Можно ли получить ложноположительный результат теста на гепатит С во время беременности

При беременности возможны случаи ложноположительных результатов тестов на гепатит C. Это может быть связано с изменениями иммунной системы или наличием других заболеваний, что иногда вызывает неправильную интерпретацию анализов.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти дополнительные исследования, такие как ПЦР-тест на наличие вируса или антител. Поэтому при положительном результате важно обратиться к врачу для уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики наблюдения или лечения.

Причины появления ложного положительного результата

Ошибочный отрицательный тест на гепатит С может возникнуть как при некоторых заболеваниях органов, так и из-за несоответствий в подготовке или проведении анализа. Хотя такая ошибка наблюдается не чаще, чем в 10% случаев, есть несколько рекомендаций, чтобы минимизировать риск её получения:

• проводить анализы в лаборатории, где используются современные оборудования и работают квалифицированные специалисты;
• избегать приема лекарств перед анализом, а если это невозможно — сообщить о принимаемых препаратах при сдаче крови;
• не заниматься физической активностью непосредственно перед исследованием и проверить свою температуру — она должна быть в пределах нормы;
• не курить за час до проведения теста.

При низкой доверительности первоначальных результатов анализ нужно повторить. Для повышения надежности результирующих данных рекомендуется провести исследование крови трижды. Если в двух последующих тестах антитела к гепатиту С не найдены, это свидетельствует об отсутствии вируса в организме.

Патологии, которые могут влиять на результат анализов

В некоторых случаях наличие позитива может проявляться при отсутствии вируса в крови. Если такой результат наблюдается несколько раз, но более информативные диагностические методы не выявляют вирусную РНК, это событие должно побудить к полноценному медицинскому обследованию. В ходе дальнейшей диагностики вероятность наличия гепатита С у пациента уменьшается, могут быть выявлены другие заболевания:

• инфекции как в острой, так и в хронической формах;
• раковые новообразования в органах;
• аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует собственные внутренние органы и ткани;
• туберкулез, герпес, малярия, артрит, склеродермия, рассеянный склероз.

Эта группа заболеваний связана с нарушением работы иммунной системы. У таких больных вырабатываются иммуноглобулины в повышенном количестве, что может стать помехой для получения достоверного результата. Также наличие антител к вирусу гепатита С может быть обнаружено после контакта организма с вирусной инфекцией. Даже если иммунитет человека справился с заболеванием, и оно не начало проявляться клинически, остается клеточная память о вирусе. Это происходит для того, чтобы в следующий раз, когда он попадет в кровь, иммунной системе человека не понадобилось долго распознавать его и подбирать подходящий механизм ответа.

Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности

Хронический вирусный гепатит С у матери не оказывает негативного влияния на репродуктивные функции и ход беременности, и не повышает риск развития врожденных дефектов или случаев мертворождения.

Тем не менее, высокая активность печеночных процессов (например, холестаз) и наличие цирроза могут увеличивать вероятность преждевременных родов и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность могут способствовать увеличению шансов на мертворождение.

Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.

Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности

Риск передачи вируса от матери к ребенку считается низким и, по различным данным, не превышает 5%. Антитела матери могут помочь предотвратить развитие хронического гепатита у новорожденного. Эти антитела присутствуют в крови ребенка и исчезают к 2-3 годам.

Метод родоразрешения не влияет на предотвращение заражения ребенка во время родов. Поэтому не существует оснований рекомендовать кесарево сечение для снижения риска передачи инфекции.

Рекомендуется тщательное наблюдение пациента у гепатолога в период беременности, особенно на 2-м и 3-м триместре, при наличии хронического вирусного гепатита С.

Бесплатная консультация специалиста

Цель консультации – подготовить пациента к назначению терапии.

Для диагностики любых заболеваний печени необходимо пройти специализированное обследование. На консультации вы обсудите свою ситуацию, проанализируете имеющиеся результаты и сможете сразу же пройти необходимые тесты в течение 2 часов.

Прием ведут ведущий специалист гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по исследованиям печени, кандидат биологических наук, а также заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна с более чем 20-летним опытом в области гепатологии.

О чем важно знать

• Информация о гепатите В
• Способы лечения гепатита B
• Что такое гепатит С
• Методы терапии гепатита С
• Лечение гепатита С с использованием новых препаратов
• Алкогольное заболевание печени
• Жировая дистрофия печени
• Цирроз печени
• Что такое эластометрия печени (фиброскан)
• Анализы и обследования

Ложноположительные результаты на гепатит C

О ложноположительном результате можно говорить, когда человек не был инфицирован вирусом гепатита C, возбудитель никогда не был в его организме, но анализ на антитела Anti-HCV показывает положительный результат.

Происходит это чаще всего из-за того, что во время анализа в качестве «противогепатитных» ошибочно распознаются другие антитела, которые организм выработал в ответ на другую инфекцию или в ходе аутоиммунной реакции.

Ложноположительный результат теста на гепатит C может быть у людей, страдающих от острых респираторных заболеваний, ретровирусных инфекций, малярии, герпеса, туберкулеза, склеродермии, рассеянного склероза и других заболеваний, перенесших вакцинацию от гепатита B, столбняка и гриппа.

В начале беременности всем женщинам назначается скрининг на гепатит C, и он также может дать ложноположительный ответ. Это может происходить из-за изменений, которые происходят в организме беременной женщины.

Иногда ложноположительные результаты могут быть связаны с ошибкой лаборатории.

Для прояснения ситуации может быть выполнен тест на РНК вируса, который либо подтвердит, либо опровергнет диагноз. Скорее всего, он подтвердит, так как ложноположительные результаты в анализах на антитела возникают, хотя и не так часто.

Бывают ли ложноотрицательные результаты?

В редких случаях анализ на антитела показывает отрицательный результат, хотя на самом деле человек уже инфицирован. Происходит это, как правило, в «период окна», когда вирус уже проник в организм, но иммунная система на него среагировать не успела, антитела пока еще не выработались. При гепатите C этот промежуток времени обычно составляет 4–6 недель.

Антитела не выявляются у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, у больных ВИЧ.

Ложноотрицательные результаты опаснее ложноположительных. При положительном результате теста на Anti-HCV перепроверку при помощи ПЦР производят всегда, а при отрицательном, скорее всего, её никто проводить не станет. Если результат был ложноотрицательным, и человек на самом деле болен, высока вероятность, что он снова попадет к врачу и сдаст анализы, лишь когда появятся выраженные симптомы. Лечение будет начато с опозданием.

В большинстве случаев (85-90%) удается получить надежные и точные результаты на этапе скрининга. Гепатит C является серьезным заболеванием, и его не зря называют «ласковым убийцей». Со временем он может привести к циррозу печени и раку. Если вы находитесь в группе риска, обязательно сдайте анализы и пройдите обследование.

• Открытие паратонзиллярного абсцесса
• Дренирование желчных протоков при механической желтухе
• Осмотр с помощью лампы Вуда
• Оментэктомия (удаление большого сальника)
• Рассечение девственной плевы
• Удаление аппендикса
• Установка колостомы
• Удаление инородного тела из влагалища
• Эпицистостомия
• Резекция печени при раке

Вирусный гепатит С во время беременности

Гепатит может вызываться различными вирусами, среди которых вирусы гепатита A, B, C, D, E. Парентеральный гепатит B (HBV) и энтеральный гепатит A были впервые описаны в 1970-х годах. Вскоре после этого начали разрабатывать диагностические процедуры. Однако после введения обязательного тестирования донорской крови на гепатит B стало известно, что посттрансфузионный гепатит обусловлен еще одним вирусом, не идентифицированным в процессе проверки. В 1980-х годах он был выделен и клонирован группой Чу и др. и стал известен как гепатит C (HCV).

Существует однонитевой РНК-вирус, который принадлежит к отдельному роду семейства флавивирусов, вызывающий гепатит C. Различные последовательности нуклеотидов формируют по меньшей мере шесть генотипов. Несмотря на то, что вирус гепатита C встречается по всему миру, его распространенность и структура генотипов могут различаться.

Например, в Европе и США наличие антител гепатита С обнаружено у 1-2% населения, в то время как в Египте примерно 15% имеют положительную реакцию на эти антитела. Помимо сексуальных контактов и вертикальной передачи (от инфицированной матери к ее ребенку), гепатит С передается также через кровь. Раньше его главным источником были донорская кровь и препараты крови, но теперь он практически ликвидирован благодаря введению контроля донорской крови. Большая часть случаев инфицирования в США и Европе отмечается среди наркоманов, использующих нестерильные шприцы. В развитых странах зафиксировано незначительное число случаев передачи вируса в результате использования многоразовых шприцов, заражения медицинского персонала и т д., но в других регионах мира доля таких способов передачи может быть выше.

Риск передачи вируса во время половых контактов варьируется. Например, у людей, находящихся в стабильных моногамных отношениях с инфицированным партнером, вероятность заражения ниже, чем у тех, кто имеет множество половых партнеров. Исследование, проведенное в Испании, показало, что незащищенные внебрачные связи являются факторами риска [3]. Считается, что вероятность заражения гепатитом C возрастает с числом сексуальных партнеров. Далее исследуются факторы риска вертикальной передачи вируса гепатита.

Проявления острого инфекционного гепатита С клинически четко не выражены, и только у незначительного числа пациентов возникает желтуха [4]. Однако инфекция приобретает хронический характер примерно в 85% случаев, и тогда практически у всех пациентов развиваются гистологические признаки хронического гепатита. Кроме этого, примерно у 20% больных спустя 10-20 лет после первичного инфицирования развивается цирроз печени. К числу осложнений этого заболевания также относятся злокачественная гепатома и экстрагепатические симптомы.

Поскольку в тканевой культуре размножение вируса происходит медленно и не существует систем обнаружения антигена, клиническая диагностика сводится либо к определению серологической реакции на гепатит (антитела гепатита С соответствуют положительной реакции на антигепатит С), либо к обнаружению вирусного генома (РНК гепатита С). Первое поколение серологических проб тестировалось на антитела с использованием неструктурного белка С100.

Хотя эти анализы не были достаточно чувствительны и специфичны, благодаря им в ходе проверки донорской крови была значительно снижена распространенность посттрансфузионного гепатита ни-А и ни-В [5]. Включение во второе и последующие поколения анализов различных видов антигенов (структурных и неструктурных) улучшило их чувствительность и специфичность.

Тем не менее, получение ложноположительных результатов остается серьезной проблемой, особенно среди групп с низким риском заражения, таких как доноры крови [2]. Специфичность серологической реакции иммуноферментного анализа (точнее, иммуносорбентного анализа с ферментной меткой) обычно подтверждается дополнительными тестами, такими как исследования методом рекомбинантного иммуноблота. Метод выявления антигепатита С используется для диагностики инфекции у пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени, злокачественной гепатомой, а также для проверки донорской крови и органов. Однако антитела, необходимые для их определения, иногда развиваются спустя несколько месяцев после острого гепатита C, что является одним из недостатков существующих серологических анализов, поскольку они не могут обнаружить острые инфекции данного типа.

Острый гепатит С диагностируется путем выявления вирусного генома с использованием полимеразной цепной реакции. РНК гепатита С можно обнаружить в сыворотке крови пациента до начала сероконверсии [7].

Поскольку гепатит С является РНК-вирусом, вирусный геном должен быть транскриптирован в ДНК (обратная транскрипция — реакция полимеризации), пока он не размножится путем единичной или двойной цепной реакции полимеризации. Совсем недавно были разработаны анализы на определение числа вирусных геномов [8]. Исчисление вирусных геномов имеет важное значение для наблюдения за реакцией на антивирусную терапию и оценки инфективности индивида. Последнее напрямую связано с передачей вируса гепатита С от матери к ребенку.

• Скрининг на антитела гепатита C при беременности

Сегодня в Великобритании активно применяются антенатальные программы скрининга на гепатит B и ВИЧ. Внедрение аналогичного подхода для гепатита C также заслуживает обсуждения. При этом следует учитывать распространенность инфекции и меры профилактики, направленные на защиту здоровья новорожденных.

В США и Европе распространенность антител к гепатиту C в сыворотке крови составляет около 1%. Если вероятность вертикальной передачи равна примерно 5% (хотя это зависит от клинической ситуации), для выявления одного случая вертикальной передачи вируса потребуется провести скрининг 2000 беременных женщин.

Затраты на тестирование на гепатит С также означают, что внедрение универсальных программ скрининга у беременных наложит значительное финансовое бремя на клиники. В качестве альтернативной стратегии можно предложить обследование женщин из группы высокого риска заражения этим вирусом (например, наркоманок, пользующихся шприцом; инфицированных ВИЧ или гепатитом В и тех, кому сделали переливание крови до введения проверок донорской крови) и их тестирование на антитела гепатита С во время беременности.

В данном контексте нет необходимости тщательно исследовать анамнез случаев острого гепатита, так как у многих инфицированных могут отсутствовать явные симптомы. Неоспоримым аргументом в поддержку целевого скрининга является тот факт, что инъекционные наркоманы составляют значительную долю новых случаев заражения в Соединённых Штатах [11]. Тем не менее, этот метод подвергается критике, поскольку около 50% инфицированных в регионе могут остаться нераспознанными, поскольку группа с высоким риском заражения включает приблизительно половину всех людей с вирусом [12]. На наш взгляд, такие целевые программы скрининга следует хотя бы распространить на беременных женщин, а в дальнейшем — и на более широкие слои населения.

• Лечение беременных женщин

Для лечения беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита С, должна проводиться общая оценка здоровья будущих матерей. Прежде всего необходимо обследовать женщину на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. При отсутствии печеночной недостаточности после рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Общие рекомендации во время беременности включают в себя информацию о незначительном риске заражения половым путем и практические советы относительно того, как избежать бытовой передачи вируса через кровь (например, пользоваться личной зубной щеткой и бритвой, аккуратно перевязывать ранки и т. д.) [13]. Что касается возможности заражения половым путем, то Центр контроля за заболеваемостью США не рекомендует что-либо менять в стабильных моногамных семьях, но предлагает партнерам инфицированного больного протестироваться хотя бы раз на антигепатит С [2]. Хотя решение об использовании презерватива целиком зависит от супружеской пары, необходимо подчеркнуть, что передача вируса гепатита С при сексуальных контактах в стабильных моногамных семейных парах маловероятна и происходит достаточно редко.

Роль антивирусной терапии во время беременности требует дальнейшего изучения. В теории снижение вирусной нагрузки гепатитом С должно понизить риск вертикальной передачи. При этом интерферон и рибавирин не применялись для лечения беременных женщин, хотя a-интерферон использовался для лечения хронического миелогенного лейкоза у беременных [19]. Такие пациентки с гематологическими злокачественными заболеваниями хорошо переносят a-интерферон, и дети рождаются нормальными. Возможно, в будущем будет осуществляться терапия беременных, инфицированных гепатитом С, с высоким титром вируса.

• Подходы к родам у женщин с вирусом гепатита С

На данный момент не установлено однозначного метода проведения родов для женщин, заражённых вирусом. Исследования, проведенные учеными из Италии, показали, что риск передачи вируса ниже при кесаревом сечении, чем при натуральных родах (6% против 32%) [20].

По данным другого исследования 5,6% детей, рожденных после кесарева сечения, были инфицированы гепатитом С по сравнению с 13,9% родившихся через естественные родовые пути [14]. Эта информация должна предоставляться беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, независимо от того, выберет она кесарево сечение или нет, — важно, чтобы это происходило на добровольной основе.

Это поможет предупредить передачу инфекции ребенку. При принятии решения важно знать вирусную нагрузку гепатитом С у матери. Женщинам с вирусной нагрузкой >106-107 копий в мл рекомендуется кесарево сечение в качестве оптимального способа родовспоможения. Если женщина решит рожать через естественные родовые пути, необходимо минимизировать возможность заражения ребенка. Особенно нельзя использовать электроды для отведений с кожи головы и проводить анализы крови плода.

Этот вопрос требует тщательного обсуждения с матерью. По данным японских и немецких исследований [17, 21], РНК вируса гепатита С в грудном молоке не обнаруживается. В другом исследовании [21] также проводился анализ грудного молока 34 инфицированных женщин, и результаты были аналогичными. Тем не менее, существуют сообщения о наличии РНК вируса гепатита С в грудном молоке [12].

Научные данные не подтверждают возможную передачу вируса гепатита С через грудное молоко; кроме того, уровень РНК вируса в грудном молоке значительно ниже, чем в крови. Следовательно, нет убедительных свидетельств в том, что грудное вскармливание представляет дополнительный риск для ребёнка. Однако важно помнить, что такие инфекции, как ВИЧ и HTLV-1, могут передаваться через грудное молоко. Беременные женщины с инфекцией должны понимать это и принимать решение относительно грудного вскармливания.

• Наблюдение за здоровьем ребёнка после рождения

За состоянием здоровья ребенка, рожденного от инфицированной матери, необходимо наблюдать в постнатальном периоде. Это позволит выявить инфицированных детей, наблюдать за ними и, если потребуется, лечить. В идеальных условиях это должно производиться специалистами, обладающими опытом в диагностике и лечении инфекционных заболеваний у маленьких детей.

По мнению авторов, анализ на антигепатит С и РНК вируса гепатита С необходимо проводить на 1-м, 3-м, 6-м и 12-м месяце жизни. Отсутствие РНК вируса в анализах, а также исчезновение материнских антител становится достоверным подтверждением того, что ребёнок не инфицирован. Однако результаты у новорождённых должны интерпретироваться с осторожностью: в некоторых случаях у детей была обнаружена РНК вируса гепатита С при отсутствии антител, что указывает на возможность серонегативной хронической инфекции [12]. Считается, что перинатально полученный гепатит С зачастую не поддаётся лечению, и у большинства детей с течением времени развивается хроническая форма заболевания.

На сегодня не существует каких-либо подтверждений того, что применение иммуноглобулина или антивирусных препаратов (интерферона, рибавирина) после занесения зараженной вирусом гепатита С крови в ранку снижает риск заражения [23]. То же самое можно сказать о влиянии этих препаратов на развитие гепатита С у новорожденного. В отличие от ВИЧ-инфицированных, дети, рожденные от матерей с положительной реакцией на гепатит С, не обязательно нуждаются в антивирусной терапии.

Беременность и вирусные гепатиты В и С

Что такое вирусные гепатиты В и С?

Вирусы гепатита В и С, попав в организм человека, вызывают воспаление в печени – гепатит. Вначале оно протекает бурно и называется острым гепатитом, затем, если организм справляется с инфекцией, наступает выздоровление. В случае с гепатитом В это происходит гораздо чаще. До 95% взрослых выздоравливают от острого гепатита В самостоятельно, от острого гепатита С – лишь 20% людей. Часто человек даже не знает о том, что он заразился вирусом гепатита, так как симптомы болезни в обоих случаях могут быть слабозаметными или отсутствовать вовсе.

Если острый гепатит не проходит в течение полугода, это указывает на переход в хроническую форму. Это означает, что вирус оказывается в клетках печени постоянно, ведя к постоянному воспалению. Со временем это может привести к серьезным осложнениям — таким как цирроз или рак печени. Поэтому вирусным гепатитам В и С уделяется такое большое внимание.

Как происходит передача вирусов гепатита В и С?

Вирусы гепатита В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит, когда его кровь, слюна, сперма или отделяемое из влагалища попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека. Оба вируса могут передаваться от матери ребенку, это называется перинатальным путем заражения.

Вирус гепатита В имеет значительно более высокий уровень заразности по сравнению с вирусом гепатита С, поэтому его часто передают половым путем и от матери к ребёнку. Риск заражения увеличивается, если заболевание активно протекает и в крови наблюдается высокая концентрация вируса.

Риск передачи вируса гепатита С при половых контактах и от матери ребенку очень мал, он не превышает 5%. В основном этот вирус передается при прямом контакте с инфицированной кровью.

Искаженное представление о вирусных гепатитах В и С

О вирусных гепатитах В и С активно заговорили в 90-е годы. К тому моменту гепатит В был давно известен, вирус гепатита С – только-только открыт. В нашей стране в это время бушевала «эпидемия» наркомании, и у тех, кто употреблял наркотики внутривенно, эти гепатиты выявляли очень часто, так как оба вируса передаются через кровь. Кроме того, среди людей, занимающихся проституцией, гепатиты В и С Выявляются довольно часто, так как риск заразиться обоими вирусами тем выше, чем больше половых партнеров у человека. С тех пор в сознании людей закрепилось представление о том, что если человек болен гепатитом В или С, это означает, что он употреблял наркотики, имеет отношение к проституции или еще как-то иначе не соответствует морали, принятой в обществе.

К сожалению, искаженное восприятие ситуации часто встречается даже среди медицинских работников.

Этот подход к болезни заставляет больных людей стыдиться ее, скрывать свои переживания даже от близких, бояться осуждения окружающих.

На самом деле все обстоит далеко не так. Конечно, у людей, употребляющих наркотики или занимающихся проституцией, риск заразиться гепатитами очень высок, но важно помнить, что вирусы гепатита В и С передаются далеко не только при использовании общих шприцев или беспорядочных половых связях. Ситуаций, при которых происходит контакт с инфицированной кровью, очень много, это, например, переливание крови, операции, выполнение таких, казалось бы безобидных процедур, как маникюра, педикюра, татуировок.

Существует множество мифов и недостоверной информации о вирусных гепатитах В и С, одним из главных вопросов является возможность рождения здорового ребёнка.

Что делать, если у вас диагностирован гепатит В или С // Источник: Unsplash

Если выявлен гепатит В или С, возможно ли беременность?

Итак, количество людей с хроническими гепатитами В и С велико, среди них много молодых женщин и мужчин, желающих создать семью и иметь детей. Однако существующее в обществе заблуждение о смертельной опасности этих заболеваний препятствует многим в осуществлении их желания.

Важно помнить, что вирусы гепатита В и С не влияют на развитие плода. Яйцеклетки и сперматозоиды, которые участвуют в формировании ребенка, не инфицированы этими вирусами. Если в семье кто-то из будущих родителей болен гепатитом В или С, они могут планировать детей. Важно лишь помнить некоторые детали, о которых речь пойдет дальше.

Что делать, если во время беременности впервые выявлен гепатит В или С?

Как правило, в 1-м и 3-м триместрах беременности женщин обследуют на гепатиты В и С. Нередко именно тогда впервые выявляются эти инфекции. Далее необходимо провести дополнительное обследование, чтобы правильно поставить диагноз и понять, как поступать дальше. В этом случае лучше обратиться к гепатологу – врачу, который занимается гепатитами.

При диагностировании гепатита В проводятся анализы на наличие HBeAg в крови, количественный анализ ДНК вируса гепатита В, а также исследование биохимии крови, основные показатели – АЛТ, АСТ, билирубин. При положительном результате на гепатит С производится уточняющий анализ на РНК вируса гепатита С (как качественный, так и количественный) и также оцениваются биохимические параметры крови. В обоих случаях (при гепатите В и С) определяется стадия болезни, чаще всего с помощью безвредной процедуры – эластометрии печени.

Как уже сказано, эти вирусы не влияют на развитие плода, поэтому необходимости прерывать беременность нет.

Как нужно обследоваться во время беременности?

Если диагностирован хронический гепатит В или С и отсутствует цирроз печени (что крайне редко встречается у молодых женщин), обследование в период беременности зачастую носит формальный характер, так как активные меры (например, лечение) не проводятся (в случае гепатита С) или осуществляются с осторожностью (в ситуации с гепатитом В). Обычно контролируются биохимические показатели крови и уровень вирусной нагрузки (количественное определение ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С).

Нужно ли проводить лечение гепатита во время беременности?

Лечение гепатита С во время беременности строго запрещено, гепатита В – допустимо некоторыми препаратами, но при условии крайней необходимости. Поэтому, если у будущей мамы вируса гепатита В в крови очень много, некоторые врачи иногда назначают противовирусные препараты, чтобы снизить риск передачи инфекции ребенку. Но такое решение принимается в каждом случае индивидуально.

Где будут проходить роды у женщин с вирусными гепатитами В и С?

Прием родов у таких будущих мам производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе. Для подтверждения и уточнения диагноза в роддомах требуют заключение гепатолога.

При выборе роддома необходимо поинтересоваться, есть ли у него возможности принимать роды у инфицированных вирусами гепатита.

Имеет ли смысл применить кесарево сечение для того, чтобы снизить риск заражения ребенка?

Нет, выбор метода родоразрешения не имеет предпочтений. Наличие гепатита В или С у беременной не является основанием для запрета на естественные роды.

Обязательно ли заразится ребенок?

Инфекция может передаваться только от заражённой матери, обычно это происходит во время родового процесса. То есть, если инфекцией страдает только отец, передача ребёнку не произойдёт.

Вероятность передачи вируса гепатита С от матери к ребёнку очень низка и составляет от 1 до 5%. Она увеличивается при высоких концентрациях вируса гепатита С в крови матери, а также при наличии у неё ВИЧ-инфекции.

Риск передачи вируса гепатита В значительно выше и зависит от активности болезни у мамы, то есть от концентрации вируса в ее крови и от наличия HBeAg. При очень высокой активности болезни вероятность заражения ребенка доходит до 85-100%. У детей, заразившихся вирусом гепатита В от инфицированных мам, гораздо чаще, чем у взрослых, возникает хронический гепатит В. Это происходит в 90% случаев (а у взрослых, как уже говорилось, всего в 5%, так как 95% выздоравливают самостоятельно). Поэтому так важно провести вакцинацию ребенка против гепатита В в первые часы жизни, о чем пойдет речь дальше.

Можно ли кормить грудью ребёнка?

Да, ребенка можно кормить грудью.

Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Вирус гепатита В может передаваться при кормлении грудью, но если ребенку была вовремя сделана вакцина против гепатита В, кормить можно.

Вакцинация против гепатите

Вакцины против гепатита С нет.

Вакцина против гепатита В существует, она безопасна, так как не содержит вирус, и очень важна, потому что позволяет сильно снизить риск заражения гепатитом В. Это особенно актуально для новорожденного, если мама болеет хроническим гепатитом В. Если ребенок рождается от инфицированной мамы, ему должны ввести вакцину в первые часы жизни. Промедление опасно, с каждым пропущенным днем эффективность вакцины будет снижаться.

Что предпринять, если ребенок заразился гепатитом В или С от матери?

Наблюдая за ситуацией, можно заметить, что инфицирование детей гепатитом С от матерей случается довольно редко. Что касается гепатита В, то для этого вируса имеется вакцина, которая помогает организму малыша эффективно бороться с инфекцией, если он заразился от мамы. Тем не менее, случаи передачи заболевания все же имеют место. Важно учитывать, что в настоящее время медицинские специалисты умеют эффективно справляться с обеими формами инфекции, а также существуют детские гепатологи — врачи, специализирующиеся на гепатитах у детей.

Информация о центрах с консультацией гепатологов

Врачи, занимающиеся хроническими формами гепатитов В и С, именуются гепатологами. Это специалисты в области гастроэнтерологии или инфекционных болезней. В каждом регионе страны можно найти инфекционные больницы, где зачастую принимают гепатологи. В некоторых городах можно обнаружить частные клиники, которые специализируются на инфекциях, вызываемых вирусными гепатитами.