Отсутствие желчного пузыря может привести к изменениям в пищеварении, однако боли в эпигастрии справа и их иррадиация под лопатку требуют внимательного анализа. Такие симптомы могут указывать на различные патологии, включая воспалительные процессы или дисфункцию желчевыводящих путей, которые могут продолжать влиять на состояние организма даже после удаления пузыря.
Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и определения причин болевого синдрома. В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение УЗИ или других исследований, а также корректировка диеты и медикаментозная терапия для облегчения состояния пациента.
- Отсутствие желчного пузыря может приводить к болевым ощущениям в эпигастрии.
- Боли часто иррадиируют (отдают) под правую лопатку.
- Причины болей могут включать изменения в желчном пузыре, желчевыводящих путях и печени.
- Диагностика включает ультразвуковое исследование и анализы крови.
- Лечение может быть направлено на облегчение симптомов и коррекцию диеты.
- Важно обратиться к врачу при возникновении длительных или сильных болей.
Характерная симптоматика боли справа
Почечная колика проявляется резкими болями, в то время как спазмы в кишечнике характеризуются схваткообразным дискомфортом, а воспалительные процессы в кишечнике или желчном пузыре дают ноющую боль. При хроническом течении заболевания болевой синдром становится длительным, и пациенты сообщают о тупой природе боли.
Травмы печени или почек могут привести к внутреннему кровотечению. В этом случае наблюдаются сильное сердцебиение, бледность кожи, головокружение, потеря сознания, холодный пот и озноб.
При воспалении аппендикса боль имеет ноющий характер и обычно начинается в нижней части живота, она редко купируется обезболивающими средствами.
При остром холецистите болевой симптом беспокоит постоянно, может купироваться на время спазмолитиками, сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью.
К какому врачу обратиться
При появлении вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врач проведет диагностику и при необходимости направит к хирургу или другим профильным специалистам.
Правое подреберье находится в области нижних ребер с правой стороны тела.
Патологические причины боли под ребрами справа
Боль в правом подреберье может вызывать множество патологий, происходящих в органах, расположенных в данной области. В правом подреберье находятся:
- печень;
- желчный пузырь;
- изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
- брюшная сторона купола диафрагмы;
- верхняя часть правой почки с надпочечником.
Органы брюшной полости получают иннервацию от различных сегментов спинного мозга, что означает, что боль в области под ребрами может указывать на локальные патологии поджелудочной железы, желудка или 12-перстной кишки.
Заболевания желчного пузыря и его протоков
При появлении неприятных ощущений под ребрами справа в первую очередь можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими протоками. Отдельные патологии могут представлять угрозу для жизни. Болевой синдром при патологиях желчного и его протоков может иметь различную интенсивность и характер, что зависит от тяжести патологического процесса.
Отсутствие желчного пузыря, известное как холецистэктомия, может привести к различным изменениям в пищеварительной системе. К сожалению, многие пациенты после этой операции отмечают появление болей в эпигастрии. Боль может быть связана с изменениями в динамике желчи, которая теперь вырабатывается непосредственно в печени и поступает в кишечник без накопления в пузыре. Это может привести к нарушению переваривания жиров и дискинезии желчных путей, что вызывает различные дискомфортные ощущения.
Боль, отдающая под лопатку, также может иметь несколько причин. При отсутствии желчного пузыря возможна активация других органов, таких как поджелудочная железа или двенадцатиперстная кишка. Их воспаление или дисфункция может вызывать иррадиирующие боли, которые воспринимаются как дискомфорт в областях, удаленных от источника проблемы. Таким образом, важно учитывать, что боли в спине могут быть связаны не только с опорно-двигательным аппаратом, но и с внутренними органами.
Для точной диагностики и определения причин болей необходимо проведение комплексного обследования, включая УЗИ органов брюшной полости и анализы крови. Не стоит забывать о других возможных причинах, таких как стресс, неправильное питание или развитие гастрита. Обсуждение проблемы с врачом и соблюдение рекомендаций по диете и образу жизни помогут существенно улучшить состояние и минимизировать болезненные ощущения.
Хронический холецистит
Воспаление желчного пузыря, различные по причинам, проявлениям и течению, называется холециститом. Это одно из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости, составляющее 10-12% всех случаев. Заболевание может проявляться в любом возрасте, однако чаще всего оно диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет.
Воспалительный процесс часто развивается на фоне желчнокаменной болезни. При катаральном холецистите пациенты ощущают умеренные боли в правом подреберье, которые могут иррадировать в соседние области. В случае гнойной или гангренозной формы болевые ощущения становятся очень сильными и невыносимыми.
Употребление жировой и острой пищи, а также алкоголя может усугубить болевой синдром. Это заболевание обычно имеет чередования обострений и ремиссий: в период обострения симптомы выражены, в то время как в период ремиссии дискомфорт и тяжесть в правом подреберье могут сохраняться, но боли становятся менее выраженными.
Желчнокаменная болезнь
Для холецистита характерно наличие камней различных размеров в желчном пузыре и его протоках. Конкременты образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, белков, солей кальция, а также застоя желчи и нарушения липидного обмена. Желчнокаменная болезнь может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни.
Симптоматика заболевания зависит от расположения и размеров камней, степени воспаления и наличия функциональных нарушений. Чаще всего боль выражена интенсивно и может носить приступообразный характер, иррадируя в другие области, иногда даже в сердце.
Холангит
Неспецифическое воспаление желчных протоков из-за поражения вирусами, бактериями, паразитами. Заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин. Для холангита характерны: боль под правым ребром, которая может распространяться в соседние органы, лихорадка с ознобом, тошнота, рвота. При острой форме заболевания быстро нарастает интоксикация, ухудшается общее состояние. Далее могут присоединиться желтуха, кожный зуд.
Кто лечит боль в эпигастрии и правом подреберье
Лечение болей в эпигастрии и правом подреберье может потребовать вмешательства и наблюдения следующих специалистов:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Физиотерапевт
- Хирург
- Инфекционист
- Диетолог
- Вертебролог
- Невролог
Возможные причины боли у здорового человека
Не всегда боли в правом подреберье сигнализируют о наличии серьезной патологии. У здорового человека такие ощущения могут возникать по нескольким причинам:
- Внезапная или чрезмерная физическая нагрузка без подготовки.
- Переедание или изменение привычного питания.
- Беременность.
- Менструальные спазмы.
- Ушибы.
- Переохлаждение.
Эти болевые ощущения обычно проходят после отдыха и не требуют медицинского вмешательства.
Заболевания, для которых типична боль в правом подреберье
Гепатит
Инфекция или аутоиммунный процесс провоцирует разрушение клеток печени (гепатоцитов), что сопровождается отёком и снижением функции печени, вплоть до полной её утраты. Как следствие — желтушность кожных покровов и слизистых.
Хотя в печени отсутствуют болевые рецепторы, они находятся в капсуле, которая её окружает. При заболеваниях, из-за необходимости компенсации, печень может увеличиваться, вызывая натяжение капсулы и, как следствие, возникновение боли.
Боль при гепатите имеет тупой, ноющий характер, различной интенсивности, и может усиливаться после физических нагрузок.
С сопутствующими болями при гепатите могут проявляться следующие признаки:
- желтуха, возникающая из-за нарушенной утилизации билирубина;
- диспепсические симптомы, вызванные недостаточной выработкой ферментов и желчных кислот;
- слабость, бессонница, головные боли, расстройства психики из-за нарастающей интоксикации;
- субфебрильная температура, сохраняющаяся несколько недель;
- увеличение печени, часто в сочетании с увеличением селезенки.
На основании клинического осмотра, лабораторных исследований и дополнительных методов диагностики, терапевт и гастроэнтеролог могут установить диагноз и разработать лечебный план.
Холецистит
Это воспалительное заболевание желчного пузыря, причиной которого часто становятся инфекции и застой желчи. В этом случае микроорганизмы начали активно размножаться, осложняя клиническую картину. Воспалительный процесс затрагивает все ткани органа, что в конечном итоге может привести к нарушению его функций или полной утрате.
Боль при холецистите зависит от стадии заболевания. При хроническом процессе клиника появляется только в период обострения. Для острого состояния характерна приступообразная боль разной интенсивности, которая может отдавать в лопатку и ключицу. Вместе с болевым синдромом у пациентов нарушается сон, появляется тошнота, одышка, нарушения стула, характерна отрыжка с горечью.
Методы диагностики включают фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), холецистохолангиографию, УЗИ желчного пузыря и анализы крови.
Что можно кушать? Список аппетитных и полезных продуктов при холецистите.
Желчнокаменная болезнь
Изменения в качестве или количестве желчи могут привести к образованию камней в желчном пузыре и его протоках, что вызывает закупорку и затрудняет отток желчи. Это может произойти из-за ожирения, эндокринных нарушений и пищевых расстройств. В группе риска находятся пожилые люди, страдающие диабетом и избыточным весом, а также женщины в период менопаузы.
Боль при желчнокаменной болезни связана с печеночной или желчной коликой: острая, режущая или колющая интенсивная боль в правом подреберье, через пару часов определяется в области желчного пузыря. «Отдавать» (иррадиировать) такая боль может в правую руку, под лопатку, в плечо или шею.
При хроническом течении заболевания синдром боли может быть менее выраженным или полностью отсутствовать. В этом случае боль в правом подреберье будет тупой, постоянной и средней или низкой интенсивности.
Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, которая в период обострения может перейти в рвоту. Приступы могут быть частыми и изнурительными, что зависит от степени интоксикации.
Для дифференциальной диагностики наиболее информативным методом является УЗИ органов брюшной полости, а также анализ крови, показывающий признаки неспецифического воспаления, такие как лейкоцитоз, слегка увеличенная СОЭ, повышенные уровни холестерина и билирубина.
Желчный перитонит
Это состояние возникает, когда желчь проникает в брюшную полость. Это может произойти из-за осложнений после операций, воспалительных процессов или травм, которые нарушают целостность желчного пузыря или желчных путей.
Боль при желчном перитоните острая, режущая, отдает в правую лопатку и ключицу. На начальной стадии пальпация живота болезненна по всей поверхности, наблюдается вздутие при отсутствии метеоризма. В этот период появляются тошнота, рвота, лихорадка, изжога, одышка, растёт ЧСС, состояние стремительно ухудшается.
На втором дне болезни, если не оказать медицинскую помощь, возникнет генерализованный процесс: рвота станет частой и истощающей, живот будет напряженным, будут наблюдаться изменения сознания и общие симптомы сильного воспаления.
Состояние прогрессирует довольно быстро — терминальная стадия может наступить уже на третий день, когда пациент уже не реагирует на пальпацию живота.
Для диагностики применяются УЗИ, анализы крови, обзорная рентгенография и компьютерная томография органов брюшной полости. Лишь во время хирургической операции часто удается установить истинную причину перитонита.
Цирроз печени
Это заболевание, при котором паренхиматозная ткань печени замещается соединительной тканью и может долго протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания проявляются такие симптомы, как желтуха, накопление жидкости в брюшной полости, снижение работоспособности, потеря аппетита и снижение веса.
Боль при циррозе печени тупая, не поддается спазмолитикам и может иррадиировать к области пупка. Она может возникать при нарушении диеты или потреблении алкоголя.
Один лишь болевой синдром не позволяет установить диагноз цирроза, однако имеются характерные признаки, наблюдающиеся у пациентов:
- Утолщение фаланг пальцев рук («барабанные палочки»);
- Типичное покраснение ладоней;
- Сосудистые звездочки на лице и теле;
- Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия).
Для диагностики используются УЗИ, общий и биохимический анализы крови, томография и биопсия печени.
Опыт других людей
Мария, 32 года: «Я долгое время мучилась от болей в эпигастрии, особенно справа. У меня не оказалось желчного пузыря после операции, и сначала я не связывала эти боли с отсутствием органа. Однажды боль стала настолько интенсивной, что отдавала под лопатку. Я обратилась к врачу, который объяснил, что это может быть связано с изменениями в пищеварении и рекомендациями по диете. И теперь я стараюсь следить за своим рационом, чтобы избежать таких неприятностей.»
Иван, 45 лет: «После удаления желчного пузыря я не думал, что столкнусь с чем-то подобным. В какой-то момент заметил, что боли в области эпигастрия появления начали мешать мне в повседневной жизни. Боль усиливалась, когда я перегружал себя едой, и иногда иррадиировала под лопатку. Сначала не придал этому большого значения, но когда боль стала постоянной, пошел к гастроэнтерологу. Он объяснил, что это нормальная реакция организма после удаления пузыря, и назначил мне специальную диету.»
Алексей, 28 лет: «У меня уже два года нет желчного пузыря. Поначалу я не испытывал особых проблем, но потом появились боли в эпигастрии справа, особенно после обильной еды. Иногда боль отдает и под лопатку. Я сначала думал, что это что-то серьезное, но врач сказал, что это может быть связано с нарушением работы других органов пищеварения. После его рекомендаций начать придерживаться более строгой диеты, состояние улучшилось, и боли становятся реже.»
Вопросы по теме
Можно ли связать боли в эпигастрии справа с проблемами в поджелудочной железе, если желчный пузырь удален?
Да, боли в эпигастрии справа могут быть обусловлены проблемами с поджелудочной железой, особенно если желчный пузырь был удален. После холецистэктомии некоторые люди могут испытывать дискомфорт и боли из-за изменений в процессе переваривания пищи и повышенной нагрузке на поджелудочную железу. Это может привести к панкреатиту или другим расстройствам, которые также могут проявляться болевыми ощущениями в области эпигастрия и иррадиировать под лопатку. Если возникают подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и подбора соответствующего лечения.
Как диета может влиять на боли в эпигастрии после удаления желчного пузыря?
Диета играет ключевую роль в управлении состоянием людей, перенёсших операцию по удалению желчного пузыря. Устранение этого органа может привести к ухудшению переваривания жиров. Правильное питание, включающее лёгкие и сбалансированные блюда с умеренным содержанием жиров, может помочь снизить вероятность боли и дискомфорта в эпигастрии. Избегание жирной, острой или тяжёлой пищи может сократить проявления симптомов и улучшить общее состояние.
Какие дополнительные симптомы могут сопровождать боли в эпигастрии, если отсутствует желчный пузырь?
Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать боли в эпигастрии после удаления желчного пузыря, включают вздутие живота, изжогу, тошноту и изменения в стуле, такие как диарея или запор. Некоторые пациенты могут испытывать некомфортные ощущения после приёма пищи, особенно если это тяжёлые или жирные блюда. Если эти симптомы становятся постоянными или значительно ухудшают качество жизни, важно проконсультироваться с гастроэнтерологом для выяснения причин и назначения адекватного лечения.
