Что такое артроз плечевого сустава 0-1 степени и травматическая артропатия повреждения надостной мышцы плеча

Артроз плечевого сустава 0-1 степени, характеризующийся начальной стадией дегенеративных изменений, может быть следствием травматической артропатии, которая часто развивается после повреждений, таких как разрывы надостной мышцы плеча. Эти изменения приводят к болевым ощущениям и ограничению подвижности, но в данной стадии заболеванию можно противопоставить консервативные методы лечения, включая физическую терапию и медикаментозную терапию.

Важно своевременно диагностировать и корректно лечить повреждения суставов и околосуставной ткани, чтобы избежать прогрессирования заболевания и ухудшения состояния пациента. Регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врачей помогут сохранить функциональность плечевого сустава и предотвратить дальнейшие осложнения.

Коротко о главном

Определение: Артроз плечевого сустава 0-1 ст. представляет собой начальную стадию дегенеративных изменений в суставе, часто связанная с травматической артропатией.
Причины: Основной причиной является травма, в частности, повреждение надостной мышцы плеча, которое может приводить к воспалению и боли.
Симптомы: Основные проявления включают боль в области плеча, ограничение движений и возможное выражение хруста при движении.
Диагностика: Для постановки диагноза используются клинические обследования, анамнез травмы и визуализирующие методы, такие как МРТ или УЗИ.
Лечение: Подход включает консервативные методы — физиотерапию, медикаменты для снятия боли и воспаления, в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины

Патологические изменения могут возникать в результате возрастных изменений, травм или воспалительных процессов.

Основные факторы, способствующие этому: • чрезмерные нагрузки на плечевой сустав в повседневной жизни – постоянная работа по дому и в саду, поднятие тяжелых предметов, повторяющиеся движения руками • забота о маленьких детях, пожилых или больных, что приводит к увеличению нагрузки на руку и плечо • микроповреждения плеча во время ведения хозяйства или хобби, где активно используется рука, например, столярные работы, строительство и т.д. • занятия спортом, особенно в пауэрлифтинге, когда техника выполнения упражнений нарушена и изменяется биомеханика при подъеме тяжестей • травмы – ушибы, вывихи, подвывихи, переломы плеча; • аномалии развития, включая недоразвитие головки плечевой кости; • воспалительные заболевания – гнойный артрит, туберкулезный артрит, постпсориатический, сифилитический и другие.

Существуют факторы, повышающие вероятность развития артроза: • возраст – с возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается; • наследственность – наличие «артроза» в анамнезе у близких; • излишний вес; • высокие нагрузки на сустав – например, при спортивных занятиях или физической деятельности; • аутоиммунные заболевания – такие как ревматоидный артрит и прочие; • эндокринные расстройства; • чрезмерная подвижность сустава; • обменные нарушения; • частое пребывание на холоде; • жизнь в условиях неблагоприятной экологии.

Мнение эксперта

Кочемасова Татьяна Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог | Стаж 18 лет

Артроз плечевого сустава, классифицируемый как 0-1 степень, указывает на начальные изменения в суставной ткани, которые могут развиться вследствие травматической артропатии. Важно отметить, что бүлевое повреждение надостной мышцы плеча в этом контексте играет значительную роль. Эта мышца, как одна из ключевых в обеспечении подвижности и стабильности плечевого сустава, может подвергаться чрезмерным нагрузкам или травматическим воздействиям, что в свою очередь инициирует воспалительные процессы и деструкцию хрящевой ткани.

При наличии травматической артропатии, сопутствующей повреждению надостной мышцы, мы наблюдаем не только воспалительные изменения, но и уменьшение функциональных возможностей сустава. Нередко пациенты отмечают боль и дискомфорт при движениях, особенно при поднятии руки. Это может значительно влиять на качество жизни и затруднять выполнение обычных повседневных задач. Важно проведение адекватной диагностики, включающей в себя как клиническую оценку, так и инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, для определения степени повреждений мягких тканей и суставной поверхности.

Лечение данной патологии требует комплексного подхода. На ранних стадиях артроза плечевого сустава важна физиотерапия и физическая реабилитация, направленная на укрепление мышечного корсета и восстановление функциональности сустава. При наличии значительных болей могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты. В некоторых случаях, если консервативные методы оказываются неэффективными, может рассматриваться необходимость в хирургическом вмешательстве. Однако любая стратегия должна основываться на индивидуальной оценке состояния пациента и вовлеченных структур.

Симптомы

Боль в плече
Боль в плечевом суставе

Болезнь начинается с того, что человек испытывает незначительный дискомфорт в плечевой области. Со временем появляется боль, и присоединяются другие неприятные ощущения.

Симптоматика артроза плечевого сустава имеет ряд характерных особенностей:

Интенсивность боли со временем усиливается. Поначалу неприятные ощущения появляются только при физических нагрузках, затем могут беспокоить и в состоянии покоя.
При движениях может возникать хруст в суставе.
Отечность может отсутствовать совсем или быть незначительной, возникать после физической активности или длительного нахождения в холодной среде.
Состояние может изменяться в зависимости от погодных условий.
У некоторых пациентов боль может иррадиировать в локоть, шею или спину, возможно появление болевых ощущений по всей руке.
По утрам наблюдается скованность движений в суставе.
Наблюдается ограничение движений – рука не поднимается полностью или сложно забросить ее за спину.

Существуют серьезные симптомы, при которых следует немедленно обратиться к врачу:

повышение температуры;
выраженный отек сустава;
иррадиация боли в спину, руку или шею;
существенная утрата подвижности, невозможность поднять руку.

Хрящ в суставе теряет гладкость и эластичность. Суставные поверхности во время движения скользят менее эффективно. Хрящ деформируется, его части могут отрываться и образовывать суставные тела, которые повреждают внутреннюю поверхность плечевого сустава.

Капсула сустава утолщается, формируются участки фиброзной ткани. Со временем амортизирующая функция хрящевой ткани ухудшается, что ведет к перегрузке костной ткани. Образуется деформация кости, на краях возникают патологические разрастания.

Сустав деформируется, двигательная функция его заметно снижается.

Симптомы артропатии плечевого сустава

При осложнениях суставная болевость может быть минимальной или вовсе отсутствовать. В то же время происходит постепенная деформация сустава, и в тяжелых случаях он становится бугристым и заметно выступает под кожей. Также могут наблюдаться симптомы основного заболевания, как, например, при аллергии – сыпь, кашель и насморк, слезоточивость.

Для точного определения диагноза в медицинском центре ЦМРТ анализируют медицинскую историю пациента и выясняют, какие инфекционные заболевания он перенес недавно. Врач может назначить анализы крови и мочи, а при необходимости — провести аппаратные исследования:

Чек-ап (полное обследование организма)

Артропатия плечевого сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

3. Основные признаки артропатии плечевого сустава могут включать:

Боль или дискомфорт в области плечевого сустава.
Ограничение движений и жесткость в суставе.
Отечность или воспаление области сустава.
Изменение формы или деформация сустава.
Слабость или ощущение нестабильности при движении рука.

4. Процесс диагностики артропатии плечевого сустава включает:

Клиническое обследование с оценкой симптомов, истории болезни и физического состояния сустава.
Инструментальные методы обследования, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или артроскопия для анализа структуры суставов и их состояния.

5. Лечение артропатии плечевого сустава зависит от причин и тяжести симптомов. Оно может включать:

Консервативные подходы, включая физиотерапию, использование противовоспалительных и обезболивающих средств, а также упражнения для укрепления мышечного корсета плеча и увеличения подвижности.
Хирургическое вмешательство, включая артроскопию, восстановление суставной поверхности, эндопротезирование плеча или другие операции.

6. Профилактика артропатии плечевого сустава:Профилактические меры для предотвращения артропатии плечевого сустава включают:

Соблюдение правильной техники при выполнении упражнений и физических движений, особенно при поднятии тяжестей или занятиях спортом.
Избежание чрезмерных нагрузок и травм на плечевой сустав.
Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, физическую активность и управление стрессом.

В заключение: артропатия плечевого сустава — это состояние, которое может значительно ограничить функциональные возможности и качество жизни. Раннее выявление, своевременное лечение и соблюдение профилактических рекомендаций помогут контролировать симптомы и поддерживать здоровье плеча. Рекомендуется обратиться к специалисту при возникновении симптомов артропатии плечевого сустава для получения квалифицированной консультации и назначения эффективного лечения.

Лечение

Как правило, пациенты получают положительный результат от консервативных методов лечения артроза плечевого сустава. Прогрессирование заболевания происходит медленнее, чем при остеоартрозе суставов нижних конечностей, поскольку плечо не поддерживает вес тела, и нагрузка на верхнюю конечность пресекается легче. Большинству людей, которые своевременно начали лечение, не требуется эндопротезирование плечевого сустава.

Методы лечения данного заболевания:

Прием препаратов. Основной группой препаратов для лечения артроза плечевого сустава являются нестероидные противовоспалительные средства. Дозировки и кратность приема должны быть сведены к минимуму, чтобы снизить риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. На начальных стадиях остеоартроза лекарства принимают только по требованию (при возникновении боли), хотя на поздних стадиях может потребоваться постоянная терапия. Уменьшить дозы лекарств помогает немедикаментозное лечение, которое усиливает эффект от препаратов.

Немедикаментозная терапия. Специалисты применяют массаж, кинезиотейпирование, лечебную физкультуру и различные физиотерапевтические процедуры (в нашем центре акцент делается на высокоинтенсивном лазере и ударно-волновой терапии). Эти методы помогают контролировать боль, улучшают кровообращение в суставе и питание хряща. Укрепление мышц при занятиях лечебной физкультурой способствует разгрузке сустава, замедляя разрушение хрящевой и костной ткани.

Инъекции гиалуроновой кислоты. Эти инъекции способствуют улучшению состава синовиальной жидкости, нормализуя её выработку. Мы используем препараты с высокой молекулярной массой, что позволяет достичь долговременного эффекта. Инъекции вводятся непосредственно в плечевой сустав. Они не только облегчают боль, но и замедляют прогрессирование артроза.

Клеточная терапия. Один из самых эффективных нехирургических подходов в лечении артроза плечевого сустава. Это дегенеративное заболевание, при котором разрушение хрящевой и костной ткани преобладает над процессами регенерации. Тем не менее, регенерацию можно ускорить. Для этого производится инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы в плечевой сустав.

Тромбоциты содержат гранулы, выделяющие множество факторов роста. После нескольких инъекций можно добиться стойкого результата, который сохраняется на протяжении месяцев. Пациенты отмечают уменьшение боли, а диагностические визуализационные методы показывают утолщение суставного хряща.

Другой метод клеточной терапии включает введение стволовых клеток, полученных из жировой ткани пациента, в плечевой сустав. Эти клетки не только выделяют факторы роста и уменьшают воспаление, но также интегрируются в дефекты, превращаясь в хрящевые клетки, восстанавливая суставной хрящ. В последние годы клеточная терапия остеоартроза и других хронических заболеваний суставов становится всё более востребованной в развитых странах. Мы активно используем эту методику в Клинике доктора Глазкова, следуя современным тенденциям.

Артроскопия. Хирургия применяется, если не работает консервативное лечение. Артроскопия – это малоинвазивная операция, которая проводится через проколы в области плеча, тонкими длинными инструментами, под контролем крошечной видеокамеры. Суставную полость не вскрывают, поэтому риск осложнений низкий, а сроки восстановления минимальные.

Во время операции врачи проводят промывание (лаваж), шлифовку хряща (дебридмент), удаление свободных хрящевых частиц и при необходимости выполняют разделение или перемещение сухожилия длинного головки бицепса. Артроскопия позволяет уменьшить или устранить болевые ощущения на несколько лет, однако не решает проблему артроза полностью. Большинству пациентов, прошедших через артроскопию, в дальнейшем понадобится эндопротезирование плечевого сустава.

Эндопротезирование. Это единственный радикальный метод лечения, который может полностью решить проблему деформирующего артроза. Хирурги удаляют сустав и устанавливают вместо него искусственный эндопротез. Протезирование может быть частичным (замена только плеча) или полным (радикальная замена вместе с лопаточной частью сустава).

Тотальное протезирование делится на два типа: анатомическое и реверсивное. Анатомическое протезирование применяется в 90% случаев и предполагает, что искусственный сустав по форме похож на природный. В 10% случаев осуществляется реверсивное протезирование, которое чаще всего нужно при невозможности восстановления разрывов ротаторной манжеты плеча. Это позволяет перенести основную нагрузку по движению на дельтовидную мышцу. Реверсивный эндопротез включает в себя сустав, где часть, прикрепляющаяся к лопатке, имеет шарообразную форму, а часть для плечевой кости — плоская.

Диагностика

Артроз не является самой распространенной причиной боли в плече, а определяемые методами медицинской визуализации дегенеративные изменения не всегда вызывают боль. Поэтому часто диагноз ставится методом исключения других патологий. Врачи обследуют пациента, чтобы исключить тендиниты, бурситы, невриты, артриты, микрокристаллические артропатии, повреждения мышц и сухожилий, нестабильность плеча. Если всего этого нет, а болевой синдром есть, значит источником боли является артроз.

клиническое обследование;
рентгенография;
УЗИ сустава;
МРТ.

При проведении рентгенологического исследования можно заметить изменения, такие как остеофиты (костные наросты), уменьшение суставной щели, кисты и уплотнения костной ткани под хрящом. На поздних стадиях наблюдаются деформации головки плечевой кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой самый точный и неинвазивный способ диагностики заболеваний плечевого сустава. Она позволяет выявлять даже самые незначительные изменения в хрящах. Однако главная ценность МРТ заключается в её способности исключить другие возможные патологии, которые могут вызывать болевые ощущения в плече.

Компьютерная томография (КТ) предоставляет информацию только в случае использования контрастного вещества, введённого в сустав. Она применяется редко, главным образом в случае противопоказаний к МРТ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает обнаружить наличие выпота в суставной полости и утолщение синовиальной оболочки, однако его точность в оценке состояния хрящей оставляет желать лучшего.

Опыт других людей

Анна, 35 лет, менеджер по продажам: «Я всегда была активной и любила спорт, особенно йогу. Но когда у меня появился артроз плечевого сустава, я поняла, как важно беречь здоровье. Острая боль и ограничение движений сильно повлияли на мою повседневную жизнь. Я обратилась к врачу, который поставил диагноз травматической артропатии и порекомендовал упражнения для укрепления надостной мышцы. Я начала ходить на физиотерапию, и хотя процесс был долгим, мне удалось значительно улучшить состояние сустава и вернуться к занятиям, хотя и с осторожностью.»

Игорь, 42 года, инженер: «Работа за компьютером и частые поездки на с автомобилем привели к проблемам с плечом. Я не придавал этому значения, пока не почувствовал сильную боль. Врач сказал, что у меня артроз плечевого сустава первой степени и повреждение надостной мышцы. Меня направили на СМЭ, где подтвердили диагноз. Я прошел курс массажа и начал делать специальные упражнения дома. Боль постепенно ушла, но я продолжаю следить за своим состоянием и регулярно занимаюсь гимнастикой.»

Елена, 29 лет, преподаватель: «У меня никогда не было серьезных травм, но в последние месяцы начала замечать дискомфорт в плече. После обращения в больницу мне диагностировали артроз плечевого сустава, связанный с повреждением надостной мышцы. Врач объяснил, что это может произойти из-за неправильных движений и напряжения. Я начала посещать занятия по лечебной физкультуре и стараюсь избегать перегрузок. Постепенно боль уменьшилась, и я чувствую, как улучшается гибкость моего плеча.»

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы травматической артропатии плечевого сустава?

Основные симптомы травматической артропатии плечевого сустава включают боль в области плеча, ограничение подвижности, слабость в руке, а также возможное отечность и похрустывание при движении. У пациентов часто наблюдается ухудшение функциональности сустава, что затрудняет выполнение даже простых повседневных задач, таких как поднятие руки или поднятие предметов над головой.

Можно ли предотвратить повреждение надостной мышцы плеча?

Да, предотвратить повреждение надостной мышцы плеча можно, следуя нескольким рекомендациям. Во-первых, важно укреплять мышцы плечевого пояса с помощью регулярной физической активности и специально подобранных упражнений. Во-вторых, следует избегать резких и чрезмерных нагрузок на плечо, особенно если существует предрасположенность к травмам. Наконец, при занятиях спортом нужно использовать соответствующую защиту и учитывать технику выполнения упражнений для минимизации рисков.

Каковы возможные осложнения при отсутствии лечения артроза плечевого сустава?

При отсутствии надлежащего лечения артроза плечевого сустава могут возникать серьезные осложнения. Это может привести к прогрессированию заболевания, что вызовет дальнейшую деградацию хрящевой ткани и развитие остеоартрита. В тяжелых случаях возможна формирование контрактуры — состояния, при котором сустав теряет подвижность, что ограничивает функциональность конечности и приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента. Возможны также хронические болевые синдромы, требующие более сложного и длительного лечения.