Послеоперационные боли в области раны на костях плюсны культи стопы могут быть вызваны несколькими факторами, включая травму тканей, воспалительные процессы и процесс заживления. Такие боли могут сопровождаться отечностью и ограничением подвижности в месте операции, что является нормальной реакцией организма на вмешательство.
Для облегчения послеоперационных болей важно следовать рекомендациям врача, использовать обезболивающие средства и обеспечивать правильный уход за раной. В некоторых случаях могут понадобиться физиотерапевтические методы, направленные на восстановление функции стопы и уменьшение болевого синдрома.
- Послеоперационные боли в области раны костей плюсны культи стопы являются распространенной проблемой.
- Боли могут быть связаны с травматизацией тканей во время операции и процессом заживления.
- Факторы, влияющие на интенсивность болевого синдрома, включают возраст пациента, общее состояние здоровья и тип проведенной операции.
- Для облегчения болей могут применяться как медикаментозные, так и немедикаментозные методы управления болью.
- Раннее восстановление функций стопы и реабилитация значительно уменьшают дискомфорт в послеоперационный период.
- Необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту для оптимизации лечения и восстановления.
Дополнительная информация
- Устранение болевого синдрома после ампутации
- Уход за культей
Ранняя боль в культе
Послеоперационные боли в области раны в костях плюсны культи стопы являются достаточно распространённым явлением, и я, как эксперт, обращаю внимание на несколько ключевых факторов, способствующих их возникновению. Первоначально, следует учитывать, что хирургическое вмешательство может повреждать мягкие ткани и нервные окончания, что, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам и болевым ощущениям. Важно оценить степень повреждения и возможность воспаления в области вмешательства, так как это может негативно сказаться на общем процессе восстановления.
Кроме того, характер и интенсивность болевого синдрома могут зависеть от использованных методов операции и индивидуальных особенностей пациента. Например, применение различных анальгезирующих препаратов и техника наложения швов могут оказывать значительное влияние на уровне комфорта после операции. Я всегда акцентирую внимание на необходимости адекватного контроля болевого синдрома в послеоперационный период, так как это способствует не только улучшению качества жизни пациента, но и более быстрому восстановлению.
Не менее важным аспектом является реабилитация и физиотерапия, которые могут значительно помочь в уменьшении боли и ускорении заживления. Упражнения, направленные на восстановление подвижности и укрепление мышц, могут помочь облегчить постоперационные боли, а также предотвратить развитие дальнейших осложнений, таких как контрактуры или другие нарушения функции стопы. Поэтому полноценное понимание механизма возникновения болей в области раны является необходимым условием для эффективного их лечения и реабилитации пациента.
Рекомендуем консультацию. Мой отец, которому 76 лет, прошел УЗИ сосудов нижней части тела. В заключении указаны атеросклеротические изменения стенок артерий, стеноз ППБА и ЗББА. Окклюзия подвздошной артерии.
Мы можем восстановить кровообращение в ногах. Записывайтесь на очную консультацию и госпитализацию.
Папе 74года сахарный диабет, опутировали три пальца на ноге , но все ровно врач сказал нужно омпутировать ногу , но пока ему в больнице чистили рану под наркозом у.
Здравствуйте. Без осмотра сложно что-либо сказать.
Мне 65 лет, диагностирован атеросклероз нижних конечностей, сахарный диабет, трофические язвы, гангрена на пальцах. Перенес инфаркт. Возможно ли ампутация обеих ног выше колена, или можно избежать этого?
Скорее всего мы сможем сохранить ноги. Записывайтесь на консультацию.
Здравствуйте, у нас есть неделя на сохранение ноги. Гангрена пальцев стопы, отняли полстопы и три пальца, собираются отнимать выше колена. Спасите. Диабетик. Приблизительная стоимость.
Сумма необходимая для лечения одной ноги составляет 360 тр.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста моему отцу 66 лет. У него сахарный диабет, хпн, гемоглобин низкий , поставили диагноз гангрена . Ампутировали стопу. Но после операции продолжается .
Запишитесь на консультацию по телефону, указанному на сайте и приезжайте на приём. Это наша тема.
Мужу поставили диагноз: «Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия артерий голени слева. Хроническая ишемия нижней конечности 4 стадии слева. Сопр. диагноз гипертония 3 ст, АГ 2 ст\».
Диагноз подтвержден.
Приезжайте в клинику. Мы сможем восстановить кровообращение и сохранить ногу. Это наш профиль. Свяжитесь с администратором по телефону +7 495 649 05 73 и запишитесь на консультацию с госпитализацией.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у папы гангрена нижних конечностей ноги, сделали операцию по удалению пальца,через два дня хотят ампутировать ногу до бедра. Говорят распространяется сильно и у него захарный диабет. Болезнь может.
Гангрена может развиваться стремительно. Но ампутация бедра – это крайняя мера. В нашей клинике удается сохранять ноги даже при диабетической гангрене. Пишите на указанный на сайте адрес электронной почты.
Фантомная боль
Новый эффективный метод борьбы с фантомной болью основан на использовании зеркальной терапии с уникальным зеркальным ящиком. Известно, что при отсутствии сенсорных сигналов в соматосенсорной коре мозга меняется моторный отклик.
Предполагают, что для осуществления движений в конечностях моторная система нуждается в сенсорных импульсах с периферии. Если импульсы отсутствуют, то моторная система воспринимает несуществующую конечность как парализованную, с наличием контрактуры.
Постоянное ощущение скованности может предварять боль.
Принцип «зеркальной» терапии состоит в том, что обеспечивается появление сенсорных импульсов от отсутствующей конечности, вследствие чего боль облегчается.
Зеркало помещают напротив здоровой конечности, и когда пациент делает движения этой конечностью, он воспринимает их как движения отсутствующей конечности.
Это обеспечивает поступление сенсорных импульсов в головной мозг. Исследования показали, что данный вид лечения облегчает
фантомную боль, но до конка не ясно, что к этому приводит — сама зеркальная терапия или одна из ее составляющих — идеомоторная тренировка.
В рамках медикаментозного лечения фантомной боли используются различные препараты.
На данный момент клинические исследования не выявили явных преимуществ одного препарата над другим. Считается, что фантомная боль в своей основе является невропатической. Обычно назначаются антидепрессанты и противосудорожные препараты.
При боли высокой интенсивности добавляют опиоиды. Имеются данные о том, что чрескожная электронейростимуляция культи облегчает фантомную боль.
Эта процедура безопасна, что является ее дополнительным достоинством.
Значительным ограничением данного вида лечения является обязательное наличие свободного места для наложения электродов и необходимость использования протезов.
Фантомную боль лечат также с помощью метода ССМ и симпатических блокад.
Симпатические блокады обычно приносят временное облегчение, хотя некоторые пациенты отмечают длительную ремиссию.
Инвазивные способы лечения, такие как хордотомия, пересечение задних корешков спинного мозга (ризотомия), симпатэктомия, не дают приемлемых результатов.
Показано, что 20-60% пациентов после ампутации конечности испытывают депрессию, что в 3—5 раз чаще в сравнении с общей популяцией.
Потеря конечности влечет за собой социальные, экономические и психологические последствия. Депрессия и тревога усугубляют любую хроническую боль,и в том числе фантомную.
Фантомная боль требует комплексного подхода, сочетающего различные методы, включая психотерапевтическую помощь.
Нейропатические боли в культе
Эти боли чаще всего возникают в первую неделю после операции. Пациенты сообщают о выраженном жжении. Этот симптом может исчезнуть или стать хроническим. Болевые ощущения могут быть интенсивными и периодически беспокоить пациента. Причиной может быть повреждение нерва из-за травмы или его полный разрыв во время ампутации.
Для избавления от боли применяют комбинированные методы. Например, назначение антидепрессантов вместе с психологической помощью.
Обследование
Обычно для диагностики достаточно провести несколько процедур. Они включают объективное обследование и сбор анамнеза – расспрос пациента и его близких. Иногда врач может назначить дополнительные анализы для выяснения причин боли в культях.
Так наличие сосудистых заболеваний у клиента позволяет диагностировать ишемию, а покраснение и выделение гноя — кожную инфекцию. Периодически возобновляющаяся боль без деформации кожи, которая возникает при ношении протеза, говорит о проблемах с невромами.
Боль в культе
Более 70% пациентов с ампутированными конечностями испытывают после ампутации боли в культе, что может серьезно ограничивать их функции, ухудшать качество жизни и значительно затруднять процесс реабилитации. Боль в культе следует оценивать и лечить агрессивно, поскольку некоторые причины могут быть опасны. Ощущение фантомной конечности является желательной, безболезненной сенсорной аномалией, которая может улучшить проприоцепцию и отличается от фантомной боли .
К причинам фантомных болей в конечностях относятся
- Болевой синдром после операции
- Инфекционные поражения кожи
- Инфекции глубоких тканей (например, остеомиелит, инфекции сосудистого трансплантата)
- Точки давления с/без повреждений кожи
- Неврома культи
- Нейропатия
- Костные шпоры
- Ишемия конечностей
- Фантомная боль
- Комплексный региональный болевой синдром
Послеоперационная боль в ране обычно затихает по мере заживления тканей, что обычно занимает от 3 до 6 месяцев. Если боль продолжается, это может быть вызвано множеством факторов, такими как инфекции, расхождение краев раны, недостаток артериального кровоснабжения, гематомы или недостаточная мышечная масса над обрезанными краями костей. Лечение будет направлено на устранение причины, а также может включать коррекцию протеза, временное прекращение его использования до полного заживления и применение анальгетиков.
Нейропатическая боль часто встречается у пациентов с ампутированными конечностями и обычно описывается как стреляющая или жгучая боль и, как правило, развивается в течение 7 дней после ампутации. Симптом может исчезнуть сам по себе, но часто бывает хроническим. Боль может быть неослабевающей и сильной либо периодической. Она часто является результатом повреждения нерва из-за травмы или разрыва нервов во время ампутации. Для лечения нейропатической боли используются комбинированные методы (например, психологические методы лечения, физические методы, назначение антидепрессантов или противоэпилептических препаратов).
Инфекции кожи и разрушение кожи имеют четкие визуально заметные проявления, и должны быть пролечены.
Инфекция глубоких тканей может быть сложна для диагностики, так как отек и покраснение становятся заметны не сразу; сначала могут появиться системные симптомы, такие как лихорадка или тахикардия, которые нельзя игнорировать.
Болевая неврома может возникнуть в любом травмированном нерве (в результате операции или травмы) и вызвать локализованную или распространенную боль. Эту боль можно временно блокировать (для диагностики) с помощью местных анестетиков. Диагноз невромы ставится на основании anamnesis и клинического обследования.
Боль, вызванная невромой может иметь нейрогенные признаки, такие как ощущение прохождения электрического тока, иметь дергающий, стреляющий, острый, режущий, колющий, пощипывающий характер. Боль обычно не появляется в области фантомной конечности, но иногда может там появиться.
Другие симптомы, которые могут указывать на неврому, включают необычные и неприятные ощущения, возникающие без внешнего раздражителя или при сокращении мышц культи, а также дискомфорт (дизестезия), появляющийся при легком прикосновении к коже. Нейропатические боли, возникающие при использовании протезов и исчезающие при их снятии, также могут указывать на наличие невромы. Чем дольше неврома подвергается механическому воздействию от протеза или мышечных сокращений, тем дольше будут сохраняться симптомы. Для подтверждения диагноза невромы могут применяться магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая нейрэктомия.
Пациенты, у которых ампутация обусловлена ишемической болезнью периферических сосудов , имеют риск дальнейшей ишемии, которую бывает трудно диагностировать, но можно предположить по очень низкому уровню транскутального напряжения O2 (
При отсутствии заболеваний, причиняющих боль, массаж и легкое простукивание в сочетании с подъемом культи может снять болевые ощущения. При неэффективности массажа можно использовать слабые анальгетики (например, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], ацетаминофен). Если боль персистирует, пациента можно направить к специалисту по обезболиванию.
Пациенты, перенесшие ампутацию, также могут испытывать боль в других конечностях, суставах, спине и шее из-за компенсаторных движений тела, производимых для восполнения утраченных функций ампутированной части. Протезист должен регулярно оценивать статическую и кинематическую эффективность протеза, а Вносить необходимые коррективы. Помимо этого, регулярная растяжка и силовые упражнения помогают уравновешивать тело и облегчать боль. Физиотерапевт может помочь разработать соответствующую программу упражнений.
Фантомная боль
Большинство пациентов иногда испытывают фантомные боли. Является важным не просто наличие боли, а именно её локализация – в ампутированной конечности. Считается, что механизмы включают в себя как периферические, так и центральные факторы. Начало фантастических болей отмечается в течение нескольких дней после операции, но они могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Способы описания фантомной боли могут включать: покалывание, простреливание, пульсацию, жжение, болевые ощущения, защемление, сжатие и «зажатие в тиски».
Фантомные боли часто тяжелее сразу после ампутации, затем с течением времени уменьшаются. Для уменьшения боли во время начальной весовой нагрузки на протез рекомендуется послеоперационная десенсибилизирующая терапия. У многих пациентов фантомная боль чаще наблюдается при снятом протезе, например, ночью. Риск возникновения этого вида боли уменьшается, если во время операции применяются как спинальная, так и общая анестезии.
Для облегчения боли могут быть назначены другие нефармакологические методы лечения, среди них транскутанная электрическая нервная стимуляция (ТЭНС), акупунктура и стимуляция спинного мозга.
Фантомные ощущения
У большинства пациентов возникают феномены, создающие иллюзию присутствия ампутированной конечности. Фантомные ощущения не следует путать с фантомной болью. Ощущения, связанные с фантомной конечностью, могут быть особенно сложными для пациентов с ампутацией нижних конечностей, поскольку во время ночных пробуждений для посещения ванной они могут чувствовать, что их конечность все еще на месте. Это может привести к падениям или травмам культей. Рекомендуется использовать защитные устройства во время сна, чтобы избежать травм.
Обследование при боли в культи
Для оценки состояния пациентов с остаточными болями в конечностях зачастую достаточно анамнеза и объективного обследования, но иногда требуется провести анализы.
Боль, сопровождаемая изменениями кожных покровов (например, эритема, изъязвление), указывает на раздражение кожи или инфицирование. Распространяющаяся болезненная и чувствительная эритема предполагает наличие панникулита. У пациентов с сосудистыми заболеваниями в анамнезе, изъязвление может быть Вызвано рецидивирующей ишемией.
Постоянные боли без изменений в кожных покровах могут указывать на невропатию, комплексный региональный болевой синдром или глубокие инфекции тканей, а у пациентов с заболеваниями сосудов в анамнезе — на рецидивирующую ишемию. Если боль усиливается при нажатии или появляются системные симптомы (например, лихорадка, тахикардия), это может указывать на глубокую инфекцию.
Периодическая боль без изменений кожных покровов, которая возникает при использовании протеза и исчезает после его снятия, указывает на наличие проблем с посадкой, невромы или костных шпор. Дизестезия и/или невропатическое качество боли предполагают неврому. Периодическая боль, не связанная с использованием протеза, а также при отсутствии измененных кожных покровов указывает на различные первичные причины, в том числе неврому, дисфункциональную атрофию мышц с трофическими изменениями в сосудах, ухудшение кровоснабжения, а боль глубоко в кости –на наличие незакрывшихся участков костного мозга.
Как выбрать протезно-ортопедическую мастерскую?
После выписки из больницы вам нужно будет самостоятельно проводить процедуры по уходу за культей на дому и заниматься поиском центра протезирования. Используйте время заживления культи с пользой! Обратитесь в центр протезирования за консультацией, чтобы вам порекомендовали комплекс упражнений для подготовки к протезированию и подобрали варианты комплектации протеза.
Как выбрать подходящий центр протезирования или протезно-ортопедическую мастерскую?
- Уточните, какие варианты протезирования доступны в вашем регионе, обратившись в медицинское учреждение.
- Опытные сотрудники мастерских способны более эффективно удовлетворять ваши запросы. Обычно, центр протезирования должен обслуживать не менее 50 пациентов ежегодно.
- Ищите информацию в сети или проконсультируйтесь с людьми, имеющими опыт использования протезов, в социальных сетях.
Процесс протезирования
Что вас ждет во время протезирования
После ампутации у вас возникнет много насущных вопросов: когда можно получить протез, какой нужен протез и как его получить? Далее мы предоставим вам подробную информацию о последующих шагах.
Ваш протез выполняет множество функций: с одной стороны, он в значительной степени восстанавливает вашу подвижность. Пользуясь протезом, вы также уменьшаете или избегаете проблем с осанкой и нарушением равновесия, которые могут возникнуть из-за отсутствия веса ампутированной ноги. Уменьшается нагрузка на здоровую ногу, которая может привести к проблемам в долгосрочной перспективе. На консультации в центре протезирования уточните у специалистов все этапы процесса протезирования и последующего пользования протезом.
