Да, у ребенка двух лет может повыситься температура через месяц после прививки против полиомиелита. Обычно прививки могут вызывать реакцию организма, включая временное повышение температуры, но это происходит чаще в первые дни после вакцинации.
Если температура повышается спустя месяц, это может быть связано с другими инфекциями или факторами, не связанными с прививкой. В любом случае, рекомендуется обратиться к врачу для уточнения причин и необходимых действий.
- Температура может повыситься у ребенка после прививки как нормальная реакция организма.
- Обычно повышение температуры происходит в первые дни после вакцинации.
- Повышение температуры через месяц после прививки может быть вызвано другими причинами.
- Важно исключить наличие инфекций или других заболеваний перед тем, как сделать выводы.
- Рекомендуется обратиться к врачу для оценки состояния ребенка.
Формы и признаки ВАП
Полиомиелит может развиться лишь после применения живой вакцины (ОПВ). Наиболее высокая вероятность формирования вакциноассоциированной формы заболевания наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом и различными иммунодефицитами.
Выделяют три типа ВАП, которые различаются по степени тяжести:
- Абортивная форма – характеризуется легким течением, полное восстановление наблюдается примерно через месяц.
- Паралитическая форма – сопровождается нарушением двигательной активности и параличами, особенно у детей с повышенной хрупкостью костей.
- Инвалидизация – самая опасная форма ВАП, возникающая из-за стремительной атрофии мышц. В крайних случаях такая форма может закончиться летальным исходом.
Серьезные последствия ВАП, приводящие к утрате трудоспособности пациента.
Наиболее часто вакциноассоциированная форма полиомиелита отмечается у пациентов с лейкозами, ВИЧ, тяжелыми формами заболеваний ЖКТ. У абсолютно здоровых детей такое заболевание встречается крайне редко.
Симптоматика заболевания
Симптоматика болезни может проявляться в разные сроки в зависимости от способа проникновения вируса:
- первоначальные симптомы абортивной формы появляются через 4–30 дней после введения вакцины;
- признаки вакциноассоциированного полиомиелита после контакта с привитым ОПВ могут возникать в течение 2-3 месяцев;
- у людей с иммунодефицитом симптомы могут проявиться спустя 6 месяцев.
Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита свойственны типичным проявлениям полиомиелита, который вызывается вирусом природного происхождения.
У больного наблюдаются следующие проявления:
- резкое повышение температуры;
- усиленное выделение слизи из носа;
- чихание и кашель;
- гиперемия глоточных миндалин;
- расстройства пищеварительной системы, включая понос;
- беспокойный и плохой сон;
- возможны судороги;
- головные боли и другие симптомы.
При развитии паралитической формы полиомиелита после вакцинации ОПВ могут появляться следующие симптомы:
Как эксперт в области педиатрии, я хочу отметить, что повышение температуры у ребенка после прививки действительно может происходить, но важно учитывать срок, через который это происходит. Обычно после вакцинации против полиомиелита наблюдаются легкие реакции, такие как небольшое повышение температуры, в течение нескольких дней. Однако если температура поднимается спустя месяц, это требует более внимательного анализа.
Следует понимать, что вакцинация не всегда является единственной причиной повышения температуры. У 2-летних детей могут быть различные вирусные или бактериальные инфекции, которые могут совпадать по времени с моментом вакцинации. Поэтому, если у ребенка наблюдается повышение температуры через месяц после прививки, необходимо провести дополнительное обследование для выяснения причины этого состояния.
В данном случае я рекомендую обратиться к врачу-педиатру, который сможет оценить состояние ребенка, провести необходимые анализы и, при необходимости, назначить лечение. Автовакцинация не исключает возможность возникновения других инфекционных заболеваний, и нужно всегда быть настороже, особенно когда речь идет о здоровье маленьких детей.
- вялость и слабость в мышцах;
- нарушение координации движений в руках и ногах;
- сохранение чувствительности в пораженной области;
- появление вялых параличей.
Этапы прогрессирования заболевания и его симптоматика у детей.
Если обратиться за помощью вовремя, восстановление может начаться через два месяца, а полное выздоровление может занять 6-7 месяцев. В некоторых случаях на это могут потребоваться годы. В редких ситуациях выздоровления может не наступить, что приведет к инвалидности. Поражение дыхательных мышц может стать причиной смерти.
Клиническая симптоматика отмечается между 4 и 30 днем после проведенной вакцинации, но если ухудшение состояния произошло в результате контактирования с больным человеком, инкубационный период может достигать 2 месяцев.
На остром этапе заболевания прогрессирование не наблюдается, однако остаточные эффекты паралитического полиомиелита могут сохраняться до трех месяцев после появления первых признаков заболевания.
Важно! Если у ребенка наблюдается ухудшение состояния после вакцинации против полиомиелита, крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить тяжелые последствия!
Противопоказания
Временные
- острые заболевания (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления);
- хронические заболевания (при наступлении ремиссии);
- в случае легких ОРВИ, острых кишечных и других болезней прививки делают сразу после нормализации температуры;
- иммуносупрессия (вакцинацию проводят не ранее, чем через 6 месяцев после завершения курса лечения).
Постоянные:
Для ОПВ:
- неврологические расстройства после предыдущей вакцинации;
- иммунодефицит, злокачественные новообразования.
Для ИПВ:
- аллергия на компоненты вакцины (стрептомицин, неомицин и полимиксин В);
- выраженная реакция на предыдущую дозу вакцины.
При использовании ОПВ у детей с первичными иммунодефицитными состояниями возможно развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Это редкое осложнение (в среднем 1 на 1 000 000 доз) может Возникнуть у непривитых, контактировавших с привитым ОПВ в течение 60 дней. В 2019 году в 5 субъектах РФ у непривитых детей (отказ от прививок) было зарегистрировано 5 случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. На сегодняшний день первые 2 вакцинации проводятся ИПВ, что предотвращает развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита как при дальнейшем применении у этих людей ОПВ, так и при контакте с привитыми ОПВ.
Поствакцинальные реакции и осложнения
Любая вакцина может вызвать реакцию организма, однако эти реакции обычно не приводят к серьезным нарушениям. Реакции на инактивированные вакцины часто схожи, тогда как на живые вакцины имеют свои особенности. В случаях, когда эти реакции оказываются чрезмерно сильными (токсическими), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.
Вакцинальные реакции принято подразделять на местные и общие.
К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте введения препарата. Неспецифические местные реакции могут появиться в течение первых суток после вакцинации в виде покраснения, не превышающего 8 см в диаметре, отека, иногда с небольшими болевыми ощущениями. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожно, в месте введения может образоваться инфильтрат.
Местные реакции возникают в день прививки как от живых, так и от инактивированных вакцин, продолжаются не дольше 2-3 дней и, как правило, лечения не требуют.
Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата.
После повторного введения анатоксинов могут возникать чрезмерно выраженные местные реакции, охватывающие всю ягодицу, а иногда затрагивающие поясницу и бедро. Предполагается, что эти реакции имеют аллергическую природу. Общее состояние ребенка при этом остается стабильным.
При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета.
При внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения спустя 6-8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-10 мм с небольшим узелком в центре и возможным образованием корочки; в некоторых случаях может возникнуть пустулизация. Эта реакция вызвана внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий. Обратное развитие изменений происходит в течение 2-4 месяцев, иногда дольше. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3-10 мм. Если местная реакция имеет другой характер, ребенка следует показать фтизиатру.
К общим реакциям относятся изменения состояния и поведения ребенка, которые обычно сопровождаются повышением температуры. Общие реакции на инактивированные вакцины развиваются через несколько часов после прививки и длится не более 48 часов. При температуре выше 38 °C они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией и мышечными болями.
Общие вакцинальные реакции разделяют на:
- слабо выраженные – субфебрильная температура до 37,5 °C, при отсутствии симптомов интоксикации;
- умеренные – температура от 37,6 °C до 38,5 °C, с легкими проявлениями интоксикации;
- выраженные – лихорадка выше 38,6 °C, со значительными проявлениями интоксикации.
Общие реакции после вакцинации живыми вакцинами проявляются на высоте вакцинального процесса, обычно на 8-12 день и могут продолжаться от 4 до 15 дней. Они могут сопровождаться появлением катаральных симптомов (коревая, паротитная, краснушная вакцины), кореподобной сыпью (коревая вакцина), односторонним или двусторонним воспалением слюнных желез (паротитная вакцина), лимфаденитом заднешейных и затылочных узлов (краснушная вакцина). Эти проявления связаны с репликацией вакцинного вируса и не следует путать с поствакцинальными осложнениями. Обычно такие реакции исчезают через несколько дней с назначением симптоматической терапии.
При гипертермических реакциях возможно развитие фебрильных судорог, которые, как правило, бывают кратковременными. Частота развития судорожных (энцефалитических) реакций по данным многолетних наблюдений отечественных педиатров составляет для АКДС-вакцины 4:100 000. Введение АКДС-вакцины может также явиться причиной появления пронзительного крика, продолжающегося в течение нескольких часов и, по-видимому, связанного с развитием внутричерепной гипертензии.
При серьезных общих реакциях рекомендуется проводить симптоматическую терапию.
Что касается поствакцинальных осложнений, то такие состояния, как вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), генерализованная БЦЖ-инфекция, энцефалит после коревой вакцинации и менингит после живой паротитной вакцины, возникают не чаще чем в одном случае на миллион привитых. В таблице 1 перечислены осложнения, имеющие прямую связь с вакцинацией.
Противопоказания к иммунопрофилактике
Перед проведением иммунизации следует убедиться в отсутствии у человека противопоказаний к использованию вакцины, особенно к ОПВ. Если они есть, ее заменяют на ИПВ.
К основным противопоказаниям к применению ОПВ относятся:
- Иммунодефицитные состояния, опухоли, злокачественное поражение крови, а также назначения лучевой терапии или использование иммунодепрессантов;
- Неврологические расстройства, возникшие после предыдущей прививки «живой» вакциной;
- Наличие острых заболеваний требует отложить вакцинацию (на 2-4 недели) до полного выздоровления.
Более легкие заболевания, такие как диарея или ОРЗ с повышением температуры тела не выше +37,5 градусов, противопоказанием не являются. Беременным вакцинацию не выполняют, хотя информации об отрицательном влиянии ОПВ на плод нет.
Единственным противопоказанием к применению ИПВ является задокументированная аллергия на стрептомицин. Вакцину можно вводить детям с иммунодефицитом, а также детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей.
Советы родителям
Для детей, которые часто страдают аллергией, вакцинация допустима только в период ремиссии. Перед проведением вакцинации нет необходимости в использовании каких-либо медикаментов.
Если после вакцинации у ребенка возникают следующие симптомы, следует обратиться к врачу:
· появление симптомов ОРЗ (насморк, кашель и др.);
· дисфункции желудочно-кишечного тракта;
· одышка, слабость в конечностях.
Это может указывать на вакциноассоциированный полиомиелит, который может проявиться через 4-30 дней после введения ОПВ. Визит к педиатру необходим в случаях нарушения сердечного ритма, появлении крапивницы и сильных головных болей.
После вакцинации рекомендуется отказаться от посещения людных мест. Ребенку нужно давать пить больше очищенной воды, а также исключить из рациона аллергенные продукты.
Предостережение для непривитых
Цель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заключается в полном искоренении полиомиелита, и Россия тоже поддерживает эту инициативу. Тем не менее, данное заболевание по-прежнему встречается в таких странах, как Пакистан, Афганистан и Нигерия и может быть принесено туристами на нашу территорию. Поэтому вакцинация против полиомиелита по-прежнему актуальна и крайне необходима.
Каждый должен быть вакцинирован против полиомиелита, в идеале уже в младенчестве. Люди, которые не были привиты в детстве, или чей статус вакцинации неизвестен, должны наверстать вакцинацию от полиомиелита.
