Почему возникают боли в сухожилиях руки, затрудняющие подъем предметов

Боль в сухожилиях рук может возникать по различным причинам, включая перенапряжение, травмы или воспалительные процессы, такие как тендинит. Эти состояния влияют на функциональность руки и могут вызывать дискомфорт при поднятии предметов.

Важно учитывать, что такие симптомы могут быть следствием как хронических, так и острых состояний. Если боль продолжается, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Причины боли в сухожилиях

Боли в сухожилиях могут сигнализировать о наличии повреждений или воспалительных процессов в их структуре. Эти симптомы зачастую возникают после травм или на фоне хронических заболеваний. Важно выяснить первопричину боли, поскольку подход к лечению будет различаться в зависимости от конкретного расстройства.

Заболевания сухожилий, как правило, развиваются по следующей схеме:

• острая форма воспаления, которая проявляется отечностью, ограниченной подвижностью и повышением местной температуры;
• хроническое воспаление, характеризующееся образованием плотной рубцовой ткани, постоянными болевыми ощущениями и уменьшением силы сухожилия;
• дегенеративные изменения, которые приводят к ослаблению сухожилий, и минимальные нагрузки могут вызвать их разрыв.

СПРАВКА. Сухожилия имеют высокую прочность и способны выдерживать значительные нагрузки, однако, обладают ограниченной эластичностью, что делает их уязвимыми к разрывам при превышении допустимого уровня нагрузки.

Травмы

Одно из распространенных повреждений ‒ это разрыв сухожилия. В легких случаях он неполный ‒ разрыв отдельных волокон при сохранении целостности структуры. Полный разрыв сухожилия приводит к отделению мускула от кости и невозможности выполнять движения в определенном суставе. Травмы сопровождаются острой болью, отечностью и появлением гематомы.

При полном разрыве сухожилия происходит отделение мышцы от кости, что может быть видно как выпуклость под кожей. Движения в пораженном суставе становятся невозможными.

При повреждении сухожилий обязательно используются фиксирующие повязки разной степени жесткости, от гипсовой до мягкой эластичной

На верхних конечностях возможно появление следующих травм:

• отрыв сухожилия надостной мышцы от плеча;
• разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча в месте крепления к лопатке;
• отрыв сухожилия трицепса от локтевого отростка;
• редкий случай — отрыв сухожильного апоневроза в области межфаланговых суставов пальцев рук.

После получения травмы крайне важно обеспечить покой пострадавшей конечности для полноценного восстановления сухожильных волокон. При окончательном разрыве мышцы может потребоваться операция, после которой ткани восстанавливаются под фиксирующей повязкой. В дополнение к этому применяется медикаментозное лечение, включая противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также реабилитационные процедуры, такие как лечебная физкультура, физиотерапия и массаж.

Тендинит

Воспалительные процессы в сухожилиях, известные как тендинит, являются одной из частых причин болезненных ощущений. Это состояние может проявляться как в остром, так и в хроническом виде, с разной интенсивностью. В легкой форме тендинит сопровождается болями и отеками, а также ограничением движений в суставе. При выраженном тендините под кожей прощупываются плотные, напряженные участки, которые могут вызывать острую боль. Симптоматика не проходит самостоятельно; необходимо обратиться к врачу для получения помощи.

Болезненные ощущения при тендините часто локализуются в зонах суставов, как крупных, так и мелких, поскольку именно здесь сухожилия соединяют мышцы с костями.

Тендинит может развиваться по разным причинам. Среди них выделяют различные травмирующие либо раздражающие факторы, которые могут провоцировать воспалительные процессы:

• различные травмы, падения и механические повреждения;
• инфекции, затрагивающие ткани сухожилий;
• нарушения в иммунной системе, включая аутоиммунные заболевания, которые вызывают воспаление в ответ на собственные белки организма;
• ревматические заболевания;
• проблемы с нервной проводимостью, которые могут нарушать работу определенных групп мышц;
• последствия хирургических вмешательств или неправильно проведенных уколов.

Важно начать лечение тендинита на ранней стадии острого процесса. В этом случае можно использовать консервативные методы, такие как таблетки, мази или инъекции для устранения воспаления. Игнорирование заболевания может привести к осложнениям, таким как тендовагинит — воспаление не только сухожилия, но и его окружности. Это делает ткани более хрупкими и уязвимыми к повреждениям.

Многие пациенты отмечают болевые ощущения в сухожилиях, которые могут возникнуть спустя какое-то время после травмы или воспалительного процесса. Эти боли часто связаны с физической нагрузкой или изменениями в климатических условиях.

Тендиноз

Тендиноз ‒ это хроническое заболевание, при котором происходит медленное разрушение коллагеновых волокон сухожилий. В отличие от тендинита, при этой патологии отсутствует воспалительный компонент в качестве основного механизма развития. Ткани становятся менее эластичными, поэтому даже адекватные нагрузки способны приводить к их разрыву. Кроме того, в процессе может наблюдаться фиброз ‒ прорастание рубцовой соединительной ткани, которая не может выполнять необходимые функции и удерживать мышцы во время нагрузок.

Причинами тендиноза могут стать факторы, способствующие износу сухожилий и уменьшению их прочности, в число которых входят:

• возраст — со временем обмен веществ замедляется, и ткани начинают испытывать недостаток питательных веществ;
• постоянная физическая нагрузка, особенно при занятиях спортом, если времени для восстановления не хватает;
• интенсивная физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
• травмы и их последствия — заболевание может возникнуть после разрывов, если не дождаться полного заживления и снова начать нагружать сухожилия.

Тендинит (воспаление сухожилий) часто возникает на фоне тендиноза. На начальных этапах, до присоединения воспалительного компонента, болезнь проявляется периодической ноющей болью. Она усиливается после физических нагрузок и уменьшается во время отдыха. Также может наблюдаться ослабление сустава и снижение его амплитуды. Тендинит может проявляться на сухожилиях не только крупных мускулов (двуглавой, трехглавой мышц плеча), но и в области кистей и пальцев рук.

При занятиях спортом рекомендуется использовать специальные бандажи для суставов, чтобы снизить нагрузку на связки и сухожилия.

Теносиновит

Теносиновит — это воспаление оболочек сухожилий, в частности синовиального влагалища. Данное состояние сопровождается выраженной болью и ограничением подвижности конечности, может быть слышен характерный хруст при движении. Теносиновит часто возникает вследствие травм, после чего воспалительный процесс может обостриться с добавлением бактериальной инфекции.

Болезнь де Кервена (стенозирующий теносиновит сухожилия короткого разгибателя большого пальца) ‒ это распространенное заболевание. Он возникает при постоянном напряжении запястья при отведенном в сторону большом пальце. По этой причине теносиновит де Кервена также называют болезнью прачек. Он часто встречается у представителей профессий, которые подразумевают мелкую работу пальцев рук, а также у родителей грудных детей.

Ярким признаком теносиновита де Кервена считается болезненность в запястье и кисти, распространяющаяся на большой палец. Боли усиливаются при физической активности. Для диагностики данной болезни используют тест Финкельштейна: большой палец следует согнуть и провести по ладони, прикрыть его другими пальцами, и если попытка согнуть запястье в таком положении вызывает острую боль, можно говорить о теносиновите короткого разгибателя большого пальца.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена ‒ это наследственное заболевание соединительной ткани, которое протекает с повреждением ладонной фасции. Ткани подвергаются фиброзу, то есть прорастают рубцовой соединительной тканью. В результате пальцы остаются в согнутом положении, а попытки полностью выпрямить их вызывают острую боль. Эти процессы приводят к ухудшению прочности сухожилий, их разрушению и воспалению. В запущенных случаях под кожей можно обнаружить уплотненную соединительную ткань в виде тяжей.

Контрактура Дюпюитрена — это хроническое заболевание, требующее разнообразных консервативных методов лечения. Это может включать противовоспалительные мази, физиотерапию и специальные упражнение. Если эти методы не приносят результата, может потребоваться операция для удаления поврежденных участков ладонной фасции.

Контрактура Дюпюитрена обычно затрагивает безымянный палец и мизинец, и со временем её проявления становятся более выраженными.

Методы диагностики и лечения

Сухожилия на руках могут болеть постоянно либо после нагрузок. Эти данные, а также характер и локализация боли имеют значение при диагностике болезни. Для того чтобы оценить их состояние, проводятся специфические тесты, рентгенография, а для получения более информативной картины ‒ магнито-резонансная либо компьютерная томография.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и стадии болезни. В разных случаях могут быть назначены следующие процедуры:

• курс прохождения противовоспалительных и обезболивающих средств в виде мазей, таблеток или инъекций;
• фиксирующие повязки и эластичные бинты для предотвращения дальнейших травм сухожилий;
• лечение с помощью лечебной физкультуры и массажа, физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое вмешательство — операция может быть необходимо как для восстановления целостности сухожилий, так и для удаления фрагментов фасции при контрактуре Дюпюитрена.

Если при тендините стероидные противовоспалительные препараты уменьшают острую боль и улучшают самочувствие пациента, то при тендинозе они могут спровоцировать дальнейшее развитие болезни.

Боль в сухожилиях — это проблема, значительно влияющая на качество жизни. Своевременная диагностика и лечение могут помочь сохранить их прочность и подвижность суставов. Важно помнить, что хронические болезни могут прогрессировать при отсутствии внимания, нарастают со временем и приводят к более выраженной боли. Однако большинство из них поддается лечению с помощью простых таблеток и мазей, причем ткани могут полностью восстановиться при условии своевременной медицинской помощи.

Как лечить воспаление сухожилий кисти руки

В зависимости от установленного диагноза врач разрабатывает индивидуальный курс лечения: это может быть медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое вмешательство. Кроме того, могут быть рекомендованы шины, гипсовые повязки или другие устройства, ограничивающие подвижность, с целью уменьшения нагрузки на поврежденные участки.

Лекарственная терапия воспаления сухожилий кисти предполагает прием противобактериальных, нестероидных противовоспалительных или общеукрепляющих средств, а также использование гелей, мазей, пластырей.

Физиотерапия имеет высокую эффективность в лечении воспалений сухожилий, особенно на кисти. Возможные методы лечения включают: микроволновую терапию, ультразвук, ударно-волновую терапию (УВТ), ультрафиолетовую терапию, лечебную физкультуру. УВТ особенно эффективна для данной патологии, так как сфокусированные волны достигают пораженной зоны, нормализуют тонус сухожилия и уменьшают боль. После курса УВТ пациенты возвращаются к привычному образу жизни и могут получать аналогичные нагрузки, как и ранее.

Хирургические операции проводятся в случае, если произошел разрыв сухожилия. Хирург делает небольшой разрез (около 10 см), открывающий доступ к сухожилию, обрабатывает концы последнего и сшивает их специальной прочной нитью. Такой вид лечения осуществляют не позднее 24 часов после нарушения целостности сухожилия. В противном случае начинается необратимый процесс, приводящий к неправильному срастанию тканей.

Интересный факт: в 20-х годах XX века российский атлет и цирковой артист Александр Засс разработал специальную программу упражнений для тренировки сухожилий. Он утверждал: «Мышцы сами по себе не удержат натягивающихся в разные стороны лошадей, но сухожилия способны, если их развивать и тренировать.» За выдающуюся силу он получил прозвище Железный Самсон.

Чтобы избежать подобных неприятных процедур, стоит заранее позаботиться о своем здоровье и принять меры по предотвращению воспалительных процессов в сухожилиях.

Профилактика воспаления сухожилий

Мы перечислим несколько самых простых способов профилактики воспаления сухожилий кисти, и вы поймете, что с детства знали все эти незатейливые правила. Но относились ли вы к ним серьезно?

1. «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали». Не забывайте этот детский стишок, который произносят на физкультурных минутках в начальных классах? Образ жизни многих современных людей предполагает продолжительное времяпрепровождение в офисах за компьютерами, где руки долго остаются в одном и том же положении. Это может привести к застойным процессам и накоплению солей. Чтобы избежать этого, несколько раз в день выполняйте активные вращательные и сгибательные движения пальцами и запястьем.
2. Подготовка к тренировке. Вспомните любое спортивное занятие: ни один профессионал не начнет активные нагрузки без предварительной разминки. Мышцы необходимо «оживить», суставы «разогреть», а затем уже следует переходить к более сложным упражнениям. Это правило также актуально для обычной жизни. Резкие движения или чрезмерные усилия, когда организм к этому не готов, могут привести к травмах. Регулярная физическая активность, даже всего 2–3 раза в неделю, поможет вашему телу быть в форме и готовым к нагрузкам!
3. Лечебная эффективность массажа. Если вы чувствуете, что «кости скрипят», «тело ломит» или «ноги сводит», но у вас нет возможности мгновенно приступить к активным действиям, попробуйте помассировать проблемное место. Поглаживания, нажатия, щипания — все это поможет «прокачать кровь» и вывести из застоя соли, а также оживит мышцы и связки.

Специалисты советуют применять ударно-волновую терапию как для лечения, так и для профилактики.

Где болит?

На самом деле, болевые ощущения могут возникнуть в любом месте — любое сухожилие подвержено нагрузкам и травмам. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся зоны, где возникает дискомфорт.

• Плечо. Тендинопатия плеча (тендинит мышц вращательной манжеты плеча): чаще всего встречается у людей, занимающихся видами спорта или профессиями, связанными с повторяющимися движениями руками над головой. Боль в плечевом суставе сопровождается ограничением его подвижности.
• Локоть. Локтевой тендинит («локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»): данные состояния проявляются болями снаружи или внутри локтя, в зависимости от перегрузки. Основными факторами являются хронические нагрузки на мышцы и сухожилия, отвечающие за движения кисти и пальцев.
• Колено. Тендинопатия коленного сустава («колено бегуна» или «колено прыгуна»): характерна для спортсменов, занимающихся прыжками или бегом. Боль локализуется в области или под коленной чашечкой, иногда стороной.
• Пятка. Ахиллов тендинит: воспаление ахиллова сухожилия, соединяющего икроножные мышцы с пяточной костью. Часто наблюдается у бегунов, особенно после резких увеличении физической активности.

Подошвенный фасциит (в народе «пяточная шпора», хотя болит — то не шпора, а именно место крепления подошвенной фасции и сухожилий коротких мышц стопы в зоне крепления к пяточной кости). Это заболевание тоже можно отнести к тендинопатиям. Пациентов беспокоит боль в пятке, которая усиливается утром и при ходьбе.

• Бедро. Тендинопатия в области бедра: охватывает различные состояния, влияющие на сухожилия бедра. Наиболее часто встречается тендинит больших вертелов, вызывающий болевые ощущения по наружной стороне.
• Кисть. Тендинит сухожилий большого пальца (тендинит Де Кервена): возникает при нагрузках на кисть, и часто диагностируется у родителей с маленькими детьми, которые переполняют сухожилия большого пальца.
• и другие.

Несмотря на то, что некоторые тендиниты могут иметь «спортивные» названия, перегрузки сухожилий часто встречаются и у людей, не занимающихся спортом. Даже при отсутствии активных физнагрузок, сидячий образ жизни способен спровоцировать нагрузку сухожилий, например, при выполнении домашних дел (помыть окна, долго месить тесто, убирать снег и т. д.).

В качестве примера тендинопатии предлагаем короткий ролик про трохантерит (боль в наружной части бедра).

Диагностика болезни

Исследование пациентов в клинике проходит в соответствии с российскими стандартами медицинской помощи. Диагностика включает несколько этапов:

1. Сбор жалоб и информации о развитии болевого синдрома. Во время беседы пациент указывает, когда появилась боль, и объясняет, что, по его мнению, могло ее вызвать. Чаще всего это связанное с физическими нагрузками или травмами. Происходит Внешний осмотр пораженной области.
2. Остеопатическая диагностика, охватывающая комплексный подход к здоровью. Специалист оценивает общее состояние опорно-двигательной системы, так как дискомфорт в локте может быть следствием неправильной осанки или других заболеваний.
3. Клинический анализ крови и другие лабораторные исследования (при наличии медицинских показателей).
4. УЗИ поврежденного сухожилия. Ультразвуковое исследование позволяет детально изучить состояние волокон сухожилия и выявить отеки, разрывы или прочие травмы. УЗИ выполняется для каждого пациента.
5. В сложных диагностических случаях может проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод предоставляет высококачественные изображения мягких тканей, что позволяет врачу подробно изучить состояние сухожилий.

Точный диагноз устанавливает лечащий врач. Попытки заниматься самолечением могут привести к ухудшению состояния и появлению осложнений, влияющих на здоровье пациента.

Осложнения заболевания

Без своевременного лечения у специалиста, патологии, которые вызывают болевой синдром, могут стать причиной негативных последствий. Среди осложнений эксперты отмечают:

• Переход заболевания в хроническую форму. В этом случае в поврежденном сухожилии продолжаются воспалительные и дегенеративные процессы, приводящие к постоянным рецидивам и сильной боли.
• Хронический тендинит и тендиноз — эти состояния сопровождаются утолщением соединительных и костных тканей. Вследствие чего снижается гибкость и прочность сухожилия. Это может стать причиной разрывов и уменьшения диапазона движений.

Указанные осложнения прогрессируют, негативно влияя на качество жизни пациента. Большинство из них сказываются на профессиональной деятельности больного.

Как диагностировать первопричину боли в сухожилиях руки

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в сухожилиях руки врач может назначить следующие обследования:

• Магнитно-резонансная томография кисти
• Рентгенография пальца
• Магнитно-резонансная томография плеча
• Магнитно-резонансная томография локтя
• Ультразвуковое исследование локтя
• Ультразвуковое исследование плечевого сустава
• Рентгенография плечевого сустава
• Компьютерная томография плеча

Кто лечит боль в сухожилиях руки

Лечение болей в сухожилиях рук может потребовать наблюдения у следующих специалистов:

• Врач по лечебной физкультуре
• Ортопед
• Специалист по физиотерапии
• Травматолог
• Хирург
• Специалист по иглоукалыванию
• Мануальный терапевт
• Невролог