Операция при сколиозе 2 степени: можно ли исправить деформацию и убрать горб

Операция при сколиозе 2 степени не является обязательной и рассматривается индивидуально в зависимости от состояния пациента и степени выраженности симптомов. Обычно на этой стадии применяются консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и ношение ортопедических корсетов, чтобы предотвратить прогрессирование искривления позвоночника.

Если сколиоз вызывает выраженные эстетические или функциональные проблемы, такие как «горбатость», врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Однако решение о проведении операции принимается только после тщательной оценки всех факторов, включая возраст пациента и его общее состояние здоровья.

Сколиоз 2 степени: причины, симптомы, можно ли вылечить

При сколиозе второй степени угол искривления позвоночника варьируется от 10° до 25°. Хотя серьезных деформаций не наблюдается, на этом этапе уже имеется сжатие кровеносных сосудов, что приводит к риску нарушений кровоснабжения органов. Несмотря на незначительный угол искривления, сколиоз второй степени проявляется легкой асимметрией тела, которая заметна при медицинском осмотре. Данное состояние представляет опасность, так как заболевание может быстро прогрессировать и перейти в более тяжелую форму.

Сколиоз второй стадии, при своевременном выявлении, не создает серьезных трудностей, так как его корректировать достаточно легко. Однако он может быть коварным из-за отсутствия симптомов, так как сам пациент не замечает никаких внешних изменений или изменений в своем состоянии. При сколиозе второй степени возможно проявление незначительных болей после физической активности, но за медицинской помощью человек обычно не обращается. Во время медицинского осмотра выявляются следующие признаки сколиоза:

Виды и места локализации сколиоза второй степени

Эффективность терапии сколиоза второй степени во многом зависит от возраста пациента. В период детства и юности, когда скелет еще не завершил свое развитие, лечение оказывается более успешным, однако существует риск быстрого ухудшения состояния, если не обратиться к специалисту вовремя. Возможно ли лечение сколиоза второй степени у взрослых? Перспективы, как правило, положительные, так как позвоночник не подвержен росту и вероятность развития заболевания в более тяжелую форму значительно снижена. Тем не менее, процесс лечения может занять considerable время, а восстановление прежнего состояния позвоночника становится более сложной задачей.

Если диагностирован сколиоз 2 степени, лечение в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от заболевания. Оно предполагает комплекс мероприятий, которые подбираются врачом.

Лечебная гимнастика, физиотерапия

Лечебная физкультура (ЛФК) представляет собой набор специализированных упражнений и гимнастических комплексов, проводимых под руководством квалифицированного специалиста. При сколиозе 2 степени это помогает улучшить кровообращение и укрепить мышцы спины. Физическая терапия назначается как метод, способствующий улучшению кровоснабжения позвоночного столба.

Корсет и наклонные кровати

Ортопедические устройства являются важным компонентом терапии сколиоза второй степени у детей и подростков. Они помогают поддерживать позвоночник в правильной позиции и уменьшают мышечное напряжение. Для взрослых ортопедические средства назначаются с целью предотвращения дальнейших патологий.

Массаж и мануальная терапия

Проведение массажных техник и мануальной терапии при сколиозе 2 степени должно осуществляться исключительно под тщательным наблюдением врача и с его разрешения, так как эффективность этих методов не всегда гарантирована.

Плавание

Пациенту может быть рекомендован набор специфических водных упражнений, направленных на укрепление мышц спины и улучшение общего состояния здоровья. При сколиозе второй степени рекомендуется обратиться к квалифицированному тренеру по терапевтическому плаванию.

Иппотерапия

Конный спорт показан при сколиозе 2 степени в качестве эффективного дополнения к основному лечению. Верховая езда формирует устойчивую привычку держать спину ровно, а также улучшает общее состояние опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано при наличии болевого синдрома и стремительном ухудшении состояния при сколиозе 2 степени. Операция также проводится, если альтернативные методы терапии не оказались успешными. Современные техники хирургии при сколиозе 2 степени являются эффективными и безопасными.

Степени сколиоза

В зависимости от клинических проявлений и угла искривления позвоночника, установленного с помощью рентгенографии, можно выделить 4 степени сколиоза. Это необходимо для разработки лечебной стратегии, так как первые две степени можно корректировать консервативными методами, тогда как исправление сколиоза 3 и 4 степени часто требует хирургического вмешательства.

Выделяют следующие стадии:

1. Сколиоз 1 степени обозначается начальным искривлением и скручиванием позвонков до 10 градусов; в лежачем положении деформация исчезает, диагностика патологии возможно при наклоне тела, когда остистые отростки не совпадают по линии, как это должно быть в норме.
2. Сколиоз второй степени проявляется отклонением в пределах 10-30 градусов, и его можно легко заметить визуально. В данном случае наблюдается асимметрия в области талии, плечо с противоположной стороны искривления опускается, а при осмотре отмечается боковое искривление позвоночного столба.
3. Сколиоз третьей степени характеризуется заметной деформацией позвоночника, появляются реберные горбы, и величина искривления позвонков колеблется от 30 до 50 градусов. Это состояние может приводить к сбоям в функционировании внутренних органов.
4. Сколиоз четвертой степени представляет собой самую тяжелую форму бокового искривления позвоночника, превышающую 50 градусов. Фиксируется неестественная поза позвоночника, происходит нарушений в работе всех внутренних органов, а Возникают вторичные изменения в других структурах опорно-двигательного аппарата.

Лечение начальных стадий

На вопрос о возможности иборьбы сколиоза можно ответить положительно, однако это гораздо легче сделать на ранних стадиях заболевания с помощью консервативных подходов.

Лечение сколиоза начальной степени осуществляется в амбулаторных условиях. Важно прежде всего устранить факторы, способствующие прогрессированию заболевания: правильно подобрать мебель для школы, соответствующую возрасту ребенка и гигиеническим нормам, а также научить школьника сидеть и работать в правильной позе. Порой именно такие простые меры позволяют остановить развитие заболевания.

Учебное пространство для школьника

Комплексная программа консервативного лечения сколиоза включает в себя ряд лечебных и профилактических мероприятий:

• разгрузка позвоночного столба;
• корректирующая лечебная гимнастика;
• массажные процедуры;
• физиотерапия и бальнеотерапия;
• использование корректирующих корсетов, специализированных кроватей и прочее.

Разгрузка позвоночного столба осуществляется с помощью его вытяжения с использованием различных специализированных устройств. Процедура вытяжения проводится регулярно на групповых и индивидуальных занятиях по лечебной физкультуре. Это помогает не только разгрузить позвоночник, но и исправить искривление позвонков.

Лечебная гимнастика является важной частью консервативного подхода к лечению сколиоза. Упражнения выполняют утром, между уроками и на специализированных занятиях. При этом используются разнообразные спортивные снаряды – эспандеры, гантели, ленты, мячи и палки.

В обязательном порядке детей делят на несколько групп в зависимости от правостороннего или левостороннего сколиоза, а также от степени искривления. Это необходимо, потому что в каждом случае комплекс упражнений отличается. Если не учитывать таких особенностей, то можно сделать еще хуже. Потому ЛФК для ребенка со сколиозом должна подбираться только медицинским специалистом, который учтет все нюансы заболевания.

В комплексном лечении патологий важно включить плавание, так как это способствует укреплению мышц спины и обеспечивает надлежащую поддержку для позвоночника.

Массаж также играет важную роль, так как он улучшает мышечный тонус и кровоснабжение. В основном массируются мышцы на выпуклой стороне спины и косые мышцы живота, что помогает в уменьшении деформации.

Эффективными в лечебных целях являются физио-бальнеологические процедуры:

• использование кварца;
• диатермия;
• амплипульс;
• ванны с хвойными и солевыми добавками.

Рекомендуется избегать мануальной терапии и остеопатии, которые в настоящее время получают широкую рекламу. Эти процедуры могут способствовать усилению нестабильности позвоночника и усиливаю искривление.

При прогрессировании сколиоза и отказе родителей от операции, консервативные методы останутся в использовании, но будут дополнены специальными корригирующими и разгрузочными корсетами. Вид корсета подбирается исключительно врачом на индивидуальной основе, который также предоставляет советы по графику его ношения.

Корсет для коррекции при сколиозе изготавливается и подбирается исключительно индивидуально, с учетом типа и степени искривления.

Комплексное лечение при сколиозе 2 степени

В программу лечения могут входить физиотерапевтические процедуры, такие как электростимуляция мышц спины. Альтернативные методы, хоть и не традиционные, но достаточно эффективные для терапии сколиоза 2-й степени, включают мануальную терапию и различные дыхательные гимнастики. Если искривление затронуло грудную клетку и ребра, важно выполнять специализированный набор упражнений. Чаще всего этот набор называется комплексом Ланны Полей. Эти упражнения сосредоточены на восстановлении симметрии грудной клетки.

В ситуациях, когда сколиоз быстро прогрессирует, врач может рекомендовать препараты кальция с добавлением витамина D. Однако эти средства не являются эффективными при сколиозе, если использовать их в одиночку. Поэтому к рекомендациям об их использовании нужно относиться с осторожностью, так как такая терапия не окажет значительного влияния на заболевание.

Прогрессирование сколиоза 2 степени

Многочисленным пациентам с диагнозом сколиоз сообщают, что угол искривления, вероятнее всего, не увеличится, особенно если искривление небольшого размера.

Недавние исследования показывают, что некоторые кривые более вероятны, чем другие, приводят к большему, менее предсказуемому прогрессированию деформации, но независимо от типа кривизны сколиоз, вероятно, продолжит развиваться, особенно позже в жизни.

При умеренном сколиозе (вторая степень) вероятность прогрессирования составляет 22%, что представляет собой значительный риск. Если угол искривления превышает 20 градусов, этот риск возрастает до 68%. Исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у 36% подростков с идиопатическим сколиозом кривизна увеличилась более чем на 10 градусов после достижения 22 лет.

Дегенеративный сколиоз у взрослых, который чаще наблюдается у людей старше 45 лет, развивается значительно быстрее, чем у подростков.

У взрослых пациентов, у которых искривление начало развиваться в подростковом возрасте и не изменилось существенно, в более зрелом возрасте многие из них отмечают резкое увеличение угла искривления.

Помимо того, что ежегодное увеличение на 0,3 градуса накапливается на протяжении всей жизни, исследования показали, что у взрослых с изначально незначительными искривлениями наблюдается средняя скорость прогрессирования в 2 градуса в год. Эта цифра возрастает до 2,5 градуса в год для пациентов старше 69 лет. Если у пациента диагностирован левосколиоз, средняя скорость прогрессирования достигает 3 градусов в год.

Существует мнение, что сколиотические кривые всегда развиваются с одинаковой скоростью. Однако это не всегда так. В некоторых умеренных случаях сколиоз может значительно прогрессировать во время полового созревания, особенно у девушек. Это связывают с гормональными изменениями, которые происходят на фоне быстрого роста. Похожим образом, многие женщины в зрелом возрасте, имеющие дегенеративный сколиоз, могут столкнуться с резким и непредсказуемым ухудшением деформации во время или после менопаузы. Это также обусловлено гормональными преобразованиями, которые происходят наряду с дегенеративными изменениями в позвоночнике, возникающими с возрастом.

Диагностический подход

Сколиоз чаще всего обнаруживают в детском возрасте или в период активного роста. Обычно патология проявляется в интервале от 11 до 16 лет.

Исследования показывают, что девочки подвержены этому заболеванию чаще, чем мальчики. Это объясняется прежде всего более хрупкой костной структурой и недостаточной силой мышц.

В большинстве случаев сколиоз второй степени имеет идиопатическое происхождение, то есть выяснить точную причину возникновения затруднительно.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство для иборьбы сколиоза у взрослых осуществляется на четвертой стадии заболевания, когда угол искривления позвоночника превышает 50° и отсутствуют результаты от консервативной терапии. К абсолютным показаниям для операции относятся неврологические проявления и ухудшение деформации.

Противопоказано хирургическое вмешательство при:

• некомпенсированные заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• кахексия — общее истощение организма.

Операцию не следует проводить при первой и второй (промежуточной) степени сколиоза, если болезнь стабилизировалась или прогрессирует медленно. Наилучшее время для хирургического вмешательства — это период, когда завершение формирования скелета близко. Однако в некоторых случаях операцию можно осуществить в любом возрасте на основании показаний.

Подготовка

В процессе подготовки обязательно проводят (постуральные) рентгенологические исследования в двух проекциях (боковой и фронтальной), при этом рентгеновский снимок должен охватывать весь позвоночник. Также требуются (функциональные) изображения с наклонами в стороны. Если на этих снимках позвоночник не выравнивается должным образом, деформацию классифицируют как ригидную.

Как проходит операция

Хирургическое вмешательство при сколиозе осуществляется двумя основными способами:

• через дорсальный (задний) доступ;
• через вентральный (передний) доступ — данный метод применяется при определённых формах сколиоза.

Хирургия сколиоза включает установку имплантата — металлического стержня с подвижными фиксаторами, которые помогают перемещаться вдоль оси. Эти фиксаторы крепятся к телам позвонков, позволяя исправить и укрепить позвоночник. Имплантат служит в качестве временной шины до полного срастания костей. Однако, его удаление происходит крайне редко (только по медицинским показаниям), что связано с высокой сложностью процедуры.

Вставать разрешается уже на 2-3 сутки после операции. Тем не менее, процесс срастания позвонков может занять от 3 месяцев до одного года. В этот промежуток времени необходимо ограничить физическую нагрузку (активные тренировки и подъём тяжестей).

В процессе ригидной деформации хирургическое вмешательство по исправлению сколиоза осуществляется в два этапа. На начальном этапе удаляются межпозвоночные диски на вершине дуги, что позволяет сделать позвоночник более гибким. Второй этап (он проходит через неделю после первого) включает стандартную коррекцию сколиоза. Производится разрез кожи и мышц, что позволяет освободить позвонки от окружающих мягких тканей.

После этого выполняется остеотомия — удаляется определённая часть позвонков и их соединений. По завершении всех манипуляций устанавливают имплант.

Записаться на консультационное обследование в клинический госпиталь Бурденко и узнать цены на лечение можно по контактным номерам, представленным на сайте.

Методы диагностики

Определение сколиоза 2 степени возможно на основе визуального осмотра и рентгенографических данных. Когда пациент обращается с проблемами, связанными с косметическим дефектом, вызванным деформацией позвоночника и грудной клетки, а также болями в спине, врач выполняет общее клиническое обследование. В процессе беседы с пациентом уточняется момент появления жалоб и их динамика, а также изучается медицинская история и выясняются бытовые условия и образ жизни пациента.

В положении стоя, сидя, лёжа оценивает осанку, обращает внимание на высоту надплечий, расположение лопаток, асимметрию таза и кожных складок, наличие реберного горба, выпирающих передних рёберных дуг. Также проводит осмотр области живота, поясницы, таза, грудной клетки. С помощью сколиозометра определяет степень искривления позвоночника в градусах.

Рентгенография позвоночника помогает избежать ошибок, связанных с субъективной визуальной оценкой. Для получения подробного изображения деформаций осуществляются снимки в двух позициях: стоя и лёжа. В случае необходимости более углубленного изучения позвоночника могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Если появляются симптомы, затрагивающие дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную или пищеварительную системы, по показаниям могут проводиться УЗИ органов брюшной полости, миелография, электрокардиография и оценка функций внешнего дыхания.