Почему моя 10-недельная девочка перестала агукать после прививки от гепатита

Ситуация, когда малышка перестала агукать после прививки от гепатита, может быть связана с несколькими факторами. В первые дни после вакцинации у детей может наблюдаться небольшая изменчивость в поведении, что включает в себя временные изменения в активности и настроении.

Если это поведение сохраняется более нескольких дней или вызывает у вас беспокойство, стоит обратиться к врачу для консультации. Специалист сможет оценить состояние малыша и исключить возможные причины, такие как реакция на прививку или другие факторы, влияющие на его поведение.

Нам 10 недель от рождения малышка агукала а после прививки от гепатита перестала это делать уже как 4день почему

Обласова Антонина, один из основателей и директор АНО “Коллективный иммунитет”, и Цветнова Римма, педиатр и гематолог.

С желтухой сталкиваются большинство родителей в первые недели жизни их малыша. Это явление зачастую вызывает у них беспокойство.

Каждое тревожное событие требует объяснения. В ситуации с новорожденными внимание часто обращают на прививку от гепатита В, которая осуществляется в течение первых 24 часов после рождения, поскольку многие младенцы начинают желтеть после этой процедуры.

Вот только предположение о том, что прививка является причиной желтухи, равноценно умозаключению, что луна сделана из сыра, потому что похожа на него внешне.

В этой статье мы постараемся детально прояснить, почему данные события не имеют никакой связи.

Желтый цвет обусловлен билирубином

В нашем организме происходит постоянная замена красных кровяных клеток. При разрушении старых клеток они освобождают гемоглобин, который затем преобразуется в свободный билирубин. Это вещество обладает высокой токсичностью. Печень берет на себя функцию нейтрализации этого билирубина. С помощью специального фермента она соединяет билирубин, превращая его в связанный билирубин.

Этот связанный билирубин выводится с желчью в кишечник, а затем наружу.

Свободный билирубин + связанный билирубин = общий билирубин.
Подробнее для специалистов

Цикл жизни билирубина

Свободный билирубин в основном поступает в кровь из разрушенных эритроцитов. Гемоглобин и гемсодержащие белки из этих клеток служат источником гема, который посредством ферментативных процессов преобразуется в свободный билирубин.

Далее он с кровотоком поступает в печень, где при помощи УДФ-глюкуронилтрансферазы (УДФ-ГТ), связывается с двумя остатками глюкуроновой кислоты и с этого момента носит название связанного билирубина , который выводится из организма вместе с желчью.

Свободный билирубин является токсичным веществом, обладает низкой растворимостью в воде и высокой растворимостью в липидной среде.

Не связано, непрямое, неконъюгированное.

В медицинской среде принято называть его НЕПРЯМОЙ (этот термин вы увидите в результатах анализов)

СВЯЗАННЫЙ БИЛИРУБИН ㅡ обладает низкой токсичностью, отлично растворим в воде, но плохо растворяется в липидах.

В медицинской практике его называют ПРЯМЫМ (данный термин вы можете встретить в отчетах анализов).

ОБЩИЙ БИЛИРУБИН ㅡ это общая величина, включающая в себя как свободный, так и связанный билирубин, присутствующий в крови, и часто упоминается в результатах анализов.

ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ — повышение уровня билирубина. Когда повышение становится видно невооруженным глазом мы называем это состояние желтухой.

Гипербилирубинемия обычно становится видимой невооруженным взглядом, когда уровень общего билирубина в сыворотке крови превышает 34 — 51 микромоль/л (2-3 мг/дл), однако этот порог может различаться у разных пациентов.

• Если доля свободного (непрямого) билирубина составляет менее 20% от общего, то такая гипербилирубинемия называется непрямой (неконъюгированной).
• В остальных случаях речь идет о прямой (конъюгированной) гипербилирубинемии.

Почему уровень билирубина может увеличиться?

К накоплению билирубина приводит три разных механизма: Чаще всего преобладает один из них, но в ряде случаев возможно сочетание механизмов:

1. Повышенное содержание свободного билирубина. Ускоренное разрушение красных кровяных клеток и высвобождение свободного билирубина в избытке. Печень функционирует нормально, но не может справиться с объемом поступающего билирубина. Причины этого явления могут быть связаны с иммунной атакой на эритроциты (гемолитическая болезнь, аутоиммунная гемолитическая анемия), наследственными патологическими состояниями крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия), инфекциями (например, малярия) и другими факторами.

2. Патологии работы печени. Уменьшение активности органов, повреждение клеток печени. В результате ослабленной работы печень медленнее утилизирует свободный билирубин, испытывает сложности в процессе его связывания или просто не успевает его перерабатывать, несмотря на то что скорость его поступления остается стабильной. Возможные причины: вирусные гепатиты, цирротические изменения печени, аутоиммунный гепатит, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра.

3. Нарушение оттока желчи. Закупорка желчных протоков, препятствующих выведению связанного билирубина в просвет кишечника. Желчные протоки переполняются, повреждаются, в результате происходит обратный заброс желчи, и связанный билирубин поступает в кровь. Причины: атрезия желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь.

Несмотря на мнение большинства, механизмы 1 и 2 присутствуют не только при тяжелых заболеваниях, но и в норме, в начале жизни новорожденного.

Желтуха ≠ дисфункция печени

Одним из таких признаков ㅡ “расстройство работы печени” ㅡ является наиболее популярным среди людей.

Если печень работает хорошо, то она обезвреживает весь свободный билирубин, равномерно поступающий от износившихся и списанных эритроцитов. Если печень работает плохо/медленно, то она не справляется с поступлениями свободного билирубина, его становится много и он накапливается в тканях и органах, содержащих много жира, и человек желтеет. Переизбыток свободного билирубина в организме повышает риск ядерной желтухи (поражение головного мозга свободным билирубином).

Таким образом, у многих людей желтуха ассоциируется с нарушением функционирования печени или её патологией.

А как обстоят дела у новорожденных?

У новорожденных и разрушение эритроцитов повышено, и печень не так функционально активна, но для это вариант НОРМЫ. Основная масса желтух у детей доброкачественная (проходит без лечения). 50-60% доношенных и 80% недоношенных через 2-4 дня после рождения пожелтеют, большинство через 1-2 неделю вернутся к нормальной окраске.

Заболевания желтухой, требующие медицинского вмешательства, значительно реже возникают из-за каких-либо нарушений (патологий).

Если по каким-то причинам прививки не сделаны в сроки, указанные в календаре, их можно сделать позже

Каждая вакцина имеет свои особенности, включая состав, степень вызываемых организмом реакций и продолжительность эффекта. В связи с этим сроки дальнейшей вакцинации определяются индивидуально, принимая во внимание состояние иммунной системы ребенка, ранее перенесенные заболевания и тип вакцин. В качестве примера для формирования следующего графика прививок можно привести некоторые общие рекомендации, которые рассматривают нарушения сроков вакцинации по каждой категории вакцин.

• Если первая вакцинация от гепатита В была пропущена и не была проведена в течение первых 12 часов после рождения, ее можно начать в любой другой день, после чего следовать стандартной схеме (0-1-6).
• Если пропуск прививки против гепатита В, которая делается по графику прививок через месяц после рождения, составил не более 3 месяцев, то 2-ю вакцинацию необходимо провести как можно скорее, а 3-ю — с интервалом в 5 месяцев после 2-й.
• Если ребёнок не получил прививку до достижения 3 месяцев, то начало вакцинации следует совместить с вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, которая начинается в 3 месяца. 2-я вакцинация с введением вакцины против коклюша, столбняка и дифтерии должна быть в 4,5 месяца, а 3-я — не ранее чем через 5 месяцев после второй.
• В других случаях рекомендуется использовать схему вакцинации 0-5-6 или 0-6-7. Третью дозу вакцины следует вводить через 1 месяц, но не позже чем через 2 месяца после второй.

Коклюш, дифтерия, столбняк

• Если вы не сделали прививку АКДС в течение трех месяцев, как указано в календаре прививок, начать вакцинацию можно в любое время, пока ребенку не исполнится 4 года.
• Несоблюдение сроков для второй прививки АКДС не требует повторного прохождения всего курса — вакцинацию продолжают по графику, соблюдая интервал между прививками в 30 дней.
• Если третья прививка АКДС была пропущена, ее следует сделать независимо от пропуска.

Полиомиелит

• Если первая прививка против полиомиелита была пропущена, детям до 6 лет проводят вакцинацию дважды с интервалом в 30 дней. Для детей старше 6 лет вакцинация осуществляется в одном экземпляре.
• Если вторая прививка по полиомиелиту была пропущена, вакцинацию не начинают заново, а продолжают, несмотря на увеличившийся интервал.
• Если были пропущены третья или четвертая вакцинации против полиомиелита, рекомендуется следовать тем же принципам, что и в случае с пропуском второй. Крайне важно, чтобы ребенок получил 5 прививок до достижения 2-летнего возраста.

Корь, краснуха, паротит

• Если ваш график вакцинации нарушен и первая прививка против кори, краснухи или паротита не была сделана, рекомендуется пройти ее как можно скорее. Раздельная вакцинация целесообразна, если ребенок уже перенес одно из этих заболеваний, и в таком случае прививка не требуется для формирования иммунного ответа. Даже при значительных задержках в прививках, ревакцинация выполняется в возрасте, указанном в национальных рекомендациях по вакцинации.
• В случае пропуска ревакцинации от кори, краснухи или паротита прививку следует сделать в любое удобное время, чтобы обеспечить формирование иммунитета до начала обучения в школе. Если по каким-либо причинам используются однокомпонентные вакцины от краснухи, паротита и кори, то необходимо соблюдать интервал между их введением не менее одного месяца.
• Если вакцинация против краснухи, предназначенная для девочек-подростков, была пропущена, ее необходимо провести сразу, как только состояние здоровья позволит. Прививку можно осуществить в любом возрасте при условии, что беременность отсутствует.

«Нижегородская медицинская клиника»

Разные реакции

При введении живых вакцин возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5-10 сутки после вакцинации может появить­ся специфическая поствакцинальная реакция – повышение температуры тела, симптомы ОРЗ, своеобразная сыпь. Эго классифицируется как «привитая корь».

Существует несколько возможных причин: размножение вакцинного вируса на коже, аллергическая реакция и увеличение кровоточивости после вакцинации. Небольшая, быстро исчезающая сыпь, вызванная размножением вакцинного вируса на коже, является стандартной реакцией на прививки живыми вакцинами.

Точечная сыпь, возникающая из-за повышения кровоточивости (например, в редких случаях после вакцинации против краснухи наблюдается временное снижение уровня тромбоцитов), может указывать как на легкое, временное нарушение системы свертывания крови, так и на более серьезные заболевания, такие как геморрагический васкулит, и относится к поствакцинальным осложнениям. Некоторые вакцины разработаны так, чтобы намеренно провоцировать локальные реакции. В их составе присутствуют специальные компоненты (обычно это гидроокись алюминия и его соли), которые способны вызывать воспаление, что позволяет большему количеству клеток иммунной системы "ознакомиться" с вакцинным антигеном и увеличить силу иммунного ответа. Поэтому небольшое уплотнение, возникающее в месте инъекции, свидетельствует об активной выработке иммунитета. Примеры таких вакцин включают АКДС, АДС, а Вакцины против гепатита A и B. Данная схема обычно применяется в инактивированных вакцинах, так как иммунный ответ на живые вакцины уже достаточно мощный.

Родителям необходи­мо иметь в виду, что поствакцинальная реакция является естественной для детского организма, так как вакцина содержит чужеродный белок. В зависимости от типа вакцины (живая или инактивированная) эти проявления могут быть различными.

Чаще всего нежелательные эффекты от инактивированных вакцин (АКДС, АДС, гепатит В) проявляются у детей в течение первого или второго дня после вакцинации, тогда как реакция на живые вакцины может проявиться позже, на второй — десятый день. Обычно такие симптомы исчезают самостоятельно или с помощью соответствующей симптоматической терапии.

Если побочные реакции имеют легкий характер, это даже рассматривается как положительный эффект для формирования иммунного ответа. Побочные эффекты можно классифицировать на два типа: местные, которые проявляются в области инъекции — это покраснение, болезненность и уплотнение.

Также к ним относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая ожог крапивы), увеличение близлежащих от укола лимфоузлов. — Общие, затрагивающие организм в целом. К ним относят охватывающую зна­чительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и ап­петита, головную боль, головокружение, кратковремен­ную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У маленьких детей встречается такая реакция, как длитель­ный необычный плач.

Как помочь малышу

За несколько дней до вакцинации не стоит вводить в рацион ребёнка новые блюда. Если ваш малыш находится на грудном вскармливании, маме также следует воздержаться от новых продуктов. Это поможет предотвратить возможные аллергические реакции, которые могут быть ошибочно приняты за побочные эффекты прививки. В течение нескольких дней после вакцинации также лучше не добавлять новые продукты в меню малыша или кормящей мамы.

Не стоит волноваться, если в течение 2-3 дней у ребёнка будет отсутствовать аппетит. Нормальной реакцией на прививку считается повышение температуры до 38 °C, но не более чем на сутки — в это время вырабатываются антитела. В таких случаях не рекомендуется сбивать температуру у совершенно здоровых детей.

Исключением являются дети, предрасположенные к фебрильным судорогам: им нужно сбивать температуру, если она достигает 37,5 °C, или применять жаропонижающее, не дожидаясь её повышения. Рекомендуется принимать антигистаминные средства за день до вакцинации, если у ребенка есть аллергические реакции (например, крапивница, атопический дерматит, астма) или если предыдущая прививка вызвала выраженную реакцию, включая сильный отек, покраснение и боль в месте укола. В остальных случаях их применение не требуется, а иногда может быть даже опасным.

Наш совет

Если после вакцинации у ребенка температура превышает 38,5 °C, или она сохраняется на этом уровне, следует дать ему жаропонижающее средство вечером.

• Многие родители знают о существовании противопоказаний к вакцинации детей, которые делятся на постоянные (абсолютные) и временные (относительные).
• Тем не менее, в настоящее время становится все меньше оснований для таких «отводов», и список заболеваний, освобождающих от прививок, сокращается. Существует несколько причин, по которым этот список постоянно уменьшается.
• У детей с хроническими недугами инфекции, от которых можно получить защиту через вакцинацию, протекают гораздо тяжелее и способны вызывать множество осложнений.
• Изолировать таких детей от вакцинации просто не имеет смысла. Например, у детей с нарушениями питания наблюдается более серьезное течение кори. Коклюш труднее переносят недоношенные дети, краснуху – дети с сахарным диабетом, а грипп – малыши с бронхиальной астмой.
• Опыт демонстрирует, что поствакцинальный период у пациентов с хроническими недугами протекает обычно без осложнений.
• Следует подчеркнуть, что каждый год происходят улучшения в технологиях изготовления и очистки вакцин, что приводит к снижению содержания лишних веществ и увеличению необходимых ингредиентов.

Интересные факты

1. Большинство негативных реакций на вакцину против гепатита B являются незначительными и исчезают в течение нескольких дней. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты включают дискомфорт в месте укола, покраснение и отечность. К другим возможным реакциям относятся головные боли, чувство усталости, тошнота и рвота.
2. Серьезные побочные эффекты от вакцины против гепатита B случаются крайне редко. К таким эффектам можно отнести анафилаксию (серьезная аллергическая реакция), синдром Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание, затрагивающее нервную систему) и тромбоцитопению (пониженное количество тромбоцитов в крови).
3. Вакцина против гепатита B не является причиной аутизма. Это утверждение было опровергнуто множеством научных исследований.
4. Серьезные последствия вакцинации. Кто понесет ответственность?
5. зуд и образование уплотнений в области инъекции. Это может произойти из-за повышенной чувствительности организма к гидроокиси алюминия. Такой эффект не требует медицинского вмешательства. Со временем вакцина будет усвоена, и уплотнение рассосется;
6. повышение температуры и насморк. Данные проявления чаще всего наблюдаются у новорожденных и младенцев, что связано с несовершенством их терморегуляции. Обычно температура поднимается до 37,5°C через 6-7 часов после вакцинации и самостоятельно нормализуется в течение 2-3 дней;
7. тошнота и диарея. Эти симптомы встречаются примерно в 5% случаев и обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней;
8. общее недомогание и слабость. Такие проявления чаще возникают у взрослых после прививки. В этом случае важно обеспечить себе хороший отдых.

Более серьезные осложнения здоровым людям не угрожают. Побочные эффекты возникают, когда игнорируются противопоказания к введению вакцины (например, низкий вес новорожденного, наличие ряда заболеваний).

В случае наличия противопоказаний вакцинация может спровоцировать следующие осложнения:

• аллергическую реакцию, включая отек Квинке и анафилактический шок;
• интенсивные боли в мышцах и суставах;
• острую недостаточность печени.

К счастью, такие случаи встречаются крайне редко, и риск их возникновения не должен служить основанием для отказа от вакцинации.

Опыт других людей

Прививка от гепатита B является важной мерой для защиты от этого вируса, однако некоторые люди сообщают о возможных побочных эффектах и осложнениях после вакцинации. Среди них могут быть боль в месте укола, покраснение кожи, слабость, головная боль или повышение температуры. В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции. Несмотря на это, вакцинация по-прежнему рекомендуется медицинским сообществом как эффективный способ предотвращения гепатита B. Перед прививкой важно проконсультироваться с врачом и оценить все риски и пользу вакцинации.

Многие люди испытывают недоверие к качеству вакцин. Однако препараты, применяемые в родовспомогательных учреждениях и поликлиниках, обязательно проходят тщательную проверку качества.

Для минимизации риска возникновения осложнений обязательно соблюдаются следующие правила:

1. малыш должен быть полностью здоров;
2. неукоснительное выполнение вакцинационной техники;
3. иммунизация осуществляется лишь в знакомых климатических условиях;
4. родители новорожденного также обязаны быть здоровыми.

Частый плач, плохой сон и аппетит, наличие простудных заболеваний – веские основания перенести прививку на более поздний срок.

После процедуры вакцинации рекомендуется находиться в медицинском учреждении примерно полчаса, так как в это время существует высокая вероятность возникновения аллергических реакций.

Если придерживаться всех рекомендаций и внимательно следить за состоянием здоровья, вероятность появления побочных эффектов после прививки значительно снижается. При этом как дети, так и взрослые получают надежную защиту от опасных заболеваний.

Действительно ли вакцинация так необходима?

Приверженцы отказа от вакцинации утверждают, что организм способен самостоятельно бороться с вирусами и бактериями, и что врожденного иммунитета достаточно. Однако это не всегда так. Ни один человек не может точно предсказать, как именно ребенок перенесет то или иное заболевание из списка прививок. Существуют микроорганизмы, такие как менингококк, которые могут у одного человека вызвать только назофарингит (воспаление слизистой оболочки зева и носа), а у другого — менингококковый менингит (воспаление оболочек мозга) или менингококцемию (инфекцию крови), которая в значительном количестве случаев приводит к летальному исходу.

Вакцинация действительно не дает 100% защиты, но именно знакомство организма с «ослабленной» и «безопасной» для него формой вируса или бактерии позволяет в случае встречи с патогенной флорой выстоять и не заболеть или перенести заболевание в легкой форме.

Какой размер подгузников наиболее подходит для вашего малыша? Сколько подгузников следует приобретать на неделю? Когда стоит переходить на более крупный размер? Этот калькулятор поможет вам разрешить все эти вопросы.

Легко рассуждать о избыточности и ненужности вакцинации, когда многие болезни остались в прошлом (например, полиомиелит). Однако в последние годы с ростом антивакцинаторских настроений и соответствующим снижением коллективного иммунитета наблюдается увеличение случаев вспышек инфекций, о которых еще недавно можно было услышать лишь в новостях из стран с низким уровнем развития или в учебниках по педиатрии.

Коклюш, корь, краснуха и эпидемический паротит — эти болезни всё чаще приводят к закрытию групп в детских садах и учебных заведениях на карантин. Между тем, на протяжении многих лет доступны эффективные вакцины для профилактики этих заболеваний, многие из которых предоставляются населению бесплатно за счет государственного бюджета.

Чем опасен отказ от вакцинации?

Ребенок без прививки от какой-либо инфекции не защищен от нее. Если он заразится, заболевание будет протекать в тяжелой форме, а риск осложнений (многие из которых очень опасны и могут остаться на всю жизнь) значительно возрастает. Польза прививок доказана многократно, а рассказы об их вреде — не более чем мифы, опровергнутые серьезными исследованиями.

После прививки у ребенка может возникнуть реакция, которая бывает местной (например, покраснение или отек) или общей (таких как повышение температуры, снижение аппетита и прочее). Тем не менее, в большинстве случаев это является нормальным иммунным ответом, свидетельствующим о том, что организм ребенка эффективно справляется с инфекцией и запоминает её для быстрой борьбы в будущем.

Согласно информации департамента здравоохранения города Москвы, в столице каждый год фиксируется лишь несколько осложнений, возникающих после вакцинации, которые требуют госпитализации, и все они имеют благоприятный исход.

Важно помнить, что непривитого ребенка могут временно не пустить в детский сад или школу. В случае вспышек инфекционных заболеваний в регионе власти имеют право ограничивать посещение образовательных учреждений детьми, не прошедшими плановую вакцинацию.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства

1. Национальный график профилактических прививок. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. Клинические рекомендации по вакцинации против гемофильной инфекции типа b у детей.
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н «О подтверждении национального графика профилактических прививок, графика прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». Официальный интернет-портал правовой информации.
4. Руководство по вакцинации и повторной вакцинации против туберкулеза с использованием вакцин БЦЖ и БЦЖ-М. Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года.
5. Адсорбированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка.
6. Меры профилактики полиомиелита.
7. Информационный материал по гриппу. Вакцинопрофилактика гриппа. Департамент здравоохранения города Москвы.
8. Рекомендации ВОЗ по рутинной иммунизации — сводные таблицы.
9. Tate J.E., Burton A.H., Boschi-Pinto C., Steele A.D., Duque J., Parashar U.D. Оценка смертности от ротавируса у детей младше 5 лет на уровне мировых масштабов до введения универсальных программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и мета-анализ // The Lancet: журнал. — Elsevier, 2012. — Февраль (т. 12, № 2). — С. 136–141.
10. Riedo FX, Plikaytis BD, Broome CV (август 1995). Эпидемиология и профилактика менингококковой инфекции. Pediatr. Infect. Dis. J. 14 (8): 643–57.
11. Роспотребнадзор предупредил паломников о потенциальных угрозах для здоровья.
12. Ситник Т.Н., Штейнке Л.В., Габбасова Н.В. Ветряная оспа: «повзрослевшая» инфекция. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(5):54-59.
13. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. ВОЗ. Июнь 2016.
14. Гардасил.
15. С 2020 года прививки от ветряной оспы и ротавируса станут обязательными.