Ревматизм: полное руководство по причинам, симптомам, стадиям, диагностике, лечению, осложнениям и прогнозу

Множество заболеваний развиваются в человеческом организме медленно и могут долгое время не замечаться. При этом поражаются важнейшие органы и системы.

Одним из таких заболеваний является ревматизм. В этой статье рассмотрим его причины, симптомы и методы лечения.

Что такое ревматизм (острая ревматическая лихорадка)?

Ревматическая лихорадка представляет собой системное воспаление, возникающее в результате инфекционно-аллергической реакции. Это заболевание затрагивает соединительную ткань.

На начальной стадии болезни наблюдается прогрессирующее воспаление, за которым следует аутоиммунная реакция. В процессе болезни могут быть затронуты:

• сосуды;
• головной мозг;
• сердце;
• кожа;
• нервная система.

Редко могут поражаться:

• желудок;
• дыхательные пути;
• зрение.

Эксперты отмечают, что ревматизм, или острая ревматическая лихорадка, является серьезным состоянием, возникающим как следствие стрептококковой инфекции. Основные признаки включают повышение температуры, боли в суставах, сердечные нарушения и кожные высыпания. Ревматизм может иметь различные формы, такие как острое и хроническое течение, а также разные стадии, начиная от начальной до тяжелой. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая ревматическую болезнь сердца. Подходы к лечению могут варьироваться от противовоспалительных средств до антибиотиков для борьбы с инфекцией. Профилактика включает вакцинацию и своевременное лечение стрептококковых инфекций, что позволяет минимизировать риск возникновения ревматизма. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям докторов и регулярно проходили медицинские обследования.

Симптомы заболевания

Современная медицина выделяет ряд клинических симптомов ревматической лихорадки:

• температура – прямопропорциональна степени поражения организма;
• миокардит;
• эндокардит;
• перикардит;
• поражения суставов;
• ограниченная функция сустава, его структурные изменения;

• боль;
• значительная отечность;
• внутренние узелковые образования в области воспаления – обычно возникают через 10-15 дней;
• эритема;
• неуправляемая мышечная активность;
• трудности при глотании;
• неустойчивая походка;
• проблемы с памятью;
• влажный кашель – сопровождается болью в груди;
• проявления со стороны ЖКТ – диарея, рези, запоры, неконтролируемая рвота;
• дискомфорт в области подреберьев;
• печеночная недостаточность.

Что провоцирует: причины возникновения ревматизма и факторы риска

Основным источником развития ревматизма считается инфекция, вызванная стрептококком группы А.

Такую инфекцию могут вызывать:

• скарлатина;
• ангина;
• фарингит;
• тонзиллит.

Данное заболевание является аутоиммунной патологией, и помимо стрептококка к провоцирующим факторам относятся:

• наследственность;
• недостаточная терапия инфекций;
• дефицит витаминов, несоответствие уровня минералов и микроэлементов;
• гипотермия;
• зависимость от наркотиков и алкоголя;
• гормональные нарушения;
• ослабленный иммунный ответ;
• системные заболевания – склеродермия, волчанка.

Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка, вызывает много обсуждений среди медиков и пациентов. Главной причиной болезни становится стрептококковая инфекция, обычно развивающаяся после ангины. Симптоматика может варьироваться, включая суставные боли, лихорадку и кожные высыпания. Следует подчеркнуть, что ревматизм подразделяется на несколько форм, включая острое и хроническое течение, что влияет на выбор терапевтических мероприятий. Стадии заболевания могут различаться: от начального воспаления до серьезных осложнений, таких как повреждение сердечной мышцы. Лечение включает противовоспалительные препараты, антибиотики и физиотерапию, а профилактика заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и регулярных медицинских осмотрах. Понимание этих аспектов позволяет людям более осознанно подходить к своему здоровью и избегать серьезных последствий.

Стадии развития заболевания

Заболевание проходит несколько стадий развития:

• первая – наблюдается увеличение проницаемости сосудов, появляется отечность мягких тканей;
• вторая – начинают развиваться некротические изменения;
• третья – формируются локальные скопления макрофаг, способствующие уничтожению волокон;
• четвертая – наблюдается склероз, на месте воспалительных очагов образуются рубцы.

Классификация (формы) развития ревматизма

Классификация заболевания основывается на различных признаках. Ключевые критерии:

• клинические проявления – позволяют оперативно ставить верный диагноз;
• особенности протекания – помогают определить стадию прогресса и выработать тактику лечения.

По клиническим проявлениям ревматизм может быть представлен следующими формами:

• полиартрит – множественное поражение суставов;
• ревмокардит – воспаление затрагивает сердечные ткани;
• хорея – характеризуется мышечной слабостью, неконтролируемыми движениями и тремором конечностей;
• кольцевидная эритема – проявляется очаговыми кожными высыпаниями;
• узелковые образования – наблюдаются в области суставов под кожей.

В зависимости от особенностей протекания выделяют:

• латентную – скрытую форму; клинические симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. Все патологии диагностируются на фоне развивающегося порока сердца;
• острую – развивается быстро. Период с начала заболевания составляет менее 12 недель;
• подострую – продолжается до полугода;
• затяжную – более 6 месяцев;
• рецидивирующую – проявляется волнообразно. Вызывает быстрое нарушение функции внутренних органов.

Бывает ли ревматизм у детей? 

Хотя дети страдают этим заболеванием реже, чем взрослые, течение болезни у них, как правило, имеет более тяжелый характер и в 5-6 раз чаще приводит к возникновению сердечных пороков различной степени.

При этом у детей менее выражен суставной синдром, тогда как хорея, кольцевидная эритема и другие внесердечные симптомы проявляются довольно часто.

Клинические признаки детского ревматизма могут быть ярко выражены. При этом медикаментозное лечение, как правило, достаточно эффективно. При ранней диагностике рецидивы встречаются значительно реже.

Методы диагностики заболевания

Для комплексного обследования применяются два метода:

• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

При подозрении на ревматизм проводят:

• расширенный анализ крови;
• биохимическое исследование;
• общий анализ мочи;
• мазок для бакпосева;
• ревмокомплекс;
• анализ синовиальной жидкости из сустава.

Инструментальная диагностика подразумевает:

• рентгенографию и КТ – выявляют структурные изменения в твердых и мягких тканях;
• УЗИ – предоставляет информацию о состоянии пораженных органов;
• ЭКГ – позволяет обнаружить миокардит и другие сердечные нарушения.

К какому врачу обратиться за помощью при ревматизме

Лечением ревматической лихорадки занимается врач-ревматолог. Этот специалист проводит осмотр, собирает анамнез, назначает комплексные исследования и лабораторные анализы. На основе полученных данных устанавливается окончательный диагноз, и назначается курс лечения.

Контроль за терапией осуществляют:

• кардиолог;
• невролог;
• артролог.

Лечение ревматизма

Терапевтические меры по лечению заболевания являются многогранными и осуществляются поэтапно. Вне зависимости от стадии, лечение занимает продолжительное время.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя назначение пациентам этиотропных препаратов:

• Пенициллин;
• Бициллин;
• макролиды.

Важно отметить! Тяжелые формы недуга требуют постельного режима и возможной госп hospitalизации. Лечение стрептококковой инфекции занимает 15-20 дней.

Гормональная терапия

Гормональные препараты назначаются пациентам с тяжелым течением ревматизма. Они эффективно подавляют иммунные реакции и обеспечивают выраженный противовоспалительный эффект.

Глюкокортикостероиды синтезируются из гормонов коры надпочечников. Эти препараты не только обеспечивают терапевтический эффект, но и снижают риск сердечных воспалений.

Широко используется препарат Преднизолон.

Хондропротекторы

Препараты группы хондропротекторов помогают защитить затронутый орган от недостатка питательных веществ, восстанавливают хрящевую ткань и уменьшают отрицательное влияние агрессивных факторов.

Для достижения максимального эффекта они назначаются курсами и комбинируются с уколами или мазями.

Следует учитывать, что хондропротекторы действуют постепенно, и заметный результат можно ожидать не ранее чем через пару месяцев с начала приема.

Сосудорасширяющие препараты

Их основная цель – улучшить проходимость артерий и сосудов. Применяются в сочетании с основными и противовоспалительными препаратами.

Курс лечения делится на два этапа, что приводит к tonus мышечных тканей и нормализации кровообращения.

Гиалуроновая кислота

Задача терапии – поддерживать пораженный орган в оптимальных условиях смазки. Данный метод не имеет противопоказаний и показывает высокую эффективность, если болезнь не находится на запущенной стадии.

Препараты вводятся как орально, так и инъекционно.

ЛФК

Специальная лечебная гимнастика является обязательной частью в процессе реабилитации пациентов с ревматизмом. Дозированные физические нагрузки благоприятно влияют на функциональное состояние, улучшают качество жизни и приносят позитивные эмоции.

Регулярные упражнения помогают людям восстанавливать работоспособность, облегчая процесс социальной адаптации.

Одно занятие длится не более 45 минут и проводится опытным врачом-реабилитологом. Если во время тренировок возникает дискомфорт, занятия незамедлительно приостанавливаются.

Обратите внимание! Ожидать мгновенных результатов от лечебной физкультуры не стоит – ощутимые улучшения появляются лишь спустя несколько месяцев регулярных занятий.

Физиотерапия

Физиотерапия зарекомендовала себя как эффективное дополнение к традиционному лечению. Рекомендуется проводить:

• точечную миостимуляцию – с помощью электрических импульсов восстанавливается тонус мышц, что улучшает общее состояние и возврат сил;
• электрофорез – местная доставка анестетиков, действия которых усиливает процедура, а также избегает дискомфорта и способствует увеличению подвижности;
• согревающие аппликации – парафиновые компрессы применяются при отсутствии воспалительных процессов, после 3-4 сеансов возможен значительный уход боли.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при данном заболевании считается крайней мерой и необходимо в случаях, когда выявлен порок сердца. Проблемы с работой клапана являются четким показанием к операции.

Доступные способы решения проблемы:

• вальвулопластика – операция осуществляется через разрез в груди и относится к открытому вмешательству;
• баллонная пластика – замена клапана проводится через артерию;
• протезирование клапана.

Важно знать! В случае поражения суставов необходимость в операции возникает редко, поскольку такая ситуация зачастую поддается коррекции.

Период реабилитации

В первые 15-20 дней после хирургического вмешательства пациент находится в стационаре. Реабилитационные процедуры в этот период включают:

• очаговую санацию;
• медикаментозное лечение – антибиотики, гормональные препараты, стероиды, сердечные гликозиды;
• постельный режим;
• оздоровительную диету.

По окончании лечения в клинике пациент переводится на амбулаторное наблюдение и продолжает реабилитацию еще в течение 3-4 месяцев.

Диета при ревматизме

Питание при данном заболевании подразумевает единые ограничения на всех этапах его развития.

Разрешенные продукты:

• нежирные молочные продукты;
• фрукты;
• овощи;
• рыба;
• яйца;
• продукты, богатые витаминами В и С;
• морепродукты;
• орехи;
• овсянка.

Запрещенные продукты:

• острая пища;
• копчености;
• жареные блюда;
• сладости и мучные изделия;
• кофе;
• чай;
• алкоголь;
• пряности.

Какие могут быть осложнения – что будет если не лечить

Затягивание с лечением ревматизма может привести не только к рискам летального исхода, но и к серьезным осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни:

• порок сердца;
• прогрессирующий кардит;
• нарушение сердечного ритма, формирование рубцов в миокарде;
• недостаточное кровоснабжение;
• хроническая сердечная недостаточность;
• тромбоз артерий.

Прогноз и профилактика возникновения

При своевременном начале лечения прогноз на полное восстановление является довольно оптимистичным, и вероятность летального исхода снижается до 3%. Однако по мере усугубления состояния и наличия дополнительных осложнений:

• миокардиосклероз;
• порок сердца и его прогрессирование.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в условиях быстропрогрессирующего ревмокардита.

Детская форма ревматизма также имеет неблагоприятные прогнозы. При запоздалой диагностике существует высокая вероятность развития сердечных пороков, тогда как у взрослых пациентов изменения клапанов случаются реже.

Меры, способствующие снижению рисков возникновения ревматизма:

• общее закаливание организма;
• соблюдение санитарно-гигиенических условий;
• охрана труда;
• санация стрептококковых инфекций с их своевременным выявлением.

Профилактика рецидивов

К сожалению, предотвратить повторное возникновение патологии весьма проблематично. Меры вторичной профилактики назначаются исключительно в медицинском учреждении:

• регулярные консультации у профильного специалиста;
• курс противомикробной и противовоспалительной терапии в весенне-осенний период.

Опыт других людей

Анна, 35 лет, журналист:

Я столкнулась с ревматизмом, когда мне было 30. Первые симптомы проявились в виде болей в суставах, особенно после долгого сидения за компьютером. Я думала, что это просто усталость, но боль не проходила. Врачи объяснили, что ревматизм – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани. В итоге мне поставили диагноз и начали лечение. Я прошла через несколько стадий, от лёгкой боли и утренней скованности до более серьёзных осложнений. Лечение включало противовоспалительные препараты и физиотерапию. Очень важно было своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать сильных повреждений суставов. Я стараюсь придерживаться диеты и заниматься физической активностью для профилактики.

Игорь, 42 года, инженер:

Я долгое время не обращал внимания на боли в коленях, думая, что это последствия спорта. Но когда боль усилилась и появились признаки отёка, я решил посетить врача. После диагностики мне поставили диагноз ревматизм. Для меня стало открытием, что основными причинами этого заболевания могут быть как генетические факторы, так и инфекции. Мой врач назначил комплексное лечение, включая приём нестероидных противовоспалительных средств и программу реабилитации. Я заметил, что при неправильном подходе к лечению могут возникнуть серьёзные осложнения — от ограничение подвижности до хронизации процесса. Я стараюсь следить за своим состоянием и регулярно проверяться у врача, чтобы не допустить обострений.

Елена, 28 лет, студентка:

У меня обнаружили ревматизм в университете. Сначала показалось, что это просто временная проблема из-за стресса и нагрузки. Симптомы пришли внезапно: сильные боли в руках, ухудшение подвижности. Я была очень напугана. После нескольких обследований диагноз подтвердился. Врачи объяснили, что заболевание может иметь прогрессирующий характер и лучше всего реагирует на раннюю диагностику и лечение. Мне назначили курс иммуноподавляющих препаратов и физические процедуры. Я стараюсь быть внимательной к своему состоянию и занялась профилактикой, чтобы избежать обострений: начала больше двигаться, заниматься спортом и следить за питанием. Надеюсь справиться с этой проблемой.

Вопросы по теме

Какова связь между образом жизни и развитием ревматизма?

Образ жизни человека может значительно влиять на риск развития ревматизма. Неправильное питание, малоподвижность, курение и злоупотребление алкоголем могут способствовать возникновению воспалительных процессов в организме и усугубить симптомы уже существующих заболеваний. Упражнения и сбалансированное питание помогают поддерживать здоровье суставов и общую физическую форму, что может снизить риск развития ревматических заболеваний.

Каковы редкие, но возможные осложнения ревматизма?

Хотя ревматизм в первую очередь ассоциируется с поражением суставов, он также может иметь системные последствия. Например, у некоторых пациентов могут развиться заболевания сердца, такие как ревматический кардит, который может привести к повреждению клапанов. Другие редкие осложнения включают интерстициальные легочные болезни и некроз мышечной ткани. Поэтому важно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить медицинские обследования, чтобы избежать подобных осложнений.

Какие новые методы диагностики ревматизма появляются в медицине?

Современная медицина активно развивается, и появились различные новые методы диагностики ревматизма, такие как использование генетических маркеров для оценки предрасположенности к ревматическим заболеваниям. Также в клинической практике применяются технологии визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет лучше оценить состояние суставов на ранних стадиях заболевания. Кроме того, исследуются новые биомаркеры в крови, которые могут помочь в более быстрой и точной диагностике ревматизма и определении его стадии.