Отёки и шишки на берцовой кости ноги: возможные причины и лечение

Шишки на ногах в области берцовой кости могут указывать на различные проблемы, такие как воспалительные процессы, травмы или воспаление мягких тканей. Отек может быть вызван травмой, например, ушибом, либо более серьезными заболеваниями, такими как бурсит или остеомилит.

Для точной диагностики и определения причины отека рекомендуется обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и назначит соответствующее лечение. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно получить профессиональную медицинскую помощь.

Что такое экзостоз берцовой кости

Большеберцовая (тибия) и малоберцовая (фибула) кости представляют собой длинные трубчатые элементы нижней конечности, играющие ключевую роль в её механике. Эти кости соединяются в коленном и голеностопном суставах, создавая прочное и слаженное структурное единство. Малоберцовая кость меньше по размеру и находится на боковой стороне голени, тогда как большеберцовая располагается в центральной части и является второй по величине костью в организме. Верхний её отдел (эпифиз) соединяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, а нижний эпифиз соединяется с таранной костью, формируя голеностопный сустав.

На любой из этих костей может сформироваться доброкачественная опухоль, известная как остеохондрома или костно-хрящевой экзостоз. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая в скелете. В случае большеберцовой кости она встречается второй по частоте, экзостозы возникают в 15—20% случаев диагностики остеохондром. Обычно данное образование вырастают из поверхности компактной кости метафиза в экзофитном направлении, то есть наружу.

Метафиз — это часть трубчатой кости, расположенная между эпифизом и основной частью кости. Он формируется в процессе роста скелета из хрящевых клеток, образующихся в эпифизарных пластинках (зонах роста), которые позднее окостеневают. Обычно к 18—25 годам митотическое деление клеток по мере достижения зрелости прекращается, и дальнейший рост кости в длину останавливается.

Таким образом, экзостоз представляет собой отделившуюся по той или иной причине от эпифиза зону роста кости, которая продолжает расти в сторону от нее. В результате образуются шаровидные, грибовидные, гребенчатые или другой формы наросты, локализованные в непосредственной близости от костного сочленения коленного или голеностопного сустава. Они имеют узкую или толстую ножку и слой хрящевой ткани, покрывающей их снаружи. Ее называют хрящевой шапочкой. Обычно их рост прекращается вместе с завершением формирования скелета.

Остеохондромы берцовых костей могут достигать значительных размеров, что становится причиной деформации суставов, нарушения их работы и других сопутствующих осложнений.

Особенности развития

Экзостоз берцовой кости в своем развитии проходит несколько стадий:

· образование хрящевого нароста в области метафиза большой или малой берцовой кости, который не вызывает боли и не ощущается при пальпации;

· постепенный процесс окостенения этого новообразования, при этом хрящевая шапочка остается на месте, а самостоятельно оно увеличивается;

· прекращение роста костной части, при этом хрящевая часть может продолжать увеличиваться в размерах.

Наследственная предрасположенность часто играет роль в образовании остеохондром. Это может проявляться как одиночными экзостозами, так и множественным поражением костей. Однако такие образования также могут появляться в течение жизни в результате различных травм, микротравм, воспалительных процессов, сжатия ноги, в том числе от слишком тугого гипса и др.

Костно-хрящевой экзостоз большеберцовой кости может озлокачествляться. Это чаще наблюдается при множественном поражении, но не исключено и при солитарных остеохондромах, хотя и наблюдается менее чем в 1% случаев.

Остеохондрома нижних (дистальных) отделов большеберцовой кости

В нормальном состоянии дистальная передняя часть большеберцовой кости обладает округлой формой. Шейка таранной кости, которой она соприкасается, имеет углубление. При резком разгибании сустава передний край большеберцовой кости может подвергаться микротравмам от частого трения о это углубление, что может подвергать участок образованию костно-хрящевого экзостоза. Этот нарост может создаваться как на нижней передней границе большеберцовой кости, так и в самой бороздке таранной кости.

Сравнительно реже остеохондромы появляются в дистальной части малоберцовой кости, то есть в области голеностопного сустава, зачастую как результат прямого удара или растяжения связок.

При поражении голеностопного сустава и достижении экзостозом крупных размеров он может становиться видимым невооруженным глазом и иметь вид плотной шишки. Также могут наблюдаться:

· появление боли при агрессивном разгибании голеностопного сустава;

· припухлость мягких тканей;

· болезненность при пальпации, усиливающаяся при переразгибании стопы;

· снижение подвижности, что особенно затрудняет жизнь спортсменам, так как влияет на беговые способности.

Экзостоз большеберцовой кости способен провоцировать развитие воспалительных процессов в голеностопном суставе. При этом первыми симптомами могут становиться как раз проявления тендовагинита и синовита, т. е. воспаления сухожилий, связок и синовиальной оболочки. Это проявляется болезненностью в лодыжке, усиливающейся при движениях, местным повышением температуры, отечностью мягких тканей.

Остеохондрома проксимального (верхнего) отдела берцовых костей

Процесс формирования экзостоза на большеберцовой кости в области проксимального эпифиза может вызвать значительные деформации в месте соединения костей. Чаще всего наблюдается, что это единичное новообразование. Если оно вырастает до значительных размеров, его можно хорошо увидеть невооруженным глазом. В области колена может быть прощупано плотное и безболезненное образование с ровной или шероховатой поверхностью.

Также костно-хрящевой нарост может формироваться на задненаружной поверхности большеберцовой кости и распространяться на малоберцовую кость или наоборот. В обоих случаях по мере роста экзостоз деформирует более тонкую малоберцовую кость, что повышает риск ее перелома, искривления конечности и снижения ее функции. Также такое расположение новообразования создает предпосылки для компрессии проходящего между костями нерва и развития соответствующих нарушений чувствительности и двигательных расстройств. Поэтому экзостоз малоберцовой кости или давящую на нее остеохондрому большеберцовой кости показано удалять.

Экзостоз у ребенка

Обычно экзостозы начинают развиваться еще в детском возрасте из-за смещения эпифизарных пластин, нарушений формирования внутриутробно и генетической predisposition. В возрасте до 6—8 лет они обычно не дают никаких симптомов и растут медленно. Однако в период активного роста, приходящегося на 8—16 лет, они начинают активно увеличиваться в размерах. В это время возникают первые признаки.

Кроме того, риск ускоренного роста опухли может усиливаться из-за гормональных изменений, происходящих в период полового созревания.

Костно-хрящевой нарост на большеберцовой кости, как и экзостоз малоберцовой кости у ребенка, редко диагностируется. Обычно сформировавшаяся в детстве остеохондрома обнаруживается уже во взрослом возрасте, так как заболевание чаще протекает бессимптомно.

Хотя начальные признаки могут появляться и в период полового созревания. В таком случае может ощущаться плотное образование в форме шишки в верхней или нижней части кости.

Если костно-хрящевой экзостоз большеберцовой кости у ребенка растет быстрыми темпами, оказывает давление на малоберцовую кость, провоцирует деформацию коленного сустава, вальгусную деформацию конечности или сдавливает сосуды и нервные стволы, его показано удалить. В подобных ситуациях важно не медлить, поскольку даже при минимальном риске трансформации в злокачественную опухоль остеохондрома может становиться причиной укорочения и искривления голени.

Возможные симптомы

Чаще всего остеохондрома никак не проявляет себя и выявляется случайно во время рентгенографии берцовой кости при подозрении на перелом. Однако в некоторых случаях ее можно прощупать, хотя она и будет невызывающей боли. Образование шишки на ноге может вызывать беспокойство и побуждать людей обратиться к ортопеду.

В других ситуациях экзостоз может быть незаметен извне, но оказать давление на находящиеся рядом сосудисто-нервные пучки, что приведет к соответствующим симптомам:

· боль в области поражения;

· стреляющая боль вдоль нерва;

· отечность нижней конечности;

· снижение тонуса мышц голени;

В этих случаях рекомендуется незамедлительно записаться на прием к ортопеду-травматологу.

Распространенные виды уплотнений

Существует достаточно много патологий, проявляющихся образованием на ноге уплотнения с покраснением. К наиболее часто встречающимся относятся несколько:

1. Абсцесс. Воспалительный процесс, остро гнойного характера, который возникает из-за попадания бактерий в микротрещины кожи или раны. Существует вероятность появления твердого уплотнения с характерными покраснением и болезненностью. Порой может наблюдаться повышенная температура и общая слабость.
2. Атерома. Уплотнение, возникающее при закупорке сальной железы. Опухоль образуется из-за накопления секрета в капсуле. Обычно она безболезненна, но может воспаляться из-за внешних факторов, таких как переохлаждение. Лечение в этом случае, как правило, осуществляется хирургическим путем.
3. Дерматофиброма. Доброкачественное образование неизвестного происхождения. Чаще всего оно имеет небольшие размеры — от 5 до 6 миллиметров. Плоское уплотнение может быть красного, коричневого или пурпурного цветового оттенка. Обычно не вызывает дискомфорта, но иногда может вызывать зуд.
4. Липома или жировик. Мягкое и подвижное на ощупь образование. Хотя она безопасна для здоровья, может вызывать эстетический дискомфорт.

Шишки часто возникают в результате варикоза, особенно на фоне несвоевременного или неправильного лечения. Уплотнения могут образовываться из-за скопления жидкости и иногда исчезают самостоятельно, потом могут появиться снова в других местах.

К другим типам уплотнений относят:

• Гигрома. Часто возникает на стопе снаружи, из-за накопления жидкости между сухожилиями. Может исчезнуть, а затем вновь появиться. Устранение требует хирургического вмешательства.
• Фурункул. Образуется при воспалении волосяного фолликула, вызванном стрептококками и стафилококками. В результате нагноения появляется уплотнение с стержнем. Фурункул является болезненным, покрасневшим, плотным и подвижным.

Существуют и более серьезные новообразования, игнорирование которых может привести к серьезным медицинским проблемам и даже смертельному исходу.

Уплотнения, образующиеся на стопах

Вальгусная деформация — это образование шишки сбоку стопы или области большого пальца. Причины могут включать:

• неудобная обувь;
• плоскостопие;
• травмы;
• послеоперационные осложнения;
• наследственная предрасположенность.

Различают четыре стадии патологии. В начале заболевания уплотнение незначительное и не мешает человеку жить. Со временем оно разрастается и становится настоящей проблемой. Человеку сложно обуться, ступня начинает сильно болеть, что нарушает процесс передвижения.

На ранних этапах лечения достаточно выполнять специальные упражнения и носить удобную, предпочтительно ортопедическую обувь. В сложных случаях может назначаться операция.

Злокачественное образование

Иногда уплотнение с покраснением на ноге является опухолью злокачественного характера. Оно имеет неровные края, быстро увеличивается в размерах, может кровоточить, быть болезненным. Часто в таких случаях повышается температура, появляется общая слабость, человек начинает быстро уставать.

Если опухоль проявляется, ее обязательно удаляют, назначая химиотерапию. Своевременная диагностика обычно дает хороший прогноз. Однако на поздних стадиях развития, особенно при метастазах, заболевание чаще всего становится неизлечимым.

Диагностика и лечение

При любых уплотнениях немедленно обращайтесь к врачу. Важно получить консультацию хирурга и при необходимости других специалистов, таких как ортопед, флеболог или онколог.

После осмотра и сбора анамнеза врач назначает обследование. К основным диагностическим методам относятся:

• Ультразвуковое исследование;
• Анализы мочи и крови;
• Биопсия.

Также могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, такие как компьютерная томография.

Лечение подбирается врачом в зависимости от заболевания. Чаще всего проводится хирургическая операция по удалению образования с последующим назначением ряда медикаментозных препаратов.

Важно! Специфическая первичная профилактика не разработана. Врачи советуют внимательно следить за собственным здоровьем, контролировать уровень стресса, минимизировать солнечное облучение, придерживаться рациона, не злоупотреблять сигаретами и алкоголем, носить комфортную одежду и обувь. Главное — незамедлительно обращаться к врачу при первых признаках уплотнения.

Записаться на консультацию к опытным специалистам, пройти диагностику и эффективное лечение можно в клинике «Звезда».

Что из себя представляет «шишка»?

«Шишкой» или «косточкой» является головка I плюсневой кости вместе с экзофитом (костным наростом). В нормальной ступне она соединяется с основанием проксимальной фаланги I пальца, образую плюснефаланговый сустав.

В результате помещения I плюсневой кости внутрь и I пальца наружу, головка начинает выпячиваться. Со временем на ней формируется костный нарост. Избыточная нагрузка приводит к увеличению поверхности головки за счет появления этих новообразований.

Нормальная головка	Отклоненная головка плюсневой кости с экзофитом

Отклонения этих костей всегда сопровождаются нарушением поперечного и продольного сводов, поскольку все эти нарушения звенья одной патологической цепи. Своды опускаются, меняют свою форму, нарушается их функция.

Почему отклоняются плюсневые кости и пальцы?

На отклонение плюсневых костей могут влиять различные факторы:

• конструкция и форма ступни,
• тип стопы,
• длина плюсневых костей и фаланг пальцев,
• эластичность стопы.

Плюсневые кости играют ключевую роль в образовании сводов стопы. Основной причиной их отклонения является нарушение упруго-эластичных качеств связок, сухожилий и мышц, поддерживающих эти кости и структуры стопы.

При этих нарушения своды не в состоянии сохранить свою нормальную форму после прекращения нагрузки, плюсневые кости не «возвращаются» в свои изначальные места. Своды постепенно теряют свои амортизирующие функции и распластываются. Плюсневые кости и пальцы отклоняются, включается механизм «порочного круга».

Причины

Одна из причин формирования уплотнения под кожей на голени может заключаться в травме. Ушиб проявляется как припухлость и синяк под кожей, но чаще всего не имеет серьезных последствий. Образования могут тоже возникять из-за более серьезных факторов, включая:

• региональный тромбофлебит (образование сгустков крови);
• образование атеромы (кисты сальной железы);
• жировики (липомы).

К наиболее серьезному фактору, вызывающему уплотнения, относят абсцесс. Обычно он возникает на фоне попадания инфекции на пораженный участок кожи. Нередко появляется из-за травматического повреждения. В этом случае уплотнение вызывает сильную боль, повышается температура тела, возникает общее недомогание. При наличии подобных симптомов необходимо немедленно вызвать врача.

Диагностика

Для диагностики уплотнения на голени врач начинает с сбора анамнеза, физикального осмотра, анализа жалоб и опроса пациента. В обязательном порядке проводится пальпация образования, анализируется его цвет и размеры. В качестве дополнительных диагностических методов могут использоваться:

Основные методы диагностики уплотнения на голени

В редких случаях также рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы, поскольку дисфункции этого органа могут спровоцировать возникновение уплотнений. Стоимость процедуры будет составлять 1000-1500 рублей.