Правильное применение эластичного бинта при гонартрозе и повреждении мениска

При гонартрозе с повреждением мениска эластичный бинт следует использовать с осторожностью. Его необходимо накладывать на коленный сустав, начиная от средней части бедра и заканчивая на нижней трети голени. Бинт должен быть наклеен плотно, но не слишком сильно, чтобы не нарушать кровообращение.

Важно следить за тем, чтобы бинт не вызывал дискомфорт и не ограничивал движения. Рекомендуется использовать бинт в сочетании с другими методами терапии, такими как физиотерапия и медикаментозное лечение, после консультации с врачом.

Симптомы травмы

• острая боль в области колена;
• ограниченная подвижность в суставе, особенно трудно сгибать;
• характерный щелчок при сгибании колена;
• отеки различной степени выраженности, увеличение объема сустава;
• повышенная температура в пораженной области;
• блокировка сустава;
• трудности в передвижении.

Перечисленные симптомы могут встречаться не только при разрыве мениска, но и при других травмах колена (например, ушибах или растяжениях). Важно также отличать разрыв мениска от гонартроза, артрита колена и рассекающего остеохондрита. Для правильного диагноза и назначения терапии необходимо провести тщательное обследование пациента.

Существуют различные типы разрывов мениска: полный и неполный, повреждение одного или обоих менисков. Наиболее распространенными проблемами, требующими длительного лечения, являются вертикальные разрывы, а также повреждения передней и задней частей мениска. Медиальный мениск подвержен травмам чаще, поскольку его подвижность ниже.

Острый период с выраженными симптомами длится около 2-3 недель. При незначительных травмах боль и отеки постепенно уменьшаются. Являющимся признаком разрыва мениска спустя 2 недели и более служит блокировка сустава, что становится наиболее характерным показателем на данном этапе. При хроническом разрыве рога мениска пациенты могут испытывать трудности со сгибанием и передвижением, особенно при подъеме и спуске с лестницы.

Диагностика

Диагностику и лечение травм мениска коленного сустава осуществляет врач-травматолог. До оценки состояния он оценивает мягкость сустава, диапазон движения колена, его способность к сгибанию. Помимо внешнего осмотра и анализ жалоб пациента, для точного диагноза необходимы дополнительные исследования. К ним относятся:

• рентгенография – наиболее доступный метод для оценки локализации и степени повреждений;
• МРТ – информативное исследование для анализа состояния структур сустава;
• УЗИ – метод первичной диагностики;
• артроскопия – этот метод необходим для детального осмотра внутренней поверхности коленного сустава.

Как правильно использовать эластичный компрессионный бинт

Общие рекомендации:

1. Кожа должна быть чистой и сухой (без кремов, масел и т.п.),
2. Перед тем как фиксировать, поднимите ногу вверх,
3. Бинтовать лучше утром, когда отеки не так выражены, а кровообращение нормально,
4. Каждый новый виток должен перекрывать предыдущий примерно на 2/3,
5. Фиксация не должна быть слишком плотной, чтобы не перекрывать кровообращение,
6. По окончании бинтования походите 10-15 минут для нормализации кровообращения в пальцах ног,
7. Носите повязку на протяжении всего дня, снимая только перед сном.

Как завязывать эластичный бинт на колено

Существует два основных типа коленных бинтов для тяжелоатлетов – Inzer и Titan. Они могут также применяться в боевых искусствах и фитнесе, хотя это не является обязательным. Профессиональная спортивная экипировка может быть недешевая, поэтому выбор должен быть осознанным и долговечным. Новичкам, которые работают с небольшими весами, нет необходимости в специальной экипировке.

Коленный бинт предназначен для редкого использования, в основном когда необходимо взять новый вес. Наличие такой фиксации дает возможность увеличить трение, что помогает преодолевать силовые блоки.

Профессиональные атлеты часто сталкиваются с врачами из-за регулярных допинг-проверок, взвешивания и разработки диет. После тренировки должны болеть только мышцы, и если суставы или неприятные ощущения беспокоят долго, не стоит перетруждать себя. Обязательно обратитесь к врачу. В случае разрыва или других серьезных повреждений необходимо наложение бандажа, и тренировки могут возобновляться только после его снятия. Чтобы избежать повторной травмы, следует снизить нагрузку на сустав и использовать эластичную ленту.

Как завязывать бинт на колено

1. Держите основную часть бинта в правой руке (если бинтуется левая нога), отмотайте кусок и прикрепите его к мениску с помощью левой руки. Если бинтуете правую ногу, удобнее держать бинт в левой руке для регулировки натяжения.
2. Натягивайте ленточку с умеренной силой – если слишком плотно, вены могут пережаться, и через 10 минут вам будет трудно даже ходить.
3. Первый виток необходимо обернуть вокруг коленного сустава, второй – чуть ниже надколенника, третий – чуть выше.
4. Обрабатывайте 2-3 слоя так, чтобы бинт плотно держался и выполнял свою главную функцию – фиксацию сустава.

Производители спортивной экипировки предлагают различные модели. На сегодняшний день известны шесть типов бинтов, отличающихся по длине, эластичности и способу крепления. При выборе следует учитывать окружность ваших ног – у большинства атлетов колени достаточно мощные, поэтому короткие бинты не подойдут. Длинные же потребуют дополнительных витков, что может повлиять на подвижность и усложнить тренировки.

Дифференциальный диагноз

• Острый разрыв медиальной или латеральной связки;
• Боль в суставе, вызванная артрозом;
• Неврит подкожного нерва и комплексный региональный болевой синдром;
• Синдром пателлофеморального подвывиха;
• Стрессовый перелом медиальной большеберцовой кости;
• Синдром боли в пателлофеморальной области.

Безоперационное лечение включает покой, изменение привычной и спортивной активности, прием НПВС в остром периоде, различную физиотерапию.

Ситуации, когда целесообразно лечение без операции:

• Дегенеративные разрывы мениска с положительными данными МРТ;
• Дегенеративные разрывы мениска с периодической болью, щелчками у малоподвижного пациента;
• Пациент готов изменить свои привычные нагрузки;
• Пациент против операции;
• Пациент не готов или не может соблюдать программу послеоперационной реабилитации;
• Тяжелый артроз и гипомобильность колена;
• Другие риски, связанные с анестезией.

Показания для хирургического вмешательства:

1. Нестабильный (отрывной) разрыв мениска или блокировка сустава, особенно у молодежи или активных пациентов;
2. Несоответствующая боль в колене после 3-6 месяцев консервативного лечения;
3. Повторяющиеся эпизоды отека в суставе;
4. Образование болезненной кисты мениска.

Факторы, влияющие на выбор хирургического лечения:

• Пациенту необходимо быстрое восстановление функциональности и отсутствие боли в суставе для работы или занятия спортом;
• Проведенное консервативное лечение не дает результатов более 2 месяцев;
• Пациент готов соблюдать реабилитацию после операции.

Клинические решения по необходимости операции:

1. 1. Необходимо классифицировать разрыв по типу, локализации и состоянию мениска, чтобы принять решение о ремонте или полном удалении (рисунок ниже). Периферические одиночные продольные разрывы поддаются восстановлению практически во всех случаях с высоким процентом успеха (рисунок ниже).
   2. Повреждения в средней трети, сложные разрывы (горизонтальные, лоскутные, радиальные, двойные и тройные продольные) тоже часто удается восстановить;

Сложные разрывы обычно требуют ремонта с использованием вертикального расходящегося шва.

Руководящие принципы безоперационной реабилитации

Когда любой из типов дегенеративного разрыва мениска сопровождается отеками и/или потерей диапазона движения или силы в сравнении с противоположным коленом, реабилитация может снизить боль и улучшить подвижность.

Стероидные инъекции, пероральные стероиды или нестероидные противовоспалительные средства могут быть использованы для дополнения реабилитации, помогая уменьшить боль и отеки.

Реабилитация должна быть разбита на этапы исходя из следующих целей:

• Снизить отек и восстановить полноценное разгибание колена (симметрично к здоровому суставу);
• Восстановить нормальное и симметричное сгибание колена;
• Вести к восстановлению симметричной силы нижних конечностей;
• Постепенно возвращаться к ударным тренировкам.

Переход на следующий этап реабилитации определяется достижением целей каждого этапа, а не соблюдением временных рамок.

Выбор адекватной реабилитационной стратегии при разрыве мениска должен основываться на понимании типа и локализации разрыва, а также оценке сопутствующих состояний, таких как потеря диапазона движения и силы, а также наличие отеков.

Для клиницистов важно осознавать, что патология мениска, выявленная на МРТ у пациента среднего возраста, иногда является случайной находкой. Для того чтобы понять, связаны ли симптомы пациента с патологией мениска, ранним остеоартритом или другими сопутствующими состояниями, необходимо клиническое сопоставление симптомов, результатов физического осмотра и дополнительных визуализационных исследований.

Даже при обнаружении дегенеративного разрыва мениска состояние пациента с потерей диапазона или отеком в коленном суставе может улучшиться благодаря правильно подобранной реабилитационной программе, направленной на устранение этих проблем.

Боль в колене может возникнуть недавно, но стоит учитывать, что дегенеративный разрыв мениска может существовать долгое время без болевых проявлений. Если разрыв не свежий, то боль может быть связана с ограниченной подвижностью, ослабленным состоянием или отеками в суставе.

Общая цель лечения заключается в восстановлении симметрии. Восстанавливая сначала полное, симметричное разгибание колена, затем сгибание колена и, наконец, силу, пациент часто испытывает значительное улучшение или в целом разрешение его симптомов.

Процесс реабилитации должен основываться на достижении конкретных целей, а не на определенных временных рамках.

Люди, страдающие от сужения пространства между бедренной и большеберцовой костями, часто имеют аномалии мениска, которые можно успешно rehabilитировать, избегая хирургического вмешательства.

Среди типичных повреждений мениска у больных остеоартритом выделяется радиальный разрыв заднего рога, который выходит за пределы сустава. Это происходит под воздействием сжимающего давления на мениск из-за уменьшенного суставного пространства, что создает так называемое «напряжение обруча» и в конечном итоге приводит к разрыву мениска и экструзии его периферической области.

Пациент часто рассказывает, что почувствовал болезненный «хлопок», затем возник отек в суставе и снизилась амплитуда движений. Хотя этот тип разрыва изначально очень болезненный, комбинированный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию и реабилитацию, часто оказывается очень эффективным.

Первоначальная стратегия безоперационного лечения оказывается наиболее удачным вариантом при дегенеративных разрывах менисков, поскольку многие пациенты имеют возможность улучшить свое состояние до уровня нормальной функциональности без хирургии. Разрывы, вызванные дегенерацией, часто имеют характерное горизонтальное расщепление и, как правило, наблюдаются у людей среднего возраста и пожилых, чаще всего в медиальном мениске.

В отличие от этого, большинство разрывов менисков у молодых и активных спортсменов не носят дегенеративный характер и, следовательно, могут не дать хорошего эффекта от консервативного лечения. В связи с этим, в данной статье основное внимание уделяется нехирургическим методам rehabilitaции дегенеративных разрывов мениска у более возрастных пациентов.

Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава

Для оказания быстрой и компетентной помощи при травмах мениска необходимо знать их симптомы и методы лечения. Это важно для быстрого снятия болевых ощущений и предотвращения ухудшения состояния пациента.

Первая помощь при повреждении мениска включает в себя обезболивание и фиксацию пораженного сустава. Пострадавшего следует аккуратно и быстро транспортировать в медицинское учреждение.

Если при диагностике перелом не выявлен, производят пункцию коленного сустава с целью удаления гематомы. Затем проводится снятие блокады:

• тракция стопы вниз;
• отклонение голени в сторону, противоположную травмированному мениску;
• ротационные движения внутрь или наружу;
• полное, постепенное разгибание коленного сустава без чрезмерных усилий.

После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.

В ходе реабилитации применяются физиотерапевтические методы (УВЧ, фонофорез, магнитотерапия), массаж и лечебная физкультура. Пациенты получают препараты против воспалений и хондропротекторы. В начале реабилитационного периода следует избегать нагрузки на пострадавшую ногу, а для передвижения использовать опоры — костыли или ходунки.

Продолжительность реабилитации устанавливается индивидуально и зависит от:

• возраста пациента;
• локализации, типа и степени повреждения;
• применяемого метода лечения;
• наличия дегенеративных изменений в мениске.

Наиболее благоприятные прогнозы наблюдаются при терапевтическом лечении разрывов мениска у людей младше 40 лет, находящихся в хорошей физической форме и не имеющих хронических заболеваний суставов, диабета или болезней сердечно-сосудистой системы.

Лечение разрыва мениска при развитии осложнений

Позднее обращение к врачу при травме приводит к ухудшению состояния больного. Важно знать наиболее частые осложнения при повреждении мениска коленного сустава – симптомы и лечение этих состояний.

Невыполненный разрыв мениска в 95% случаев приводит к стремительному износу суставного хряща, частым и сильным болевым синдромам, развитию остеопороза, хроническому синовиту, нестабильности суставов, усугублению воспалительных процессов и формированию кист.

Тяжелые разрывы и возникшие осложнения требуют хирургического вмешательства. Современные методы хирургического лечения суставов основаны на артроскопии. Этот малотравматичный подход дает возможность удалить поврежденные участки хряща и сшить мениск, вводя инструменты в сустав через небольшие разрезы тканей.

Ключевые преимущества артроскопии: точное определение характера повреждения и его устранение, быстрое заживление, низкая вероятность осложнений, ускоренная реабилитация, минимальное число противопоказаний.

В Специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии осуществляют лечение разрывов мениска коленного сустава как консервативными, так и хирургическими методами. В медцентре работают высококвалифицированные врачи с богатым опытом. Современная материально-техническая база позволяет проводить сложнейшие операции, точные диагностики и эффективные реабилитационные процедуры. В стационаре созданы все условия для комфортного пребывания пациентов: одно- и двухместные палаты с современными ортопедическими кроватями, санузлом, телевизором и Wi-Fi.

Опыт других людей

Анна, 34 года, специалист по охране труда: «Я долго мучилась от боли в колене из-за гонартроза и повредила мениск. Врач рекомендовал использовать эластичный бинт для поддержки сустава. Я тщательно ознакомилась с инструкцией: сначала накладываю бинт снизу вверх, начиная с голеностопного сустава, чтобы избежать застойных явлений. Придерживаюсь не слишком тугого бинтования, чтобы не нарушить циркуляцию крови. Каждый раз, выходя из дома, заворачиваю бинт вокруг колена, это помогает мне чувствовать себя увереннее и уменьшает дискомфорт при движении.»

Дмитрий, 45 лет, строитель: «У меня недавно диагностировали гонартроз с повреждением мениска. Я всегда был скептически настроен к бинтам, но после рекомендаций врача я решил попробовать. Сначала я не знал, как правильно его использовать. Но, изучив несколько видео, понял, что нужно начинать с нижней части ноги и двигаться вверх, в то время как бинт должен быть слегка натянутым, но не так сильно, чтобы это вызывало дискомфорт. Теперь использую его почти каждый день, особенно перед работой. Это меня очень выручает – колено меньше болит, и я могу выполнять свои обязанности с большей легкостью.»

Светлана, 29 лет, преподаватель: «С недавних пор мне поставили диагноз – гонартроз с повреждением мениска. В данном случае, эластичный бинт стал моим лучшим другом. Я научилась накладывать его правильно, начиная с самой нижней части ноги и постепенно поднимаясь к колену, чтобы поддерживать сустав. Важно было не перетянуть бинт, иначе было неприятно. Я даже начала носить его во время занятий спортом, это сильно помогает мне не перегружать колено и избегать боли. Я до сих пор испытываю благодарность за ту информацию, что подписывалась в интернете на темы о здоровье – она действительно мне пригодилась!»

Вопросы по теме

Можно ли использовать эластичный бинт при гонартрозе в качестве замены слинг-бандажа?

Эластичный бинт и слинг-бандаж имеют разные функции и предназначения. Эластичный бинт чаще используется для компрессии и поддержки, а слинг-бандаж — для фиксации конечности в одном положении. При гонартрозе использование эластичного бинта поможет уменьшить отек и улучшить кровообращение, однако он не обеспечит такой же жесткой фиксации, как слинг-бандаж. Поэтому, если требуется значительная неподвижность колена, лучше использовать слинг-бандаж, а эластичный бинт применять для легкой поддержки.

Какие ошибки наиболее часто совершают при бинтовании коленного сустава?

Наиболее распространенные ошибки при использовании эластичного бинта включают неправильное натяжение, слишком тугое бинтование, что может привести к нарушению кровообращения, и недостаточное покрытие пораженной области, что снижает эффективность. Также часто забывают про необходимость бинтования в правильно выбранной позиции — колено должно находиться в слегка сгибнутом состоянии для оптимальной поддержки.

Как часто нужно менять бинт и какие признаки указывают на необходимость этого?

Эластичный бинт следует менять при необходимости, но как правило, его можно сохранять на протяжении нескольких часов до 24, в зависимости от состояния кожи и общего самочувствия. Признаки, указывающие на необходимость смены бинта, включают дискомфорт, зуд, покраснение или онемение в области бинтования, а также появление избыточной влаги или загрязнения бинта. Если наблюдаются эти симптомы, стоит освободить место и дать коже отдохнуть, чтобы избежать кожных осложнений.