Проверка реакции биомолоточком под коленной чашечкой, или тест на коленный рефлекс, позволяет врачу оценить состояние нервной системы и мышечно-скелетного аппарата пациента. Этот рефлекс возникает из-за раздражения сенсорных нервных окончаний в области колена, и его наличие или отсутствие может указывать на различные неврологические и ортопедические проблемы.
Если рефлекс адекватен, это свидетельствует о нормальном функционировании нервов и спинного мозга. Отсутствие или аномальная реакция могут указывать на повреждение нервов, заболевание спинного мозга или другие патологии, что требует дальнейшего изучения и диагностики.
- Проверка рефлексов помогает врачу оценить нервно-мышечную функцию пациента.
- Реакция под коленной чашечкой отвечает за работу поясничного отдела спинного мозга.
- Отсутствие реакции может указывать на нейропатии или повреждения нервов.
- Избыточная реакция может свидетельствовать о неврологических расстройствах.
- Тест является частью неврологического обследования и диагностики.
Что означает когда врач проверяет реакцию биомолоточком под коленную чашечку
а) Функция движения. В приведенной ниже таблице представлены мышцы, отвечающие за осуществление движений в коленном суставе, а также обозначена их иннервация.
б) Рефлексы:
1. Коленный рефлекс. Коленный рефлекс вызывается для исследования нервных корешков на уровне L3 и L4 (рис. 1). Рефлекс может воспроизводиться в положении пациента лежа на спине. Одной рукой поднимите ногу пациента за колено, так чтобы коленный сустав согнулся приблизительно на 20-30°.
Ударьте неврологическим молоточком по сухожилию, расположенном ниже надколенника.
Обратите внимание на сокращения четырехглавой мышцы, фиксируя, поднимается ли стопа от стола или нет. Для сравнения проверьте рефлекс с противоположной стороны. Отсутствие этого рефлекса может свидетельствовать о радикулопатии на уровнях L3 и L4, либо о повреждении бедренного нерва или четырехглавой мышцы.
Рисунок 2. Положение пациента во время проверки рефлексов задних медиальных и латеральных мышц бедра.
2. Рефлексы задних мышц бедра. Рефлексы медиальной и латеральной частей задней группы мышц бедра испытываются для оценки нервных корешков на уровнях L5-S1 (медиальная группа) и S1-S2 (латеральная группа) (рис. 2). Пациент располагается на животе, колено согнуто, нога поддерживается.
Положите большой палец своей руки на сухожилие медиальной или латеральной группы мышц пациента и ударьте по пальцу неврологическим молоточком. Отметьте сокращение мышц, проявляемое сгибанием в коленном суставе. Сравните результаты, полученные с обеих сторон.
Когда врач использует биомолоточек для проверки реакции под коленной чашечкой, он в первую очередь оценивает состояние нервной системы пациента. Этот тест служит для определения рефлексов, которые контролируются спинным мозгом. Рефлекс на коленный сустав, или пателлярный рефлекс, является одним из первых, который проверяют, потому что он позволяет быстро оценить работу как периферической, так и центральной нервной системы.
Выполняя проверку, врач ударяет молоточком по сухожилию, расположенном под коленной чашечкой. Это вызывает сокращение четырехглавой мышцы бедра и, как следствие, простое движение ноги. Нормальная реакция подразумевает четкое и сильное сокращение мышц, что указывает на правильную передачу нервных импульсов. Если рефлекс ослаблен или отсутствует, врач может заподозрить наличие неврологических проблем, таких как повреждение нервов или заболевания, влияющие на спинной мозг.
Таким образом, проверка реакции с помощью биомолоточка позволяет врачу получить важную информацию о состоянии здоровья пациента. Это доступный и эффективный метод диагностики, который может указать на необходимость дальнейшего обследования или даже диагностики более серьезных заболеваний. Такие простые тесты предоставляют ценную информацию о функциях нервной системы и помогают в планировании дальнейшего лечения.
Рисунок 3. Дерматомы вокруг коленного сустава. Зона значимой чувствительности для L3 расположена медиальнее надколенника, тогда как для S2 – в подколенной области, а для S1 – чуть ниже латеральной лодыжки и на пяточной кости. 
в) Чувствительность. После анализа функции движения через легкие прикосновения или малозаметные уколы производится тестирование чувствительности. Дерматомы передней поверхности коленного сустава относятся к уровням L2 и L3. Смотрите рисунок 3 для понимания расположения основных чувствительных зон этих дерматомов. Периферические нервы, ответственные за чувствительность в колене, схематично представлены на рисунке 4.
Рисунок 5. Поднадколенниковая ветвь подкожного нерва может быть повреждена в ходе операций, что вызывает онемение или ощущение покалывания в зоне иннервации этого нерва, расположенной медиальнее надколенника. Удар молоточком по области нерва может вызвать покалывание, известное как симптом Тинеля.
г) Повреждение поднадколенниковой ветви. Ткани поднадколенниковой ветви подкожного нерва могут быть пересечены во время хирургического вмешательства на коленном суставе. Симптом Тинеля (Tinel) может быть вызван постукиванием неврологического молотка по внутренней стороне бугристости большеберцовой кости (рис. 5). Положительным является появление характерных ощущений покалывания или боли.
Рисунок 6. Боль может распространяться как на коленный сустав, так и от него.
д) Иррадиация болей. Боль из голеностопного и тазобедренного суставов может иррадиировать в область коленного сустава. Боль в коленном суставе, иррадиирующая из тазобедренного сустава, обычно ощущается в медиальном отделе. Радикулопатия L3, L4 или L5 может также проявляться болью в коленном суставе (рис. 6).
Опыт других людей
Анна, 32 года, медсестра: «Когда врач проверяет реакцию биомолоточком под коленной чашечкой, это значит, что он оценивает работу нервной системы. Я сама часто вижу, как это происходит в нашем отделении. Реакция на удар должна быть быстрой и четкой. Это помогает определить, есть ли какие-то проблемы с нервами или спинным мозгом. Лично мне это всегда казалось интересным аспектом медицинской практики, ведь всего лишь один маленький удар может много рассказать о состоянии пациента.»
Иван, 45 лет, инженер: «Когда я пришел к врачу, и он начал проверять рефлексы, сначала было немного страшно. Я не знал, что именно происходит. Но врач объяснил, что этот тест нужен, чтобы удостовериться, что все в порядке с нервами и мышцами. Когда молоточком стукнули под коленкой, я почувствовал легкое подергивание ноги. Это нормально, и врач сказал, что у меня все в порядке. Теперь я понимаю, что это важная часть обследования.»
Мария, 27 лет, студентка: «Я была удивлена, когда врач проверил мои рефлексы биомолоточком. Я думала, что это что-то из разряда первых медицинских осмотров, которые я видела в фильмах. Но, как он объяснил, это помогает понять, насколько хорошо работают нейроны. Я немного смеялась, когда нога сама дёрнулась от удара, но потом осознала, как это всё важно для диагностики.»
Вопросы по теме
Почему врач проверяет реакцию под коленной чашечкой именно биомолоточком?
Использование биомолоточка — это метод диагностики, позволяющий врачу оценить рефлекс подколенной области. Проверка рефлексов с помощью молоточков помогает установить, как работает нервная система и мышечная активность пациента. Если врач использует биомолоточек, это также может свидетельствовать о том, что он ставит перед собой цель не только оценить рефлексы, но и диагностировать возможные неврологические проблемы.
Что может означать отсутствие реакции при проверке рефлексов?
Отсутствие реакции при проверке рефлексов может указывать на несколько различных проблем. Это может быть связано с повреждением нервных путей, например, в случае травмы или заболевания. Также отсутствие реакции может свидетельствовать о некоторых неврологических расстройствах, таких как диабетическая невропатия или рассеянный склероз. Врач в таком случае может назначить дополнительные исследования для выяснения причины.
Какие другие рефлексы может проверить врач в ходе осмотра?
В дополнение к рефлексу подколенной чашечки, врач может проверить множество других рефлексов. Например, он может оценить брахиорадиальный рефлекс, рефлекс колена, ахиллова рефлекс и рефлексы на уровне лица, рук и ног. Каждое из этих исследований помогает составить полную картину функционирования центральной и периферической нервной системы пациента, выявляя нарушения, если таковые имеются.
