Эффективные упражнения ЛФК для лечения вальгусной деформации коленных суставов у двухлетнего ребенка

Вальгусная деформация коленных суставов у детей часто требует комплексного подхода к лечению, включающего лечебную физкультуру (ЛФК). Упражнения должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, улучшение координации движений и гибкость суставов. Важно, чтобы занятия проходили под контролем специалиста, чтобы избежать травм и обеспечить правильное выполнение упражнений.

Ключевыми элементами ЛФК могут быть упражнения на равновесие, стоя на одной ноге, а также динамические упражнения, такие как шаги с мячом или перекатывание его вперед и назад. Регулярное выполнение этих упражнений поможет скорректировать положение коленей и улучшить общую подвижность суставов ребенка.

Коротко о главном

Вальгусная деформация коленных суставов — отклонение конечностей, при котором колени направлены внутрь, что может развиваться у детей.
Причины возникновения деформации могут включать генетическую предрасположенность, неправильную осанку и несоответствующую физическую активность.
Лечебная физкультура (ЛФК) играет ключевую роль в коррекции вальгусной деформации у детей, помогая укрепить мышцы и улучшить стабильность суставов.
Упражнения должны быть адаптированы для ребенка, учитывая его возраст и уровень физической подготовки, и проводиться под наблюдением специалиста.
Регулярные занятия ЛФК способствуют улучшению координации, равновесия и общему состоянию опорно-двигательного аппарата.

Если у вашего ребенка есть плоско-вальгусная деформация стоп, рекомендуется выполнять эти упражнения каждый день в течение 15-20 минут или трижды в неделю по 30-40 минут. Не обязательно сразу выполнять все упражнения подряд. Выбор 15-20 упражнений и их регулярное повторение до автоматизма помогут вам, после чего можно добавлять новые. Главное — выполнять их точно и правильно.

К основным рекомендациям по исправлению плоско-вальгусной деформации стоп относятся:

Использование ортопедической обуви с высоким супинатором;
Солевые ванночки (1/3 стакана соли на 10 литров воды, без добавок, ребенок сидит в воде по пояс при температуре не выше 37°C, минимум 10-15 минут. После процедуры нельзя мыть ноги, только ополоснут); всего 15 раз, через день. Повторять через 4-5 месяцев;
Посещение бассейна, занятия верховой ездой, лыжным спортом (особенно коньковым), велоспортом;
Прохождение массажных процедур;
Занятия лечебной физкультурой;
Дополнительные методы назначает специалист (например, обертывание парафином, «Сапожки» — парафиновые процедуры на стопы с захватом колен (при Х-образной деформации), электростимуляция плантарных мышц).

Не рекомендуется выполнять следующие упражнения: ходьба с широко расставленными ногами, сведение стоп, скольжение ими по полу, силовое прижатие коленей друг к другу, находясь на полу, а также занятия с сопротивлением.

Мнение эксперта

Кочемасова Татьяна Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог | Стаж 18 лет

Вальгусная деформация коленных суставов у ребенка в возрасте 2 лет требует особого внимания. В этом периоде важно правильно оценить функциональное состояние суставов и вирулентные изменения в детском организме. Я, как эксперт в области ортопедии и лечебной физкультуры, подчеркиваю значимость своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению этого состояния. Важно помнить, что в детском возрасте организм активно развивается, и малейшие нарушения могут со временем привести к серьезным проблемам в будущем.

Одним из эффективных методов коррекции вальгусной деформации являются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). Я рекомендую начать с простых упражнений, которые помогут укрепить мускулатуру ног и выработать правильный мышечный баланс. Например, такие простые действия, как ходьба по линии, поднимание на носочках и задержка в этом положении, а также перекатывание мяча стопами могут оказать положительное влияние на положение коленных суставов. Упражнения следует выполнять в игровой форме, чтобы вызвать интерес у ребенка и сделать процесс занятий более увлекательным.

Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности ребенка при выборе и реализации комплекса упражнений. Мне удалось заметить, что комбинация активных и статических нагрузок, дополненная элементами массажа и миофасциального расслабления, дает хорошие результаты. Также стоит обращать внимание на обувь, в которой ходит ребенок, так как правильная поддержка свода стопы немаловажна для формирования правильной осанки и состояния суставов. Регулярные занятия можно дополнять специальными гимнастическими пособиями, что сможет значительно упростить процесс коррекции вальгусной деформации коленей.

Следует помнить, что процесс исправления дефектов стоп достаточно длительный, но только при условии непрерывности возникнут условия, способствующие нормальному развитию и росту нижних конечностей.

Обратите внимание на разворот и положение стоп вашего ребенка.

Вальгусная деформация стоп характеризуется высокой нагрузкой на внутренний свод, что может привести к H-образной деформации ног. Обычно стопы разворачиваются наружу. Если наблюдаются оба фактора: стопы снаружи и диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп», следует приступить к выполнению упражнений из следующего списка. Если вы заметили, что ноги ребенка стоят почти ровно с легким разворотом носков наружу и также имеется диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп», вам подойдет Комплекс №2 «ПВДС».

Упражнения для коррекции, выполняемые в положении лежа:

Лежа на спине, поочередно и одновременно оттягивать носки, слегка поднимая и опуская внешнюю часть стопы. 10-20 раз.
Согнув колени, упереть стопы в пол, разведя пятки в стороны. 10-20 раз.
Согнув колени, упереться стопами в пол, поднимать пятки поочередно и одновременно. 10-20 раз.
Одной стопой обхватить голень другой и скользить по ней. 10-12 раз.
Лежа на спине, поочередно и одновременно вытягивать носки с поворотом их внутрь. 10-20 раз.
Лежа на спине, руки вдоль тела. Между лодыжками — мяч, поднимать его и удерживать. 10-12 раз.
Ноги согнуты, бедра разведены, стопы касаются друг друга — разводить и сводить пятки, опираясь на переднюю часть стопы.
Круговые движения стопами наружу.
Выполнение «плавания» в стиле кроль, лежа на животе, с оттянутыми носками и движениями вверх-вниз голени и стопами.
Лежа на спине, согнув ноги, поднимать одну ногу и «рисовать» фигуры в воздухе (дождь, солнце, облако, дерево и т.д.) или писать буквы и цифры в воздухе.

Упражнения для коррекции, выполняемые сидя:

Максимально сгибать стопы, поворачивая их внутрь. 8-10 раз.
Поочередно захватывать пальцами ног гимнастическую палку. 10-12 раз.
Подгребание пальцами к коврику или имитация подгребания песка. 30-40 секунд.
Захватывание стопами круглых предметов (теннисный мяч, бильярдный шар) с внутренними сводами стопы и перемещение их. 30-40 секунд.
Сидя на краю стула, стопы параллельно — руками захватить коленные суставы, развести колени и одновременно поставить стопы на внешний край, сгибая пальцы. 8-10 раз.
Катание стопами мяча, гимнастической палки или массажного валика. 1-2 минуты.
Максимально разводить и сводить пятки, не отрывая носков от пола. 10-20 раз.
Из положения сзади, колени согнуты, подтянуть пятки к ягодицам, перемещая стопы вперед и назад за счет пальцев ног. 30-40 секунд.
Сидя с согнутыми коленями, провести руками снаружи между бедрами и голенями, захватив стопы с внешней стороны — поочередно поднимать стопы руками. 10-12 раз.
То же, но захватив стопы с внутренней стороны. 10-12 раз.
На коленях, разведя стопы наружу, сесть между ногами, захватив стопы руками по бокам и поочередно поднимать их. 10-12 раз.
В положении сидя, поочередные и одновременные круговые движения стопами. 30-40 секунд.
Сидя на гимнастической скамейке, одна нога вытянута вперед. Поворот стопы внутрь с оттягиванием носка. По 10 раз для каждой ноги.
Перебрасывание мячей ногами.
«Ладушки» стопами (актуально при Х-образной деформации коленей).
«Мишка косолапый». И.П. сидя по-турецки — ноги вместе, колени в сторону. Движение вперед и назад по внешней стороне стоп.
Сидя по-турецки — ноги вместе, колени в сторону. С помощью взрослого стараться опустить колени ближе к полу.

Упражнения для коррекции, выполняемые стоя:

Стоя на наружных сводах стоп, подняться на носки и вернуться в исходное положение. 10-12 раз.
На наружных сводах стоп, полуприсед. 8-10 раз.
Стоя, носки вместе, пятки врозь — подняться на носки, вернуться в исходное положение. 8-10 раз.
Перекатываться с пятки на носки и обратно.
Стоя, ноги параллельно на расстоянии одной ладони — сгибая пальцы, поднимать внутренний край стопы. 8-10 раз.
Стоя след в след (носок правой ноги касается пятки левой) — подняться на носки, вернуться назад. 8-10 раз.
Положить на пол две булавы (кегли) так, чтобы головки почти соприкасались, а основания смотрели наружу — захватить пальцами ног шейку или головку булавы и установить ее на основание. 8-10 раз.
Катить теннисный мяч пальцами ног от носка к пятке, не поднимая ногу. 30-40 секунд.
Поднимая левую (правую) ногу на носок — поочередно менять их в быстром темпе. 20-30 секунд.
Стоя, ноги врозь, стопы параллельно, руки на поясе — выполните присед, сохраняя правильное положение тела, затем вернуться в исходное положение. 8-10 раз.
Приседание на медицинском мяче или балансире с использованием двух ног или одной (с помощью взрослого).
Полуприсед на рейке гимнастической стенки, руки на уровне груди.
Полуприсед или присед, стоя на гимнастической палке.
«Рисование» правой (левой) ногой: дождик, луна, солнце, радуга и т.д. 30-40 секунд.
Стоя, захватывать и поднимать пальцами ног ленточки, тряпочки, карандаши, пуговицы и др. 1-2 минуты.
Одна нога вытянута вперед. Поворот стопы внутрь, стягивая носок. По 10 раз для каждой ноги.
И.П. – ноги врозь, руки на пояс. Перекат с пятки на носок. Повторить 10-12 раз.
И.П. – стоя на носках. Развернуть пятки наружу и вернуться в исходное положение, повторить 8-10 раз.
И.П. – стоя, подняв левую (правую) ногу. Разгибание и сгибание стопы (вытянуть носок вниз, потянуть его на себя). По 10-12 раз для каждой ноги. Упражнение выполнять быстро.
И.П. – то же. Круговые движения стопы по часовой стрелке и против часовой стрелки. По 4-6 раз в каждую сторону.
Балансировка на мяче (с поддержкой взрослого).

Коррекционные упражнения, выполняемые в ходьбе:

Ходьба на носках и наружных сводах стоп. 30-40 секунд.
Ходьба с перекрестом. От 1 минуты.
Ходьба на носках, в полуприседе, носки вовнутрь. 20-30 секунд.
Ходьба гусиным шагом на наружных сводах. 20-30 секунд.
Ходьба на носках по наклонной поверхности. 30-40 секунд.
Ходьба на носках с высокой подъемом бедер. 30-40 секунд.
Боковая ходьба вдоль гимнастической палки, расположенной на полке, по канату, с носками на полу или с пятками на канате. 30-40 секунд.
Ходьба приставными шагами вдоль рейки гимнастической стенки, держась за рейку пояса. 1 минута.
Лазание по гимнастической стенке вверх и вниз, захватывая рейку пальцами и поворачивая стопы внутрь. 1 минута.
Сбор пальцами ног рассыпанных мелких предметов (орехи, шашки, пуговицы) на носках. 1-2 минуты.
Ходьба на четвереньках с маленькими шагами. 30-40 секунд.
Ходьба по массажному коврику (по траве, гальке, гравию) 1-2 минуты.
Захват пальцами ног карандаша или палочки, ленточки на протяжении 30-40 секунд.
Ходьба по обручу, уложенному на пол. 30-40 секунд.
Ходьба по гимнастической палке. 30-40 секунд.
И.П. – упор на четвереньках. Передвижение небольшими шагами вперед выполнять 30-40 секунд. Затем повторить, но прыгать («зайчики»).
Ходьба по набивным мячам и балансировочным поверхностям.
Ходьба в танцевальном стиле на носках.

Приседания (эффективны для устранения Х-образной деформации коленей):

Приседания, выполняемые на гимнастической палке или канате. Варианты выполнения: пятки располагаются на полу, носки разведены в стороны и находятся на палке; или носки разведены, а пятки расположены на палке. Колени должны быть направлены в ту же сторону, что и носки (в стороны).
Приседания на носочках и пятках. Важно, чтобы носки немного расставлялись в стороны, а колени совпадали с направлением стоп (т.е. слегка отклонялись в стороны).
Пружинистые приседания с расставленными коленями.
Приседания с перекрещиванием ног.
Приседание на гимнастической рейке.
Приседания на набивном шаре.
Переход из сидячего положения по-турецки: стопы скрещены, опора на руки. Приседание поочередно с заменой ног.
«Планка» + «Отжимание» = стартовое положение – стоя напротив скамьи, дивана или стула, ребенок наклоняется, касается пола и начинает медленно передвигать руки к скамье. Ноги должны быть прямыми. Взрослый отталкивает пятки назад, стремясь к полу. Затем ребенок выполняет отжимание и возвращается в начальное положение – стоя.
Поза «Воин 1». Выпад правой ногой вперед, колено точно над лодыжкой, левая нога прямая и развёрнута наружу на 45° . Стараемся прижать левую стопу к полу. Руки подняты вверх, ладони соединены. Взгляд на большие пальцы рук. Замереть детям дошкольного возраста – на 5-10 секунд, детям школьного возраста – до 20 секунд.
Поза «Воин 2». Ноги расставлены широко. Левую стопу разворачиваем на 90°, чтобы её пятка совпала с правым сводом стопы. Немного поворачиваем правую стопу на 15°. Туловище оставляем вертикальным, руки в стороны. Сгибаем левое колено так, чтобы левое бедро стало параллельно полу, а колено располагалось над лодыжкой (но не впереди неё). Хорошо прижимаем правую стопу к полу, она должна быть прямой и сильной. Задержаться в этой позе от 5 (для дошкольников) до 20 секунд. Затем повторяем ту же последовательность с правой ноги.

Причины

Изменения в коленных суставах могут быть вызваны следующими состояниями:

значительная нагрузка на ноги во время быстрого роста, когда мышцы и связки ещё недостаточно развиты;
рахит, нехватка витамина D и кальция;
болезнь Эрлахера-Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости);
паралич конечностей;
травмы костей таза;
избыточный вес;
ношение неудобной обуви – слишком узкой или слишком широкой;
перенесенные травмы и воспалительные процессы суставов;
экологические факторы.

Испытание ходьбой: нагрузка на ноги при первых шагах ребенка многократно возрастает, в этот период родители должны быть особенно внимательны

Ключевой и наиболее распространенной причиной деформации ног можно назвать перегрузку конечностей в момент, когда ребенок учится делать первые шаги. В процессе роста форма и расположение костей коленного сустава могут изменяться. Для маленьких детей характерно лишь сгибание ног в коленях, в то время как при ходьбе суставы полностью разгибаются.

Дети естественно ставят ноги широко, потому что их мышцы слабы. Это приводит к тому, что варусная (О-образная) установка ног постепенно с течением времени начинает трансформироваться в вальгусную. К 5, 6 или 7 годам всё обычно приходит в норму, однако если деформация сохраняется, это уже считается патологией.

Симптомы

Определить вальгусную деформацию коленей у детей и взрослых можно по следующим признакам:

колени и стопы отклонены в наружную сторону, что может привести к плоскостопию;
в процессе ходьбы или стояния появляется усталость и дискомфорт, а иногда и боли;
при заболевании одного колена возможно развитие сколиоза;
из-за деформации ног меняется походка – она становится неуверенной и шаркающей;
иногда для врожденной формы вальгуса характерно искривление шейки бедра.

Различают 3 степени вальгусной деформации:

начальная стадия: отклонение голени наружу составляет не более 15°;
вторая стадия: голень отклонена более чем на 15°;
третья стадия: отклонение голени в сторону превышает 20°.

Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Чаще всего вальгусная деформация ног у детей возникает из-за чрезмерной нагрузки на их конечности в процессе вертикализации. Причиной может стать слишком ранний старт в ходьбе, когда мышцы и связки ещё не сформированы должным образом. Плохая координация усугубляет ситуацию, так как во время ходьбы ребёнок обычно расставляет ноги широко для стабильности.

Формирование Х-образной формы ног может Вызваться избыточным весом, однако даже при его отсутствии деформация чаще наблюдается у астеников (индивидуумов с астеническим телосложением), тогда как гиперстеники меньше подвержены этому. Это может быть связано с врождённой слабостью мышечно-связочного аппарата. Мальчики реже страдают вальгусным искривлением по сравнению с девочками, что можно объяснить анатомическими особенностями таза, и чем шире таз и короче ноги, тем выраженней может быть Х-образное искривление.

Дети быстро устают и часто жалуются на боли в ногах. Их походка может становиться неустойчивой и неловкой. Чтобы точно оценить степень патологии, следует обратиться к врачу-ортопеду. Если у малыша в возрасте до 4 лет расстояние между коленями превышает 4-5 см, то необходимо дальнейшее изучение состояния, применение консервативного лечения, возможно, требуется ортезирование и наблюдение каждые 3-4 месяца.

Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации может привести к анатомическим изменениям в коленных суставах, стопах и даже позвоночнике. Если после курса лечебной физкультуры и массажа не наблюдается позитивной динамики, стоит рассмотреть физиотерапию, а в более запущенных случаях – ортезирование конечностей с использованием специализированных устройств.

Необходимость коррекции вальгусной деформации голеней становится очевидной, так как внутренние связки коленных суставов подвергаются чрезмерной нагрузке, что приводит к их растяжению. Это делает сустав нестабильным и может вызывать дополнительные проблемы, включая плоскостопие, что, в свою очередь, затрудняет движения, провоцирует болевые ощущения и повышает утомляемость.

Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.

Комплекс упражнений при Х-образной деформации ног

Лечебная гимнастика особенно важна при Х-образной деформации ног:

полезно обучить ребенка ходить, как будто он «мишка», на внешней стороне ступней;
научите ребенка приседать с мячом или мягкой игрушкой, зажатой между коленями, выполняя 2-3 подхода по 15 приседаний;
пусть ребенок сядет на пол на коленях, разведёт их максимально широко и наклонится вперёд, вытягивая руки вперед (можно предложить тянуться к игрушке), выполняйте по 2-3 подхода по 10 раз;
полезно выполнять упражнения лежа на боку, поднимая прямую ногу как можно выше, 2-3 подхода по 10 раз каждой ногой;
пусть ребенок встанет, скрестит ноги в лодыжках и медленно присядет на пол по-турецки; при необходимости можно помочь руками, повторяя упражнение 10 раз.

Кроме того, занятия на шведской стенке, велоспорт и плавание очень полезны. Ходьба на носках и пятках по узкой поверхности или доске, а также принятие положения сидя «по-турецки», приседания с мячом между коленями — все это значительно укрепит мышцы и улучшит координацию.

Если ребенок еще слишком мал для выполнения этих упражнений, старайтесь превращать их в игру, показывайте сами и позволяйте ребенку повторять за вами.

Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать ортопеда каждый три месяца.