Перелом двух костей предплечья со смещением и зашитая рваная рана: как ухаживать под гипсом

Перелом двух костей предплечья со смещением требует внимательного подхода к лечению. Рваная рана, прошедшая зашивание, также нуждается в контроле, чтобы избежать осложнений. Гипс помогает зафиксировать кости в правильном положении и защитить рану.

Восстановление может занять некоторое время, и важно следовать рекомендациям врача, чтобы обеспечить правильное заживление и предотвратить дальнейшие травмы. Регулярные осмотры помогут отслеживать процесс лечения и в случае необходимости внести коррективы.

Причины перелома со смещением

Переломы костей с отрывом осколков возникают вследствие чрезмерного травматического воздействия. Главным фактором здесь является механическое воздействие. Патологические типы переломов с смещением не возникают сами по себе, они всегда являются следствием ненормального физического воздействия на костные структуры опорно-двигательного аппарата, что может происходить во время аварий, падений и в результате различных бытовых ситуаций.

Оценкой обстоятельств и причин возникновения таких травм должны заниматься специалисты, такие как ортопеды и травматологи, зачастую это один и тот же врач.

Патогенез расстройства

Травматические повреждения костных тканей с изменением положения осколков возникают задолго после механического воздействия. Обычно, механическая сила, воздействующая на кость, значительно превышает ее прочность и уровень, который вызывает обычный перелом. Патологический процесс сопровождается характерными болевыми ощущениями и другими проявлениями.

Можно выделить несколько причин развития переломов со смещением:

• один из источников — прямой удар по кости: это может быть конечность, позвоночник или грудная клетка, в зависимости от направления, в котором была нанесена сила, могут возникнуть поперечные, продольные или косые переломы;
• дорожно-транспортные происшествия, когда на организм действуют сложные силы, значительно превышающие прочность скелета;
• падение с высоты, называемое кататравмой, возникает при падении с высоты, превышающей два роста человека, даже при ослабленных костных тканях существует риск перелома уже от падения с собственного роста;
• резкое сгибание или разгибание конечностей или позвоночника может привести к переломам со смещением в зависимости от силы и направления вращательного движения;
• внезапное сокращение мышц, например, во время эпилептического приступа или при некоторых неврологических расстройствах.

Важно!

Травмы могут возникнуть в самых разных условиях: во время драки, при выполнении профессиональных обязанностей (на работе), в быту и т.д. Врач обязательно выясняет обстоятельства и время получения травмы, эта информация крайне важна и рассматривается наряду с другими факторами в клинических обследованиях. Специалист задает эти вопросы, чтобы понимать ситуацию и оценивать риск.

Крайне важно открыто и честно рассказывать о деталях повреждения, о своих жалобах и о том, как произошла травма.

Факторы возможного риска травмы

Факторы, способствующие нарушению целостности костной ткани, включают параметры, повышающие вероятность переломов со смещением. Среди них:

• остеодистрофии и другие заболевания, которые ведут к снижению плотности костных тканей, что приводит к повышенному риску переломов;
• проблемы с мышечным тонусом, патологии связок и другие нарушения опорно-двигательного аппарата, которые также увеличивают вероятность переломов со смещением;
• остеопороз, как специфическая форма остеодистрофии, чаще всего наблюдается у пожилых пациентов;
• неосторожное вождение, что увеличивает вероятность стать участником ДТП;
• антисоциальное поведение, которое может привести к криминальным ситуациям, связанным с травмами и опасностью для жизни;
• гормональные дисбалансы, обменные расстройства;
• заболевания центральной нервной системы, такие как эпилепсия и другие состояниях, способствующие эпилептическим приступам;
• генетическая предрасположенность к патологиям опорно-двигательного аппарата.

При коррекции даже части факторов риска можно существенно снизить вероятность развития переломов со смещением. То же самое касается причин переломов со смещением, которые нуждаются в профилактике.

Классификация и разновидности патологического состояния

Переломы можно классифицировать по месту их появления. В зависимости от их локализации и типа смещения, переломы разделяются на следующие виды:

• переломы, затрагивающие целостность позвоночника;
• переломы верхних конечностей;
• переломы грудины;
• переломы нижних конечностей.

Каждый из этих видов переломов можно дополнительно разделить на подгруппы.

Когда речь идет о переломах рук со смещением, выделяют несколько подвидов:

• перелом ключицы со смещением, часто наблюдается у молодых людей, спортсменов или тех, кто занимается физическим трудом;
• перелом плеча со смещением;
• перелом кисти со смещением, чаще всего у молодых пациентов;
• перелом локтевой кости со смещением;
• перелом лучевой кости со смещением (встречается чаще, чем локтевой, и переломы предплечья со смещением требуют длительного лечения);
• перелом пястной кости со смещением, а также переломы пальцев со смещением.

Возможны и комплексные травмы, например, перелом лучезапястного сустава со смещением, который сочетает признаки перелома запястья и предплечья со смещением.

Переломы ног со смещением встречаются реже по сравнению с подобными травмами верхних конечностей и включают несколько типов:

• перелом шейки бедра со смещением (например, чрезмыщелковый и чрезвертельный);
• перелом малоберцовой кости со смещением (это чаще встречается реже);
• перелом большеберцовой кости со смещением (часто наблюдается комплексный перелом, поражающий и большеберцовую, и малоберцовую кости);
• перелом голеностопного сустава со смещением;
• перелом стопы со смещением;
• перелом плюсневой кости со смещением;
• перелом лодыжки со смещением.

В большей части случаев развивается перелом голени со смещением. Остальные формы — несколько реже.

Существуют и другие формы травм:

• перелом челюсти со смещением;
• перелом носа со смещением;
• перелом ребра со смещением;
• перелом черепа со смещением.

Кроме того, переломы могут быть классифицированы по точному месту повреждения одной кости. В этом случае выделяют:

• перелом головки кости со смещением, обычно имеющий внутрисуставной характер (так называемые эпифизарные переломы);
• метафизарные переломы, расположенные около сустава;
• переломы диафиза или тела кости.

Травмы могут быть как закрытыми, так и открытыми. Закрытые переломы со смещением обычно легче, чем открытые переломы с подобным смещением.

Встречаются оскольчатые переломы со смещением, когда количество костных фрагментов больше 2-х. Или же простые, когда отломков менее двух. Иногда встречаются сочетанные травмы, двойные переломы со смещением и пр.

Также существует деление по характеру линии перелома: продольные, поперечные, косые и винтообразные. Другие основания для классификации могут включать причину травмы, степень тяжести и характерные клинические проявления.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

К сожалению, результаты лечения не всегда соответствуют ожиданиям как пациента, так и врача. Часто не удается установить истинную причину неудач. Как правило, происходит возврат к традиционным аргументам: врач утверждает, что пациент не достаточно активно занимался лечением или наоборот, слишком усердствовал, а больной обвиняет врача в непрофессионализме и невнимательности. В данном тексте не будет обсуждаться медицинская этика и права, так как целью сайта является поиск решения проблемы, а не выяснение вины. В области ортопедии обычно возможно исправление допущенных ошибок. Рассмотрим эту ситуацию на примере перелома лучевой кости.

Неправильное сращение лучевой кости

На фотографии видно состояние левой лучевой кости спустя полгода после травмы. Х though линии сращения кости подтверждаются на рентгене, однако анатомическая форма лучевой кости не восстановлена. Пациент жалуется на ограниченность движений и боль при нагрузке. В такой ситуации пациент рассматривает возможность хирургического вмешательства для улучшения функции руки. Иногда люди оправдываются такими фразами: «я уже взрослый», «рука левая, ничего не делаю», «я боюсь операций» и т.д.

Обе точки зрения имеют право на существование, однако главное — это то, что пациент в полной мере информирован. С одной стороны, операция требует затрат сил, времени и средств, с другой — рука сама не восстановится и со временем может ситуация ухудшиться.

Итак, в чем же заключается эта операция и почему она должна помочь?

Снимки во время операции.

На этих промежуточных снимках видно расширенную линию остеотомии (реза или рассечения кости). С помощью разъединения неправильно сросшихся фрагментов появляется возможность исправить их положение. Образовавшаяся полость заполняется костной тканью с подвздошного гребня (распространенное место для заимствования ткани).

Финальный вид после остеотомии лучевой кости

А вот так выглядит окончательная фиксация пластиной. На первый взгляд может показаться, что кость зафиксирована не очень ровно. Однако это впечатление обманчиво, потому что судить следует по восстановленной длине лучевой кости и правильным углам наклона суставной поверхности. Так же обратите внимание на идеальный подбор длины винтов.

Основная мысль:

Если результат лечения вашего перелома вас не устраивает, не стесняйтесь обратиться к врачу и обсудить возможные пути решения этой проблемы.

Вы можете получить более подробную информацию о своем случае при личной встрече!

Вас может также заинтересовать:

• Свежий перелом лучевой кости
• Травма разгибателя пальца (mallet finger)
• Палец лыжника

Боли в руке

• Синдром полулунно-локтевого сдавления (ulnar impingement syndrome)
• Эпикондилит локтевого сустава
• Синдром перекреста
• Компартмент синдром
• Синдром щелкающего трицепса

Боли в запястье

• Синдром карпального канала
• Гигрома запястья: причины появления и методы лечения
• Болезнь Кинбека (некроз полулунной кости)
• Синовиальная киста (гигрома запястья)
• Артроз запястного сустава
• Тендинит Де Кервена (стилоидит)
• Костный нарост на запястье

Боль в пальцах

• Контрактура Дюпюитрена
• Артроз первого пястно-запястного сочленения
• Артроз пальцев

Онемение пальцев

• Синдром кубитального канала
• Туннельный синдром (запястного канала): предпосылки, симптомы и терапия

Перелом ладьевидной кости

• Несросшийся перелом ладьевидной кости
• Травма ладьевидной кости

Перелом лучевой кости

• Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
• Свежий перелом лучевой кости

Клинические случаи

• Перелом ладьевидной кости
• Коррекция неправильно сросшегося перелома пальца
• Вывих в проксимальном межфаланговом суставе
• Иногда стоит медленно двигаться к выводу и не спешить с решениями
• Эффективный ортез из материала Orfit
• Остеосинтез сложных переломов лучевой кости
• Кейс «оттопыренный палец»
• Сухожильный ганглий
• Динамический ортез при контрактуре Дюпюитрена
• Синовиальная киста в необычной локализации

Травмы кисти

• Поражение сухожилий сгибателей пальцев
• Неправильно сросшийся перелом пальца
• Травма разгибателя (mallet finger)
• Палец лыжника
• Переломы костей пясти
• Пластика для восстановления функции сгибателя пальца

Щелкающий палец

• Причины и способы устранения стенозирующего лигаментита

Мнение медиков

Медицинские специалисты утверждают, что при переломах костей в руке пальцы продолжают двигаться, однако это сопровождается интенсивной болью. Часто пациенты не хотят пытаться шевелить пальцем из-за сильного дискомфорта. Лечащий врач точно установит диагноз, поэтому, получив травму, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Никто из врачей не будет рекомендовать заниматься самолечением или оценивать, имеется ли перелом или просто ушиб.

А вопрос движения поврежденной руки после срастания кости не имеет однозначного ответа. После того как вам будет снят гипс и шина, следует заниматься восстановлением функционирования сломанной конечности.

Спешить с резкими движениями не следует, но физическая активность в виде лечебной гимнастики вполне допустима. Конечно, заниматься самолечением не стоит; программу реабилитации разработает специалист, основываясь на вашей проблеме и индивидуальных особенностях. Учитывая тип перелома, врачи формируют комплекс мер, включающий массаж, физические упражнения и различные мази.

Кости, которые были повреждены, могут восстановиться не сразу, часто это ведет к ухудшению функцией конечностей, ослабляет мышцы и ухудшает подвижность суставов, что также сказывается на метаболизме. Для ускорения процесса реабилитации необходимо акцентировать внимание на ряде мероприятий, таких как гимнастика, лечебная физкультура, массажи, использование восстанавливающих мазей и гелей. Повторный курс терапии может быть проведен примерно через полгода после снятия гипса.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, преподаватель: «Когда мне сообщили о переломе, я была в шоке. Это произошло во время обычной пробежки. Врач сказал, что у него перелом двух костей предплечья со смещением, и мне стало страшно, что может потребоваться операция. К счастью, обошлось лишь гипсом, но я долго не могла привыкнуть к неуклюжести. Начала искать информацию о восстановлении и поняла, как важно следить за реабилитацией. Теперь я более осторожна и уделяю внимание разминке перед спортом!»

Иван, 35 лет, программист: «После неудачного падения с велосипеда я оказался в больнице с переломом предплечья. Врачи зашили рваную рану и наложили гипс. Я был очень недоволен, ведь это значит, что я не смогу на некоторое время нормально работать и заниматься любимым спортом. Но со временем я осознал, что это шанс немного остановиться, поработать над собой в других аспектах жизни. Период восстановления оказался полезным — я начал больше читать и учиться новому.»

Екатерина, 45 лет, медицинская сестра: «На работе я часто сталкиваюсь с подобными случаями. Переломы предплечья, особенно у активных людей, — это не редкость. Когда я увидела пациента с переломом двух костей со смещением, это напомнило мне о том, как важно соблюдать правила безопасности. Мы совместно с врачами провели беседу о реабилитации, важно не только зашить рану, но и правильно восстановить функции руки. Работая в медицине, я вижу, как люди восстанавливаются, если следуют рекомендациям.»

Вопросы по теме

Каковы возможные последствия перелома предплечья с смещением при неправильном лечении?

Если перелом предплечья с смещением не будет правильно лечиться, это может привести к различным осложнениям. Во-первых, возможно неправильное срастание костей, что приведет к деформации конечности и ограничению подвижности. Кроме того, может возникнуть хроническая боль в области перелома, а также потенциальные риски для нервов и кровеносных сосудов, что может вызвать онемение или слабость в руке. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления неправильного срастания костей.

Почему рваная рана требует особого внимания при переломах?

Рваная рана требует особого внимания, так как она может стать источником инфекции, особенно если рана загрязнена. Кроме того, наличие открытого перелома увеличивает риск осложнений, таких как остеомиелит, что представляет собой серьезное инфекционное заболевание костей. Важно внимательно следить за заживлением раны и регулярно менять повязки, чтобы предотвратить инфекцию и обеспечить правильный уход за травмированной областью.

Как долго может длиться реабилитация после перелома двух костей предплечья?

Реабилитация после перелома двух костей предплечья может варьироваться в зависимости от тяжести травмы, возраста пациента и качества проведенного лечения. Обычно она занимает от 3 до 6 месяцев. В течение этого времени важно не только следить за срастанием костей, но и проводить специальные физиотерапевтические процедуры для восстановления подвижности и силы мышцы. В некоторых случаях полный процесс реабилитации может занять до года, особенно если были осложнения или не было своевременного лечения.