Влияет ли резус-конфликт на результаты анализа антител на гепатит

Резус-конфликт может влиять на результаты анализа на наличие антител к вирусам гепатита, однако это влияние будет косвенным. В условиях резус-конфликта у матери и плода могут развиваться различные иммунные реакции, что может привести к изменению уровня антител в крови, затрудняя интерпретацию результатов тестов.

Важно учитывать, что изменения в уровне антител могут быть связаны не только с гепатитом, но и с общим состоянием иммунной системы, вызванным конфликтом. Поэтому для точной диагностики инфекции необходимо учитывать анамнез и проводить дополнительные исследования при необходимости.

Могут ли повлиять на анализ гепатита антитела при резус конфликте

Резус-фактор (Rh) передается по наследству и представляет собой белок, расположенный на поверхности красных кровяных клеток. Люди, обладающие этим фактором (а это примерно 85 % населения), относятся к категории резус-положительных. В то же время у некоторых людей, у которых резус-фактор отсутствует, диагностируют резус-отрицательную группу. Наличие отрицательного резус-фактора не оказывает влияния на здоровье самого человека.

Тем не менее, могут возникнуть осложнения как для матери, так и для плода, если у них различаются резус-факторы или если у женщины образуются антитела, иммунные к антигенам, содержащимся в крови ребенка. Наиболее распространённый случай — это когда женщина с отрицательным резус-фактором (Rh-) ждет малыша с положительным резус-фактором (Rh+). В данном случае иммунная система матери способна начать выработку антител против резус-положительного фактора крови её ребенка. Хотя в большинстве случаев первенец не страдает от этого, так как кровь матери и ребенка не соприкасается до момента родов. Однако антитела, образующиеся в результате первой беременности, могут легко проходить через плаценту в последующих беременностях, что приводит к проблемам для резус-положительного ребенка.

Чтобы снизить вероятность формирования антител у матери с Rh- на кровь ребенка с Rh+, иногда назначают инъекции анти-D-гамма-глобулина в период с 28 по 34 недели беременности, а В первые дни после рождения резус-положительного ребенка. Дополнительные инъекции могут понадобиться в процессе беременности, если существует риск контакта крови матери с кровью плода Rh+ (например, при проведении амниоцентеза или травмах живота). Введение антител способствует очищению крови ребенка от антигенов, что предотвращает реакцию материнской иммунной системы на них.

Каково назначение данного исследования?

Анализ на антирезусные антитела применяется главным образом для обнаружения антител на резус-фактор. Резус-отрицательная мать и резус-положительный отец могут зачать Rh+ ребенка, при этом есть вероятность, что некоторые эритроциты крови ребенка попадут в кровяное русло матери во время беременности и родов.

В случае попадания чуждых эритроцитов Rh+ в организм матери, у нее начинается выработка антирезусных антител. Эти антитела могут представлять опасность для её будущих детей. Каждая женщина должна пройти тест на резус-фактор до зачатия или в процессе беременности.

Это позволит определить, имеет ли она резус-отрицательную кровь, и выяснить, развила ли резус-отрицательная женщина антитела к эритроцитам Rh+. Беременные женщины, у которых еще нет антирезусных антител, могут использовать инъекции иммуноглобулина для предотвращения их образования. Резус-отрицательным беременным необходимо пройти дополнительное лечение иммуноглобулинами сразу после событий, которые могут привести к смешиванию крови плода и их кровотоку. Анализ на наличие антирезусных антител помогает отслеживать эти процессы и своевременно назначать и корректировать лечение для предотвращения резус-конфликта.

Когда требуется проведение исследования?

• При необходимости назначить лечение инъекциями иммуноглобулинов для беременной с отрицательным резус-фактором.
• Если эритроциты плода могли попасть в кровоток женщины с резус-отрицательным фактором, это могло произойти при выкидышах, внематочной беременности, искусственных родах или абортах, пункции плодного пузыря, травмах живота, а также при искусственном изменении позиции плода.
• Женщинам с отрицательным резус-фактором, которые родили детей с положительным резусом и получили лечение с помощью инъекций иммуноглобулинов, может быть назначен анализ для проверки наличия антител против эритроцитов Rh+.

Что означают результаты?

Референсные показатели: отрицательные.

• Обнаружены антитела, что свидетельствует о возможном резус-конфликте.
• Антитела отсутствуют, риск резус-конфликта минимален.

Правильное лечение с использованием анти-D-гамма-глобулинов фактически предотвращает развитие антирезусных антител у большинства беременных женщин с отрицательным резус-фактором. Тем не менее, такая профилактика неэффективна, если у женщины уже имеются антирезусные антитела.

Некоторые важные аспекты

• Антирезусные антитела могут находиться в очень малых количествах, которые невозможно определить.
• Анализы крови у маленьких детей могут показывать реакцию на антитела, даже если общий результат отрицательный.
• Если матери была введена инъекция анти-D-гамма-глобулина в последние шесть месяцев, тест на антитела может демонстрировать положительные результаты.
• Если у женщины отрицательный резус, ей не требуется лечение с применением инъекций анти-D-гамма-глобулина, если у отца ребенка также отсутствует положительный резус-фактор. В данном случае у малыша также будет отрицательный резус, что исключает риск развития гемолитической болезни.

Резус-конфликт при беременности

Общие сведения

У большинства людей (примерно 85%) кровь имеет резус-положительный статус. Это означает, что в крови присутствует резус-фактор — специфический белок, находящийся на поверхности красных кровяных клеток. Наследование этого белка происходит по генетике. У небольшой доли людей резус-фактор отсутствует, и таких людей принято называть резус-отрицательными. Стоит отметить, что отсутствие резус-фактора не оказывает никакого воздействия на здоровье человека.

В то же время, в период беременности может возникнуть ситуация несовместимости между резус-отрицательной кровью матери и резус-положительной кровью плода (которую он может получить от отца), что может привести к развитию резус-конфликта. Однако, если у матери резус-положительная кровь, то даже в случае, если у ребенка резус-отрицательная кровь, резус-конфликт не произойдет.

Обычно несовместимость по резус-фактору у матери и ребёнка не опасна в течение первой беременности, поскольку иммунный ответ не очень силён (хотя в небольшом проценте таких случаев проблемы на последних месяцах беременности все же могут возникнуть). При последующих беременностях иммунный ответ становится намного сильнее, т.к. у матери с резус-отрицательной кровью вырабатывается всё больше и больше антител к резус-фактору крови ребёнка. Эти антитела через плаценту проникают в кровь плода. Это и есть резус-конфликт – гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, новые методы лечения и новые лекарственные средства сильно снижают этот риск.

Факторы, способствующие резус-конфликту

• проникновение резус-несовместимой крови ребенка в резус-отрицательную кровь матери в процессе родов, что приводит к образованию антител и, как следствие, к иммунизации материнского организма по отношению к резус-положительной крови. Если антитела сформируются, они останутся в организме на протяжении всей жизни.
• попадание резус-несовместимой крови плода в кровь матери во время выкидыша, аборта, внематочной беременности, а В ситуациях, когда у женщины происходили кровянистые выделения в период беременности или если она когда-либо получала резус-положительную кровь при трансфузии. Продукция антител увеличивает риск осложнений в будущих беременностях.
• Существует небольшая вероятность, что антитела у женщины с резус-отрицательной группой крови могут образоваться в процессе проведения инвазивных предродовых исследований, таких как амниоцентез или биопсия хориона. В этих ситуациях может произойти смешение крови плода и матери.

Признаки резус-конфликта

Несоответствие резус-фактора между матерью и ребенком без предварительной иммунизации может привести к резус-конфликту, который проявляется следующими признаками:

• наличие антител против резус-фактора в крови матери;
• гемолитическая болезнь плода, вызывающая анемию и нарушения работы органов;
• желтуха у новорожденного, анемия, а также гипоксические (вызванные недостатком кислорода) повреждения мозга и сердца (иногда настолько тяжелые, что могут привести к летальному исходу).

Ваши действия

Начните подготовку к будущей беременности и родам как можно раньше. На первом приеме гинеколог проведет стандартный анализ крови для определения вашей группы крови (А, В, АВ или О) и резус-фактора. Если у вас резус-отрицательная кровь, специалист Возьмет анализ для выявления антител к резус-фактору. Это позволит понять, активировалась ли ваша иммунная система под воздействием резус-положительной крови в прошлом. Рекомендуется пройти этот анализ до 28-й недели беременности, поскольку именно в этот период антитела могут начать вырабатываться.

Если у вас резус-отрицательная, не активированная резус-фактором кровь, и возможно вы беременны резус-положительным ребёнком, вам должны сделать инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в районе 28-й недели беременности. Если у женщины были кровотечения во время беременности или ей проводили амниоцентез (укол в водный пузырь, окружающий ребенка) или другие аналогичные процедуры, введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на 7 месяце. Иммуноглобулин вводят повторно, в течение 72 часов после рождения ребенка и определения крови ребёнка как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина не дадут образовываться антителам к резус-фактору, так что последующие беременности не вызовут осложнений. Не забывайте обо всех установленных сроках и напоминайте вашему врачу, чтобы не пропустить нужное время.

Если у вас и у отца ребёнка резус-отрицательная группа крови, обязательно сообщите об этом вашему врачу, так как в данном случае нет необходимости в инъекции анти-резусного иммуноглобулина.

Обратите внимание, что действие лечения анти-резусным иммуноглобулином распространяется лишь на текущую беременность и обеспечивает защиту на срок 12-14 недель. При каждой последующей беременности, если ребёнок будет резус-положительным, потребуется повторная терапия иммуноглобулином. Резус-отрицательным женщинам также необходимо помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина обязательно после случая выкидыша, внематочной беременности или медицинского аборта.

Что может сделать врач

Врач при первом посещении должен определить вашу группу крови по резус-фактору. Также он может определить резус-фактор плода при помощи амниоцентеза или биопсии хориона. С помощью анализа крови на содержащиеся в ней антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа матери на резус-положительную кровь плода. Если в крови матери были обнаружены антитела, врач начинает пристально наблюдать за состоянием ребёнка. По решению врача может проводиться ультразвуковое исследование, анализы крови матери, амниоцентез, кордоцентез.

Анти-резусный иммуноглобулин вводится в установленные сроки, даже при отсутствии антител, чтобы избежать их дальнейшего возникновения.

В случае резус-конфликта, лечение может включать внутриутробное переливание крови плоду посредством кордоцентеза, что позволяет устранить проявления анемии.

Специалист определит, сможете ли вы успешно выносить ребенка до срока или потребуется стимуляция преждевременных родов.

После рождения новорожденному предоставляют лечение от желтухи, поместив его под специальные голубые лампы (фототерапия). Однако в некоторых случаях вмешательство не требуется вовсе.

Проверено врачом-экспертом Барковой Татьяной Викторовной, кандидатом медицинских наук с 42-летним стажем.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованных источников

1. Неотложная помощь в области акушерства и гинекологии. / В.Н. Серов, И.И. Баранов, О.Г. Пекарев, А.В. Пырегов, В.Л. Тютюнник, Р.Г. Шмаков. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. Серия «Библиотека врача-специалиста». — 240 с.
2. Руководство по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / под ред. В. Е. Радзинского. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 944 с.
3. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. / ред. Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 704 с.
4. Акушерство: национальное руководство. / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.

Симптомы резус – конфликта

На самом деле, выявить резус-конфликт бывает довольно трудно. У некоторых женщин могут проявляться симптомы, напоминающие гестоз, так как организм малыша затрачивает много ресурсов на формирование новых эритроцитов.

Выяснить есть резус – конфликт можно с помощью специальных анализов и исследования УЗИ. Они могут показать:

• состояние внутренних органов плода: увеличены ли размеры почек, печени, сердца, селезенки;
• имеется ли отек плаценты, что приводит к утолщению пуповины и росту плаценты;
• обнаружена ли отечность плода, или наблюдается накопление жидкости в грудной или腹ной полости;
• произошли ли изменения в положении малыша (он может принять позу «Будды», расставив ножки в стороны через увеличенный живот и грудную клетку);
• возникла ли отечность мягких тканей мозга, что ведет к изменению контура головы.

Появление данных признаков способно привести к погибели плода на 20-30 неделе беременности. Если же ребенок все-таки появляется на свет, у него часто выявляют анемию или желтуху. В более тяжелых ситуациях могут наблюдаться серьезные повреждения жизненно важных органов (масса тела может увеличиваться в 1,5 раза, что представляет собой серьезную опасность для новорожденных и может угрожать их жизни).

Возможные осложнения от резус — конфликта

Одним из самых значимых вопросов для матери является то, какие последствия могут настичь ребенка в случае резус – конфликта. Среди наиболее серьезных последствий следует отметить кислородное голодание мозга и накопление жидкости во всех полостях и органах малыша. Это может нарушить нормальное функционирование всех систем, что приведет к появлению опасных для здоровья отеков у ребенка. В таких ситуациях единственной мерой помощи может стать интенсивная терапия, поскольку без медицинского вмешательства шансы на спасение ребенка будут очень малы.

Кроме того, беременность с резус – конфликтом может привести к следующим осложнениям:

• анемия;
• преждевременные роды;
• кровотечения;
• гестоз;
• выкидыши;
• послеродовые осложнения.

Следует подчеркнуть, что потеря плода может произойти лишь при осложнённой форме резус-конфликта; в иных ситуациях последствия могут быть менее серьёзными, однако их тоже не стоит недооценивать.

Могут ли повлиять на анализ гепатита антитела при резус конфликте

Резус-фактор: как он может повлиять на Вашу беременность?

Я уверена, что в современном мире гемолитическая болезнь новорожденных и серьезная анемия, требующая переливаний, не должны существовать, так как современная медицина предоставляет все необходимые ресурсы. Однако, к сожалению, это по-прежнему имеет место.

Дополнительную информацию о гемолитической болезни и профилактике резус-конфликта читайте ниже.

Природа резус-фактора

1. Что такое резус-фактор? Резус-фактор представляет собой белок, располагающийся на поверхности эритроцитов. Если данный белок присутствует в ваших кровяных клетках, вы резус-положительный. В случае отсутствия этого белка ваши клетки крови будут резус-отрицательными. Термины «положительный» и «отрицательный» относятся к вашему резус-статусу и группам крови. В процессе беременности могут возникнуть осложнения, если у вас резус-отрицательный статус, а плод имеет резус-положительный. Поэтому крайне важно предпринять все меры для предотвращения такой неблагоприятной ситуации.
2. Откуда плод получает резус-фактор? Резус-фактор передается от родителей к ребенку в процессе наследования генов. Плод может получить резус-фактор как от матери, так и от отца. Большинство людей имеют резус-позитивный статус, что указывает на то, что они унаследовали резус-фактор от одного из родителей. Если же плод не унаследовал его ни от матери, ни от отца, то он будет резус-отрицательным. В случаях, когда мать имеет резус-отрицательный статус, а плод – резус-позитивный, это состояние называется резус-несовместимостью.
3. Почему резус-несовместимость представляет собой проблему? Когда кровь плода с резус-положительным статусом попадает в кровоток резус-отрицательной матери, её организм воспринимает эту кровь как чужую. В ответ на это он начинает вырабатывать анти-Rh антитела, пытаясь избавиться от инородной крови. Эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать эритроциты плода, что может привести к серьезным последствиям для здоровья: разрушению красных кровяных клеток, анемии, желтухе, а в тяжелых случаях — к летальному исходу плода или новорожденного.
4. Как формируются резус-антитела? В процессе беременности обмен кровью между женщиной и её плодом в большинстве случаев не происходит. Однако иногда небольшое количество плодовной крови может попасть в кровь матери. Это может произойти во время родовых схваток или самих родов. Также такие ситуации могут возникнуть при:
5. амниоцентезе или взятии проб ворсин хориона (CVS);
6. кровотечениях во время беременности;
7. попытках вручную перевернуть малыша для его естественного выхода головкой вниз (изменение ягодичного предлежания);
8. травме живота на этапе беременности.
9. Когда возникают проблемы из-за Rh-антител? Обычно проблемы со здоровьем не появляются в первой беременности Rh-отрицательной женщины, если плод Rh-положителен. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать значительное количество антител. Однако, если первая беременность проходит без лечения, и затем женщина снова забеременеет резус-положительным плодом, количество антител в её теле может увеличиться. Увеличенное количество антител представляет риск для будущего плода.
10. Могут ли образовываться резус-антитела, если беременность заканчивается преждевременно? Да, у Rh-отрицательной женщины антитела могут появиться и после:
11. выкидыша;
12. внематочной беременности;
13. прерывания беременности.

В случае, если Rh-отрицательная женщина забеременела после одного из подобных случаев и не прошла лечение, существует риск возникновения проблем у будущего ребенка, если он окажется резус-положительным.

Что такое резус-конфликт

Во время беременности может получиться так, что у мамы резус-фактор отрицательный, а у плода — положительный, то есть в крови ребёнка есть чужеродный для матери белок. Это называется резус-несовместимостью и может привести к резус-конфликту, при котором иммунная система матери вырабатывает антитела, уничтожающие эритроциты в крови ребёнка.

В ходе первой беременности антитела образуются лишь у 1–1,5% женщин с резус-отрицательным статусом, однако после родов этот показатель возрастает до 9–10%. Если иммунный ответ уже запустился, его невозможно остановить: антитела матери проникают через плаценту к плоду и повреждают его эритроциты.

Вследствие нехватки красных кровяных клеток, которые переносят кислород к органам и тканям, возникает гипоксия (кислородное голодание). Это может привести к сердечной недостаточности и поражению других жизненно важных органов. Кроме того, в процессе разрушения эритроцитов в организме накапливается билирубин (жёлтый пигмент). Гипоксия и избыток билирубина становятся основными факторами гемолитической болезни плода.

• желтуха. У новорождённых сразу после рождения или в течение первых суток кожа и белки глаз приобретают жёлтоватый оттенок;
• увеличение печени и селезёнки. Эти органы начинают активно выводить билирубин и производить эритроциты, чтобы компенсировать их нехватку. В результате чрезмерной нагрузки органы увеличиваются в размерах;
• слабость, сонливость, судороги. Под влиянием билирубиновой токсичности страдает центральная нервная система, что впоследствии может привести к отставанию таких детей в умственном развитии.

Даже лёгкая форма гемолитической болезни, перенесённая в раннем возрасте, может вызвать у ребёнка на протяжении всей жизни пониженный уровень гемоглобина и увеличенный риск анемии.

Отечная форма гемолитической болезни встречается реже, однако протекает более тяжело. У новорожденного или вскоре после его появления на свет наблюдается отёк подкожно-жировой клетчатки по всему телу, а также накапливающаяся жидкость в околосердечной сумке и брюшной полости. При данном заболевании существенно увеличивается вероятность внутриутробной смерти плода.

Причины резус-конфликта

При нормальном протекании первой беременности резус-конфликт чаще всего не возникает. Антитела к чужому белку плода начинают создаваться только при попадании в кровь женщины наследственной крови малыша. В первом триместре вероятность этого составляет 5–7%, во втором триместре риск увеличивается до 15–16%, а в третьем триместре шанс попадания эритроцитов плода в кровь матери возрастает до 29–30%. После этого иммунной системе женщины требуется время для продуцирования антител.

С каждыми последующими родами вероятность резус-конфликта возрастает

Первоначально организм матери производит антитела IgM, которые слишком велики, чтобы преодолеть плаценту и нанести вред ребенку. Лишь позже начинаются выработки антител IgG, которые могут попасть в кровоток плода и разрушить его красные кровяные клетки. Таким образом, в процессе первой беременности полноценный иммунный ответ обычно не успевает созреть.

Во время родов кровь матери и малыша смешивается, и иммунная система женщины «запоминает» контакт с чужеродным белком. Аналогичные процессы наблюдаются также при искусственном или спонтанном прерывании беременности.

Следует отметить, что с каждой последующей беременностью вероятность резус-конфликта значительно возрастает. В первую очередь, даже небольшое количество эритроцитов плода, попадающее в кровь матери на ранних стадиях, может активировать выработку IgG-антител. Эти антитела начинают атаковать белок плода, который воспринимается как чуждый, что может привести к серьезным формам гемолитической болезни, а также к различным аномалиям развития и осложнениям в процессе беременности.

Однако даже во время первой беременности резус-конфликт нельзя исключать. Его могут спровоцировать травмы или хирургические вмешательства.

Причины возникновения резус-конфликта на начальных стадиях беременности:

• кровотечения из матки;
• травмы области живота у беременной;
• инвазивные процедуры, при которых образцы клеток или жидкости извлекаются из амниотического мешка через прокол в брюшной полости матери;
• вмешательства с плодом, такие как маневр, позволяющий изменить положение ребёнка в утробе при тазовом предлежании;
• переливание крови или её составляющих, выполненное без учёта резус-фактора.

Чем грозит отрицательный резус-фактор при беременности

Если женщина с отрицательным резус-фактором ожидает ребенка с положительным, у нее не возникает никаких признаков — резус-конфликт не сказывается на ходе беременности или самочувствии матери. Однако плод может пострадать — у него есть риск развития серьезных нарушений.

Когда антитела проникают через плацентарный барьер в кровеносную систему плода, они начинают разрушать его красные кровяные клетки. У плода возникает гемолитическая болезнь. Из-за уменьшения количества эритроцитов ему не хватает кислорода, что приводит к анемии. При недостатке кислорода ребенок не может нормально развиваться. Гипоксия затрагивает все органы и ткани, но в первую очередь — центральную нервную систему, что может вызвать задержку в развитии плода.

Гемолитическая болезнь не только приводит к дефициту кислорода. При разрушении эритроцитов в крови плода образуется большое количество непрямого билирубина, что вызывает желтуху — пожелтение кожи и слизистых оболочек. Также может возникнуть повреждение головного мозга из-за токсического воздействия билирубина.

Может пострадать печень, почки, сердце, что в свою очередь вызывает целый спектр нарушений.

При этом могут развиваться следующие патологические состояния у плода:

• накопление жидкости в животе (асцит), в области сердца (гидроперикард) и в леглах (гидроторакс);
• увеличение печени;
• отечность под Skin.

Симптомы гемолитической болезни плода могут быть определены с использованием ультразвукового исследования.

Что делать, если у женщины отрицательный резус-фактор во время беременности

Все женщины в положении должны вовремя стать на учет. Рекомендуется посещать гинеколога до достижения 12 недель беременности для сдачи необходимых анализов и проведения обследования, особенно для определения резус-фактора.

Если у будущей матери отрицательный резус-фактор и отсутствуют резус-антитела, врач может порекомендовать введение антирезусного иммуноглобулина Rho на 28-30 неделе. Этот иммуноглобулин помогает предотвратить иммунизацию матери и уменьшает вероятность резус-конфликта у плода. Если же у отца ребенка или у самого плода отрицательный резус, то введение иммуноглобулина не требуется. Однако, если в ходе беременности у женщины были проведены инвазивные процедуры, такие как амниоцентез или кордоцентез, то дополнительно нужно вводить иммуноглобулин.

При развитии тяжелой гемолитической болезни плода делают внутриутробное переливание крови. Процедуру обычно проводят до 32 недели беременности. Переливание крови позволяет снизить риск развития осложнений у плода и продлить беременность. Если эффекта нет, предлагается родоразрешение раньше срока — чтобы сохранить здоровье ребенку.