрасте он начинает обращать внимание на свою внешность. Медики настоятельно рекомендуют родителям начинать лечение сразу после получения диагноза.

Косолапая походка у детей может быть вызвана родовыми травмами либо неправильным развитием скелета во время внутриутробного этапа.

Также специалисты отмечают, что часто косолапость наступает в более позднее время и носит название «приобретенная».

Эта патология делится на типичную и атипичную, а также на одностороннюю и двухстороннюю, в зависимости от того, затронута одна или обе стопы.

Кроме того, выделяются четыре степени тяжести:

1. Легкая: деформации костей отсутствуют, голеностопный сустав остается подвижным.
2. Средняя: затрагиваются связки, суставы и мышечные ткани.
3. Тяжелая: наблюдается деформация обеих стоп.
4. Очень тяжелая: существует риск инвалидности, и необходимо хирургическое вмешательство.

Причины и признаки косолапия у детей

Это заболевание довольно распространено и встречается у одного из 1000 детей. К сожалению, педиатрические ортопеды зачастую не могут сразу же диагностировать его в младенчестве. Точный диагноз и его причины можно установить лишь после достижения двухлетнего возраста.

Среди основных факторов, способствующих заболеванию, можно выделить:

• Переломы, которые неправильно срослись.
• Травмы, такие как ушибы, ожоги или разрывы связок.
• Последствия серьезных заболеваний (например, полиомиелит, рахит или дисплазия тазобедренных суставов).
• Сколиоз (искривление позвоночника).
• Повышенный тонус мышц поясницы.
• Опухоли в ногах.
• Неверно подобранная обувь (слишком узкая).

Врожденная патология бывает из-за:

• Генетические предрасположенности, когда у близких родственников есть аналогичное заболевание;
• Нарушения во время беременности (курение, употребление запрещенных медикаментов, алкоголя и работа в неблагоприятных условиях);
• Многоплодная беременность;
• Стеснение стоп малыша пуповиной или стенками матки;
• Сильный токсикоз, недостаток витаминов, маловодие или гипертонус матки;
• Неправильное положение плода перед родами.

Вросший ноготь: норма или осложнение?

Одним из ключевых этапов лечения косолапости по методу Понсети является использование брейсов. В этот период у детей часто возникают воспаления на пальцах ног. Это происходит потому, что ногти у маленьких детей тонкие и острые, а в области большого пальца много мягкой ткани, что может способствовать врастанию ногтя.

Таким образом, происходит воспаление, что является нормальным процессом.

Если у вас возникли проблемы с врастающим ногтем во время лечения, нужно:

• Обработать воспаленное место антисептиком (например, Хлоргексидином или Мирамистином).
• Подождать, пока ноготь отрастет, этот процесс займет 5-7 дней.
• Подстричь ноготь, чтобы острая часть выступала наружу.
• Следить, чтобы по мере роста пальца мягкая ткань принимать форму ногтя.

Как видно, решить проблему врастающего ногтя достаточно просто, но это требует времени. Важно следить за состоянием ребенка: увеличивается ли ногтевой валик и причиняет ли воспаление сильную боль. Такие ситуации типичны при лечении косолапости, но для предотвращения осложнений необходимо проконсультироваться с врачом и получить его рекомендации.

Профилактика рецидивов косолапости

Как действовать родителям, чтобы уменьшить вероятность повторного возникновения косолапости у ребенка?

Чтобы избежать рецидивов, необходимо:

Соблюдать график ношения брейсов, указанный в протоколе.

Родителям следует помнить, что после гипсования и ахиллотомии лечение косолапости не заканчивается, а переходит в поддерживающую стадию. Поэтому в профилактике косолапости основное внимание уделяется брейсам и регулярному наблюдению у врача. Ортопеды следят за детьми до завершения их роста.

Наиболее эффективный и надежный способ – это использование брейсов. Они представляют собой специальные ботинки, зафиксированные на планке под установленным углом, который корректируется по мере роста ребенка. Родителям необходимо правильно надевать брейсы и строго следовать режиму их ношения. В первые три месяца ребенок должен носить такую обувь 23 часа в сутки.

Со временем, согласно протоколу, время использования брейсов постепенно уменьшается, и потом они надеваются только на время сна. Дети, которые посещают детский сад, могут оставаться там без фиксирующих устройств, но дома их использование обязательно.

Исследования показывают, что в семьях, которые строго выполняли протокол ношения брейсов и рекомендации врачей, возвраты заболевания происходили очень редко.

Какие брейсы лучше использовать для профилактики рецидивов косолапости?

Рекомендуется применять брейсы на статичной планке. В России популярны брейсы Kinetic Pro (производство Россия), Mitchell (производство Великобритания) и Alfa-flex (производство Германия).

Важно отметить, что для предотвращения рецидивов критически важно устанавливать тыльные сгибания на 15-20 градусов при косолапости и 0 градусов при вертикальных и косых таранах. На отечественных брейсах Kinetic Pro предусмотрен шариковый механизм, позволяющий индивидуально настраивать угол тыльной флексии в зависимости от необходимой терапии. Это существенное преимущество перед зарубежными аналогами, а доступная цена модели Kinetic Pro делает её выбором для многих.

• Квалифицированные детские ортопеды под руководством президента Русской ассоциации Понсети – Вавилова Александра Максимовича. Вы можете задать ему любой вопрос по лечению косолапости и ношению брейсов, заполнив форму на нашем сайте.
• Опытные инженеры, занимающиеся созданием уникальных изделий с учетом анатомических особенностей детей.
• Профессиональные менеджеры, готовые поддержать клиента на всех этапах — от выбора до получения заказа.

Брейсы компании «Медвежонок» – это эффективный и безопасный продукт для профилактики рецидивов косолапости у детей, прошедших лечение методом Понсети.

Косолапость

Косолапость: факторы возникновения, заболевания, при которых она проявляется, диагностика и методы лечения.

Определение

Косолапость — это комплексная деформация стопы с вовлечением в процесс костей, суставов, мягких тканей, окружающих стопу, нервной и сосудистой системы нижней конечности.

Формы косолапости различаются на врожденную и приобретенную.

Врожденная косолапость встречается довольно часто — примерно в 1–2 случаях на 1000 новорожденных, и у мальчиков это заболевание встречается чаще, чем у девочек.

Косолапость может быть диагностирована с помощью УЗИ на третьем месяце беременности или сразу после рождения.

Врожденная косолапость проявляется:

• эквинус – подошвенное сгибание в голеностопном суставе;
• супинация – опускание наружной стороны стопы;
• аддукция – приведение переднего отдела стопы.

• поперечный перегиб подошвы, сопровождаемый образованием борозды Адамса на внутренней стороне стопы;
• скручивание костей голени наружу;
• варусная деформация пальцев, когда стопа разворачивается внутрь.

Приобретенная косолапость проявляется у детей старшего возраста и встречается после травм или некоторых заболеваний.

Выделяют особую категорию – рецидивирующую косолапость, которая проявляется после выполнения консервативного либо хирургического вмешательства.

У детей с косолапостью наблюдается, что они ходят, опираясь в основном на переднюю часть стопы или внешний край, а не на всю подошву. Это приводит к образованию натоптышей – скоплений уплотненной кожи. Дети более старшего возраста (7-9 лет) могут испытывать дискомфорт и утомляемость во время ходьбы.

Если косолапость ярко выражена, стопа может быть повёрнута внутрь, внешняя сторона направлена вниз и назад, а внутренняя (вогнутая) часть – вверх. Тыльная поверхность стопы при этом смотрит вперёд, а подошвенная – назад и вверх. В некоторых случаях может наблюдаться значительная деформация, когда пятка соприкасается с внутренней частью голени.

С помощью шкалы Пирани оценивается степень косолапости в ходе лечения, что позволяет отслеживать динамику и прогресс. При проведении оценки стопа с косолапостью сравнивается с нормальной по шести критериям, из которых три относятся к деформациям заднего отдела, а три – к среднему отделу. Каждый из признаков получает оценку:

0 = без деформации, 0.5 = умеренная деформация, 1 = выраженная деформация.

Чем выше сумма баллов, тем серьёзнее деформация.

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы косолапости.

Примерно 2-3% случаев косолапости сложно поддаются коррекции, и они классифицируются как атипичные.

У большинства пациентов с атипичной косолапостью стопы короткие и пухлые, присутствует глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно. Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Возможные причины косолапости

Наиболее точные причины возникновения врожденной косолапости в большинстве случаев остаются неясными. Однако, в зависимости от причин, выделяют:

• идиопатическую (причины деформации неизвестны),
• неидиопатическую (причины известны).

• избыточное давление на стопу со стороны стенок матки в случаях её узкости, маловодия, наличия опухолей или тазового предлежания плода;
• аномалии развития плода (воздействие курения, наркотиков, алкоголя; влияние электромагнитного излучения; прием медикаментов; воздействие экологических факторов);
• вирусные инфекции, перенесенные матерью, негативно скажущиеся на развитии плода и нарушающие эмбриогенез, что может приводить к аномалиям в костно-мышечной системе;
• недостаточное кровообращение в нижних конечностях плода во время эмбрионального периода;
• различные нейромышечные патологии у плода, а также дефекты костной ткани;
• генетические отклонения в развитии плода.

Если косолапость наблюдается у одного из родителей, риск ее появления у ребенка составляет 3-4%, а если оба родителя имеют это состояние, риск увеличивается до 15%.

Приобретенная косолапость имеет известные причины. Она развивается по результатам различных заболеваний, неудачного сращения переломов костей, которые формируют голеностопный сустав, а также нарушений роста костей ноги и голени и др. Приобретенные случаи косолапости встречаются реже, чем врожденные. К ним могут приводить:

• травмы, ушибы, ожоги на стопах;
• вирусные заболевания (например, полиомиелит);
• недуги нервной системы, включая параличи;
• системные заболевания соединительной ткани (церебральный паралич, миелопатии, миодистрофии, артрогриппоз и др.);
• аномальное замедление развития мышечной и сухожильной ткани;
• избыточные нагрузки на ноги малыша, неправильная обувь;
• рахит и другие заболевания.

В некоторых случаях косолапость может сочетаться с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как сколиоз или плоскостопие.

При запущенной форме косолапости у детей старшего возраста наблюдаются грубые нарушения походки, укорочение конечности, снижение или отсутствие функциональных возможностей мышц стопы и голени, уменьшение объема движений в голеностопном суставе и окружающих мышцах, атрофия мышц голени на пораженной стороне, снижение выносливости при ходьбе на дальние расстояния и при значительных спортивных нагрузках.

К каким специалистам обращаться при косолапости

Для диагностики косолапости необходимо обратиться за консультацией к детскому ортопеду. Специалист оценит степень деформации и определит терапевтический план после рождения ребенка. В отдельных ситуациях может потребоваться более детальное обследование и консультация других медицинских специалистов.

Методы диагностики косолапости

Диагностику косолапости в настоящее время осуществляют пренатально (во время беременности) с помощью УЗИ (достоверность метода около 83 %) № 721.

Для постановки клинического диагноза на этапе рождения достаточно провести осмотр и использовать некоторые инструментальные методы диагностики. Для выявления суставных нарушений и планирования операций применяются:

• рентгенограммы костей стопы;
• клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, показателя гематокрита и эритроцитарных индексов;

Клинический анализ крови: включает общий анализ, лейкоформулу, СОЭ (с применением микроскопии мазка при наличие отклонений) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н). Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Описание анализа включает общий анализ, лейкоформулу, СОЭ.

Срок выполнения: до 2 рабочих дней, стоимость 570 руб. № 116 Клинический анализ мочи

Анализ мочи общий (с применением микроскопии осадка) B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н). Методика определения показателей физико-химических параметров осуществляется с помощью автоматического анализатора методом «сухой химии». Микроскопия выполняется планарной цитометрией с использованием осевого метода.

Родителям следует обращать внимание на походку своего ребенка. Если присутствует косолапость, носочки могут быть вывернуты внутрь на обеих ногах или одной. В норме следы, оставляемые малышом на влажном песке, должны быть расположены ровно, почти параллельно, с незначительно развернутыми наружу носками.

Чтобы своевременно выявить начальные признаки деформации стопы и принять соответствующие меры, необходимы регулярные осмотры у педиатра, а также профилактические мероприятия: хождение по массажным коврикам, ножные ванночки, занятия спортом, профессиональный массаж и т. д. Использовать ходунки не рекомендуется. Чтобы избежать дискомфорта, длина обуви ребенка должна превышать длину стопы на 12 мм.

После полного устранения косолапости существует вероятность рецидива, которая выше у младших детей. Поэтому после лечения следует поддерживать стопу в правильном положении в течение определённого времени для предотвращения рецидивов.

Для этого сразу после снятия заключительной гипсовой повязки на ребенка надевают брейсы (специальную обувь при косолапости), которые малыш должен носить до четырехлетнего возраста. Также ребенок должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста до окончания периода костного роста. Если появляются первые визуальные признаки рецидива деформации, брейсы становятся малы или ломаются, на стопе появляются потертости от брейсов, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Подход к лечению косолапости

Терапия косолапости разрабатывается индивидуально с учетом причины заболевания, степени тяжести исходной деформации, наличия сопутствующих заболеваний (нейромышечных и генетических синдромов) и возраста ребенка на момент начала лечения.

Задача лечения заключается в устранении или существенном снижении деформации стопы для достижения комфортной и крепкой стопы нормальной формы.

Коррекция врожденной деформации стартует с 2-3-й недели после рождения малыша.

При лёгкой форме косолапости рекомендуются массаж, гимнастика и бинтование мягкими бинтами. При среднетяжелой форме указанные процедуры рассматриваются как подготовка к более серьезному лечению, которое состоит в коррекции с помощью гипсовых повязок для устранения всех деформаций стопы.

При отсутствии стойких результатов консервативного лечения при тяжелой и очень тяжелой формах косолапости проводят оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата: операции на мягких тканях, на костях стопы, комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях.

Всем детям с косолапостью рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь до полного выздоровления и регулярно посещать ортопеда.

Раннее и эффективное консервативное лечение приводит к полному выздоровлению в 90% случаев.

При отсутствии необходимого лечения у детей могут возникнуть следующие осложнения:

• огрубление кожи на внешних сторонах стоп;
• атрофия мышц нижних конечностей;
• функциональные нарушения в коленных суставах;
• вывих костей стоп;
• искривление позвоночника.