Типы пиодольных линий на подошве ног и их значение

Пиодольные линии на подошве ноги представляют собой линии и особенности, образующиеся в результате особой структуры кожного покрова и подлежащих тканей. Эти линии могут варьироваться по форме, глубине и расположению, что часто связано с индивидуальными анатомическими особенностями человека.

Каждая пиодольная линия может нести определённое значение в контексте рефлексотерапии и акупунктуры, обретая стыки с различными органами и системами организма. Например, определённые линии могут указывать на уровень здоровья внутренних органов или предрасположенность к заболеваниям, что делает их изучение интересным как для медицины, так и для психологии.

Функции стопы

Многие люди редко обращают внимание на свои ступни, не осознавая их значимость в передвижении. Прежде всего, стопа служит опорой для всего тела, на которую ложится весь вес. Кроме того, она играет ключевую роль в поддержании равновесия, а В беге, прыжках и поворотах. Ступни участвуют в каждой активности, и их функция, позволяющая отталкиваться, особенно важна. За счет поперечного свода в области пальцев стопа имеет способность пружинить и ускорять движение.

Наиболее значимой функцией стоп является её амортизация, что позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник и крупные суставы, такие как коленные и тазобедренные.

Здесь можно провести аналогию с автомобилем, у которого роль амортизатора выполняют рессоры, имеющие дугообразную форму. При резком увеличении нагрузки, например, при сотрясении от попадания на кочку, рессоры выпрямляются, смягчая удар. В стопе роль такого амортизатора выполняют своды. Они тоже смягчают любое сотрясение, удары при беге и прыжках, а также делают походку упругой и пружинящей.

Сложное строение ступни обеспечивает стабильность, равномерное распределение нагрузки и функционирование как амортизатора.

Строение стопы

Особая анатомия ступней обеспечивает правильное выполнение ими своих функций. Эта часть скелета представляет собой сложное образование из множества мелких костей, соединенных между собой суставами, связками и мышцами. При нагрузках связки растягиваются, кости сдвигаются, смягчая толчки и удары. Сводчатое строение стопы свойственно только человеку. Это нужно, чтобы обеспечить правильное распределение возросшей нагрузки на небольшую площадь опоры.

Структура стопы делится на два основных отдела: переднюю и заднюю. Передняя часть включает в себя предплюсневые и плюсневые кости, а также фаланги пальцев. Здесь присутствует множество суставов, мелких мышц и связок. Задний отдел состоит из более крупных костей, таких как пяточная, ладьевидная, таранная и кубовидная. Эти кости соединены более жестко, так как они первым принимают на себя удар при каждом шаге.

Все кости создают сложную конструкцию с сводчатой формой, что позволяет опираться не на всю подошву, а на ограниченные точки. Это дает возможность стопе выполнять амортизирующую функцию при движении. Данная форма образуется благодаря наличию продольного и поперечного сводов, которые создаются особым расположением костей.

Следует отметить, что такое строение не врождено: у маленьких детей своды отсутствуют и формируются лишь после начала активного передвижения.

В процессе движения оба свода активно участвуют: сначала нога опирается на пятку, затем перекатывается по наружной части стопы. В этот момент продольный свод смягчает удары и распределяет нагрузку. На завершающей стадии шаговой фазы работает поперечный свод, когда нагрузка переносится на пальцы, позволяя оттолкнуться от поверхности.

Получается, что для амортизации важны оба свода. Они дополняют друг друга, работая как единый механизм.

Для сохранения сводов в оптимальном состоянии важен хорошо развитый мышечно-связочный аппарат. Связки действуют как пассивные элементы, обеспечивая упругость сводов. Так, подошвенная связка, проходящая нижней частью стопы, несет ответственность за поддержание продольного свода, в то время как поперечный свод удерживается межпальцевой связкой.

Однако мышцы тоже играют важную роль в поддержании сводов, их называют активными элементами, так как во время движения они сокращаются и расслабляются, что помогает осуществлять амортизацию.

Продольный свод стопы хорошо заметен внешне: по внутреннему краю присутствует дугообразная впадина

Папиллярные узоры подошвенной части ноги

В ходе проведения дактилоскопических экспертиз часто возникает необходимость в идентификации по следам подошв босых ног.

В основном это касается преступлений, совершенных в помещениях, где при осмотре мест происшествий изымаются поверхностные следы босых ног. Гораздо реже в качестве объектов экспертизы выступают объемные следы, образование которых характерно для открытой местности.

При анализе следов босых ног решаются такие вопросы:

1. Какой пол у человека, оставившего следы босых ног: мужской или женский?

2. Каков рост человека, оставившего следы босых ног?

3. Каковы физические характеристики и патологические особенности человека, чьи следы обнаружены?

4. Не оставлены ли следы босых ног конкретным лицом?

5. Использовалась ли обувь, поступившая на исследование, по своему назначению конкретным лицом?

Разнообразные индивидуальные признаки подошвы стопы человека обусловлены их анатомическим строением, а также различными аномалиями, изменениями во время жизни и повреждениями.

Следы босых ног подразделяются на одиночныеидорожку следов. В одиночных следах отображаются в основном анатомические признаки стопы; в дорожке следов — еще и функциональные признаки.

Структура подошвенной части стопы в полном объеме представлена в объемных следах ног; в поверхностных же следах обычно отображается лишь часть подошвы. Отличия этих следов заключаются в их размерах и форме.

След босой ноги образуется подошвой ступни, в которой принято различать следующие элементы (рис. 25, 26):

передняя плюсневая часть, или плюсна;

средняя (промежуточная или мостовая) часть;

Иногда обобщенный участок свода и пятки называют предплюсневой частью, или предплюсной.

Рис. 25. Основные элементы стопы:

1 — пальцы; 2 — плюсна; 3 — свод; 4 — пятка.

Рис. 26. Названия частей подошвы стопы:

1 — пальцы; 2 — передний край; 3 — внутренний край; 4 — задний край; 5 — промежуточная часть; 6 — пяточная часть; 7 — внешний край; 8 — плюсневая часть.

Поверхностные следы босых ног образуются потожировым веществом, в большинстве случаев смешанным с частицами пыли и грязи, присутствие которых хотя и изменяет четкость узора, но не исключает возможности его идентификационного исследования. Во многих случаях поверхностными следами являются следы-наслоения; следы, окрашенные кровью (реже — другими веществами).

Следы босых ног к экспертизе чаще всего поступают в виде следующих объектов:

на отрезке дактилопленки изъятые поверхностные следы, образованные пылью, мелом, грязью;

потожировые следы, обработанные дактилоскопическим порошком;

необработанные следы, изъятые вместе с частью объекта (например, кровавые следы на линолеуме, ткани, бумаге, полиэтилене и др.);

фотоснимки следов ног;

слепки с объемных следов ног (редко);

материалы с дорожкой следов (очень редко).

Размерные характеристики элементов походки имеют значение как групповые, так и индивидуальные, что можно объяснить физическими особенностями людей (пол, рост, вес, возраст, анатомические отклонения, заболевания и т.д.).

Следы босых ног можно классифицировать по объему информации, которую они содержат:

дорожка следов босых ног;

отдельные следы босых ног;

следы участка или фрагмента подошв ступней ног.

Рис. 27. Элементы дорожки следов босых ног:

А, Б, В, Г — линия движения; АБ, БВ — длина шага (правой и левой ноги); Бб, Вв — ширина шага (правой и левой ноги); 1 — положительный угол шага; 2 — нулевой угол шага; 3 — отрицательный угол шага.

При исследовании дорожки следовбосых ног можно анализировать наиболее устойчивые элементы особенности походки человека (рис. 27):

длина шага — расстояние между двумя последовательными следами правой и левой ноги;

ширину шага, или ширину расстановки ног— поперечное расстояние между следами правой и левой ноги;

угол разворота стопы определяется как угол, сформированный осью стопы и прямой линией между следами обеих ног.

У мужчин среднего роста при нормальной походке длина шага составляет 65-90 см; у женщин, пожилых людей и стариков — 50-70 см. У медленно бегущего человека длина шага может увеличиться до 1 метра, а у быстро бегущего — до 1,5 метра и более. Длина шага может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая переносимый груз: если груз находится в правой руке, длина шага правой ноги укоротится; если в левой руке — длина шага левой ноги.

Ширина шага у людей разного роста, телосложения и возраста составляет 6-12см.

Угол разворота стопы может быть трех типов (врачи-ортопеды выделяют шесть основных вариантов положения стоп):

нулевой, нормальный (или нейтральный).

Средний угол разворота стопы составляет 18-25° у мужчин и 12-20° у женщин. Нормальным признаком положительного разворота стопы считается угол в 9-12°; небольшие отклонения до 5-10° не рассматриваются как аномалия; угол, достигающий 60°, расценивается как редкое отклонение и может служить особым признаком.

К значимым относятся любые признаки асимметрии в элементах походки (шагов). Редким явлением является привычка ставить ноги по-разному (например, одна нога с положительным разворотом носком наружу, а другая — с нейтральным или отрицательным — носком внутрь).

Научно обоснованные выводы при изучении дорожки следов можно сделать только на основе их большого количества и непосредственно при осмотре места происшествия. Очень редко такой анализ признаков возможен при экспертном исследовании — только при достаточно квалифицированной их фиксации в материалах дела (протоколе осмотра места происшествия; фототаблице к протоколу осмотра; фото- и видеосъемке; материалах зарисовок с указанием размерных данных и т.п.).

Все выявленные характеристики и признаки походки должны тщательно анализироваться с учетом возможной вариации: скорости передвижения, ношения тяжелых грузов, движения вверх или вниз по наклону, состояния поверхности, усталости и многих других факторов, что в конечном итоге определяет достоверность выводов.

По результатам исследования дорожки следов можно судить о некоторых данных человека:

увеличенная ширина шага и уменьшенная длина и угол по сравнению со средними значениями могут указывать на то, что следы оставил полный человек, несущий тяжелый груз, или пожилой;

несоответствие или неравномерность элементов дорожки следов могут свидетельствовать о том, что следы оставил утомленный или больной человек;

длина шага в следах одной ноги короче длины шага в следах другой — человек хромает на ту ногу, длина шага которой короче;

длина шага правой ноги на 1-2 см больше, чем у левой, указывает на правшу, тогда как длиннее шаг левой ноги может свидетельствовать о левше;

угол и ширина шага в следах правой ноги меньше, чем в следах левой (по Ю.М. Кубицкому), — человек-правша; если наоборот — левша; разница по ширине шагов в этом случае около 3см, по углу шага — около 5°.

Рис. 28. Форма внутреннего края отпечатка подошвы в зависимости от высоты свода:

1 — высокий свод; 2 — средний свод; 3 — плоская стопа.

При исследовании одиночных следов босых ног анализируются следующие элементы (рис. 28):

размеры подошвы, выявленные в следах;

конфигурация подошвы стопы;

высота свода (высокая, средняя, низкая);

расположение пальцев относительно друг друга;

величина промежутков между пальцами;

степень искривления большого пальца;

наличие признаков аномалии стопы;

особенности папиллярного узора, оставленного в следе.

Рис. 29. Измерение следа босой ноги:

Аа — общая длина следа; Бб — ширина плюсны; Вв — ширина промежуточной части; Гг — ширина пяточной части.

Размеры подошвы оцениваются как в целом, так и для отдельных её частей (рис. 29).

Зарубежными учеными (Козе, Массоном, Гроссом) предложено несколько способов измерения единичных следов босых ног; в отечественной криминалистике используется свой способ:

длина следа босой ноги определяется по средней линии, проведенной от заднего края пятки через центр отпечатка третьего пальца до уровня верхней линии большого пальца, т.е. перпендикуляру к средней линии;

ширина плюсневой части измеряется в самом широком месте;

ширина промежуточной части измеряется в самом узком месте свода;

ширина пяточной части определяется В самом широком месте.

В отпечатках пальцев ног их общие размеры измеряются от верхней до нижней кромки, обращенной к плюсне. Анализируются соотношения длин пальцев, общих размеров и степени искривления, а также расстояния между центрами следов фаланг и линией контура плюсны.

Степень отклонения большого пальца ноги (hallux valgus), измеряемая углом отклонения в сторону наружного края стопы, варьируется у разных людей, но для каждого индивидуального человека она остается постоянной. Характеристика данного параметра отображается числовым значением угла (см. рис. 30).

Рис. 30. Угол искривления большого пальца (В) и высота свода стопы (АБ/аб)

Конфигурация подошвы стопыхарактеризуется описанием формы:

Общая форма отпечатка;

отпечатка каждого пальца (в основном отпечатки имеют полуовальную форму, отличаясь соотношением размерных характеристик);

внешний край стопы;

внутренний край стопы (параметры подъема стопы);

переднего края плюсны;

Изучаются неровности, их распределение и положение на линии наружного и внутреннего краев плюсны, свода и пятки. Преимущественно рассматриваются форма и размеры стопы в целом и конкретных пальцев, соответствующие средним нормам.

Величина свода, или степень подъема стопы, в следе определяется по крутизне изгиба внутреннего края подошвы, или количественными характеристиками, выраженными в процентном отношении длины свода к длине участка, измеряемого от внешнего края следа до касательной, определяющей его границу (см. рис. 30):

не более 30% — стопа с высоким подъёмом;

30-70% — стопа со средним подъёмом;

70% и более — стопа с выраженным плоскостопием.

В процессе экспертизы применяются как относительные, так и абсолютные параметры. Важно понимать, что к окончанию рабочего дня у людей, проводящих долгое время на ногах, может наблюдаться снижение свода (подъема) стопы (до 40 мм у взрослых и до 50 мм у детей).

Аномалии стопыпринято подразделять на две группы:

врождённые — косолапость (или плоскостопие), сросшиеся пальцы, отсутствие пальцев и другие деформации;

приобретённые — рубцы, мозоли, наросты, изменения в положении и форме пальцев, опухоли, болезненные кожные состояния.

Иногда наблюдаются деформация переднего края стопы, наличие трещин на ороговевших участках кожи и др. Аномалии стопы исследуются и характеризуются по размерам, форме, степени выраженности и расположению.

Папиллярный рисунок подошвы стопы имеет свои особенности (см. рис. б):

1) по строению он более сложный в области плюсны и ногтевых фаланг пальцев, чем на остальной части подошвы;

2) участок слабо изогнутых или слегка волнистых папиллярных линий представлен на пяточной и мостовой областях подошвы, пересекающих их поперек;

3) в верхней части свода иногда можно встретить горизонтальные линии с петлевым узором;

4) на плюсневой части подошвы потоки папиллярных линий пересекают ее по диагонали от переднего контура к внутреннему краю;

5) на передней части плюсны можно наблюдать три радиуса, иногда расположены петлевидные папиллярные узоры, направленные головками петель к пятке;

6) в месте расположения подушки большого пальца, как правило, встречаются узоры петлевого типа, реже — завиткового;

7) на ногтевых фалангах пальцев стопы узоры папилляров представляют собой те же типы, что и на руках, но завитковые узоры встречаются реже, чем петлевые, а последние — реже дуговые;

8) узор папилляров в промежуточной поверхности подошвы более простой, чем на ладонях рук, так как содержит флексорные складки.

9) сгибательная линия большого пальца отражается в следах в виде межфаланговой складки; отображение межфаланговых складок других пальцев — явление редкое и может быть связано с патологией;

10) Для папиллярного узора стопы характерны такие же элементы, как и для ладоней, но чаще можно увидеть начала и окончания папиллярных линий, слияние и разветвление, отдельные фрагменты.

При исследовании могут использоваться и более мелкие признаки — эджео- и пороскопические детали строения папиллярных линий.

Сложность сравнительного анализа фрагментарных следов обусловлена трудностью их локализации. Для такой задачи используются специальные сетки — трассометры.

При изучении следов босых ног возможно с определённой вероятностью установить рост человека (при условии его пропорциональности), который приблизительно в 7 раз превышает длину его стопы.

В 1889 г. французский ученый де Парвиль предложил для вычисления роста человека использовать индекс 6,876. Но если человек сложен непропорционально, то индекс неприменим. Для упрощения вычислений АФрэконом была разработана специальная таблица, основанная на соотношении: с увеличением следа босой ноги на 1см рост человека увеличивается на 7см (табл. 2). На основе этой таблицы А.Бертильон разработал коэффициент для определения роста по следам обутой ноги (естественно, что такого рода выводы формулируются в вероятной, предположительной форме).

Рессорная функция стопы

Рессорная функция стопы заключается в поглощении ударов при ходьбе, беге и прыжках. Она обеспечивается способностью стопы изменять форму под нагрузкой, а затем возвращаться в первоначальное состояние. Стопа, обладая упругостью спереди, снаружи и изнутри, при изменении направления нагрузки и формы поверхности опоры, может изменять свою форму, передвигаясь в трёх плоскостях, выполняя движения, похожие на «лодку, покачивающуюся на волнах». Это критически важно для «поглощения» мелких неровностей земли.

Схема строения физиологической «рессоры стопы»

Балансировочная функция

Функция балансировки — поддержание правильной позы человека во время движений. Это достигается благодаря подвижности суставов стопы в трех плоскостях и богатству рецепторов в связочном аппарате.

Балансировочная функция стопы

Здоровая стопа скульптурно охватывает неровности опоры и человек ощущает площадь, по которой проходит. При изменении положения костей и суставов связочный аппарат деформируется, в результате страдают координация движений и устойчивость. В результате чего толчки более резко передаются на суставы нижних конечностей, позвоночника внутренние органы, что способствует ухудшению условий для их функционирования, микротравматизации, смещениям.

Функция опоры стопы

В опорной функции проявляется в способность стопы формировать опору для тела человека, противодействуя вертикальной нагрузке массы тела.

Схематическое изображение точек опоры стопы

Эта функция является наиболее сложной, так как требует сочетания рессорных свойств и способности к балансировке. Во время ходьбы в действие вступают все три функции стопы последовательно.

Толчковая функция стопы

Толчковая функция даёт возможность человеку перемещаться в любом направлении. Кинетическая энергия, возникающая при ходьбе, прыжке или беге, передаётся стопе в момент соприкосновения пятки с опорой, аккумулируется в ней во время переката на носок и снова передаётся телу в момент отрыва стопы от опоры.

Толчковая функция стопы

Этапы движения в толчковой функции

Вся биомеханика стопы реализована в голеностопном суставе. С точки зрения биомеханики данный сустав можно рассматривать как кинематическую замкнутую пару. Также стоит отметить, что в голеностопном суставе происходит силовое замыкание под воздействием массы тела.

Голеностопный сустав имеет одну степень свободы и допускает только одно вращательное движение вокруг фронтальной оси, возможны сгибание и разгибание. Сгибанием считается опускание подошвы, в функциональной анатомии это движение называется плантарной флексией

Разгибание представляет собой подъём тыла стопы вверх, известное как дорсифлексия из курса функциональной анатомии.

Наиболее типичные движения человека, связанные с нагрузкой стопы – ходьба.

Критерии биомеханики ходьбы включают попеременную активность обеих ног, чередуя моменты отталкивания и переноса. Эти движения осуществляются с высокой степенью согласованности и гармонии с анатомическим строением тела. В процессе шага каждая нога поочерёдно находится в роли опорной и переносной.

В фазе опоры существуют этапы амортизации и отталкивания, а в фазе переноса — подъём и замедление ноги.

Когда мы говорим о шаговом цикле, то имеем в виду весь спектр движений человека при перемещении вперед. Нормальный завершенный цикл имеет две независимые фазы: опоры и переноса.

Фаза переноса происходит, когда стопа не соприкасается с опорой.

Фаза опоры – во время контакта с опорой. Именно эта часть цикла представляет для нас наибольший интерес. На фазу опоры приходится шестьдесят пять процентов шагового цикла. Другими словами, каждая нога контактирует с грунтом шестьдесят пять процентов времени цикла.

Анализ шаговых движений определяется попеременной активностью ног, чередованием отталкивания и переноса каждой ноги. Эти движения характеризуются строгой слаженностью и соответствуют анатомии тела. В процессе шага одна нога поочерёдно выполняет функции опоры и переноса. В период опоры выделяют фазы амортизации и отталкивания, а в период переноса – этапы подъёма и торможения ноги.

Фаза опоры делится на три стадии:

1. Приземление — от момента касания пятки до полного контакта всей стопы с поверхностью;
2. Опорный этап — от полного контакта стопы с опорой до начала отрыва пятки;
3. Отталкивание — от отрыва пятки до момента, когда пальцы отрываются от опоры.

Фаза опоры стопы

В начале шага человек ставит ногу на опорную поверхность, при этом максимальная нагрузка оказывается на верхне-внешнюю часть пятки. Затем происходит перекат по наружной стороне стопы, и нагрузка равномерно распределяется по всей стопе, включая поперечный свод, что обеспечивает амортизацию за счёт всех сводов.

В следующий момент максимальная нагрузка приходится на плюснефаланговые суставы, человек готовится к отрыву ноги от опоры, разгрузка стопы осуществляется за счет поперечного свода.

Как происходит развитие патологии стопы с точки зрения биомеханики?

Во время шага функционируют все своды стопы, выступающие в роли единого амортизирующего устройства. Эффективную амортизацию обеспечивают согласованная работа суставов, связок стопы и голеностопного сустава. Однако при наличии патологии стопы и голеностопного сустава эта законченная работа нарушается. В результате возникают аномалии походки и, как следствие, неравномерная нагрузка на подошвенную поверхность стопы.

Перегруженные места ступни принимают на себя нагрузку от давления обуви и сухого трения. Из-за этого в местах контакта ступни с обувью идет процесс усиленного образования и утолщения эпителиального слоя (гиперкератоз), образуются натоптыши. Причём для каждой деформации стопы, натоптыши имеют специфическую локализацию, что является, в том числе, диагностическими критериями.

С течением времени, если не предпринять коррекцию стопы, натоптыши становятся хроническими. Они начинают давить на нервные окончания, вызывая болевые ощущения. К сожалению, именно в этом случае пациенты обращаются к врачу, а не к специалисту по педикюру.

Всегда ориентируйте пациентов что, испытывая любой дискомфорт в ногах, никогда не терпите! Так как даже незначительные неприятные ощущения в ногах могут быть признаком патологии и привести к необратимым последствиям. Первое, что нужно сделать в случае возникновения болевых ощущений или подозрения на патологию – незамедлительно обратиться к врачу.

Если вас интересуют методы диагностики и лечения стопы, мы рассматриваем эти темы детально на годовом курсе «Артро-Динамика 2.0».

В следующей части анализа биомеханики стопы мы обратим внимание на движения, происходящие в голеностопном суставе и суставчиках стопы в отношении осей и плоскостей тела. Также мы разберём, какие именно группы мышц отвечают за эти движения — читайте далее.

Пишите Ваши вопросы и комментариях.

Формы стоп

Общая форма стопы формируется на основе расположения пальцев двумя основными способами:

Какие пальцы самые длинные?

• У египтян – доминирующий большой палец.
• У греков – ведущий безымянный палец.

Разница между самой широкой частью стопы и её «кончиком»

• Широкая нога: минимальная разница между пальцами.
• Узкая нога: заметная разница между широкой и узкой частью (обусловленная двумя последними пальцами).

Обутый vs. Босоногий

Это имеет большое значение для формы стопы — носит ли человек обувь с детства или нет. В культурах, где большую часть времени носили закрытую обувь (например, в западных культурах), ступни более узкие, а пальцы сжаты вместе. Большой палец обычно указывает внутрь, и мизинец, скорее всего, будет свернут под соседний палец.

В некоторых регионах мира, где люди предпочитают ходить босиком или в резиновых шлепанцах, форма стопы приобретает характерный вид: они становятся более широкими и плоскими, а пальцы расставляются для улучшения равновесия. Большие пальцы располагаются прямо, и между пальцами присутствует промежуток. Поскольку ноги не так сильно сжаты, они становятся более широкими и округлыми. Ниже вы можете увидеть это, даже если на изображении размеры увеличены.

Время практики

• Летним временем гораздо проще заметить обнаженные ноги в сандалиях или на побережье. Обратите внимание на ноги окружающих, чтобы заметить множество нюансов (объем, изменения линий).
• Практикуйте рисование ступней (как своих, так и чужих) в различных позах, начиная с «базы» и добавляя пальцы.