Дипроспан, как глюкокортикостероид, может применяться для лечения воспалительных процессов в суставах. Введение препарата вместе с обезболивающим препаратом возможно, но должно осуществляться под контролем врача, который оценит необходимость такой комбинации.
Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и сочетание препаратов зависит от конкретной клинической ситуации, а также от состояния пациента. Самостоятельное применение или решение о введении таких комбинаций не рекомендуется без профессиональной медицинской консультации.
- Дипроспан – противовоспалительный препарат для лечения суставных болей.
- Обезболивающие препараты могут использоваться совместно с дипроспаном.
- К совместному применению рекомендуется подходить осторожно, учитывая индивидуальные особенности пациента.
- Необходима консультация врача для определения целесообразности комбинации препаратов.
- Некоторые пациенты могут испытывать усиление эффекта обезболивающих при введении дипроспана.
- Важно следить за возможными побочными эффектами и аллергическими реакциями.
Применение
Дипроспан широко применяется при различных заболеваниях благодаря своей способности уменьшать выработку веществ, вызывающих воспалительные реакции, тем самым снижая развитие воспаления на уровне клеток.
Этот препарат связывается с особыми цитоплазматическими рецепторами, создавая комплекс, который проникает в клеточное ядро и активирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты. Она, в свою очередь, стимулирует образование белков, включая липокортин, который влияет на клеточные процессы.
Липокортин замедляет действие фосфолипазы А2, препятствует выделению арахидоновой кислоты и уменьшает синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, участвующих в воспалительных и аллергических процессах и других реакциях.
Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме крови (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: активирует синтез ненасыщенных жирных кислот и триглицеридов, изменяет распределение жира (основные накопления в области плеч, лицевой части и живота), что может вести к повышению уровня холестерина в крови.
Углеводный обмен: усиливает всасывание углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к увеличению поступления глюкозы из печени в кровоток. Также наблюдается возрастание активности фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтеза аминотрансфераз, что способствует активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (что связано с минералокортикостероидной активностью), снижает усвоение кальция в ЖКТ, способствуя его «вымыванию» из костей и увеличивая выведение через почки.
Противовоспалительное действие связано с подавлением выброса медиаторов воспаления эозинофилами; повышением уровня липокортина и снижением числа тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосом).
Вопрос использования препарата Дипроспан в сочетании с обезболивающими средствами при инъекциях в сустав является довольно актуальным. Дипроспан, как гормональный препарат, обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Тем не менее, его сочетание с другими анальгезирующими средствами может вызывать определенные вопросы по поводу безопасности и результативности процедуры.
С точки зрения фармакологии, сочетание Дипроспана с местными анестетиками, такими как лидокаин или новокаин, может быть допустимым. В некоторых случаях это позволяет уменьшить болезненность на этапе введения инъекции, что особенно важно для пациентов, страдающих от сильной боли в суставе. Однако важно учитывать, что такая комбинация может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и конкретного клинического случая.
Кроме того, при смешивании препаратов необходимо соблюдать осторожность, так как комбинация может повлиять на скорость всасывания Дипроспана или снизить его эффективность. Поэтому я рекомендую внимательно оценивать показания и противопоказания, а также консультироваться с опытным врачом перед проведением такой процедуры. В итоге, целесообразность использования Дипроспана вместе с обезболивающим следует обсуждать и принимать решение на основе клинической ситуации и состояния пациента.
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
Дипроспан увеличивает чувствительность бета-адренорецепторов дыхательных путей малого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость секрета бронхиальной слизистой путем уменьшения его продукции.
Предотвращает соединительнотканные реакции в ходе воспалительных процессов, уменьшая вероятность формирования рубцов.
Бетаметазона натрия фосфат является легкорастворимой формой, которая хорошо всасывается при парентеральном введении, обеспечивая быстрый терапевтический эффект. Бетаметазона дипропионат усваивается медленнее. Совмещение этих солей бетаметазона позволяет создать препараты с как коротким (но быстрым), так и длительным действием.
Показания к применению
При назначении Дипроспана для лечения остеохондроза и других патологий, когда глюкокортикоидная терапия может обеспечить нужный эффект, важно отметить, что в ряде случаев такая терапия должна быть дополнительной к основному лечению.
К болезням костно-мышечной системы, при которых назначается Дипроспан, относятся:
- остеохондроз позвоночника в локализованной или распространённой форме;
- ревматоидные поражения суставов;
- патологии мягких тканей и связок;
- артриты;
- артрозы;
- болезнь Бехтерева.
Кроме того, Дипроспан применяется при терапии следующих заболеваний:
- аллергические заболевания;
- кожные болячки;
- системные болезни соединительных тканей;
- гемобластозы;
- недостаточность коры надпочечников;
- другие заболевания и состояния, требующие системной глюкокортикостероидной терапии.
Действующее вещество препарата
В одном мл суспензии содержится эквивалент 7 мг бетаметазона
В состав препарата Дипроспан, производящегося в Бельгии (ампулы) и Франции (шприцы), входят два действующих компонента, относящихся к кортикостероидам системного применения:
- Дипропионат бетаметазона — 6,43 мг. Обладает очень медленным всасыванием, обеспечивая умеренное пролонгированное действие до 10 дней.
- Натрия фосфат бетаметазона — 2,63 мг. Эффективен в течение 3-5 часов.
Чтобы усилить обезболивающие свойства Дипроспана, его можно смешивать с лидокаином (1-2%) или прокаином. Запрещается комбинировать бетаметазон с фенолом, парабенами, метилпарабеном и пропилпарабеном.
Обратите внимание. Вспомогательные вещества в ампулах и шприцах могут содержать множество компонентов. Однако их состав может незначительно различаться, что имеет значение для людей с аллергией.
Противопоказания
Снимать боль в плече Дипроспаном беременным и кормящим женщинам запрещено
Несмотря на местное действие, инструкция препарата запрещает использование Дипроспана для блокады плечевого сустава при наличии следующих заболеваний:
- аллергия на активные или вспомогательные компоненты;
- инфекционные процессы в плечевом суставе, такие как септический артрит;
- нестабильность плеча;
- высокая чувствительность к глюкокортикостероидам;
- системные грибковые болезни;
- заболевание Верльгофа.
Важно! Не занимайтесь самолечением. Суспензию Дипроспан нельзя вводить внутривенно, подкожно или в сухожилие. Процедура инъекции должна занимать не менее 10 минут.
Показания и противопоказания
Блокада тазобедренного сустава считается одной из самых сложных в ортопедии из-за наличия плотного слоя мягких тканей над суставом. Ожирение является относительным противопоказанием для проведения блокады любых суставов. Артикулярные и периартикулярные блокады назначаются для пациента при травмах, защемлении чувствительных нервов, мышечных спазмах и компрессии тканей остеофитами. Также показаниями служат контрактуры — ограничение движений в тазобедренном суставе, затрудняющее его сгибание или разгибание. Медикаментозные блокады используются для лечения следующих заболеваний:
- коксартроза с реактивным синовитом (воспалением в синовиальной оболочке);
- асептического подагрического, ревматоидного, псориатического артритов, включая посттравматические и постоперационные;
- тендинита и тендовагинита, затрагивающего сухожилия близ тазобедренного сустава;
Тендинит тазобедренного сустава.
- бурсита, или воспаления синовиальной сумки, при котором происходит обильное скопление экссудата;
- периартрита, затрагивающего мягкие ткани вокруг сустава.
Периартрит ТБС.
Противопоказания лечебной процедуры определяют используемые препараты. Например, блокады с анестетиками и анальгетиками оказывают менее токсичное действие, чем инъекции гормональных средств. Но существуют противопоказания к проведению процедур, как к способу терапии. Это психические расстройства, психоэмоциональная лабильность, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы не назначаются пациентам с гиперчувствительностью к их активным и вспомогательным ингредиентам.
Анестетики и хондропротекторы
Для снятия воспаления и болей часто применяются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами. Также используются однокомпонентные и поликомпонентные (состоящие из трех и более медикаментов) растворы. Основные препараты для обезболивания суставов — анестетики амидного типа, которые комбинируются с гормональными растворами. Наибольшая эффективность наблюдается при использовании следующих средств:
- Новокаин. Редко применяется из-за относительно низкого противоболевого эффекта и высокой вероятности развития побочных эффектов;
- Лидокаин. Препарат первого выбора для медикаментозных блокад. Обладает выраженным анальгезирующим, противоотечным и спазмолитическим действием. Улучшает микроциркуляцию и восстанавливает трофику костной, хрящевой и мягкой ткани;
- Бупивакаин. Блокирует возникновение и передачу нервного импульса, расслабляет скелетные мышцы. В сочетании с гидрохлоридом адреналина обеспечивает анальгезию на 8 часов. Имеет кардиотоксичность, что накладывает ограничения на его использование;
- Этидокаин. Обладает банезирующим эффектом до 12 часов после введения. Дает в 2-3 раза более выраженное действие, чем Лидокаин, а также имеет большую миорелаксирующую активность, но и высокую кардиотоксичность.
Коксартроз — это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое на данный момент не поддается полному излечению. Протекает на фоне разрушения хрящевой ткани, покрывающей головки костей сустава. Единственная группа препаратов, способная частично восстанавливать хрящевую ткань, это хондропротекторы. Их использование через инъекции в суставы дает значительно лучший результат, чем пероральный прием или внутримышечные инъекции. Хондропротекторы, содержащие глюкозамин, хондроитин и гиалуроновую кислоту, способствуют образованию синовиальной жидкости, а также оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.
Совместимость «Диклофенак» и «Дипроспан»
Установлено, что между препаратами «Диклофенак» и «Дипроспан» существуют два потенциально опасных и два отрицательных взаимодействия. Таким образом, их одновременное использование не рекомендуется без предварительной консультации с медицинским специалистом.
- Потенциально опасные взаимодействия
| ⓘ | Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. |
| ⓘ | Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии повышают гликозиды наперстянки, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы; риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС. |
| ⓘ | При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. |
| ⓘ | Глюкокортикоиды (H02AB) + Амидопирин, ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства => Развитие отеков, усиление повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. |
Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний
| Опасно! | — | выражено негативное взаимодействие или противопоказание. |
| Негатив | — | негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность. |
| Позитив | — | взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата. |
| Нет | — | препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции. |
| Неясно | — | система не смогла предварительно оценить опасность. |
Опыт других людей
Алексей, 35 лет, менеджер по продажам: «У меня была серьезная травма колена, и врач предложил сделать инъекцию Дипроспана для снятия воспаления. Я спросил, можно ли одновременно вколоть обезболивающее, например, новокаин. Врач объяснил, что в некоторых случаях это возможно, но нужно обязательно соблюдать осторожность и следить за реакцией организма. Мне сделали инъекцию, и после этого прошло много болей, но важно, чтобы это назначал только специалист.»
Мария, 29 лет, учительница: «После занятий спортом у меня начались проблемы с тазобедренным суставом. На приеме у врача он рекомендовал Дипроспан, а я спросила, можно ли использовать вместе с ним что-то для обезболивания. Врач сказал, что это можно, и иногда так делают, чтобы уменьшить дискомфорт. Я была рада, что моя проблема решилась, и теперь могу безболезненно заниматься любимыми увлечениями.»
Игорь, 42 года, строитель: «У меня были сильные боли в плечевом суставе, и врач предложил Дипроспан. Я переживал, что это будет очень болезненно, и спросил, можно ли вместе с ним ввести что-нибудь обезболивающее. Врач сказал, что в некоторых ситуациях это делается, но нужно соблюдать дозировки и не мешать препараты без врачебного контроля. Все прошло гладко, и я почувствовал облегчение уже через пару дней.»
Вопросы по теме
Какое влияние может оказать одновременное введение дипроспана и обезболивающего препарата на сустав?
Одновременное введение дипроспана и обезболивающего препарата может привести к усилению противовоспалительного и анальгезирующего эффекта. Дипроспан, будучи кортикостероидом, способствует снижению воспаления, а обезболивающий препарат уменьшает болевые ощущения. Однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента и рекомендованную дозировку, так как это может сказаться на результатах терапии.
Какие потенциальные риски могут возникнуть при такой комбинации препаратов?
Существует ряд потенциальных рисков, связанных с одновременным введением дипроспана и обезболивающего препарата, например, увеличенная вероятность возникновения побочных эффектов. Это может включать в себя аллергические реакции, усугубление воспалительных процессов или повреждение суставов. Поэтому важно, чтобы такие процедуры проводились под контролем специалиста, который учтет все нюансы здоровья пациента.
Обязательно ли использование обезболивающих при введении дипроспана в сустав?
Использование обезболивающих препаратов не является обязательным, но часто рекомендуется для снижения дискомфорта во время и после инъекции. Некоторые пациенты могут испытывать болезненные ощущения, и в таких случаях обезболивающее может значительно улучшить качество процедуры. Тем не менее, решение о необходимости применения дополнительного обезболивания должно принимать врач, исходя из клинической ситуации и состояния пациента.
