Постконтактная профилактика вакцинации против вируса гепатита А рекомендована для людей, которые имели контакт с инфицированным лицом. Вакцина наиболее эффективна, если её применить в течение 2 недель после контакта, так как она обеспечивает защиту путем формирования иммунного ответа на вирус.
Данная мера особенно важна в условиях повышенного риска заражения, таких как поездки в эндемичные районы или при вспышках заболевания. Вакцинация помогает предотвратить развитие болезни и снижает вероятность её распространения среди населения.
- Цель статьи: Рассмотреть эффективность постконтактной профилактики и вакцинации против вируса гепатита А.
- Определение: Постконтактная профилактика — меры, принимаемые после потенциального заражения для предотвращения болезни.
- Вакцинация: Вакцина против гепатита А содержит инактивированные вирусные частицы и способствует формированию иммунного ответа.
- Показания к вакцинации: Рекомендуется при контакте с инфицированным человеком, а также для людей в группе риска.
- Сроки вакцинации: Вакцинация должна проводиться в течение 2-х недель после контакта с вирусом для достижения максимальной эффективности.
- Профилактические меры: Важно соблюдать личную гигиену и избегать контакта с зараженными предметами.
- Выводы: Постконтактная вакцинация является высокоэффективной мерой профилактики гепатита А и значительно снижает риск заболевания.
Где распространен гепатит А
Гепатит А – это вирусная инфекция, которая поражает печень. По статистике, в России заболеваемость у детей составляла 183 случая на 100 тысяч человек в 2001 году и только 14 случаев — в 2012 году. Такое снижение связано с вакцинацией от гепатита А в районах, где болезнь часто встречается. В основном заболевшие – это жители сельской местности и регионов с низким уровнем гигиены.
В основном, дети болеют этой инфекцией в дошкольном возрасте. У жителей городов заболевание чаще проявляется в подростковом и взрослом периодах жизни, и в таких случаях гепатит А протекает более тяжело. Вспышки инфекции наблюдаются ежегодно.
Гепатит А широко распространен в странах с теплым климатом, где отдыхают россияне. К таким странам относятся государства Африки (в том числе Тунис), Азии (включая Среднюю Азию, Индию и Юго-Восточную Азию, включая островные территории), а также некоторые страны Южной Америки и Карибского региона.
В России доступны вакцины против гепатита А: Хаврикс, Аваксим, Вакта, Альгавак.
Симптомы гепатита А
У детей, не достигших 6 лет, 70% случаев гепатита А проходит без каких-либо симптомов, а желтуха наблюдается редко у тех, у кого есть признаки заболевания. В отличие от этого, большинство старших детей и взрослых сталкиваются с классическими симптомами вирусного гепатита, включая:
- снижение аппетита;
- общее недомогание;
- повышение температуры;
- тошноту и рвотные позывы;
- желтуху, которая наблюдается более чем в 70% случаев.
Симптомы, как правило, исчезают приблизительно через 2 месяца, однако у некоторых пациентов они могут сохраняться или повторяться до 6 месяцев. У некоторых лиц возможно развитие длительного холестаза или холестатического гепатита в связи с гепатитом А. Это состояние сопровождается выраженным зудом, постоянной лихорадкой, потерей веса, диареей и общим недомоганием.
Восстановление после острого гепатита А, как правило, происходит полностью.
Диагностика гепатита А
Тесты на антитела
На начальном этапе диагностики острого гепатита вирусный гепатит необходимо дифференцировать от других патологий, вызывающих желтуху.
При наличии подозрений на острый вирусный гепатит назначаются анализы для определения вирусов гепатита А, В и С:
- IgM антитела к гепатиту А – Ac IgM к гепатиту А;
- поверхностный антиген гепатита В – HBsAg;
- IgM антитела к гепатиту В – Ac IgM анти-HBc;
- антитела к вирусу гепатита С – антигепатит С и РНК гепатита С – HCV-RNA.
При положительном результате на антитела IgM к гепатиту А диагноз ставится острый гепатит А. Исследование антител IgG к гепатиту А помогает выяснить, является ли инфекция острой или уже была перенесена ранее. Положительный результат на IgG к гепатиту А указывает на наличие предыдущей инфекции вирусом гепатита А или на сформировавшийся иммунитет. Дополнительные анализы на гепатит А не проводятся.
Вирус гепатита А обнаруживается в сыворотке только в период острого заболевания и не выявляется с помощью общеизвестных клинических тестов.
Ac IgM обычно образуются на ранних стадиях инфекции и пика примерно через 1-2 недели после начала желтухи. Они уменьшаются в течение нескольких недель с последующей выработкой защитных антител IgG – IgG к гепатиту А), обычно сохраняющиеся на протяжении всей жизни.
Таким образом, антитела IgM являются индикаторами острого инфекционного процесса, тогда как наличие IgG к гепатиту A свидетельствует лишь о предыдущем контакте с вирусом и о наличии иммунитета против повторных инфекций.
Дополнительные анализы
Важно провести пробы на функцию печени, если они еще не были выполнены.
Эти пробы включают в себя анализ на:
- сывороточный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ);
- аспартатаминотрансферазу (АСТ);
- щелочную фосфатазу.
Также необходимо провести дополнительные тесты для оценки работы печени.
Они включают анализ на:
- альбумин из сыворотки;
- билирубин;
- время протромбина/международное нормализованное отношение – МНО.
Общие справочные материалы
У детей основные симптомы вирусного гепатита включают потерю аппетита, общее недомогание, повышение температуры, тошноту и рвоту. Желтуха наблюдается более чем в 70% случаев.
Симптомы обычно исчезают в течение 2 месяцев, однако у некоторых пациентов проявления могут сохраняться до 6 месяцев. У некоторых может развиться длительный холестаз (холестатический гепатит) в результате гепатита А; этот тип гепатита проявляется выраженной желтухой, зудом, длительной лихорадкой, снижением веса, диареей и общим недомоганием.
Острый гепатит А, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Фульминантная форма гепатита встречается редко.
Диагностика гепатита А
- Тестирование на антитела
При первоначальном диагнозе острого гепатита вирусный гепатит необходимо дифференцировать от других заболеваний, вызывающих желтуху (см. рисунок Упрощенная диагностика предполагаемого острого вирусного гепатита [Simplified diagnostic approach to possible acute viral hepatitis]).
При подозрении на острый вирусный гепатит выполняют следующие исследования для определения наличия вирусов гепатита А, В и С:
- Антитела к вирусу гепатита А класса IgM (анти-HAV-IgM)
- Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg)
- Антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В класса IgM (анти-НВс IgM)
- Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С (HCV-RNA)
Диагностика острого гепатита A проводится на основе положительного результата теста на антитела класса IgM к вирусу гепатита A. Для того чтобы отличить острый гепатит от уже перенесенной инфекции, проверяются антитела класса IgG к вирусу гепатита A (IgG анти-HAV) (см. таблицу «Серологический анализ на гепатит A»). Положительный результат на IgG к ВГА указывает на наличие ранее перенесенной инфекции или развитый иммунитет. Дополнительные исследования при гепатите A не требуются.
Вирус гепатита A обнаруживается в сыворотке крови исключительно в острой стадии заболевания и не может быть выявлен стандартными клиническими тестами.
Антитела типа IgM обычно начинают формироваться в начале заболевания, достигая максимального уровня примерно через 1–2 недели после появления желтухи. Их уровень снижается в течение следующих нескольких недель, после чего образуются защитные антитела класса IgG (анти-ВГA IgG), которые обычно остаются на всю жизнь. Таким образом, антитела класса IgM служат показателем острого инфекционного процесса, в то время как антитела IgG указывают на предыдущий контакт с ВГA и обеспечивают защиту от повторной инфекции.
