Что будет, если сделать 4 прививки против гепатита B

Если человек получит прививки против гепатита B четыре раза подряд, это может привести к перегрузке иммунной системы, но в большинстве случаев серьезных последствий не ожидается. Организм сможет справиться с избыточным количеством вакцины, так как она содержит убитый вирус, который не вызывает заболевания.

Тем не менее, возможно появление легких побочных эффектов, таких как боль в месте инъекции или общее недомогание. Важно следовать рекомендациям врача и придерживаться установленного графика вакцинации, чтобы обеспечить максимальную защиту без лишних рисков.

Сколько раз в жизни и до какого возраста делают прививку от гепатита B?

В нашей стране существует специально разработанная программа вакцинации для детей до одного года, официально закрепленная в законодательстве и называемая «календарь прививок». Каждая вакцина имеет определенный временной интервал для введения. Хотя вакцинация не является обязательной, в случае отказа необходимо предоставить письменное заявление.

Для вакцинации против гепатита B (для здоровых детей до года) действуют следующие сроки:

• Первая доза – в течение первых суток жизни (с 12 до 24 часов);
• Вторая доза – в первый месяц;
• Третья доза – на шестом месяце жизни.

Эта схема вакцинации называется стандартной. Если говорить о третьей дозе, ее можно сделать и во втором месяце жизни для младенцев из группы риска (ГР). Речь идет о детях, чьи матери болеют гепатитом или являются его носителями. Когда таким детям исполнится год, им назначается четвертая вакцинация.

Данная схема называется быстрой: 0-1-2-12, поскольку вакцинируются малыши с высоким риском инфицирования гепатитом B. Такой график позволяет добиться мгновенной выработки иммунитета. Четырёхкратная иммунизация, проведённая в младенчестве, обеспечивает прививаемому длительную защиту от вируса гепатита B до 20 лет. Далее рекомендованы ревакцинации каждые 10 лет.

Для детей, которые получают гемодиализ, график вакцинации будет изменен. Иммунизация предполагает четыре инъекции с условием соблюдения промежутков между сеансами. Также проводятся регулярные анализы крови. Разрыв между первой и второй вакцинацией должен составлять не менее 30 дней, остальные инъекции проводятся по медицинским показаниям.

Подросткам и взрослым, которым уже исполнилось 13 лет, вакцинация предусмотрена по следующему графику: 0-1-6 месяцев.

Есть и экстренная схема вакцинации для тех, кому нужно срочно выехать из страны в районы с опасной эпидемситуацией. Или для малышей, которым предстоит срочная операция. В этом случае проводится 3-х кратная иммунизация в течение месяца: 1–7– 21 день. А спустя год следует провести и ревакцинацию.

Исследования показали, что четырёхкратная вакцинация против гепатита B обеспечивает защиту до достижения совершеннолетия. После этого потребуется повторная вакцинация каждые 10-15 лет, так как к этому времени антитела могут снизить свою активность. Существует мнение, что эта прививка эффективна лишь до 30 лет. Такое мнение основывается на том, что если человек не попал в группу риска до этого возраста, то вероятность заражения в дальнейшем минимальна.

Тем не менее, эффект вакцины от гепатита B полностью не изучен, так как это относительно новое средство, которому около 20 лет. Поэтому пока нет надежного понимания продолжительности сохраняемого иммунитета. На сегодняшний день считается, что трехкратная вакцинация обеспечивает довольно надежную защиту.

Лица, чья работа связана с частыми контактами с кровью (например, медработники), должны вакцинироваться каждые 10 лет. А для остальных важно мониторить уровень антител: если имеется тенденция к снижению, нужно повторное введение вакцины.

Мнение врача:

Прививка от гепатита B является важной частью профилактики этого заболевания. По мнению врачей, обычно рекомендуется делать серию из трех прививок. Первая прививка делается в любом удобном возрасте, вторая – через 1 месяц после первой, и третья – через 6 месяцев после первой. Таким образом, полный курс прививок от гепатита B состоит из трех вакцинаций и обеспечивает стойкую защиту от этого вируса на длительный срок.

Через какое время проводится ревакцинация?

Цель вакцинации заключается в том, чтобы в организме прививаемого сформировались антитела к вирусу, что, в свою очередь, обеспечивает иммунитет. А повторная вакцинация необходима для поддержания этого иммунитета. Поэтому её проводят через определенный срок после основной вакцинации. Для предотвращения гепатита повторная вакцинация рекомендуется каждому человеку раз в 15-20 лет. Если первичное прививание проходило у младенца, то его иммунная защита будет действовать до 20 лет. Поэтому важно провести вакцинацию как можно раньше.

1. Вакцина против гепатита B является одной из наиболее эффективных среди существующих на сегодняшний день. Она защищает от вируса гепатита B (ВГВ) на 95-100%.
2. Процесс вакцинации от гепатита B состоит из нескольких этапов. В зависимости от типа вакцины, может требоваться от 2 до 4 доз. Первая доза вводится вскоре после рождения, вторая – через 1-2 месяца, третья – через 6-12 месяцев.
3. Вакцинация от гепатита B рекомендуется всем лицам, которые еще не сделали прививку. Она особенно актуальна для людей, находящихся в группе риска заражения, таких как медицинские работники, путешественники, употребляющие инъекционные наркотики и имеющие несколько половых партнеров.

Иммунопрофилактика гепатита В

Иммунопрофилактика

При гепатите B основной способ, позволяющий снизить распространение инфекции и держать его под контролем, – иммунопрофилактика, осуществляемая при помощи вакцин и специфического иммуноглобулина.

Введение в организм препаратов иммуноглобулина, содержащего антитела к НBsAg может создать временную (35-40 сут) защиту от гепатита B. В России зарегистрированы 2 коммерческих препарата: антигепª (иммуноглобулин человека против гепатита В), производимый фирмой «Биомед» (Пермь) и гепатектª (иммуноглобулин человека против гепатита В) фирмы «Biotest Pharma» (Германия). Оба препарата предназначены для внутривенного введения и содержат анти-НBs в концентрациях не меньше 100 МЕ и 50 МЕ на 100 мг белков плазмы человека, соответственно [17].

• новорожденные, матери которых перенесли гепатит B во время беременности или являются хроническими носителями HBsAg, так как существует высокая вероятность инфицирования их детей. В инструкции по применению препарата антигепатитной вакцины указано, что одна доза должна вводиться в первые 12 часов жизни параллельно с вакциной против гепатита B, но в разные места (в дальнейшем детям предстоит вакцинация против гепатита B в возрасте 1, 2 и 12 месяцев);
• после случайных контактов с инфицированным материалом (например, при уколах, стоматологических процедурах, переливании крови, попадании зараженного материала в рот или глаза и так далее) лицам, не прошедшим ранее вакцинацию против гепатита B или не завершившим курс прививок, или же при уровне анти-НВs ниже защитного.

Введение обязательной вакцинации против гепатита В и наличие доступных рекомбинантных вакцин, обладающих высокой иммуногенностью и безопасностью, позволили достичь не только значительного снижения уровня заболеваемости острым гепатитом, но также и уменьшить число регистрируемых случаев хронического гепатита и первичного рака печени.

Очевидно, что охват вакцинацией всего населения мог бы существенно снизить проблему гепатита B. Однако нехватка бюджетных средств на приобретение вакцин не позволяет реализовать массовую вакцинацию.

Положительным моментом в настоящее время является появление на Российском рынке отечественной, выпускаемой ЗАО “Биннофарм”, рекомбинантной дрожжевой вакцины «Регевак В», которая представляет собой препарат на основе поверхностного антигена вируса гепатита В, полученного методом рекомбинации ДНК на культуре дрожжей. Вакцина «Регевак В» соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения, по качеству не уступает зарубежным аналогам, и при этом выгодно отличается по цене. Особо необходимо отметить то, что «Регевак В» создан на основе антигена вируса, относящегося к серотипу ayw, который является специфичным для Российской территории и, следовательно, способен обеспечить более высокую степень защиты российских граждан. Качественные и экономические показатели отечественного продукта позволят значительно повысить доступность вакцинации и как следствие, обеспечат успешное выполнение приоритетного Национального проекта “Здоровье”.

Вакцины против гепатита B входят в состав комбинированных вакцин. К ним относят: «Бубо-М» (вакцина для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В среди подростков) и Бубо-Кокª (помимо перечисленных инфекций защищает, также, от коклюша). Вакцины разработаны совместно Российскими фирмами «Комбиотех Лтд» и НПО «Биомед». Наиболее широкую известность приобрела комбинированная вакцина против гепатита А и В, выпускаемая фирмой Smith Kline. Ее полевые испытания и применение в различных регионах мира привело к формированию высокого уровня защиты от гепатитов А и В.

Все представленные в статье вакцины прошли испытание в Государственном научно-исследовательском институте стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича. Препараты признаны безопасными и высокоэффективными.

Вакцина против гепатита B вводится внутримышечно – взрослым в дельтовидную мышцу, а новорожденным и детям молодого возраста – в переднелатеральную область плеча.

Для профилактики гепатита B применяют несколько схем введения препарата.

• Стандартный график: 3 введения вакцины – 0, 1, 6 месяца. При данном подходе достигается наилучший уровень поствакцинальных антител.
• Ускоренный график: 4 введения вакцины – 0, 1, 2, 6 (12) месяцев. В этом случае происходит быстрая выработка антител. Используется для вакцинации людей из групп риска заражения гепатитом B.
• Экстренный график: 4 введения вакцины с укороченными интервалами – 0, 7, 21 день, 12 месяцев. Применяется в экстренных ситуациях, например, при подготовке к оперативным вмешательствам или поездке в высокоэндемичные регионы.

Многочисленные исследования, проведенные в различных странах, в том числе и в России, установили высокую иммуногенность вакцин против гепатита В. Частота образования поствакцинальных антител может достигать 97% и выше. Наличие поствакцинальных антител к HВsAg (анти-HВs) в концентрациях 10 мМЕ/мл и выше обеспечивает надежную защиту от гепатита B. В рекомендациях CDC (США) 2008 г. указано, что при вакцинации взрослого населения по схеме 0-1-6 мес частота выявления анти-HBs через 3 мес после завершения вакцинации, составляет >90% [3].

Одной из существенных характеристик вакцины является длительность сохранения поствакцинальных антител. У подростков уровень антител в защитном титре обнаруживался через 3 месяца после второй и третьей прививок против гепатита B (85,1% и 96,3% соответственно). Среди медицинских работников доля с поствакцинальным иммунитетом составляла не более 90,4%, что значительно отличается от частоты выявления анти-HBs у привитых подростков – 96,3% (t=2,5).

По истечении 1,5 лет после завершения полного курса вакцинации против гепатита B дети в возрасте 1,5-2 лет и подростки 14-17 лет сохраняли защитный уровень анти-HBs (88,5±4,1% и 91,4±2,6% соответственно). Среди медицинского персонала группа иммунных лиц в тот же период составила 73,7±5,8% – это также статистически отличается от доли анти-HBs у привитых подростков (91,4±2,6%, t=2,8).

Через 4-5 лет после полного курса вакцинации дети 5-13 лет с защитным уровнем антител составиляли 80,8±4,5% вакцинированных, что статистически не отличалось от аналогичного показателя среди подростков 14-17 лет (89,2±3,8%). Среди сравниваемых групп, гуморальный ответ в более высоких титрах (>100 мМЕ/мл) чаще развивался у подростков (50,8±6,2%), чем у детей (33,3±5,3%; t=2,1).

Антитела в достаточной концентрации сохранялись на протяжении 6-8 лет после завершенного курса вакцинации против гепатита B у 67,1% детей и 55,6% медицинских работников. Таким образом, уровень антител четко зависел от времени, прошедшего с момента завершения вакцинации.

Среди медицинских работников через 6-8 лет по сравнению с первичным поствакцинальным ответом увеличился удельный вес лиц с отсутствием анти-HBs в протективной концентрации (с 9,6% до 44,4%). Также отмечено изменение средних геометрических титров анти-HBs в этой группе в динамике: 3 мес (1218,3 мМЕ/мл), 1,5 года (1053,9 мМЕ/мл), 8 лет (140,3 мМЕ/мл).

Иммунологическая эффективность вакцинации против гепатита B у медицинских работников через 1,5 года после законченного курса прививок была в 1,2 раза ниже, чем у детей 1,5-2 лет и подростков 14-17 лет (t=2,1), а через 6-8 лет – в 1,3 раза ниже, чем у детей возраста 6-8 лет (t=2,0).

Представленные данные схожи с ранее опубликованными и дают основание полагать, что поствакцинальный иммунитет может сохраняться на протяжении продолжительного времени. Это необходимо учитывать при разработке стратегии вакцинации против гепатита B, что сулит надежду на длительный профилактический эффект этой вакцинации.

В процессе реализация программы «Здоровье» в силу объективных причин возникли ситуации, повлекшие за собой нарушение сроков введения вакцины. Проанализировав создавшееся положение Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, издала Указание № 0100/5137-07-32 от 18.05.2007 г. «О поставках вакцины против гепатита В в субъекты Российской Федерации в 2007 году», с Приложением «О тактике иммунизации при удлинении интервалов между прививками против гепатита В». В этом Приложении указывались рекомендации о возможном увеличении интервалов между введением вакцины.

По вопросу иммунного ответа на вакцинацию против гепатита B при нарушенных схемах вакцинации в отечественной и зарубежной научной литературе имеется ограниченное число публикаций. Кирилова Л.Д. с соавторами [21] представили данные определения анти-HBs у 24 медицинских работников, вакцинированных против гепатита B по нарушенной схеме. Установлено, что в этой группе в 1,3 раза чаще регистрируют серонегативные результаты. Патлусова В.В. [22] также получила результаты, свидетельствующие о несколько меньшей частоте выявления анти-HBs у лиц, вакцинированных по нарушенной схеме.

В отличие от предыдущих исследований, международные работы, посвященные изучению иммунного ответа при измененных схемах вакцинации против гепатита B, не зафиксировали негативного влияния изменения временных промежутков между вакцинациями на частоту обнаружения анти-HBs. Показано, что удлинение интервалов между введением доз прививки незначительно сказывается на иммуногенности вакцинации или итоговой концентрации антител [23-25].

Вопросы и ответы о вакцинации против гепатита В

В каких группах населения вакцинация против вирусного гепатита В дает наибольший эффект?

Профилактика хронических форм гепатита В в наибольшей степени достигается при вакцинации новорожденных. При 5% частоте носительства HBsAg среди беременных вакцинация 1 тыс. детей позволит предотвратить около 30 подобных случаев, тогда как такое же число прививок у подростков, даже при очень высокой заболеваемости (1 тыс. на 100 тыс.), сможет предотвратить не более 1 такого заболевания. Однако вакцинация подростков способна снизить аболеваемость, прервав эпидемический процесс.

Какой из двух режимов вакцинации против гепатита B для детей в возрасте 1 года (0-1-6 месяцев или 4-5-12 месяцев) предоставляет больше организационных преимуществ?

Вакцинация всех новорожденных в родильном доме (в 0-1-6 мес.) позволяет предотвратить заражение ребенка, у матери которого был получен ложноотрицательный результат сследования на HBsAg. К тому же организация вакцинации в роддоме проще, а своевременность явки вакцинированных там детей для введения последующих доз вакцины выше, чем при начале вакцинации в возрасте 4 мес.

Можно ли вводить вакцину против гепатита В вместе с другими вакцинами?

Вакцину против гепатита B можно вводить одновременно с другими вакцинами. Во многих национальных прививочных календарях ее сочетали с АКДС, живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), инактивированной (ИПВ) вакциной, а Вакцинами против инфекций, вызываемых гемофильной палочкой типа b (ХИБ), краснухой, корью и паротитом.

Способна ли вакцина без специфического иммуноглобулина обеспечить достаточную защиту новорожденному от матери с вирусом гепатита B?

Да, эффективность вакцинации, начатой сразу после родов и законченной в возрасте 6 мес., сравнима с эффектом введения специфического иммуноглобулина, т.е. составляет 92-95%. Лишь дети с очень низким весом при рождении (< 1500 г) могут давать недостаточный ответ на вакцину, поэтому такой контингент предпочтительно защищать по схеме «вакцина + специфический иммуноглобулин».

Смогут ли три дозы вакцины против гепатита B предоставить так же высокий уровень защиты ребенку, мать которого является носителем вируса, как и четыре инъекции?

Недавние исследования показали, что разница между 3 и 4 инъекциями минимальна. Даже если такой ребенок заболеет (после 1-2 инъекций), заболевание будет протекать легко или, чаще, бессимптомно и к моменту 3 инъекции окончится скорее всего выздоровлением. Тем не менее, при выявлении у матери HBeAg можно вакцинировать ребенка ускоренно — в 0-1-2-6 мес.

Следует ли подбирать вакцину с учетом преобладания на данной территории определенного субтипа вируса гепатита В?

Нет. Все вакцины содержат общую «консервативную» антигенную детерминанту HBsAg, вызывающую универсальный иммунный ответ против всех известных субтипов вируса гепатита В.

Какова стойкость иммунного ответа, сформированного вакцинацией против вирусного гепатита B?

Через 10 лет после вакцинации у 13-60% взрослых и детей еще имеются антитела. Но даже если они исчезают, то в течение 12 лет и более остается иммунологическая память, что обеспечивает защиту от заболевания. Наблюдение за детьми, вакцинированными при рождении, показывает, что защита длится не менее 8 лет. Дальнейшие наблюдения дадут ответ о необходимости и сроках ревакцинации.

Насколько реактогенна вакцина против гепатита В?

Эта вакцина является одной из наименее реакционных, так как для введения используются небольшие дозы (10-20 мкг) антигена. Она имеет минимальные побочные эффекты, за исключением возможного покраснения в месте укола и небольшого повышения температуры у 1-6% вакцинированных, а также редких случаев аллергии.

Насколько обоснованно или необходимо проводить скрининг на HBsAg и анти-HBs перед вакцинацией?

Вакцинация лиц с маркерами вируса гепатита В не несет в себе ни вреда, ни пользы. Поэтому скрининг можно рекомендовать с целью экономии вакцины только в группах риска, в которых большой процент лиц мог иметь контакт с вирусом гепатита В в прошлом и, следовательно, быть носителями того или иного маркера. Экономически эффективным скрининг становится при частоте носительства маркеров вируса гепатита В 30% и более.

Как обеспечить защиту от гепатита B пациенту, которому предстоит серьезная операция?

Специфическим иммуноглобулином, поскольку поствакцинальный иммунитет разовьется только после повторных доз вакцины. Для его защиты в будущем можно вместе с иммуноглобулином ввести вакцину.

Как проводят постэкспозиционную профилактику гепатита В?

Медицинским работникам после контакта с кровью или выделениями больного или носителя проводят вакцинацию против гепатита В: первую дозу вакцины вводят в первые сутки после контакта (вместе со специфическим иммуноглобулином, если таковой имеется). Схема вакцинации — 0-1-2-6 мес. Целесообразно при этом осуществлять контроль за маркерами вируса гепатита B.

Что следует делать, если ребенок получил первую дозу вакцины, но в течение следующих 6 месяцев больше не вакцинировался?

Следует ввести недостающие 2 дозы вакцины — одну сразу по обращении и вторую через 6 месяцев.

Что случится если вместе 4 раза 5 раз сделаеть прививки против гепатит b

Измерение количества антител против вируса гепатита B после вакцинации помогает оценить уровень защиты и необходимость повторных прививок в случае снижения их концентрации, что является естественным процессом, зависящим от времени, прошедшего с момента вакцинации.

Результаты исследования выдаются с заключением врача.

Метод исследования

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после инфицирования, но связываются с HBsAg, поэтому их можно обнаружить в анализах только после исчезновения антигена. Промежуток между исчезновением HBsAg и появлением антител (так называемый «период окна» или «серологический пробел») может длиться от одной недели до нескольких месяцев. Концентрация антител постепенно увеличивается, достигая максимума через 6-12 месяцев и сохраняется на высоком уровне более пяти лет. У некоторых выздоравливающих пациентов антитела могут обнаруживаться в крови в течение многих лет (в отдельных случаях даже на протяжении всей жизни).

Анти-HBs Вырабатываются в ответ на вакцинацию, что свидетельствует о наличии эффективного иммунного ответа. Однако поствакцинальные антитела сохраняются в организме не так долго, как те, что появились после инфекционного гепатита. Определение уровня Anti-HBs помогает решить вопрос о необходимости вакцинации. Например, если анализ положительный, вакцинация не требуется, поскольку специфический иммунитет уже существует.

Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но Включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1–3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.

В большинстве случаев повторная проверка на наличие иммунитета после вакцинации не требуется, однако такая практика рекомендуется для лиц из групп повышенного риска, здоровье которых зависит от их иммунного статуса. К группе риска для тестирования после вакцинации относятся: (1) лица, подверженные инфекции в силу своей профессиональной деятельности; (2) новорожденные, рожденные от матерей, положительных по HBsAg; (3) пациенты с хроническими заболеваниями, получающие гемодиализ, а также лица с ВИЧ-инфекцией и другими состояниями, ослабляющими иммунитет; (4) сексуальные партнеры или пользователи инъекционных шприцев вместе с HBsAg-позитивными. Тестирование следует проводить через несколько месяцев после последней дозы вакцины с использованием методов, позволяющих определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).

Для чего используется исследование?

• Для мониторинга хронического гепатита B.
• Для установления факта перенесенного вирусного гепатита B и оценки уровня постинфекционного иммунитета.
• Для анализа эффективности вакцинации и изучения развития поствакцинального иммунитета.

Когда назначается исследование?

• Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом B и обработке этих пациентов.
• Через несколько месяцев или лет после вакцинации.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 – 10 мМЕ/мл.

• Фаза восстановления после перенесенного гепатита B (при этом в анализах отсутствует HBsAg).
• Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через пять лет).
• Инфицирование другим подтипом вируса гепатита B (при совпадении anti-HBs и HBsAg).

• Отсутствие вирусного гепатита B (при отрицательных результатах других тестов).
• Отсутствие поствакцинального иммунитета.
• Вирусный гепатит B на инкубационном, остром или хроническом этапе (при положительных результатах анализов на другие антигены и антитела).

• Специфические антитела в крови присутствуют в незначительном количестве (вакцинацию можно отложить на год).
• Рекомендуется повторный анализ через определенное время (в зависимости от клинической ситуации и рекомендаций врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Обнаружение anti-HBs-антител не является абсолютным свидетельством полного излечения от гепатита B и надежной защиты от повторной инфекции. В связи с наличием различных серологических подтипов вируса гепатита B, существует вероятность, что в крови будут антитела к поверхностным антигенам одного типа при наличии фактического инфицирования вирусом другого подтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут одновременно находиться в крови.

Также рекомендуется

• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• HBeAg
• anti-HBe, антитела
• HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Щелочная фосфатаза общая
• Альбумин в сыворотке
• Общий билирубин
• Общий холестерин
• Время тромбообразования
• Фибриноген

Кто назначает исследование?

Необходимость обращения к инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу, иммунологу, гематологу или акушеру-гинекологу.

Актуальность

Гепатит В представляет одну из глобальных проблем здравоохранения.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, около 300 миллионов людей болеют хроническим гепатитом В 1,2 .

Ежегодно в мире около 780 000 человек погибают от вирусного гепатита В – 650 000 от цирроза и рака печени в результате хронического гепатита и еще 130 000 от острой формы заболевания 2 .

В России в 2021 году зарегистрировано 453 случая острого и 6 532 случая хронического вирусного гепатита B. По данным Всемирной организации здравоохранения, у 20-30% взрослых с хронической формой вирусного гепатита B заболевание может привести к циррозу и/или раку печени.

Как происходит заражение?

Основные источники вируса – больные хроническим гепатитом В и вирусоносители 1,2,4 . Вирус выживает во внешней среде до 7 дней и легко передается от человека к человеку. Передача вируса чаще всего происходит от матери ребенку в родах, при контакте ребенка или взрослого с кровью или другими биологическими жидкостями, в частности при половых контактах с инфицированным партнером, небезопасной практике выполнения инъекций, порезах колюще-режущим инструментом в медицинской практике и в бытовых условиях, а также среди лиц, использующих инъекционные наркотики 1,2,4 .

Риск заражения очень высокий: инфицирующая доза вируса (минимальное количество вирусных частиц, способных вызвать заболевание) может содержаться уже в 0,0005 мл крови, а это всего лишь 0,5 % от одной капли крови! 5,6

Вероятность заражения вирусом гепатита B для жителя России в течение жизни составляет примерно 20–60%.