Причины болей в правом подреберье после холецистэктомии: что нужно знать

Боли в правом подреберье после холецистэктомии могут быть связаны с несколькими факторами. Это могут быть остаточные или новые заболевания желчевыводящих путей, воспалительные процессы, а также постхолецистэктомический синдром, который включает в себя дискомфорт и болевой синдром из-за изменений в системе пищеварения.

Если боль сохраняется или усиливается, рекомендуется обратиться к врачу для проведения дополнительной диагностики, такой как УЗИ, анализы крови и функциональные пробы. Это поможет исключить серьезные осложнения и подобрать адекватное лечение.

Коротко о главном
  • Боли в правом подреберье после холецистэктомии могут быть следствием различных причин.
  • Возможные причины: синдром постхолецистэктомии, нарушение работы печени или желчного протока.
  • Некоторые пациенты испытывают непереносимость определенных продуктов, что может вызывать дискомфорт.
  • Необходимо исключить холангит или другие заболевания желчных путей.
  • Важно провести обследование: УЗИ, анализы крови и консультацию гастроэнтеролога.
  • При длительных или усиленных болях стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Классификация и виды

В результате изучения клинической симптоматики у значительного числа пациентов с удаленным желчным пузырем были выделены следующие клинические формы данного синдрома:

  • билиарно-диспепсический (включает ощущение горечи во рту, тошноту, нарушения стула — запоры и диарея, болевые ощущения в области эпигастрия и правом подреберье);
  • болевой (характеризуется болями в правом верхнем квадранте живота);
  • желтушный (проявляется желтухой кожи и склер, а также болями в правом подреберье);
  • вариант Шарко (сильные опоясывающие боли, повышение температуры, желтуха);
  • асимптоматический (отсутствие каких-либо явно выраженных симптомов, но при обследовании билиарного тракта выявляется органическая патология).

Симптомы постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)

  • болевые ощущения в правом верхнем квадранте живота и/или области эпигастрия, возможно иррадиация в спину;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • вкусовое ощущение горечи;
  • нарушения стула (запор или частый, плохо оформленный стул).

Указанные симптомы характерны для наибольшей группы случаев ПХЭС — билиарно-диспептического и болевого типов. Для ПХЭС характерна продолжительность проявлений не менее трех месяцев за последние полгода. Формирование жалоб связано с нарушениями нейро-гуморальной регуляции и психо-социальными факторами. Обычно течение данного состояния благоприятное, без заметного прогрессирования.

Распространенность ПХЭС колеблется от 15% до 70%, в зависимости от различных источников.

Разнообразие в частоте встречаемости обусловлено различиями в:

  • определении понятия ПХЭС;
  • используемых методах диагностики;
  • продолжительности послеоперационного наблюдения;
  • глубине предоперационного обследования.

Симптомы

Дисфункция сфинктера Одди может быть двух типов: панкреатического и билиарного.

При панкреатическом типе боль сосредоточена в области желудка и может быть опоясывающей. Иногда возникает горечь во рту, а также тошнота.

Билиарный тип проявляется болевыми эпизодами в правом подреберье. Боль может быть острой или ноющей. Чаще всего приступы связаны с неправильным питанием (нарушением диеты), однако такая связь не всегда заметна.

Мнение эксперта
Кочемасова Татьяна Владимировна
Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог | Стаж 18 лет

Боль в правом подреберье, возникающая после холецистэктомии, может быть связана с различными причинами. Несмотря на удаление желчного пузыря, дискомфорт может ощущаться из-за изменений в работе системы пищеварения, так как желчные кислоты теперь выделяются непосредственно из печени в тонкий кишечник. Кроме того, спазмы желчных протоков или даже развитие постхолецистэктомического синдрома могут способствовать таким болям.

Также стоит учитывать возможность наличия сопутствующих заболеваний. Воспалительные процессы в органах, окружающих место удаления желчного пузыря, такие как панкреатит или дуоденит, могут вызывать иррадиирующую боль в правом подреберье. Инфекционные осложнения и формирование адгезий также могут стать источником дискомфорта, что подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике.

Не менее важным является психологический аспект. После операции пациенты могут испытывать тревожность и страх относительно состояния своего здоровья, что также может проявляться в виде болей. В связи с этим необходимо учитывать как физические, так и психоэмоциональные факторы, обращаясь к врачу для грамотной интерпретации симптомов и выбора оптимальной стратегии лечения.

Диагностика

Для диагностики ПХЭС применяется ряд клинических методов исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭГДС с исследованием фатерова соска;
  • УЗИ сфинктера Одди для оценки его состояния;
  • ультрасонография;
  • рентгенографические исследования;
  • УЗИ холедоха.

Показанием для обследования на ПХЭС служит проведенная операция по удалению желчного пузыря и совместимые с клинической картиной жалобы пациента.

Лечение

Лечение ПХЭС должно быть комплексным. Основные направления терапии постхолецистэктомического синдрома включают:

  1. Диету. После хирургического вмешательства немаловажно соблюдение диетического питания. Каждый пациент получает индивидуально подобранный план, чаще всего с уменьшением жиров и дробностью приема пищи до 5-6 раз.
  2. Ферментные препараты. Боли в области правого подреберья часто устраняются с помощью ферментов, дефицит которых может приводить к нарушению желчного оттока и другим проблемам с ЖКТ.
  3. Спазмолитики. Они помогают снять спазм, который сам по себе создает дискомфорт, а также уменьшают болевые ощущения по другим причинам.

Выбор методов лечения определяется врачом после подробной диагностики. В терапию могут включаться ингибиторы протонной помпы, антагонисты дофамина, секвестранты желчных кислот. Возможно применение гепатопротекторов. В определенных ситуациях с целью предотвращения бактериальных осложнений пациенту могут назначаться антибиотики.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению осложнений после операции практически невозможны. Все меры по предупреждению должны быть осуществлены до хирургического вмешательства. Наиболее эффективной стратегией является предотвращение желчнокаменной болезни и, соответственно, постхолецистэктомического синдрома. Важность своевременности операции для предотвращения осложнений желчнокаменной болезни нельзя переоценить. Также следует провести адекватную предоперационную подготовку.

В общем, профилактические меры заключаются в комплексном обследовании органов пищеварения в рамках диспансеризации. При наличии рисков, связанных с наследственностью, образом жизни и уже диагностированными заболеваниями, обследование следует проходить не реже одного раза в год. После операции важно:

  • соблюдать рекомендации врача относительно диеты;
  • контролировать физическую активность;
  • избегать употребления алкоголя и курения.

Опыт других людей

Алексей, 34 года, мужской пол:

После холецистэктомии у меня начались довольно сильные боли в правом подреберье. Сначала думал, что это последствия операции, но когда боль не утихала, решил обратиться к врачу. На приёме мне объяснили, что такие ощущения могут возникать из-за синдрома постхолецистэктомии, когда нарушается работа желчевыводящих путей. Мне назначили дополнительные исследования, и в результате оказалось, что у меня есть некоторые камни в желчных протоках. После лечения стало заметно легче.

Мария, 28 лет, женский пол:

У меня тоже были неприятные ощущения в правом подреберье после удаления желчного пузыря. Сначала я даже не связывала это с операцией, думала, что проблема в питании. Но когда боль не проходила, обратилась к врачу. Он объяснил, что иногда после холецистэктомии могут возникнуть дискомфорты, связанные с усвоением пищи и переработкой желчи. Мне посоветовали соблюдать диету и пить больше воды. Сейчас мне стало гораздо лучше!

Дмитрий, 45 лет, мужской пол:

Через несколько недель после холецистэктомии у меня возникла резкая боль в правом подреберье. Я не ожидал, что после операции могут быть такие неприятные ощущения. Врач объяснил, что иногда болевой синдром может возникать из-за спазмов в желчных протоках. Рекомендовали несколько процедур и медикаментов для снятия спазмов. Я немного переживал, но после проведенного лечения боль утихла, и сейчас я чувствую себя значительно лучше.

Вопросы по теме

Может ли боль в правом подреберье после холецистэктомии быть связана с другими органами?

Да, боль в правом подреберье может быть связана не только с проблемами в области желчного пузыря, но и с другими органами, такими как печень, поджелудочная железа, а также с кишечником и диафрагмой. После холецистэктомии иногда могут возникнуть осложнения или изменения в работе печени и желчевыводящих путей, которые также могут вызывать дискомфорт и боль в этой области.

Какие анализы и обследования могут помочь выявить причину боли в правом подреберье после операции?

Для установления причины боли в правом подреберье после холецистэктомии могут быть полезны несколько обследований, включая ультразвуковое исследование органов брюшной полости, анализы крови на печеночные ферменты, а также компьютерная томография или магнитно-резонансная терапия для более детального изучения состояния внутренних органов.

Какова вероятность появления синдрома постхолецистэктомии и что с ним делать?

Синдром постхолецистэктомии — это состояние, которое может возникнуть у 10-30% пациентов после удаления желчного пузыря. Он проявляется болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами и другими симптомами. Если у вас возникли подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения, которое может включать коррекцию диеты, медикаментозное лечение и в редких случаях дополнительные операции.

Оцените статью
Многопрофильная клиника Элеон МЕД
Добавить комментарий