Что значит, если УЗИ показало почти полное отсутствие просветов в желчном пузыре

Если УЗИ показало, что в желчном пузыре почти нет просветов, это может указывать на наличие желчнокаменной болезни или других заболеваний, связанных с нарушением оттока желчи. В таком случае необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и определения необходимого лечения.

Специалист может рекомендовать дополнительные исследования, такие как анализы крови или МРТ, для установления точного диагноза. В зависимости от причин сужения просвета желчного пузыря, может быть назначено консервативное лечение или, в более серьезных случаях, хирургическое вмешательство.

Что делают если узи показало что почти нет просветов в желчном пузыре

Дивертикул желчного пузыря представляет собой анэхогенное выпячивание стенки с хорошо заметной шейкой или ножкой. Сифонный желчный пузырь характеризуется S-образной деформацией. «Фригийский колпак» — это анатомическая аномалия, при которой пузырь изогнут в области дна. Нестандартные места расположения включают пузырь внутри печени или его низкое либо боковое размещение.

Рекомендации по обследованию: если возникают трудности с визуализацией желчного пузыря, попробуйте его найти в малом тазу, левее или правее его привычного положения или прямо под брюшной стенкой, используя подходящий угол датчика. Обычно пузырь удается обнаружить по нижнему краю печени, перемещая датчик от боковой линии к средней или сканируя подреберье вдоль междолевой щели от полой вены до желчного пузыря. Агенезия желчного пузыря нередко принимается за сморщенный желчный пузырь, хотя такая патология встречается довольно редко.

Состояние сокращённого желчного пузыря требует уточнения анамнеза: оно может быть вызвано курением или приемом пищи. Нестандартные места расположения могут находиться прямо под брюшной стенкой у худощавых пациентов или в средней линии живота, особенно у пожилых людей с истощением. У пациентов с циррозом печени пузырь может смещаться как медиально, так и латерально.

Пустой желчный пузырь: камень, закупоривающий пузырный проток или воронку желчного пузыря по принципу обратного клапана. Эхогенный желчный пузырь: например, осадок, эмпиема, опухоль. «Каменный» желчный пузырь: заполненный камнями желчный пузырь, лишенный анэхогенного просвета. Сморщенный желчный пузырь: часто определяется только по дистальной тени.

Перфорация желчного пузыря может проявляться как: • Странное гипоэхогенное образование. • Свободная или ограниченная жидкость. • После операционного состояния желчного пузыря. • Гипоэхогенные или комбинированные изменения стенок.

При остром холецистите необходимо проводить дифференциальный диагноз с хроническим холециститом, утолщением стенок при аденомиоматозе, склерозной карциномой, злокачественной лимфомой и острыми заболеваниями, такими как гепатит и панкреатит, а также циррозом печени с асцитом. • Стенки часто гипоэхогенные и могут иметь слоистую или многослойную структуру. • Наличие камня также должно быть зафиксировано, кроме случаев бескаменного холецистита (возможные причины: травма, снижение иммунитета вследствие химиотерапии, гематогенный сепсис, образование абсцессов). • Возможно сопутствующая симптоматика: водянка, эмпиема и свободная жидкость в околопузырном пространстве.

Утолщение стенки наблюдается при болезнях печени или поджелудочной железы, СПИДе или травмах, проявляется так: • Утолщенная стенка со слоистой или комбинированной структурой. • При портальной гипертензии можно увидеть сосуды в стенке пузыря.

Отек стенки желчного пузыря может быть вызван правожелудочковой недостаточностью, асцитом при циррозе печени или гипоальбуминемией (внешние факторы). Это состояние не наблюдается при злокачественном асците. • Стенка обычно гомогенная и имеет гипоэхогенную слоистую структуру. • Часто бывает застой желчи в пузыре.

Абсцесс стенки желчного пузыря: • Интрамуральное гипоэхогенное или анэхогенное образование в деформированной стенке желчного пузыря. • Признаки острого холецистита.

Карцинома, прорастающая в стенку желчного пузыря, делится на следующие стадии: стадия I — процесс ограничен желчным пузырем, стадия II — процесс начинает выходить за пределы пузыря, стадия III — инфильтрация затрагивает соседние структуры. • Видны гипоэхогенные участки с интрамуральным или полиповидным утолщением стенки. • Имеется инфильтрация.

Лимфома, метастазы, абсцесс: • Утолщение стенки имеет опухолевидный вид. • Возможное распространение в околопузырное пространство. • Метастазы визуально похожи на первичную карциному желчного пузыря.

Симптомы

Проявления патология достаточно нечеткие и могут относиться ко многим другим заболеваниям билиарной системы. У пациентов наблюдаются следующие жалобы:

• боли в правом подреберье, которые могут то возникать, то исчезать;
• приступы тошноты и рвоты;
• ощущение жжения в груди;
• метеоризм;
• привкус горечи во рту;
• общая слабость;
• уменьшенная работоспособность;
• ухудшение аппетита.

Симптомы, свидетельствующие о нарушении работы желчного пузыря, довольно размытые. Обычно яркие клинические проявления становятся заметными в случае обострения воспалительных процессов или во время желчнокаменной колики, тогда пациент испытывает сильную боль с правой стороны под ребрами, сильную рвоту, повышение температуры, озноб и головную боль. Развиваются признаки желтухи, меняются оттенки мочи и стула, может наблюдаться зуд кожи.

Диагностика

Специалист собирает информацию о ранее выявленных болезнях билиарной системы и всего желудочно-кишечного тракта. Он осматривает цвет кожи и наличие расчесов, свидетельствующих о зуде. Проводится пальпация области правого подреберья. В дальнейшем назначаются клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ, копрограмма и коагулограмма. Для подтверждения состояния отключенного желчного пузыря может быть использовано УЗИ.

У здорового человека пузырь должен иметь просвет. Если он выключенный, просвет на мониторе не визуализируется. Орган напоминает овальное образование, которое отбрасывает тень. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать патологию с воспалительными процессами, абсцессом, эмпиемой. В таких случаях полость видна, но стенки ЖП утолщены, он увеличен в размерах, внутри может визуализироваться песок, камни, застойная желчь.

Существует такое понятие как «сморщенный желчный пузырь». Этот орган способен участвовать в пищеварительных процессах, и его просвет может быть виден при диагностике, однако объем желчи, который он способен удерживать, недостаточен для надлежащей работы ЖКТ. При наличии закупорки желчевыводящих путей конкрементами орган хорошо визуализируется на мониторе, виден застой желчи или осадок. В месте закупорки можно заметить расширение протоков.

Это один из вариантов выключенного желчного пузыря.

Следующий диагностический метод — холецистография. На протяжении процедуры используется контрастное вещество, вводимое в организм пациента. Оно должно заполнить желчный пузырь и билиарные протоки, что позволяет врачу-рентгенологу оценить степень патологического процесса. В случае отключенного желчного пузыря контрастное вещество туда не попадает и, соответственно, не визуализируется. Параллельно врач может оценивать дополнительные состояния:

• наличие спаек;
• конкременты;
• закупорка желчевыводящих путей;
• полипы или опухоли.

Сладж

Сладж — это осадок холестерина и билирубина на слизистой стенок желчного пузыря. Он возникает при голодании, спазмах (обструкции) желчевыводящих путей и при гемолитической анемии. При кровоизлиянии, скоплении гноя и отмирании тканей наблюдается картина, схожая с наличием сладжа. Поэтому, если доктор подозревает такие проблемы, проводится дополнительная диагностика, в первую очередь нужно будет сдать кровь..

Данный диагноз ассоциирован с воспалением желчного пузыря и присутствует в 20% случаев при желчекаменной болезни. Патология связана с закупоркой протоков конкрементами и добавлением инфекции. У большинства пациентов при холецистите очевидно утолщение стенок органа. Положительный симптом Мерфи (боль при нажатии датчиком).

При диагностике острого холецистита часто применяется доплеровское сканирование артерии желчного пузыря — наблюдается повышение кровотока. УЗИ помогает выявить осложнения острого холецистита — эмпиема пузыря, перфорация (разрыв), свищи и гангрена органа, а также эмфизематозный или геморрагический холецистит.

В случае хронического холецистита врач наблюдает утолщение стенки пузыря с нечёткими контурами.

Полипы желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря может выявить два типа полипов — аденоматозные и холестериновые. Особенно опасны аденоматозные полипы, так как они имеют риск перерождения в рак. Полипы желчного пузыря, как правило, бессимптомные и выявляются только с помощью УЗИ. Полипы до 1 см сразу же вызывают подозрение на озлокачествление и требуют серии повторных УЗИ (через 3 месяца и полгода) для контроля их динамики. Полипы размером более 1 см удаляют независимо от их типа, поскольку дифференцировать холестериновый полип от аденоматозного часто затруднительно.

Наиболее распространённая форма рака желчного пузыря — аденокарцинома. Считается, что её развитие связано с желчекаменной болезнью, поскольку у 80% пациентов наблюдается совпадение этих двух заболеваний. В зоне риска находятся женщины старше 70 лет. Опухоль выглядит как подпеченочное образование, часто наблюдается утолщение стенок желчного пузыря, наличие камней, полипов и поражение лимфатических узлов.

ПРи подозрении на патологию нужно сдать анализы на онкомаркеры.

Как проходит процедура?

Как правило, УЗИ проводится в первой половине дня, натощак. Перед процедурой строго запрещено есть или пить. Даже небольшая порция пищи или воды может провоцировать выделение желчи из пузыря, из-за чего орган уменьшается в размере и его труднее визуализировать.

Рекомендуется также избегать жевательной резинки перед обследованием, так как она может спровоцировать выделение желудочного сока и желчи. Если УЗИ назначено на вторую половину дня, разрешается легкий завтрак за 6-8 часов до исследования.

Продолжительность процедуры составляет около 10-15 минут. Пациента просят снять верхнюю одежду и лечь на кушетку спиной. Перед началом УЗИ специалист наносит на кожу в области исследования небольшой слой геля, который обеспечивает правильный контакт между датчиком УЗИ и кожей и улучшает передачу ультразвуковых волн.

Во время сканирования врач водит датчиком по коже пациента в месте локализации органа. Чтобы рассмотреть желчный пузырь с другого ракурса, пациента просят изменить положение (сесть или перевернуться на левый бок). На мониторе отображается орган и окружающие его ткани. Полученные данные вносят в протокол исследования, который выдают пациенту. Его расшифрует ваш лечащий врач и поставит предварительный диагноз.

Проведение УЗИ с желчегонным завтраком имеет свои особенности и отличается от стандартной процедуры. Во время исследования пациенту предлагается съесть несколько куриных яиц или выпить стакан жирной сметаны или сливок. В качестве альтернативы может использоваться раствор сорбитола. Сначала проводят сканирование органа в покое, затем пациенту предлагают желчегонный завтрак, и выполняются четыре УЗИ с интервалами в 15 минут.

На каждом из них врач фиксирует, насколько сократился желчный пузырь. УЗИ с определением функции позволяет установить, какой именно вариант дискинезии желчных путей наблюдается у пациента (гипомоторная или гипермоторная дисфункция).

Какие нормальные показатели для желчного пузыря?

Во время УЗИ прежде всего оцениваются форма, контуры и размеры желчного пузыря. Он имеет грушевидную форму, с четкими краями. Длина варьируется от 7 до 14 см, ширина – от 3 до 5 см, а толщина стенок составляет 2-3 мм. Объем желчи в норме составляет 40-70 мл.

Эти параметры являются нормальными для взрослого человека, тогда как размеры желчного пузыря у детей зависят от их роста и веса и устанавливаются по специализированным таблицам.

В ходе ультразвукового исследования, помимо измерения габаритов желчного пузыря, также производится анализ его выводящей системы, включая общий желчный проток и долевые желчные протоки. Оцениваются их ширина, проходимость и наличие камней (конкрементов). Диаметр долевых протоков обычно колеблется в пределах 2-3 мм, в то время как общий желчный проток имеет размер 6-8 мм. Он соединяется с Вирсунговым (панкреатическим) протоком и поступает в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая таким образом поступление желчи в пищеварительный тракт.

В нормальном состоянии орган и его протоки не имеет камней или иных образований. При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей пациенту назначают дополнительную диагностику.

В норме уменьшение объема пузыря при ультразвуковом исследовании должно составлять 70% от исходного уровня, что указывает на отсутствие дискинезии.

Какие патологии желчного пузыря можно выявить на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика может позволить выявить такие состояния, как:

• острый или хронический холецистит,
• дискинезии желчного пузыря,
• желчнокаменную болезнь,
• опухолевые образования,
• врожденные аномалии, такие как отсутствие или ненормальное расположение желчного пузыря, а также локальное выпячивание стенок.

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре. Это воспаление может иметь как острые, так и хронические проявления. При остром холецистите появляются сильные боли в правом боку, тогда как хроническая форма может проявляться тошнотой, ощущением тяжести и тупыми болями в области желчного пузыря. При ультразвуковом исследовании острого холецистита можно заметить утолщение стенок и увеличение размеров органа, а также усиление кровотока в артериях. При хроническом холецистите на УЗИ будет видно утолщение и деформацию стенок, а также уменьшение размеров пузыря.

Дискинезия — это нарушение моторной функции, при которой наблюдается недостаточное сокращение мышц органа. На изображении УЗИ проявляется перегибом шейки органа и повышением тонуса его мышц.

Желчнокаменная болезнь, или холелитиаз, характеризуется образованием камней как в самом желчном пузыре, так и в его протоках. На эхограммах камни отображаются как участки с высокой эхогенность, которые могут перемещаться в зависимости от положения пациента. Поскольку камни хорошо отражают ультразвуковую волну, на изображении можно увидеть акустическую тень от них. В случае опухолей на УЗИ можно наблюдать образования на стенках органа, размером более 2 см, а также уплотнение его стенок и деформацию их контуров.

Для точной диагностики порой оказывается недостаточно результатов УЗИ, и пациентам могут быть назначены дополнительные обследования. Тем не менее, УЗИ позволяет быстро выявить возможные проблемы, что делает его важным инструментом в диагностике заболеваний желчного пузыря.

Противопоказания

У данного метода обследования нет серьезных противопоказаний, за исключением кожных заболеваний или травм в области живота. Для успешного проведения УЗИ необходимо обеспечить хороший контакт датчика с кожей пациента. Бугристая поверхность кожи затрудняет это, что может привести к ухудшению качества изображения и снижению информативности данных УЗИ.

Ультразвуковое обследование желчного пузыря нужно проводить натощак, так как даже небольшое количество воды может вызвать сокращение пузыря, что усложнит процесс диагностики. Если исследование запланировано на утро, то завтрак следует отменить; если на вторую половину дня, можно позволить себе легкий перекус за 6 часов до исследования. Это могут быть несладкий чай и небольшой сухарик.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?

Подготовка к УЗИ желчного пузыря необходима, однако она достаточно простая и не очень отличается от подготовки к другим видам УЗИ органов брюшной полости. Диета.

За 3 дня до сканирования следует начать с того, что поменять привычный рацион питания на специальную диету, в которой исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Не следует употреблять в еду хлебобулочные изделия на дрожжевой основе, газированные и алкогольные напитки, кефир, молоко и другие кисломолочные продукты, горох и бобовые, сырые фрукты и овощи, а также кофе.

В дни, предшествующие процедуре, в рацион стоит включать вареные продукты, каши на воде, нежирное мясо, курицу или рыбу. Препараты. На время диеты рекомендуется начать прием активированного угля из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела. Уголь можно принимать разово или делить на несколько приемов.

В качестве альтернативы активированному углю можно использовать такие средства, как «Смекта», «Мезим-форте», «Эспумизан», «Мотилиум». В аптеках представлен широкий ассортимент ферментных препаратов. Очистка кишечника. Желательно в день обследования провести естественную очистку кишечника. Лишь в случае запора можно воспользоваться небольшой клизмой. Голодание.

В норме желчный пузырь при УЗИ должен выглядеть грушевидным или овальным с четкими и ровными контурами. Любые изменения в форме или контурном строении органа свидетельствуют о наличии патологии. Например, острый холецистит проявляет себя за счет увеличения кровотока, утолщения стенок, образования перегородок и увеличения капсул самого органа. При хроническом холецистите размер желчного пузыря меньше нормы, стенки утолщены и деформированы, а контуры могут быть размытыми. Если наблюдается перегиб желчного пузыря и повышенный тонус его стенок, это указывает на дискинезию.

Окончательный диагноз по результатам скрининга может поставить только профильный специалист. Именно к нему должен направиться пациент после того, как сонолог выдаст ему протокол обследования.

Опыт других людей

Елена, 34 года, г. Москва: «Когда я узнала, что у меня почти нет просветов в желчном пузыре, сначала испугалась. Врач порекомендовал мне следить за питанием и исключить жирные и жареные блюда. Я старалась придерживаться диеты, кушаю больше овощей и постного мяса. Также начала заниматься спортом, это помогло мне улучшить общее самочувствие.»

Алексей, 45 лет, г. Санкт-Петербург: «У меня была схожая ситуация. После УЗИ врач объяснил, что это может быть связано с желчнокаменной болезнью. Я был настроен искать альтернативные методы лечения, но в конце концов согласился на операцию. Перед ней я много читал о диете и образе жизни, чтобы подготовить себя.»

Мария, 29 лет, г. Екатеринбург: «Когда результаты УЗИ показали, что просветы в желчном пузыре минимальные, я почувствовала панику. Сначала я думала, что нужно срочно что-то делать. Врач предложил сделать еще одно исследование и назначил препараты для улучшения функции желчного пузыря. Я стараюсь больше отдыхать и не нагружать организм стрессами.»

Вопросы по теме

Каковы возможные причины отсутствия просветов в желчном пузыре?

Отсутствие или значительное уменьшение просветов в желчном пузыре может указывать на различные патологии. Основные причины могут включать наличие желчных камней, воспалительные процессы, такие как холецистит, или даже более серьезные заболевания, такие как опухоли. Также важно учитывать возможные функциональные расстройства, которые могут приводить к изменению работы желчевыводящей системы. Необходимо пройти дополнительное обследование для выяснения причины.

Какой специалист должен провести дальнейшую диагностику после УЗИ?

После проведения ультразвукового исследования и получения результатов, следует обратиться к гастроэнтерологу или хирургу. Эти специалисты смогут понять полученные данные в контексте вашей клинической картины, а также назначить необходимые дополнительные исследования, такие как анализы крови, компьютерная томография или магнитно-резонансная холангиография, если это будет нужно. Профессиональный подход поможет определить более точные причины и выбрать правильный путь лечения.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при проблемах с желчным пузырем?

При проблемах с желчным пузырем рекомендациями могут быть изменения в питании и образе жизни. Важно следить за режимом питания, избегая жирной и тяжелой пищи, а также увеличить потребление фруктов и овощей. Регулярные физические нагрузки помогут улучшить обмен веществ и поддерживать здоровье желчного пузыря. Также рекомендуется избегать стрессов и научиться управлять эмоциями, поскольку психосоматика может влиять на функциональность билиарной системы.